«Восемнадцать» или «восемЬнадцать», как правильно?
Количественное числительное «восемнадцать» пишется без мягкого знака в середине слова.
Чтобы узнать, как правильно пишется «восемнадцать» или «восемьнадцать», начнем с того, что это числительное является простым по составу. В нем содержится одна корневая морфема:
восем надцать — корень/суффикс/окончание
Это числительное образовано от слова «восемь», в корне которого пишется мягкий знак:
По аналогии при написании слова «восемна́дцать» возникает сомнение: может, нужно написать мягкий знак после буквы «м», как и в производящем слове?
«Восемьнадцать» или «восемнадцать», как пишется?
Чтобы выяснить, пишется или не пишется мягкий знак в середине исследуемого слова, обратимся к правилу русской орфографии. В соответствии с правилом у простых числительных «пять», «двадцать», «тридцать» пишется мягкий знак только в конце слова, например:
- пят ь цыплят;
- восем ь страниц;
- двенадцат ь поросят;
- двадцат ь рублей;
- тридцат ь учеников.
ВыводПростое числительное «восемнадцать» пишется без мягкого знака в середине.
Понаблюдаем, как правильно следует написать следующие пары однокоренных простых числительных:
- пят ь — пятнадцат ь ;
- шест ь — шестнадцат ь ;
- сем ь — семнадцат ь ;
- восем ь — восемна́дцат ь ;
- девят ь — девятнадцат ь .
Можно запомнить это написание вот так: в числительном пишется мягкий знак один раз . Если мягкий знак пишем в конце слова (восем ь ), то уже в середине простого числительного мягкий знак не пишется (восемнадцат ь ).
Примеры предложений
Сообщают, что восемна́дцать рыбаков унесло на льдине в открытое море.
В группу изучения английского языка записалось восемна́дцать учеников.
Понадобилось восемна́дцать рублей, чтобы рассчитаться за этот художественный альбом с иллюстрациями И. Репина.
ВОСЕМНАДЦАТЬ
ВОСЕМНАДЦАТЬ — и (разг.) восьмнадцать, восемнадцати, числ. колич. Название числа 18, цифра 18. Разделить восемнадцать на три. Написать на доске восемнадцать. || Количество 18. Восемнадцать метров. В восемнадцати метрах. По восемнадцати рублей. Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова
восемнадцать — восемнадцать, род. восемнадцати, твор. восемнадцатью. В сочетании с предлогом «по»: по восемнадцати и допустимо по восемнадцать … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
Восемнадцать — число, часто употребляемое героями Лема как синоним слова много ; возможно, восходит к каббале (эзотерической ветви иудаизма с элементами мистики), по которой 18 числовое значение слова хэй (хет 8 и йод 10), означающего живой , пожелание жизни … Мир Лема — словарь и путеводитель
Восемнадцать — 18 восемнадцать 15 · 16 · 17 · 18 · 19 · 20 · 21 Факторизация: 2×3×3 Римская запись: XVIII Двоичное: 10010 Восьмеричное: 22 Шестнадцатерич … Википедия
восемнадцать — др. русск., ст. слав. осмьнадесѩте и т. д., собственно восемь на десяти … Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера
восемнадцать — восемн’адцать число тысяч павших израильтян (Суд.20:25 ), то же, вениамитян (Суд.20:44 ), то же, сирийцев (2Цар.8:13 ), число тысяч людей, пришедших их колена Манассиина (1Пар.12:31 ), число тысяч пораженных идумеян (1Пар.18:12 ), число сыновей… … Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.
Восемнадцать — числ. 1. Название числа, состоящего из 18 единиц. 2. Такое количество единиц чего либо. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
восемнадцать — восемнадцать, восемнадцати, восемнадцати, восемнадцатью, восемнадцати (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
восемнадцать — Искон. Сращение осмь на десяте «восемь сверх десяти», с дальнейшим сокращением последней части и развитием протетического в. См. одиннадцать … Этимологический словарь русского языка
Разбор слова «восемнадцать»: для переноса, на слоги, по составу
Объяснение правил деление (разбивки) слова «восемнадцать» на слоги для переноса.
