Скрупулезно или скурпулезно как правильно пишется слово

Как правильно пишется слово «стоить»

/>Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова портулак (существительное):

Ассоциации к слову «стоить&raquo

Синонимы к слову «стоить&raquo

Предложения со словом «стоить&raquo

• Если, нарушая те или иные нормы поведения, в быту и в обществе, вы рискуете главным образом своей репутацией воспитанного человека, то в бизнесе такие ошибки могут стоить больших денег и карьеры.

Цитаты из русской классики со словом «стоить»

• Каркунов. Стоит, стоит, как не стоить!

Сочетаемость слова «стоить&raquo

Значение слова «стоить&raquo

СТО́ИТЬ , сто́ю, сто́ишь; прич. наст. сто́ящий; несов. 1. Иметь ту или иную цену, денежную стоимость. (Малый академический словарь, МАС)

Афоризмы русских писателей со словом «стоить&raquo

• Ничтожные люди не стоят жалости.

Отправить комментарий

Дополнительно

Значение слова «стоить&raquo

СТО́ИТЬ , сто́ю, сто́ишь; прич. наст. сто́ящий; несов. 1. Иметь ту или иную цену, денежную стоимость.

Предложения со словом «стоить&raquo

Если, нарушая те или иные нормы поведения, в быту и в обществе, вы рискуете главным образом своей репутацией воспитанного человека, то в бизнесе такие ошибки могут стоить больших денег и карьеры.

Послышался звук открывшейся двери, шелест юбок, и вот мама уже стоит рядом с кроватью, на которой я лежу.

– Понимаю, – ответил магистр жестяным голосом. – Но мой вклад в общее дело дорого стоит. Я должен стать первым в очереди на омоложение.

Стоит ударение, как правильно пишется слово стоит

Данное слово является формой 3-го лица настоящего времени глагола “стоить”, который обычно употребляется в значении “иметь определённую цену”. Несмотря на частое употребление этого слова, при написании возникают сложности.

Давайте с этим разберёмся.

Существует три варианта правописания анализируемого слова:

• “сто и т”, где во втором слоге пишется буква “и”,
• “сто е т”, где во втором слоге пишется буква “е”,
• “сто я т”, где во втором слоге пишется буква “я”.

Видео

Когда пишут «стоят»?

В отличие от «стоит», «стоят» – глагольная форма 3 лица множественного числа. Она применяется, когда речь идёт о стоимости совокупности вещей.

Примеры предложений

Снова обратимся к примерам:

1. Сколько стоят услуги вашего адвоката?
2. В нашем супермаркете апельсины стоят значительно дороже, чем на рынке.
3. Сегодня узнаю, сколько стоят все эти ящики оптом.
4. Перед тем, как строить планы на поездку, узнайте, сколько стоят туры в эту страну.

Фонетический разбор слова «стоит» на буквы и звуки (Звуко-буквенный)

Число букв и звуков: На основе сделанного разбора делаем вывод, что в слове 5 букв и 5 звуков.Буквы: 2 гласных буквы, 3 согласных букв.Звуки: 2 гласных звука, 3 согласных звука.

Морфемный разбор

Оба этих слова состоят только из двух структурных единиц: корня («сто») и окончания («ит» и «ят»).

Приставки и суффикса нет.

Как правильно пишется: “стоит”, “стоет” или “стоят”?

Согласно орфографической норме русского языка правильным является первый вариант и третий:

Когда пишем букву “и”?

Мы пишем во втором слоге гласную букву “и”, если слово стоит в форме 3-го лица единственного числа настоящего времени.

Например: сколько стоит эта игрушка?

Когда пишем букву “я”?

Мы пишем букву “я”, если слово стоит в форме 3-го лица множественного числа настоящего времени.

Например: сколько стоят эти конфеты?

сто ит – форма 3-го лица единственного числа настоящего времени глагола “стоить”

сто ят – форма 3-го лица множественного числа настоящего времени глагола “стоить”

Дорогого или дорогово?

Как часто мы, желая что-то похвалить, говорим, что это «дорогого стоит». Или, выражая равнодушное отношение к чему-то, сообщаем, что нам это «фиолетово». Но при этом мы обычно не задумываемся, есть ли разница в правописании между двумя, в общем, приблизительно одинаково заканчивающимися словами. Оба они оканчиваются на похожие звуки «во», но так ли пишутся, как слышатся? Как правильно пишется: дорогово или дорогого?

Правописание слова

Прежде всего, нужно узнать, какую часть речи представляет собой слово дорогого. Для этого поставим его в начальную форму – мужской род, единственное число. В таком случае это слово будет написано как «дорогой». Отвечает оно на вопрос «какой», а в русском языке, как всем прекрасно известно, на этот вопрос отвечает имя прилагательное.

Следовательно, «дорогой» – это имя прилагательное. Кроме того, оно имеет сравнительную и превосходную степени, а значит, это прилагательное – качественное. Отсюда следует, что и слово дорогого также является качественным прилагательным и отвечает оно на вопрос «какого?». На этот вопрос отвечает прилагательное в родительном падеже мужского или среднего рода в единственном числе:

• дорогого (кого?) – отца (муж. род, ед. ч.);
• дорогого (чего?) – кольца (ср. род, ед. ч.).

Между тем, в русской грамматике действует правило, согласно которому прилагательные мужского рода единственного числа в родительном падеже имеют окончание «-ого» или «-его»:

• иной – иного;
• другое – другого;
• далёкий — далекого;
• синий – синего.

По аналогии с другими подобными прилагательными изучаемое нами слово тоже пишется с окончанием «-ого». Проверить это никак невозможно, нужно только запомнить правило.

Возможно, вам поможет своеобразный мнемонический приём:

Очень мнОГО дорогОГО.

