Щиколотка как правильно пишется

Щиколотка и лодыжка – в чем разница, требуется знать каждому неврологу, хирургу, травматологу и другим врачам, занимающимся проблемами опорно-двигательного аппарата нижних конечностей. Чтобы иметь представление об отличиях, разбираются в анатомии.

---

Обратитесь к врачу!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста и подробное изучение инструкции!
Обязательно запишитесь на прием к врачу.

---

   ↑

Что такое щиколотка

Щиколотка – часть голеностопного сустава, располагающаяся снизу голени. Ее место локализации находится с обеих сторон от ахиллова сухожилия. Это вся область от нижней части икроножных мышц до начала ступней.

   ↑

Где она находится и чем отличается от лодыжки

В образовании присутствуют нижние части следующих костей:

• малоберцовая;
• большеберцовая.

Щиколотка – это народное название области перехода от костей голени к ступням. В отличие от лодыжки, она обозначает более обширную локализацию, расстояние. Лодыжка – костное образование дистальной части голени, созданное скреплением костей и связочного аппарата.

В медицинских терминах слово щиколотка встретить нельзя, хотя в речи с ее помощью указывают на область от голени до начала стопы.

   ↑

Строение щиколотки

Щиколотка образована сочленением большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью. В комплексе область называется голеностоп. Он осуществляет движения в нескольких направлениях.

Снаружи находится суставная капсула, в которой находится синовиальная жидкость. Она предотвращает ткани от стирания во время движения. Для максимальной прочности служат связки.

С внешней стороны выделяют связки:

• передняя и задняя таранно-малоберцовая – крепление к таранной кости;
• пяточно-малоберцовая – к пяточной кости.

Внутренняя сторона голеностопа покрыта дельтовидной связкой, которая делится на 4 части, прикреплялись к ладьевидной, пяточной, таранной кости.

   ↑

Для чего нужна, как работает

Образование выполняет основные функции:

• связь между стопой и голенью;
• стойкость ног во время ходьбы, бега, прямого стояния;
• вращательные, сгибательные движения голеностопа.

Рабочее состояние щиколотки поддерживается при помощи мышц, расположенных в области голеностопа. Человек натягивает и сгибает область щиколотки, совершает вращательные движения. В позе стоя при помощи связочного аппарата фиксируется стойкое положение.

При быстрой ходьбе или беге твердые и мягкие ткани не повреждаются, так как внутри суставной полости содержится синовиальная жидкость, а снаружи структура поддерживается связками.

   ↑

Какие проблемы и болезни с ней возникают

Выделяют разные виды патологий, развивающихся в области щиколотки. Требуется своевременно выявить причину, начать лечение до развития осложнений.

   ↑

Артрит

Воспалительная патология суставов.

Симптомы:

• болевой синдром в покое и при движениях;
• отечность тканей, вызванная накоплением экссудата и агрессивным влиянием иммунных комплексов;
• покраснение;
• ограничение движений.

Причины:

• аутоиммунное поражение;
• бактериальная инфекция;
• накопление солей мочевой кислоты;
• деформации, контрактуры суставов.

Лечение:

• в период обострения употребляют нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, покраснения, гипертермии, отека;
• физиопроцедуры в виде УФО, электрофореза, фонофореза;
• суставные инъекции стероидов (преднизолон, гидрокортизон);
• грязелечение, массаж, плавание, бальнеотерапия.

Болезнь невозможно полностью вылечить, ее держат под контролем с помощью комплексной терапии.

   ↑

Артроз

Дистрофическое поражение суставной полости, вызванное недостаточностью кровоснабжения и поступления питательных веществ.

Симптомы:

• артралгия в покое, при физических нагрузках, связанная с изменением погоды;
• повышенная хрупкость с частыми переломами и вывихами;
• тугоподвижность, хруст, хромота.

Причины:

• механические повреждения;
• врожденные аномалии развития;
• недоразвитость или слабость соединительной ткани;
• аутоиммунные, инфекционные, дегенеративные поражения;
• метаболические отклонения, патология свертывающей системы.

Лечение:

• немедикаментозное – массаж, ЛФК, физиопроцедуры;
• медикаментозное – НПВС, гормоны, хондропротекторы;
• хирургическое – эндопротезирование, артротомия.

На ранних стадиях можно полностью вылечить болезнь без осложнений.

   ↑

Механические повреждения

Причина в ударах, ушибах, ранениях, случайных падениях.