Онлайн словарь Soosle.ru поможет: фонетический и морфологический разобрать слово «восемнадцать» по составу, правильно делить на слоги по провилам русского языка, выделить части слова, поставить ударение, укажет значение, синонимы, антонимы и сочетаемость к слову «восемнадцать».
Слоги в слове «восемнадцать» деление на слоги
По правилам школьной программы слово «Восемнадцать» можно поделить на слоги разными способами. Допускается вариативность, то есть все варианты правильные. Например, такой:
во-сем-над-цать
По программе института слоги выделяются на основе восходящей звучности:
во-сем-на-дцать
Ниже перечислены виды слогов и объяснено деление с учётом программы института и школ с углублённым изучением русского языка.
Как перенести слово «восемнадцать»
Ударение в слове «восемнадцать»
Фонетическая транскрипция слова «восемнадцать»
Фонетический разбор слова «восемнадцать» на буквы и звуки (Звуко-буквенный)
| Буква | Звук | Характеристики звука | Цвет |
|---|---|---|---|
| в | [ в ] | согласный, звонкий парный, твёрдый, шумный | в |
| о | [ а ] | гласный, безударный | о |
| с | [ с’ ] | согласный, глухой парный, мягкий, шумный | с |
| е | [ и ] | гласный, безударный | е |
| м | [ м ] | согласный, звонкий непарный (сонорный) , твёрдый | м |
| н | [ н ] | согласный, звонкий непарный (сонорный) , твёрдый | н |
| а | [ `а ] | гласный, ударный | а |
| д | — | не образует звука | д |
| ц | [ ц ] | согласный, глухой непарный, твёрдый, долгий | ц |
| а | [ а ] | гласный, безударный | а |
| т | [ т’ ] | согласный, глухой парный, мягкий, шумный | т |
| ь | — | не обозначает звука | ь |
Число букв и звуков:
На основе сделанного разбора делаем вывод, что в слове 12 букв и 10 звуков.
Буквы: 4 гласных буквы, 7 согласных букв, 1 буква не означает звука.
Звуки: 4 гласных звука, 6 согласных звуков.
«Восемнадцать» или «восемьнадцать»?
«Восемнадцать» или «восемьнадцать» − написание числительного зачастую вводит в заблуждение и вызывает трудности. Для того чтобы понять, как правильно пишется слово и почему, стоит рассмотреть его состав, значение и применение более подробно.
Как пишется правильно: «восемнадцать» или «восемьнадцать»?
Числительное «восемнадцать» образовано от другого числительного − «восемь» − с помощью приставки «-на» второго корня «-дцать». Исходное слово «восемь» пишется с мягким знаком на конце. Этот факт вводит в заблуждение при написании производного числительного «восемнадцать». По умолчанию оно «вписывается» в слово, почти со стопроцентной уверенностью, полностью.
Однако при образовании числительных второго десятка мягкий знак исходных слов опускается и не используется.
Как произошла «утеря» знака, объясняется в происхождении слова.
Этимология слова «восемнадцать»
Название числительного пришло из старославянского языка «осмь на десяте» − восемь к/сверх/на десяти. При раздельном написании слов мягкий знак всегда использовался.
На определенном историческом этапе слово стали писать слитно, исключив из середины слова мягкий знак. А со временем одно из составных слов-числительных с предлогом «надесяте» упростилось в произношении и написании до «-надцать».
Так образовалось слово «восемнадцать», которое используется сегодня в современном языке.
Морфемный разбор слова
Числительное «восемнадцать» − простое по своему составу.
Состав слова:
на — приставка,
восем, дцать — корни,
нулевое окончание,
восемнадцать — основа слова.
Примеры предложений
Несколько примеров для закрепления правильного написания:
- В свои восемнадцать она имела хороший опыт в поражении движущихся мишеней.
- На стол поставили восемнадцать приборов. Несмотря на то, что к обеду ожидалось всего десять человек.