Вы можете придумать и какой-нибудь свой приём, чтобы можно было легче запомнить правописание этого слова.

Примеры предложений

• Для тёти Ирины не было более дорогого человека в жизни, чем её бабушка Светлана.
• Помощь Петра Иваныча дорогого стоила, потому что он вообще не любил никому помогать в этой жизни.
• Таня расстроилась: она и не ждала дорогого подарка, но хотя бы цветы он мог ей подарить.
• Пятилетний Гришка лишился самого дорогого: отец отнял коробочку с майским жуком и выпустил его в траву.
• Полина ахнула и разрыдалась: в шкафу не было ни туфель, ни – самого дорогого – маминого серебряного кольца.

Ошибочное написание

Неправильно писать «дорогово», «дорогова», «дарагова».

Синонимы

Русский язык богат на синонимы: поэтому такие слова, как драгоценного, ценного, бесценного, недешевого, могут выступать в качестве замены нашего прилагательного.

Заключение

Чтобы правильно и без ошибок написать прилагательное, рассматриваемое в данной статье, нужно запомнить несложное правило либо использовать мнемонический приём.

«По чём» или «почём», как пишется правильно?

Слово «по чём» пишет­ся раз­дель­но как место­име­ние с пред­ло­гом. Разговорное наре­чие «почём» пишет­ся слитно.

Узнаем, как пра­виль­но пишет­ся «по чём» или «почём», раз­дель­но или слит­но, если выяс­ним часть речи и грам­ма­ти­че­скую фор­му сло­ва в опре­де­лён­ном высказывании.

Эти сло­ва зву­чат оди­на­ко­во, но пишут­ся по-разному, так как при­над­ле­жат к раз­ным частям речи.

Слово «по чём» пишется раздельно

Чтобы понять, когда это сло­во необ­хо­ди­мо напи­сать раз­дель­но, обра­тим­ся к кон­крет­но­му выска­зы­ва­нию и опре­де­лим, к какой части речи оно принадлежит.

По чём мне пере­брать­ся на тот берег речуш­ки? — Вон по тому мости­ку за поворотом!

Слово «по чём» участ­ву­ет в оформ­ле­нии вопро­са. Оно не обо­зна­ча­ет кон­крет­ный пред­мет, о кото­ром спра­ши­ва­ет гово­ря­щий, а толь­ко ука­зы­ва­ет на него. В этом кон­тек­сте «по чём» заме­ня­ет собой имя суще­стви­тель­ное «по мости­ку». В рус­ском язы­ке такой грам­ма­ти­че­ской осо­бен­но­стью заме­щать сло­ва дру­гих частей речи обла­да­ет место­име­ние.

Начальной фор­мой это­го место­име­ния явля­ет­ся вопро­си­тель­ное сло­во «что?». Понаблюдаем, как оно изме­ня­ет­ся по падежам:

• и. п. что?
• р. п. чего?
• д. п. чему?
• в. п. что?
• т. п. чем?
• п. п. вчём? на чём?о чём? по чём?

Итак, сло­во «по чём» име­ет фор­му пред­лож­но­го паде­жа. В рус­ском язы­ке все место­име­ния с пред­ло­га­ми пишут­ся в два слова:

• за то здание;
• у тех ворот;
• воз­ле меня;
• при нём.

Примеры

А ты зна­ешь, по чём мож­но опре­де­лить север в густом лесу?

По чём сле­ду­ет ори­ен­ти­ро­вать­ся в незна­ко­мой местности?

Отличаем это место­име­ние с пред­ло­гом от созвуч­но­го сло­ва дру­гой само­сто­я­тель­ной части речи.

Наречие «почём» пишется слитно

В быто­вой речи гово­ря­щие часто исполь­зу­ют сло­во «почём» в зна­че­нии «сколь­ко сто­ит», «какая цена».

Ты не зна­ешь, почём сего­дня поми­до­ры на рынке?

Это сло­во обра­зо­ва­но от место­име­ния. Оно не изме­ня­ет­ся, пояс­ня­ет гла­гол и име­ет обсто­я­тель­ствен­ное зна­че­ние. По этим при­зна­кам уста­но­вим, что это место­имен­ное наре­чие.

Это наре­чие со сти­ли­сти­че­ской раз­го­вор­ной окрас­кой явля­ет­ся ком­по­нен­том устой­чи­вых соче­та­ний «почём знать», «почём я знаю», кото­рые выра­жа­ют как раз то, что гово­ря­щий не зна­ет, о ком или о чём идет речь.

Когда нако­нец при­е­дет Мария? — Почём мне знать!

Какая у Ивана Петровича зар­пла­та? — Почём я знаю!

Выражение «почём знать» может быть ввод­ным, если выра­жа­ет неуве­рен­ность, предположение.

Счет-фактура: склонение 

Бухгалтеры часто ошибаются при использовании слова счет-фактура. Так, многие при склонении оставляют первую часть сложного слова неизменной. Это неправильно.

Для чего нужен счет-фактура, мы писали в статье.

Как заполнить счет-фактуру, читайте в статье.

При склонении сложносоставного слова неизменной остается лишь та его часть, которая и по отдельности не слоняется. Пример такого слова: какао-бобы. Слово «какао» в русском языке не склоняется, поэтому и при склонении сложносоставного слова, в которое оно входит, остается неизменным. А вот в сложносоставном слове «счет-фактура» первая часть — «счет» — склоняется. То есть по правилам грамматики в слове «счет-фактура» склоняются обе составные части. 

Так, например, правильно писать:

• Я направила счет-фактуру (винительный падеж).
• Счет-фактура получен (именительный падеж).
• В счете-фактуре обнаружена ошибка (предложный падеж).
• Не дождалась от вас счета-фактуры (родительный падеж).
• По этому счету-фактуре могут возникнуть вопросы (дательный падеж).
• Правила работы с электронным счетом-фактурой (творительный падеж). 