Возникают дефекты:

• открытый перелом – повреждение кожных покровов из-за сломавшейся кости;
• закрытый перелом – отсутствие возможности встать на ногу, острая боль, отек;
• гематомы – повреждение сосуда с кровоизлиянием под кожу;
• ушиб – повреждение мягких тканей, сопровождающееся болью и отеком;
• раны на коже – повреждение эпидермиса и подкожно-жировой клетчатки с кровоизлиянием.

Метод терапии зависит от области повреждения:

• кожа – антисептическая обработка, бинтование;
• мягкие ткани – отсутствие хождения, продолжительный покой, мази с НПВС (Быструмгель);
• кости – гипсование.

После завершения острого периода начинается реабилитация, когда рекомендуется использовать физиотерапию.

   ↑

Повреждение ахиллова сухожилия

Происходит растяжение или разрыв из-за сильного прыжка, неудачного падения. Например, при занятиях спортом. Основная причина – повышенная нагрузка на пораженную зону.

Симптомы:

• интенсивная, острая боль;
• локальный отек;
• бледность кожных покровов;
• изменение наклона стопы, хромота.

Терапия:

• оперативное вмешательство;
• лечебная физкультура, физиопроцедуры при восстановлении.

Если лечение началось сразу после разрыва, можно избежать разрезов при операции. Делают чрескожный шов.

   ↑

Остеохондропатия

Формируются очаги асептического некроза при нарушении местного кровоснабжения. Обычно поражение образуется в области ладьевидной кости.

Симптомы:

• отечность тыльной зоны;
• давящая боль, многократно усиливающаяся во время ходьбы;
• хромота;
• во время ходьбы пациент старается наступать на наружный край стопы.

Причины:

• врожденные дефекты периферического кровообращения;
• плоскостопие, ношение неправильной обуви;
• повторяющиеся механические повреждения (переломы, вывихи).

Терапия:

• отсутствие нагрузки на пораженную область при помощи иммобилизации;
• анальгетики, НПВС в острый период;
• препараты, содержащие кальций и витамин D;
• массаж, магнитотерапия, рефлексотерапия, ЛФК;
• хирургическое вмешательство с проведением артропластики.

Если причина в затрудненности кровоснабжения, требуется ее устранить, иначе случится рецидив.

   ↑

Тендинит

Воспаление ахиллова сухожилия.

Симптомы:

• небольшая болезненность при нажатии или ходьбе (усиливается по мере развития болезни);
• небольшая припухлость, уменьшение объема движений;
• наросты, видимые визуально.

Причины:

• продолжительная нагрузка;
• занятия легкой атлетикой;
• прием фторхинолоновых антибиотиков.

Терапия:

• отмена повреждающего фактора;
• прикладывание холода в период обострения;
• бинтование при ходьбе, в остальное время – покой;
• гипсование;
• прием обезболивающих препаратов, НПВС, стероидов не более 10 дней;
• ультразвуковая терапия, электростимуляция;
• массаж, щадящие виды физической нагрузки после заживления тканей.

Глюкокортикостероиды используют только в виде инъекций в окружающие ткани. Если их колоть напрямую в сухожилие, произойдет разрыв.

   ↑

Синовит

Воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Симптомы:

• боль, тяжесть в пораженной зоне, усиливающаяся при движениях;
• скованность при ходьбе и беге;
• обширный отек, покраснение, местная гипертермия.

Причины:

• асептическое поражение происходит из-за частых ушибов, растяжений, большой нагрузки, артрита, невропатии;
• инфекционное поражение вызывают бактерии, например, стрептококки, туберкулез, стафилококки (проникают гематогенным или лимфогенным путем).

Лечение:

• при инфекциях показаны антибиотики перорально, инъекционно, внутрь суставов;
• бинтование и гипсование до заживления;
• обезболивающие препараты, НПВП;
• фонофорез, УВЧ;
• пункция жидкости при большом количестве выпота;
• ингибиторы протеолиза при хронических воспалительных повреждениях.

В тяжелых случаях показано полное или частичное удаление синовиальной оболочки.

   ↑

Бурсит

Воспалительный процесс в синовиальной сумке с обильным накоплением экссудата.

Симптомы:

• упругая припухлость, болезненность, покраснение;
• системное недомогание, лихорадка;
• небольшая ограниченность движений;
• в тяжелых случаях наблюдается гнойное поражение с образованием флегмоны.

Причины:

• небольшие травмы;
• гнойный процесс (фурункул, карбункул, остеомиелит);
• образование хронического процесса при постоянном повреждении, например, при подагре, артрите, склеродермии.

Терапия:

• холодные компрессы, обездвиживание;
• обезболивающие, противовоспалительные, кортикостероидные препараты;
• антибиотикотерапия не более 10 дней;
• обработка пораженной области раствором антисептика;
• хирургическое извлечение околосуставной сумки.