- В доме под номером восемнадцать давно никто не живет. Об этом говорит внешний вид дома и двора.
- В классе было восемнадцать человек. Но даже в таком малом количестве они шумели и мешали друг другу.
- В восемнадцать часов начиналась ее любимая передача.
Неправильное написание слова «восемнадцать»
Часто встречающиеся ошибки в правописании числительного:
- Васемнадцать.
Безударный гласный «о» в корне слова в речи превращается в «а». Зачастую слово пишется так, как слышится. Для контроля используют проверочное слово: во́семь.
- Восемьнадцать.
В этом случае применяют правило написания числительных второго десятка: мягкий знак только один на последнем месте в слове.
- Восемнацать – пропущен непроизносимый согласный «д» в суффиксе слова.
В редких случаях в написании этого слове допускают сразу две и даже три ошибки.
Заключение
Самый простой способ запомнить правописание числительных от пяти до девятнадцати, включая восемнадцать, – усвоить, что в написании этих числительных мягкий знак только один, на последнем месте, в конце слова.
Всего найдено: 45504
Как правильно:
1. «Связаться со мной вы можете по рабочему телефону: 11—11—11 или по e—mail: xxxxxx@xxxx.ru»?
2. «Связаться со мной вы можете позвонив по рабочему телефону: 11—11—11 или написав на e—mail: xxxxxx@xxxx.ru»?
3. «Связаться со мной вы можете позвонив по номеру рабочего телефона: 11—11—11 или написав на e—mail: xxxxxx@xxxx.ru»
Ответ справочной службы русского языка
Корректны первый и второй варианты. Обратите внимание: перед словом позвонив нужна запятая (обособляется деепричастный оборот).
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, имеет ли право на существование выражение «смеяться С кого—либо»? Если все же нет, то какой правильный предлог?
Ответ справочной службы русского языка
Такое сочетание невозможно. Можно смеяться над кем—либо, можно смеяться с кем—либо (вместе).
Москва—москвичи,Мурманск—мурманчане….Подскажите,а как называют жителей Гусь—Хрустального?!
Ответ справочной службы русского языка
Возможны варианты: гусевцы и гусевчане.
Добрый день!
Скажите пожалуйста, можно ли в литературной речи использовать слово «клали»? Если нет — то почему, и каким словом его тогда можно заменить?
Ответ справочной службы русского языка
Конечно, можно. Это слово входит в состав современного русского литературного языка.
Как когда—то менеджер, в русском языке, кажется, получает прописку новое заимствованное слово супервизор, от англ. supervisor. В специальной переводной литературе оно встречается как супервизор или супервайзор. Какая из форм уже принята в русском языке? Не могли бы Вы посоветовать, какую использовать предпочтительнее? Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Это слово уже получило прописку в русском языке: оно зафиксировано словарями:
Орфографический словарь
-LEFT: 50px»>супервайзер, —а (организатор работ)
супервизор, —а (управляющая программа, инф.)
На нашем телевидении, во всех фильмах, новостях—произносят дЕньгами, а норма в орфоэпических словарях—деньгАми. Откуда пошло это неправильное произношение, даже президент в своих выступлениях говорит дЕньгами?
Ответ справочной службы русского языка
Вариант деньгами не является нарушением литературной нормы. Он квалифицируется словарями как устаревающий, но пока еще допустимый в литературном языке. Хотя предпочтительно, конечно, деньгами.
подскажите, пожалуйста, как правильно — «АО «Альянс—Банк» рассмотреЛ ваше письмо» или «АО «Альянс—Банк» рассмотреЛО ваше письмо»?
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: АО «Альянс—Банк» рассмотрело… Согласование по родовому слову (акционерное общество… рассмотрело)
Уже задавал вопрос, но ответа не получил — не везёт мне что—то. А ученики постоянно спрашивают, а я, ответить им не могу, потому что нет чёткого толкования в словарях и справочниках.