При использовании слова «счет-фактура» во множественном числе правила употребления данного названия сохраняются. Примеры склонения термина во множественном числе:

• Присланные счета-фактуры оформлены с ошибками (именительный падеж, множественное число).
• Этих счетов-фактур не хватает (родительный падеж, множественно число).
• По счетам-фактурам этого ИП следует разобраться (дательный падеж, множественное число).
• Выписала вам все счета-фактуры своевременно, ожидайте почтой (винительный падеж, множественное число).
• Что произойдет со счетами-фактурами в следующем году (творительный падеж, множественное число).
• О счетах-фактурах необходимо прочитать нормативку (предложный падеж, множественное число). 

Слово «счет-фактура» в именительном падеже должно отвечать на вопрос «что?», в родительном — «чего?», в дательном — «чему?», в винительном — «что?», в творительном — «чем?» и в предложном — «о чем?». 

Со словом «счет-фактура» в родительном падеже часто используются предлоги: до, без, от, у, из, для, с, около, вокруг, кроме, после. В дательном падеже — предлоги по и к; в винительном — на, про, в, за, через. Это сложное слово в творительном падеже часто используется с предлогами под, за, с, между, над. А в предложном — с предлогами о, в, при и на.

Какого рода счет-фактура

О некоторых нюансах заполнения счетов-фактур вы можете узнать из наших статей:

• счет-фактура на аванс;
• счет-фактура и агентский договор;
• счет-фактура при УСН.

Как склоняется счет-фактура, мы разобрались. Осталось определить, какого рода это слово: мужского или женского.

В соответствии с правилами русского языка при определении рода сложного составного слова учитывается род его ведущего компонента. Обычно ведущее слово в сложных составных словах стоит в начале конструкции.

При определении ведущего компонента в сложном слове можно воспользоваться следующим подходом. Ведущее слово — это широкое понятие данного термина, а вспомогательное слово лишь обозначает его характерное отличие. Так, в сложном слове «счет-фактура» ведущим, без сомнения, является «счет» — это слово обобщает тип первичных бухгалтерских документов. А часть сложного составного слова «фактура» (в переводе с латинского facturo — обработка) определяет особую форму именно этого документа, используемого в налоговом учете.

Делаем вывод, что сложносоставное слово «счет-фактура» мужского рода. Ведь ведущее слово «счет», которое стоит в начале сложной конструкции, мужского рода.

Соответственно, при склонении сложного слова «счет-фактура» следует учитывать, что оно мужского рода. Неправильно употреблять такие словосочетания, как «выставленная счет-фактура» или «счет-фактура получена (изменена, исправлена)».

Вдвойне неверно поступают те, кто не только считает, что слово «счет-фактура» женского рода, но еще и предпочитает первую часть сложносоставной конструкции не склонять. Довольно сильно режут слух не только юридически подкованного, но и просто грамотного человека такие фразы: «Я не получала твоей счет-фактуры, поэтому продублируй». Правильно эта фраза будет звучать так: «Я не получала твоего счета-фактуры, поэтому продублируй». 

Примеры правильного употребления слова «счет-фактура» в тексте можно посмотреть в Налоговом кодексе (этому понятию посвящена статья 169), а также в ряде правительственных постановлений. Так, форма счета-фактуры утверждена постановлением № 1137 от 26.12.2011 с внесенными изменениями. Кроме того, термин «счет-фактура» нередко употребляется и в арбитражных судах при рассмотрении споров налогоплательщиков с фискальными органами.

***

Еще больше материалов по теме — в рубрике «НДС».

https://ria.ru/20211203/nato-1761921365.html

Главы НАТО вступают с «российским режимом» в танковую схватку в Эстонии

Главы НАТО вступают с «российским режимом» в танковую схватку в Эстонии — РИА Новости, 03.12.2021

Главы НАТО вступают с «российским режимом» в танковую схватку в Эстонии

Агрессивная риторика НАТО в отношении России усиливается с каждым днем. В ходе саммита министров иностранных дел альянса, собравшихся на этой неделе в Риге,… РИА Новости, 03.12.2021

2021-12-03T08:00

2021-12-03T08:00

2021-12-03T08:09

грузия

рига

владимир зеленский

евросоюз

нато

министерство иностранных дел российской федерации (мид рф)

прибалтика

ситуация на украине

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155193/56/1551935652_48:29:1280:722_1920x0_80_0_0_ce4cbc6b45fbcbce713bd7f643b752bf.jpg