Если причина в бактериальном инфицировании, требуется провести лечение до появления свищей или сепсиса.

   ↑

Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева развивается у мужчин, первоначально поражает позвоночник и прилегающие суставы. Только на поздних стадиях распространяется на нижние конечности.

Симптомы:

• слабость, сонливость, болевой синдром в мышцах и суставах;
• скованность в поясничном отделе, уменьшающаяся после прикладывания тепла или выполнения упражнений;
• патологические кифозы;
• затрудненное хождение, скованность движений в голеностопе.

Причины до конца не выявлены. Считается, что болезнь появляется из-за агрессивной направленности иммунных клеток на суставы и связки. Пусковым механизмом становится хронический инфекционный процесс.

Лечение:

• стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты;
• лечебная блокада;
• иммунодепрессанты;
• комплекс физических упражнений;
• лечебные ванны с содержанием сероводорода, азота;
• массаж, рефлексотерапия, плавание, спортивная ходьба.

Спорт разрешен, но ограниченно. Лучше использовать лечебную гимнастику.

   ↑

Что такое лодыжка

Лодыжка – это медицинский термин, обозначающий сочленение малоберцовой и большеберцовой кости со стопой.

   ↑

Где она находится и чем отличается от щиколотки

В зависимости от расположения выделяют стороны:

• медиальная (внутренняя) – находится ближе к центру тела (сформирована большеберцовой костью);
• латеральная (внешняя) – располагается с наружной стороны (сформирована малоберцовой костью).
• К лодыжке относят только точечные области, расположенные снизу от голеностопного сустава. Щиколотка – народное понятие, обозначающее место перехода от ноги в стопу.

   ↑

Строение лодыжки

В структуру входят суставные поверхности следующих костей:

• большеберцовая;
• малоберцовая;
• таранная.

Сверху образование покрыто связочным аппаратом, чтобы фиксировать суставную область. Область соединения голени с таранной костью образует голеностопный сустав. Благодаря строению лодыжка остается прочной, не повреждается при резких движениях.

   ↑

Для чего нужна, как работает

В рабочее состояние сустав приводят мышечные волокна, проходящие вокруг суставных поверхностей и связочного аппарата.

Появляются следующие функции:

• устойчивость стопы при стоянии;
• сгибание и разгибание стопы относительно голени;
• опора для всей верхней части скелетно-мышечной системы.

Рабочее состояние поддерживается не только благодаря структурным элементам лодыжки. Дополнительную функцию выполняет ахиллово сухожилие, верхний удерживатель разгибателей, длинный разгибатель большого пальца стопы и другие структурные элементы.

   ↑

Какие проблемы и болезни с ней возникают

Патологии развиваются из-за травм, дегенеративно-дистрофических процессов, воспаления, ревматологических отклонений, метаболических расстройств, опухолей. Требуется своевременно определить причину, чтобы лечебные процедуры были качественными.

   ↑

Коллагеноз

Диффузное поражение соединительной ткани при склеродермии, системной красной волчанке и других аутоиммунных болезнях.

Симптомы:

• артралгия, покраснение, отек в области суставов;
• системные проявления в виде миалгии, плеврита, эритематозного дерматита, фотодерматоза, алопеции.

Точные причины не выявлены. Формируются аутоантитела, направленные против собственных тканей. Предполагается, что причина отклонений в сбоях гормональной системы, генетической предрасположенности, нарушении иммунной регуляции.

Лечение:

• избегают повышенной нагрузки на нижние конечности;
• исключают влияние ультрафиолетовых лучей на кожу;
• в период обострения используют НПВС, стероиды, иммунодепрессанты.

Чтобы не спровоцировать обострение, соблюдают здоровый образ жизни. Исключают активный спорт, алкоголь, курение.

   ↑

Реактивный артрит

Воспалительные процессы в голеностопе, вызванные неадекватной реакцией иммунитета. Причина – недавно перенесенные инфекции мочеполовой и пищеварительной системы (хламидиоз, дизентерия).

Симптомы:

• асимметричные воспалительные процессы в голеностопе;
• постепенно нарастающий болевой синдром, сопровождающийся резким отеком;
• переход воспалительного процесса в другие органы и ткани (конъюнктивит, уретрит).

Лечение:

• введение гормональных веществ (дексаметазон, гидрокортизон);
• НПВП;
• антибиотики с широким диапазоном влияния.

Эффект наблюдается быстрее, если делать внутрисуставные инъекции прописанных лекарств. Противомикробная терапия длится не менее 1 месяца. Чтобы не вызвать резистентность микроорганизмов к действующему веществу, препараты меняют.