Правильно ли написано:
1) НЕ ВОЗМОЖНО понять это правило. (Это сказуемое — пишется раздельно);
2) НЕВОЗМОЖНО трудное правило. (Это обстоятельство — пишется слитно);
Или, возможно, слово «НЕВОЗМОЖНО» пишется только слитно???
Ответ справочной службы русского языка
Наречие невозможно ‘чрезвычайно’, действительно, пишется слитно: невозможно трудное правило. А вот в значении сказуемого невозможно может быть написано как слитно, так и раздельно. Корректно: не возможно понять это правило (отрицание возможности) и невозможно понять это правило (утверждение невозможности).
Здравствуйте, любимая Грамота.ру! Скажите пожалуйста, как правильно: быть в должности или быть на должности. Спасибо за ответ!
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: быть в должности кого—либо.
Здравствуйте. У меня к вам вопрос про склонение моей фамилии. У меня литовская фамилия — Милюшис. Всю свою жизнь считал что моя фамилия не склоняется. Но недавно столнулся с проблемой, на сайте vkontakte.ru на странице у моей девушки написано «встречается с Владимиром Милюшисом». Считаю что моя фамилия написана здесь неверно. Помогите пожалуйста разобраться мне в правописании моей фамилии. С уважением, Владимир.
Ответ справочной службы русского языка
Встречается с Владимиром Милюшисом – правильно. Ваша фамилия должна склоняться. По законам русской грамматики склоняются все мужские фамилии, оканчивающиеся на согласный, независимо от их происхождения (кроме фамилий на —ых, —их типа Черных, Долгих). А вот женская фамилия Милюшис несклоняема.
Ваши рекомендации: сайт «Грамота.Ру» — «Грамота.ру» — gramota.ru — Gramota.Ru? (И в названиях других сайтов соответственно.)
Ответ справочной службы русского языка
Веб—адрес пишут строчными буквами: www.gramota.ru
Трудности возникают при записи собственных названий сайтов, совпадающих или частично совпадающих с веб—адресом. Словарная рекомендация: «Грамота.ру». См.: Лопатин В. В., Нечаева И. В., Чельцова Л. К. Прописная или строчная? Орфографический словарь. М., 2011.
Опять из программы 3—го класса. Как разбить для переноса слово «объедение» (вариант «объ—едение» мы знаем). Я думала, что «объед—ение», по версии учителя «объеде—ние». Возможны ли оба варианта? Каким правилом руководствоваться в данном и схожих случаях?
Спасибо. Ольга
Ответ справочной службы русского языка
Перенос объед—ение недопустим: нельзя отрывать согласную от следующей за ней гласной. Перенос объеде—ние верен. См. Правила переносов.
Что означает слово «боза» в выражении «почить в бозе»?
Ответ справочной службы русского языка
Слова боза не существует. В Бозе — это церковнославянский вариант сочетания «в Боге».
Дочка учится в 3 классе. В домашней работе в слове «надежда» выделили корень «надежд». Учитель исправила на «на»—приставка, «де»—корень, «жд»—суффикс. Неужели это так? И как в таком случае подбирать однокоренные слова?
Спасибо. Ольга
Ответ справочной службы русского языка
В современном русском языке в слове надежда приставка уже не выделяется. «Морфемно—орфографический словарь» А. Н. Тихонова предлагает такой вариант разбора: надежд—а. Исторически – да, это слово образовано от nadeti ‘положить, поставить’ – префиксального производного от *deti > деть ‘класть, ставить’. Надежда буквально – ‘то, на что полагаются’. Но это, подчеркиваем, исторический состав слова; при синхронном (современном) морфемном анализе выделение приставки на— и суффикса —жд— нецелесообразно.
Доброго времени суток.
Хочу узнать значение моей фамилии—«Довгань»
Ответ справочной службы русского языка
См.: www.familii.ru
Синдактилия – врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.
Общие сведения
Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).
Синдактилия
Причины синдактилии
Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.
При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.
Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.
Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).
Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.
Классификация синдактилии
В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:
- мягкотканную форму синдактилии (перепончатую — с присутствием тонкой перепонки и кожную – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)
- костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).
По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).