Агрессивная риторика НАТО в отношении России усиливается с каждым днем. В ходе саммита министров иностранных дел альянса, собравшихся на этой неделе в Риге, порой складывалось впечатление, что по мере нарастания уровня экзальтации они вот-вот самостоятельно объявят войну нам. Дошло до того, что генеральный секретарь НАТО Йенс Столтенберг, пожалуй, впервые применил термин «российский режим» в отношении государственной власти.Апофеозом же этой параноидальной истерии стало появление министра иностранных дел Великобритании Лиз Трасс на танке в Эстонии, довольно близко к российской границе. Она и не скрывала, что своим воинственным видом стремилась донести до России некий месседж о готовности противостоять нашим «агрессивным намерениям». Тот факт, что она обрядилась в бронежилет и каску, должен был свидетельствовать о серьезности «российской угрозы»: видимо, главу британского МИД убедили, что она находится на передовой линии европейско-российского фронта и в любой момент могут засвистеть пули над головами.А давайте попробуем на минуту представить, что началось бы в западных СМИ, если бы Сергей Лавров в таком же воинственном облачении появился на танке у границ какого бы то ни было государства. Вообразить такую картину действительно сложно: у нас слово «дипломатия» пока еще трактуется в классическом смысле. Поведение же Трасс — это проявление того самого феномена западной политики, который не так давно глава российского МИД определил как «фриковую дипломатию». Более точный термин для подобных провокационных действий подобрать сложно.В принципе, то явление, которое мы наблюдали на этой неделе в Риге, можно смело назвать проявлением коллективной «фриковой дипломатии» — и это не будет преувеличением. Главы внешнеполитических ведомств стран Североатлантического альянса как будто соревновались между собой в наиболее агрессивной риторике в адрес России. И, кстати, сложно даже припомнить, когда западные СМИ так активно освещали событие, которое всегда считалось рутинной встречей западных дипломатов и не привлекало особого внимания прессы.Еще бы, ведь нынешнему саммиту НАТО предшествовала невероятная кампания по нагнетанию паники в связи с неминуемым «нападением России на Украину». И даром что сама Украина, ошарашенная таким напором, почувствовала неладное и пыталась опровергнуть данный фейк, даже обвиняя Россию в его распространении. Западным «партнерам» Украины пришлось настойчиво убеждать ту в серьезности невидимой угрозы. Выражение «у страха глаза велики» в итоге материализовалось в сообщение немецкой DW о скоплении «115 миллионов российских военнослужащих» на границах с Украиной. Ясно, что речь идет об опечатке, но очень показательной — настолько значителен уровень антироссийской истерии на Западе, что уже не удивляешься ничему.Это мифическое «скопление российских войск» упоминали практически все министры иностранных дел, выступавшие в Риге. Особенно старался лично Столтенберг. Как заметил Лавров, генсек НАТО стал «сейчас оратором и главным действующим лицом на Западе». Вспомнив, что на посту премьер-министра Норвегии Столтенберг был вполне вменяемым политиком, глава российского МИД с сожалением констатировал: «Сейчас с ним что-то случилось, либо его заставляют быть запредельно агрессивным».Недавнее заявление Столтенберга о возможном размещении ядерных ракет «к востоку от Германии» — тому яркое подтверждение. Надо заметить, что этот тезис, переходящий все возможные «красные линии» и даже нарушающий международные договоры, прозвучал как-то очень буднично для основных мировых СМИ. Те сделали вид, что просто «не заметили» данного заявления из уст генсека НАТО. Во всяком случае, до тех пор, пока российские дипломаты не обратили внимание на неприемлемость такого подхода.Зато на Западе последовала незамедлительная реакция на слова президента Белоруссии Александра Лукашенко о возможности размещения в его стране российских ядерных ракет, сказанные им в интервью Дмитрию Киселеву. Столтенберг вдруг сразу «забыл» свои же слова о ракетах «восточнее Германии» и, отвечая на «угрозы» от Лукашенко, заявил, что у НАТО, оказывается, уже «нет планов размещать какие-либо ядерные вооружения за пределами тех стран, где такое оружие… находится уже много-много лет». Заметьте, между прямо противоположными заявлениями одного и того же генсека одного и того же военного блока о возможности и невозможности размещения ядерного оружия «восточнее Германии» прошло всего 12 дней! И ни один западный журналист даже не обратил внимание на эти тревожные признаки раздвоения сознания у руководителя НАТО.А ведь, по-хорошему, обеспокоиться этими признаками должны и на Западе. Ведь такие явные противоречия в высказываниях главы самого мощного военного блока могут привести к непоправимым последствиям. Да, полномочия генсека НАТО крайне ограничены, должность является фактически церемониальной. Но, в конце концов, у него в подчинении есть и некая военная инфраструктура. А тут еще министры на танках могут заехать куда-то не туда. К тому же надо учитывать, как некоторые «аспиранты НАТО» заглядывают в глаза генсеку блока: достаточно вспомнить, как президент Украины Владимир Зеленский подобострастно вел себя на своей первой встрече со Столтенбергом. Они ведь могут любой сигнал от генсека неверно воспринять как команду к действию и совершить трагические ошибки наподобие тех, которые в 2008 году сделал президент Грузии Михаил Саакашвили, также ошибочно трактовавший некие месседжи от США и НАТО.У Столтенберга, даже при его удивительной «забывчивости», пока хватает понимания того, что доведение ситуации на Украине до грузинского сценария чревато неприятными и для Киева, и для Вашингтона последствиями. Поэтому генсек не поленился три раза за пять дней повторить один и тот же сигнал: у НАТО нет перед Украиной обязательств защищать ту от нападения извне. Это несколько осадило милитаристские настроения украинских политиков, бредящих «победоносной войной против России». Одновременно посол Британии в Киеве Мелинда Симмонс отреклась от откровенного фейка английской газеты Mirror о намерении Лондона отправить на Украину 600 спецназовцев «в случае войны с Россией». А ведь в Киеве так бурно и радостно смаковали эту «новость».При этом Столтенберг продолжает постоянно твердить о возможности присоединения Украины и Грузии к НАТО. И вновь заявляет о том, что у России «нет права вето» на решения по этому поводу. То есть когда натовские страны вечно требуют от нас убрать военную инфраструктуру подальше от своих границ — это их дело, а вот когда Москва выдвигает требования не приближать инфраструктуру НАТО к российским границам, оказывается, нас это не касается.Столтенберг в Риге категорично заявил: «Россия не имеет права устанавливать свои сферы влияния». Почему-то когда Вашингтон вытащил на свет «доктрину Монро», заявив, что вся Южная Америка является его «зоной влияния», Североатлантический альянс не возражал. Недавно Сергей Лавров процитировал слова главы внешнеполитического ведомства Евросоюза Жозепа Борреля, который убеждал в том, что Африка является «сферой влияния» Европы по принципу «вы далеко, а это наше». И никаких протестов со стороны Столтенберга не последовало. Из чего можно сделать вывод: генсек альянса полагает, что в этом мире только Россия не имеет право на свои зоны интересов и влияния.Между тем Москва неоднократно и последовательно заявляла о том, что вступление Украины в НАТО и приближение военной инфраструктуры этого блока к нашим границам является той «красной линией», за которую мы не позволим заходить. И дело здесь не столько во взаимоотношениях между Западом и Украиной, сколько в безопасности самой России.На этой неделе Владимир Путин предложил Западу начать «предметные переговоры» для «выработки конкретных договоренностей, исключающих любые дальнейшие продвижения НАТО на восток и размещение угрожающих нам систем оружия в непосредственной близости к территории России». При этом устные обещания от альянса нас уже не устраивают: все мы помним подобные «гарантии», которые в свое время давались Михаилу Горбачеву и Борису Ельцину. Да и о каких гарантиях от НАТО может идти речь, если мы видим, что генсек блока забывает свои же собственные слова о ядерных ракетах спустя несколько дней.Поэтому сейчас Москва будет настаивать на юридически обязательных договорах, скрупулезно вычерчивая «красные линии» и, если потребуется, прибегая к жестким симметричным ответам в случае их нарушения. Да, в текущий момент сложно представить, что коллективный Запад в условиях царящей у них антироссийской паранойи способен к конструктивному диалогу. Но все же одно интервью Лукашенко смогло изменить подход Столтенберга к идее размещения ядерных ракет в Польше или Прибалтике. А ведь Россия может пойти и дальше, если угроза нашим национальным интересам станет еще более реальной. В конце концов, у нас есть союзники и на других континентах. И лучше бы НАТО не ждать таких же отрезвляющих интервью от президентов Никарагуа, Венесуэлы или Кубы.