   ↑

Подагра

Воспалительное поражение, вызванное метаболическими нарушениями. Накапливаются соли мочевой кислоты, повреждающие суставную полость.

Симптомы:

• местная гипертермия, покраснение;
• скованность движений;
• жгучая, распирающая, невыносимая боль;
• обширная отечность, тофусы;
• во время приступа появляется озноб и лихорадка.

Причины:

• неправильное питание, вызывающее гиперурикемию;
• нарушение метаболизма мочевой кислоты.

Терапия:

• пожизненная диета с исключением алкоголя, рыбы, мяса, субпродуктов;
• регуляция водного баланса с помощью употребления не менее 2-3 л жидкости в сутки;
• при обострениях используют НПВП в сочетании с колхицином;
• местные мази и гели, подавляющие боль и отек;
• урикозурические препараты для выведения мочевой кислоты;
• пункция суставной полости с устранением солей и кристаллов;
• физиотерапевтические процедуры.

Болезнь нельзя вылечить полностью, ее держат под контролем.

   ↑

Амилоидоз

Метаболическое заболевание, приводящее к диспротеинозу. В составе тканей накапливаются белково-полисахаридные соединения, вызывающие воспалительный процесс.

Симптомы:

• скованность движений;
• отек, боль, покраснение в области голеностопа;
• усиление дискомфорта при ходьбе и другой активности;
• постепенная деформация сустава.

Причины:

• первичная инфекция;
• гнойные поражения соседних тканей;
• опухоли злокачественной и доброкачественной природы.

Терапия:

• коррекция питания, низкобелковая диета, ограничение употребления соли;
• колхицин, хлорохин, стероиды, цитостатики.

Патогенетического лечения нет, так как точная причина поражения не выявлена.

   ↑

Синовиальный хондроматоз

Доброкачественное разрастание тканей, приводящее к опухоли.

Симптомы:

• артралгия, хруст, ограничение подвижности;
• скопление выпота с местной гипертермией;
• блокада сустава, контрактуры, атрофия мышц;
• повреждение эпифизов, артроз.

Причины с точностью не ясны. Предполагают, что патология образуется вследствие дефекта эмбрионального развития. Формируется метаплазия хряща при влиянии негативных окружающих факторов или генетической поломки.

Лечение:

• хирургическое вмешательство (синовэктомия, артроскопическое удаление);
• ЛФК, физиопроцедуры, физическая нагрузка в период восстановления.

Если произошла деформация, проводят артропластику, артродез. При злокачественном перерождении делают тотальное эндопротезирование или ампутацию конечности.

   ↑

Хондросаркома

Злокачественное перерождение костной ткани, возникающее при озлокачествлении соседних хрящей.

Симптомы:

• постепенное развитие признаков на протяжении многих лет, начинающееся в виде дискомфортных ощущений, слабости, сниженной подвижности;
• по мере разрастания опухоли появляется лихорадка, деформация суставов, ограничение подвижности соседних элементов (пальцы стопы).

Причины с точностью не выявлены. Предполагается, что к повреждающему фактору относится диспластический процесс.

Лечение:

• химиотерапия, лучевая терапия;
• удаление новообразования на 1-2 стадии;
• в тяжелых случаях проводят ампутацию пораженной конечности.

Прогноз благоприятный при своевременном выявлении патологии. На 3-4 стадии образуются метастазы с высоким риском летального исхода.

   ↑

Гемохроматоз

Наследственное заболевание, приводящее к накоплению железа и пирофосфата кальция в органах и тканях, в том числе в суставной полости голеностопа.

Симптомы:

• отек, болезненность, сильная артралгия;
• формирование артрита с клиникой подагры;
• кожа приобретает темно-коричневый, бронзовый оттенок;
• гормональный сбой, диабет, облысение, интоксикация печени при системных проявлениях.

Причины:

• мутация гена, ответственного за переработку железа;
• переизбыток железа в пище или лекарственных препаратах;
• первичные болезни (цирроз печени, гепатит вирусной природы).

Терапия:

• диета, контроль потребления лекарственных препаратов;
• кровопускание, гемосорбция, плазмаферез;
• введение дефероксамина, связывающего ионы железа;
• анальгетики, стероидные и нестероидные лекарства в качестве симптоматической терапии.

Болезнь полностью не излечима, но пациенты живут десятилетиями при правильных лечебных процедурах.

В этой области могут развиться заболевания, требующие быстрой диагностики. Чем раньше врач даст назначения, тем выше шанс на полное выздоровление без осложнений.