По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).
Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:
Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.
Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.
Тип III – характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.
Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.
Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.
Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.
Симптомы синдактилии
При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах — II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях — все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.
Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.
При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда – и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.
Диагностика синдактилии
Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.
Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.
Лечение синдактилии
Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.
Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.
Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:
- рассечение перепончатого сращения без кожной пластики;
- рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;
- рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
- многоэтапные операции с кожной, сухожильно-мышечной и костной пластикой.
В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.
Прогноз синдактилии
Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.
Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.
При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.
Сращение малых половых губ — слипание малых половых губ между собой или с большими половыми губами, возникающее у девочек в младшем возрасте. Сращение малых половых губ может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением оттока мочи, болью и дискомфортом при мочеиспускании, вульвитом, выделениями из влагалища. Диагноз сращения малых половых губ устанавливается при осмотре наружных половых органов; для выяснения причин патологии выполняется посев на микрофлору, ПЦР и ИФА-диагностика, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов. Лечение сращения малых половых губ включает местную терапию эстрогенсодержащими кремами и мазями, при необходимости — хирургическое разделение синехий.
Общие сведения
Сращение малых половых губ (синехии) — патология вульвы, при которой происходит спайка малых половых губ друг с другом, а иногда — с большими половыми губами. С проблемой сращения малых половых губ сталкивается 3-10 % девочек в возрасте 1-2 лет. По данным детской гинекологии, частота случаев синехий в последние годы значительно возросла во всем мире; некоторые педиатры указывают, что сегодня сращения малых половых губ встречаются практически у каждой пятой девочки.
Малые половые губы представляют собой две продольные складки кожи, хорошо васкуляризированные, с большим количеством сальных желез. В норме малые половые губы в нижней трети тесно прилегают друг к другу. Обычно сращение затрагивает внутреннюю поверхность малых половых губ, может возникать на любом участке и быть полным или неполным. Сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал затрудняет процесс мочеиспускания. Свободный отток мочи нарушается, моча может попадать во влагалище и задерживаться между половыми губами, вызывая раздражение вульвы.
Сращение малых половых губ
Причины сращения малых половых губ
Сращение малых половых губ обусловлено особенностями состояния наружных половых органов у девочек: нежной тонкой кожей с недостаточным увлажнением, низким уровнем местного иммунитета, повышенной ранимостью и чувствительностью к различным воздействиям. Определенную роль в сращении малых половых губ играет минимальный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочек, находящихся до 7-летнего возраста в состоянии физиологического гормонального покоя.
Сращение малых половых губ может возникать как осложнение местного воспалительного процесса — хронического вульвита и вульвовагинита, развивающегося при нарушении правил личной гигиены (недостаточном туалете половых органов, редкой смене памперсов, пеленок), купании в грязных водоемах, использовании чужого полотенца или мочалки, на фоне инфекции мочевыводящих и половых путей.
Остатки физиологических выделений (мочи, влагалищного секрета, кишечного содержимого) в области наружных половых органов, особенно, у девочек 1-го года жизни, являются благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. С другой стороны, чрезмерная интимная гигиена девочек с частыми подмываниями с применением мыла и антисептических средств, использованием присыпок и пр., способствует пересушиванию и микротравмам эпителия вульвы, предрасполагая к формированию сращения малых половых губ.
Сращение малых половых губ может быть вызвано развитием местной аллергической реакции при контакте кожи наружных половых органов с химическими агентами (остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, кремами, материалом памперсов), приеме лекарственных препаратов, употреблении пищевых аллергенов.
Кожа наружных половых органов в детском возрасте легко травмируется при трении, ношении тесного белья, особенно из синтетических материалов. Заживление характеризуется ростом соединительной рубцовой ткани, спаечным процессом, способным привести к сращению малых половых губ.
Иногда сращение малых половых губ может возникнуть на фоне нарушений обменных процессов, при глистных инвазиях (энтеробиозе, аскаридозе), дисбактериозе кишечника.