https://ria.ru/20211201/tank-1761563833.html

https://ria.ru/20211129/vbros-1761296765.html

https://ria.ru/20211129/kuleba-1761363333.html

https://ria.ru/20211201/nato-1761700357.html

https://ria.ru/20211005/nato-1753258087.html

https://ria.ru/20211202/zakharova-1761853164.html

грузия

рига

прибалтика

россия

2021

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155193/56/1551935652_73:0:1929:1392_1920x0_80_0_0_6fc27d1c1925dcf36fdc1b86816afb2b.jpg

грузия, рига, владимир зеленский, евросоюз, нато, министерство иностранных дел российской федерации (мид рф), прибалтика, ситуация на украине, россия, йенс столтенберг

• Что такое расстройство аутистического спектра
• Симптомы РАС у взрослых
• Причины возникновения РАС
• Помощь страдающим РАС
• Как живут люди с расстройством аутистического спектра
• РАС у взрослых в России

Материал прокомментировала Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)

РАС — это не болезнь, а расстройство развития. Главное отличие в том, что у болезни есть начало, период протекания и окончание. РАС не заразен, аутизмом нельзя «заболеть» — он есть у человека с рождения.

Диагностика расстройств аутистического спектра в России и других странах мира проводится по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). В США действует своя классификация — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). Она немного отличается от МКБ-10, но с введением МКБ-11 разночтения будут устранены. Переход на новый классификатор планируется в январе 2022 года. В нем уже не будет синдромов Аспергера и Каннера как отдельных диагнозов, они объединятся в определение «расстройство аутистического спектра». В последнем издании американского руководства DSM-5 категория синдрома Аспергера тоже отсутствует [1].

Некоторые врачи считают, что нет необходимости различать синдром Аспергера и аутизм. Тони Этвуд, специалист по РАС: «Исследования показывают отсутствие очевидной разницы между двумя диагнозами. Различий меньше, чем схожих черт. Сегодня оба термина вполне могут быть взаимозаменяемы» [2]. По словам Патриции Хоулин, клинического психолога, заслуженного профессора Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, члена Британского психологического общества и научно-экспертного совета фонда «Выход», название «синдром Аспергера» долгое время использовалось очень вольно. Отсутствовала системность в упоминании этого диагноза. Кроме того, в США дети с синдромом Аспергера не получали достаточной помощи по сравнению с теми, кому ставили диагноз «аутизм». Считалось, что они нуждаются в ней меньше.

Несмотря на то что по новым классификациям болезней синдром Аспергера не выделяется как самостоятельный диагноз, некоторые специалисты продолжают использовать его в общении. Основное отличие от «обычного» аутизма в том, что сохраняются речевые и когнитивные способности. Название диагнозу дала английский психиатр Лорна Уинг в честь австрийского врача Ганса Аспергера, который занимался с детьми, отличающимися отсутствием способности к невербальной коммуникации. Сейчас ведутся дискуссии о том, что сам термин неэтичен ввиду сотрудничества Аспергера с фашистским режимом.

По данным Центра по контролю заболеваниями США за 2020 год, РАС встречается у каждого 54-го ребенка [3]. Статистика ВОЗ утверждает, что у каждого 160-го ребенка [4]. Психиатр и эпидемиолог Эрик Фомбон утверждает: «Это данные из моей старой статьи 2012 года, над которой мы работали вместе с Майадой Эльсабаг. Сейчас они устарели. В 2021 году аутизм встречается у каждого 100-го» [5].

РАС — целый ряд психических нарушений, которые влекут за собой трудности с социальным взаимодействием. Чаще всего говорят о расстройстве у детей, потому что возможные нарушения проявляются в раннем возрасте. Но случается и так, что симптомы незначительны, и в результате неверной диагностики люди могут годами бороться с другими заболеваниями, не предполагая, что у них РАС.

Симптомы РАС у взрослых

Сейчас не существует гормональных, биохимических и генетических маркеров для определения РАС. Сканирование головного мозга тоже не помогает — структурные изменения не указывают на тяжесть симптомов или их конкретное проявление. Врачи ориентируются на особенности поведения пациентов. Ученые говорят о спектре расстройств, потому что они различаются в зависимости от проявлений симптомов, возраста и других факторов здоровья. Поэтому каждый случай должен рассматриваться отдельно. Учитываются социальные и коммуникативные навыки, степень выраженности манеризмов — бессознательных жестов, особенностей речи и выражений лица, а также стереотипное поведение.

Почему используют слово «спектр»? Проявления расстройства очень разнообразны. Например, аутизм может быть диагностирован у интеллектуально и творчески одаренных людей, которые демонстрируют выдающиеся достижения в искусстве или науках, а может быть обнаружен у пациентов с нарушениями мозговой деятельности. Диагноз встречается у тех, кто избегает социума или в принципе не способен в него включиться, а также у тех, кто постоянно ищет взаимодействия, но при этом не может общаться по принятым стандартам. Некоторые люди с аутизмом прекрасно владеют устной речью, а другие способны общаться только при помощи альтернативных способов коммуникации, например карточек или специальных приложений для гаджетов. И таких примеров разнообразия проявлений в спектре аутизма можно привести огромное множество.

Невозможно провести самодиагностику, чтобы определить РАС, потому что это сложное расстройство, определение которого требует высокого уровня квалификации специалиста. Человек может ознакомиться со списком симптомов и обнаружить какие-то из них у себя, но это лишь способ заподозрить отклонения. Дифференциальная диагностика — задача исключительно психиатра. Если вы предполагаете, что у человека, с которым общаетесь впервые, есть РАС, не забывайте, что каждая личность ценна и достойна уважения независимо от диагноза. Симптомы могут быть очень разными, и нет людей, проживающих расстройство одинаково. Нередко оно сочетается с другими диагнозами — почти в 3/4 случаев были обнаружены сопутствующие нарушения; каждое из них должно рассматриваться отдельно.

Есть несколько показателей, так называемых красных флажков, которые могут сообщить, что стоит обратиться за консультацией к врачу.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Сюда относится повторяющееся поведение, а также неспособность к эмпатии. Некоторые люди с РАС испытывают трудности при попытке интерпретации социальных и чувственных проблем. Расстройство аутистического спектра часто выражается в повышенной эмоциональной реакции на разочарования или изменение привычных ситуаций. Кроме того, врачи указывают на аномальный ответ к сенсорным раздражителям, например к прикосновениям, запахам, отсутствию света: это может быть гиперчувствительность или, наоборот, отсутствие реакции.

Коммуникативные симптомы

Пациенты с РАС могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, врачи нередко диагностируют проблемы с речью — она может быть жесткой, как у робота. Некоторым людям с расстройством аутистического спектра сложно модерировать голос, например понизить его, когда того требуют обстоятельства. Один из симптомов — повторяющаяся речь, которая строится вокруг одних и тех же словосочетаний. При этом увеличение словарного запаса часто происходит в тех областях знаний, которые интересуют человека. Гиперфокусировка на одной теме выражается и в желании постоянно говорить о ней с другими людьми.

Взрослые с РАС могут не улавливать сигналы от других, такие как жесты рук, мимика или язык тела. Некоторые пациенты стараются избегать зрительного контакта или не испытывают в нем необходимости. Человек с РАС не обязательно замкнутый интроверт, он может быть весьма общительным. С точки зрения развития коммуникативных навыков выделяют людей с высокофункциональным аутизмом, у них прекрасно развит вербальный интеллект, но при этом обнаруживаются другие диагностические категории РАС.

Юлия Азарова, главный редактор медиаресурсов фонда «Выход»

«Есть гипотеза, что у людей с РАС могут быть проблемы со способностью поставить себя на место другого. Но в то же время некоторые исследования свидетельствуют, что у людей с аутизмом все прекрасно с эмпатией, которая вроде бы и предполагает способность поставить себя на место другого, а проблема в том, чтобы научить их понимать, когда нужно ее «включать»».

Трудности с координацией

Неуклюжесть сама по себе не считается признаком заболевания, но у взрослых с РАС часто встречаются проблемы с координацией. Это затрудняет выполнение простых бытовых задач — от ходьбы до завязывания шнурков.

«У РАС сейчас есть три категории признаков (с одиннадцатым пересмотром МКБ их уже будет два): дефициты социальной и коммуникативной сферы и повторяющееся поведение, — объясняет Юлия Азарова. — Неуклюжесть, гиперчувствительность и прочее не имеет отношения к медицинским симптомам РАС. Они могут присутствовать, а могут и нет. Поэтому эти особенности поведения относятся к так называемым красным флажкам аутизма, на основании которых можно заметить нетипичность развития ребенка. Но ни в коем случае не стоит на основании, например, гиперчувствительности самостоятельно ставить своему ребенку диагноз «аутизм». Появление красных флажков — повод обратиться за профессиональной диагностикой».

Некоторые особенности, характерные для расстройства аутистического спектра, можно расценивать как позитивные. Так, человек с РАС обладает редкостной концентрацией внимания, может сосредоточиться на решении проблемы, скрупулезно заниматься одним делом в течение длительного времени; он очень внимателен к деталям. Но наличие каких-то особых способностей не отменяет того факта, что аутизм — это серьезный диагноз, который оказывает большое влияние на жизнь человека и его близких. Поэтому ошибкой было бы считать аутизм милой особенностью или очаровательной чудаковатостью.

Если вы обнаружили у себя либо своих близких перечисленные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. «Диагностировать аутизм в России имеет право только психиатр. Психолог, педиатр, невролог или другой врач, который наблюдает ребенка, может только заподозрить у него это расстройство и направить на дальнейшую консультацию к психиатру», — говорит Юлия Азарова.