Симптомы сращения малых половых губ
Сращение малых половых губ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Внешне синехии выглядят в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета, которая соединяет малые половые губы между собой на разном протяжении.
Сращение малых половых губ на небольшом участке обычно не вызывает у девочек никаких неприятных ощущений. При полном или почти полном сращении малых половых губ наблюдается нарушение оттока мочи, отмечается натуживание при опорожнении мочевого пузыря, боль и дискомфорт при мочеиспускании; задержка мочи за половыми губами, урежение количества мочеиспусканий.
Струя мочи изливается вверх и может замочить кожу нижней части живота и белье, следствием чего служит раздражение мочой половых органов и бедер, пеленочный дерматит. При сращении малых половых губ на фоне воспалительного процесса или аллергической реакции могут возникать покраснение и высыпания на наружных половых органах, выделения из влагалища (бели).
Сращение малых половых губ может прогрессировать, приводить к неправильному формированию промежности у девочки, осложняться развитием рецидивирующего вульвита и вагинита, предрасполагать в будущем к нарушению детородной функции (угрозе выкидыша, самопроизвольному прерыванию беременности, патологическим родам, бесплодию).
Диагностика сращения малых половых губ
Диагностировать сращение малых половых губ у девочек можно при проведении визуального осмотра наружных половых органов детским гинекологом или педиатром, инструментального обследования (вульвоскопии).
Для выяснения причин сращения малых половых губ могут быть назначены микроскопическое исследование мазка, бактериологический посев на микрофлору, ПЦР и ИФА диагностика инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, ЦМВ, ВПГ). Ребенку с отягощенным аллергологическим анамнезом показана консультация детского аллерголога-иммунолога с исследованием диагностических панелей и проведения аллергопроб.
Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.
Лечение сращения малых половых губ
В зависимости от степени выраженности сращения малых половых губ лечение может проводиться консервативным (медикаментозным) или оперативным методами.
При бессимптомном течении сращения малых половых губ и отсутствии признаков воспаления показаны обычные гигиенические процедуры и наблюдение. Имеются случаи самостоятельного разрешения сращения малых половых губ к моменту полового созревания вследствие возрастного повышения уровня эстрогенов в организме девочки.
Консервативное лечение сращения малых половых губ является более предпочтительным, оно включает местное применение мазей и кремов, содержащих эстроген (например, овестина), девочкам в возрасте старше 1 года минимальными по продолжительности курсами. Мазь наносится на участок сращения аккуратно и без сильного давления обязательно после проведения гигиенического туалета или купания. Под действием эстрогена происходит разрыхление тканей в области сращения, что способствует постепенному разъединению малых половых губ и препятствует их повторному слипанию. Использование эстрогенсодержащих кремов не оказывает системного действия на организм ребенка, в единичных случаях могут наблюдаться кратковременные изменения (пигментация вульвы, появление волосков, набухание молочных желез), которые самостоятельно проходят после прекращения лечения. После курсового применения крем, содержащий эстроген, постепенно заменяется нейтральным детским кремом, не содержащим ароматизаторы и красители. В случае предшествующей инфекции половых или мочевых органов проводится комплексная антибиотикотерапия.
Оперативное вмешательство показано лишь в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, выраженной инфекцией мочевыводящих путей или при неэффективности консервативной терапии. Разделение синехий малых половых губ проводится под местной или общей анестезией.
Хирургическое лечение сращения малых половых губ не очень желательно, поскольку сопровождается болью, дискомфортом в период заживления и обработки вульвы, возможным развитием психологических травм, высоким риском рецидивов. Для предупреждения рецидива после хирургического вмешательства показано использование кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективности проводимого лечения сращения малых половых губ является постоянное соблюдение гигиены.
Даже при успешном результате лечения сращения малых половых губ для контроля состояния наружных половых органов девочка в течение года должна находиться под наблюдением детского гинеколога.
Прогноз и профилактика сращения малых половых губ
Прогноз сращения малых половых губ при своевременном выявлении и правильном лечении – благоприятный. Предупредить сращение малых половых губ возможно при соблюдении правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов девочке следует проводить утром, вечером и после каждой дефекации; подмывать ребенка необходимо в направлении спереди назад; желательно минимизировать применение гигиенических средств (подгузников, влажных салфеток, пен для ванн, кремов, присыпок и пр.), использовать щадящие, не содержащие красителей и отдушек, моющие средства и туалетную бумагу, белье из 100% хлопка. При достижении девочкой возраста 1 года необходимо профилактическое посещение детского гинеколога.
108 просмотров
Добрый вечер! 20 ноября 21г мой муж при падении сломал шейку бедра.В больнице наложили ему на ногу сапожок и сказали лежать и не шевелиться. А у него ХОБЛ уже 10 лет Думала сделать операцию по замене сустава но наши врачи не дают заключения. Бояться что не выдержит. Посоветуйте, что делать как спасти человека от смерти
Хронические болезни: ХОБЛ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, сколько мужу лет?
Сожалению такие случаи не редкость когда из за сопутствующих заболеваний операция эндопротезирование противопоказана.
Но есть другие операции не такие травматичные, например фиксация шейки бедра пучком спиц, она предпочтительна у пожилых пациентов и не сопряжена с кровопотерей. Да после такой операции пациент сразу не встанет на ногу, но шанс на сращение выше чем лечение в сапожке.
Вопрос непростой, нужно больше информации о пациенте, снимки, возможности клиники
Валентина, 23 ноября 2021
Клиент
Виталий, Добрый вечер! мужу 68 лет Живем мы в Казахстане.г Усть-Каменогорск. есть снимок ренгента Снимок ренгента я не могсканировать
Ортопед, Травматолог
Ну в 68, это 90 лет поэтому решение ваших докторов лечить консервативно мне непонятно.
КОнечно всех деталей незнаю, сходите к зав отделению, к зам главного врача по хирургии поговорите на счет вариантов лечения, выход должен быть
Валентина, 23 ноября 2021
Клиент
Виталий, спасибо за совет. Они боятся что он не встанет со стола после операции За время болезни ХОБЛ он похудал до 40 кг
Ортопед, Травматолог
1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра — оперативное. Если эндопротезирование он не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
3. Надеяться на сращение без операции в таком возрасте не стоит.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
— на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 247.
— Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом…
— Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно. Он предотвратит тромбообразование.
— Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
— Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
6. Хорошо бы над кроватью устроить такое сооружение «балканская рама». Как выглядит — посмотрите в интернете. Оно бы помогло самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациент мог, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться ходить много. Сам факт стояния — это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так…
Остались вопросы — задайте.
Валентина, 23 ноября 2021
Клиент
Константин, Добрый вечер! Скажите, через сколько дней его можно будет переворачивать и пытаться вставать Врач сказал что нужно месяц лежать не шевелиться. но с его болезнью это не возможно
Ортопед, Травматолог
Это нужно делать уже сейчас. Ждать месяц нельзя.
Насколько боли позволят — настолько и активизируйте.
Травматолог
Здравствуйте. Вам прекрасно описал элементы ухода за пациентом Константин Тищенко . Добавить совершенно нечего.
Сажать в постели необходимо буквально на следующий день , иначе возникнуть пролежни в области крестца и застойные явления в легких и пролежни в пяточных областях. Под пятки необходимо подкладывать ватно- марлевые образования формы бублика. Про это как то забывают.
И все же в данном случае самое рациональное, учитывая и сопутствующее заболевание ХОБЛ больному выполнить оперативное лечение при котором после репозиции на операционном, ортопедическом столе проводят 3 спицы и после контрольной рентг. проводят 3 канюлированных винта через спицы.. При операции не делают разрезов, не будет кровопотери. На следующий день больной активизируется , усаживается в постели и через несколько дней ставится на костыли.Такие операции вынужденно выполняли неоднократно. при тяжелой сопутствующей патологии.
Обязательно вы должны проводить профилактику тромбоэмболии , но только это назначается лечащим врачом поликлиники и после анализов крови на свёртываемость, коагулограмму.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!