Проверяя пациента, врачи рассматривают критерии социального поведения, оценивают навыки взаимодействия с другими людьми, а также физические проблемы, которые могут быть признаком других заболеваний. Люди с РАС нередко испытывают беспокойство, проявляют признаки депрессии или, наоборот, гиперактивности, поэтому диагноз можно ошибочно принять за одно из этих состояний.

Причины возникновения РАС

Точная причина возникновения РАС неизвестна, но считается, что 80–90% случаев обусловлены генетической предрасположенностью [6]. Уже найдено более 100 генов, которые ученые связывают с возникновением аутизма. Но есть и факторы окружающей среды, которые тоже могут вносить вклад в формирование у ребенка этого расстройства. Например, воспаление в организме матери во время беременности связывают с увеличением риска РАС у ребенка. Оно может возникнуть из-за хронических заболеваний: артрита, волчанки или диабета, а также быть спровоцированным ожирением из-за цитокинов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и атакуют нейронные сети.

Что касается лекарств, принимаемых во время беременности, здесь недостаточно достоверной информации. Но есть доказательства, что некоторые препараты обладают таким побочным эффектом. Например, вальпроевая кислота, которую используют для лечения эпилепсии и биполярного расстройства, в 2–2,5 раза увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом [7].

Еще одно направление исследований — изучение условий, в которых появился ребенок: например, преждевременные роды или слишком маленький вес новорожденного (меньше 2 кг). В любом случае, если у ребенка было трудное начало жизни, часто при последующем наблюдении у него могут наблюдаться проблемы с социальной коммуникацией, а в некоторых случаях и аутизм.

Помощь взрослым людям с РАС

«Слишком часто у нас пытаются лечить РАС таблетками. Это невозможно. Лекарства могут назначать людям с аутизмом для решения других проблем, которые встречаются у них так же, как и у всех остальных. Например, депрессия или тревожность. Но для РАС не существует медикаментозной терапии», — поясняет Юлия Азарова.

Однако существуют методы, которые помогают детям и взрослым справляться с симптомами аутизма и сопутствующими трудностями. Согласно клиническим рекомендациям по РАС, одобренным Минздравом 17 июля 2020 года, в комплексных программах помощи людям с аутизмом используют прикладной анализ поведения, поощрения и сбор информации. Именно они влияют на симптомы аутизма. Для помощи людям с РАС не рекомендуются методы, которые показывают себя как неэффективные для коррекции симптомов аутизма, а также потенциально опасные (например, холдинг-терапия) [8].

«Медитации и осознанность, предлагаемые некоторыми врачами, это не терапия аутизма. Такие методы не отличаются высоким уровнем доказанности. С тем же успехом можно говорить про пет-терапию: да, некоторым детям нравится проводить время с животными и они потом хорошо себя чувствуют. Но будет ли это терапией симптомов РАС? Нет. Так же и тут: медитация и осознанность — это хорошо, но это не помогает бороться с симптомами аутизма», — считает Юлия Азарова.

Некоторые люди, которым в детстве ставили диагноз РАС, перерастают его, достигая «оптимального исхода». Этот термин ввела Дебора Файн, профессор психологии Коннектикутского университета в Сторрсе. В 2013 году она проводила исследования с участием 34 человек с диагностированным аутизмом. В 2016 году ученые рассмотрели случаи оптимальных исходов РАС и сделали вывод, что говорить о потере диагноза можно только при условии ранней его постановки. Не меньшую роль играет своевременное интенсивное поведенческое вмешательство. Большая часть людей с аутизмом сохраняет симптомы, характерные для диагноза, и нуждается в терапии и поддержке на протяжении всей жизни [9].

Как живут люди с расстройством аутистического спектра

Пациенты могут вести полноценную, здоровую и продуктивную жизнь. Благодаря высокому вниманию к деталям и умению сосредотачиваться, они могут добиваться успехов в карьере. Яркий пример — экологическая активистка Грета Тунберг. Среди вымышленных персонажей можно назвать Шона Мерфи из «Хорошего доктора», Сагу Норен из сериала «Мост» или Шелдона Купера из «Теории большого взрыва». При этом создатели последнего сериала утверждают, что у Купера, которого отличают очевидное навязчивое поведение, социальная дисфункция, регрессивные тенденции и неспособность воспринимать сарказм, нет диагноза РАС. Сценаристы отказываются патологизировать персонажей, чтобы их принимали без ярлыков.

Лидия Нецер, мать подростка с расстройством аутистического спектра, считает, что правильное решение — не создавать образ «милого аутизма» с официальным диагнозом [10]. Потому что иначе РАС воспринимается как некая забавная особенность: человек с расстройством аутистического спектра не понимает намеки, привередлив в привычках, запоминает и выдает оригинальные факты, мгновенно решает сложные математические задачи. Это создает нереалистичный стереотип, что люди с РАС — причудливые, но при этом всегда социально успешные. На деле все сложнее, и человек может испытывать серьезные трудности, попадая в конфликтные ситуации с окружающими. «Милые» расстройства обманчивы и могут натолкнуть на ложную мысль, что терпимость — это легко.

Помимо терапии и помощи специалистов, человеку c расстройством аутистического спектра приходится уделять немало внимания самоадвокации — отстаивать свои взгляды, принимать решения, справляться с трудностями и выражать личное мнение в приемлемой форме. Людям с серьезными диагнозами трудно обратиться за помощью, потому что они часто сталкиваются с негативной реакцией. Важно найти то, что приносит радость, увлекает и хорошо получается, опираться на чувство собственной ценности.

Маверик Кроуфорд, студент и общественный активист с РАС, предлагает хвалить себя за небольшие достижения, писать «список поддержки» с указанием вещей, которые радуют и мотивируют [11]. Он рекомендует практики для поднятия самооценки и говорит о том, как важно найти единомышленников и помогать другим людям с аналогичным расстройством. Кроуфорд признается, что у него есть проблемы с речью — он часто заикается, что может раздражать собеседников. Кроуфорд призывает людей с РАС стараться сохранять спокойствие и делать глубокий вдох перед началом монолога, говорить уверенно, медленно, кратко и по делу, быть настойчивыми и не сдаваться.

«Хорошо было бы, если бы у нас было достаточно людей с аутизмом, которые были бы настолько адаптированы, что могли бы защищать свои права, — считает Юлия Азарова. — Но в России такая катастрофическая гиподиагностика, что в основном диагнозы получают уже совсем тяжелые пациенты-дети, симптомы которых бросаются в глаза. И отстаивать их права приходится родителям».

Крупные компании организуют программы по трудоустройству людей с расстройством аутистического спектра. Но они требуют постоянных инвестиций. Так, в США из 100 тыс. людей с РАС в возрасте 25 лет только 58% имеют хорошо оплачиваемую стабильную работу. Для сравнения: среди выпускников без диагноза РАС, окончивших старшую школу, этот показатель достигает 99%.

РАС у взрослых в России

Министерство здравоохранения РФ подтверждает, что распространенность РАС в РФ соответствует средним показателям в мире — 1%. Научных работ, которые бы подтвердили эту информацию, до сих пор нет, а количество официальных диагнозов составляет лишь 10% от прогнозного числа. Это существенно затрудняет создание системы государственной поддержки детей с аутизмом: у представителей власти нет реального понимания, сколько людей нуждается в создании поддерживающих сервисов. Первые исследования сейчас проводятся в СПбГУ.

Изучение вопроса проходит под руководством профессора Елены Григоренко, главы экспертного совета Фонда «Выход» в сотрудничестве с Моурин Деркин, доктором наук в области эпидемиологии и профессором здравоохранения и педиатрии в Университете штата Висконсин, США. Не исключено, что факторы развития РАС будут различны в зависимости от популяции из-за влияния окружающей среды и генетических особенностей.

Не меньшее значение имеет доступность диагностических и терапевтических услуг. Оксана Таланцева, клинический психолог, аспирант факультета психологии СПбГУ, член рабочей группы проекта клинических рекомендаций для РАС рассказывает: «Это новое исследование, и наша задача — сделать его максимально репрезентативным и объективным, чтобы данные можно было интерпретировать, чтобы наши методы могли применяться на других выборках. Наше исследование будет говорить, что и как обстоит с аутизмом в одном районе Санкт-Петербурга. Но нам хочется, чтобы потом оно масштабировалось, чтобы мы могли говорить о других регионах, о стране в целом» [12].

Елена Григоренко, клинический психолог, молекулярный генетик, доктор психологических наук, профессор Йельского университета, Университета Хьюстона, профессор Департамента молекулярной и человеческой генетики и педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, исследователь Haskins Laboratories Inc., ведущий научный сотрудник Центра прикладных психолого-педагогических исследований МГППУ, глава научно-экспертного совета Фонда «Выход»

«В России представления об аутизме в целом отстают от мировых примерно на 30 лет. И преодолевать этот разрыв мы будем долго, потому что нужны деньги на научные исследования, которых в нашей стране никто никогда не делал. По крайней мере, в том объеме, в котором их проводят, например, в США. Перспективы зависят от того, насколько всерьез люди, принимающие решения в управлении страной, одобрят это научное и практическое направление. Сегодня уже есть поводы для сдержанного оптимизма, но время покажет».

Исследования в России необходимы, чтобы оценить масштаб проблемы, грамотно подойти к вопросу создания системы диагностики, поддержки людей с аутизмом и информирования населения. Публикации данных — эффективный инструмент для улучшения ситуации. Исследователи выделяют несколько приоритетных государственных стратегий в отношении РАС. В первую очередь, стоит уделить внимание достаточному финансированию исследований и развитию системы поддержки, специалисты в которой будут работать по научно обоснованным методам.

Отдельный вопрос — трудоустройство людей с расстройствами аутистического спектра. Некоторые компании участвуют в благотворительных проектах и предоставляют соискателям возможность работать на подходящих им должностях. Так, компания «МВС Груп», которая реализует крупнейшую в России концессию в сфере безопасного дорожного движения, запустила проект по инклюзивному найму людей с РАС.

Анна Шапиро, директор по персоналу «МВС Груп»

На какие должности в «МВС Груп» наняли людей с РАС? Почему было принято такое решение?

С какими сложностями сталкиваются люди с РАС в процессе собеседований? Чем собеседования по вашей программе отличались от стандартных?

Пришлось ли как-то адаптировать стандартные должностные обязанности для людей с РАС?

Сотрудники с РАС, которые у нас работают, разные. Следовательно, для каждого из них требуется адаптировать рабочие задачи и по-своему доносить информацию. Самое главное, что необходимо делать при найме людей на работу, — делить большие задачи на мелкие и простые. Обязанности сотрудников с аутизмом должны быть им однозначно понятны, все должно быть четко описано, нужен ясный алгоритм действий. Таким образом, они гораздо быстрее проходят обучение и эффективнее выполняют свои задачи. В «МВС Груп» со стажерами работают наставники, которых мы привлекли к сотрудничеству с помощью нашего партнера по проекту — компании DistingTec, занимающейся трудоустройством людей с РАС в IT-сфере. Профессиональные тьюторы не только физически и психологически поддерживают своих подопечных, но и обучают нейротипичных сотрудников и руководителя отдела, как себя вести и как правильно формулировать свои поручения и просьбы.

Планируется ли расширять штат за счет специалистов с РАС?