Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.
Причины, по которым возникает боль в рёбрах
Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.
Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- протрузия позвонков;
- межпозвонковая грыжа.
Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:
- переохлаждение;
- проникновение инфекции;
- физическая нагрузка;
- получение травмы спины.
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
- локальным отёком;
- повышением температуры в области патологического процесса.
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
- нарушением сердечного ритма;
- чувством страха.
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
- злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
- фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
- плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
- опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Подробнее о фибромиалгии
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
- терапевту;
- неврологу;
- травматологу;
- пульмонологу;
- кардиологу.
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
- лабораторные методы исследования;
- кардиографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Обзор
Растяжения — очень распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При более тяжелой травме может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.
Сухожилия являются продолжением мышц и соединяют их с костями. Связки служат для крепления костей друг с другом. Как сухожилия, так и связки состоят из прочных эластичных соединительнотканных волокон и участвуют в формировании суставов. Поэтому при чрезмерном разгибании в суставе или применении сильной тяги травмируются и связки, и сухожилия. Например, при резком неловком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении во время занятий контактными видами спорта. Растяжение мышц, как правило, происходит при попытке выполнить чрезмерную работу, например, поднять или удержать слишком тяжелый предмет.
Чаще всего встречается растяжение ноги в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно происходит при чрезмерном перемещении веса на внешнюю часть стопы, что вызывает повреждение или полный разрыв сухожилия. Растянуть голеностоп можно при ходьбе или беге по неровной местности, а также, поскользнувшись на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено, скручивающих движениях в бедре при фиксированной голени, что нередко бывает у футболистов, а также при игре в хоккей, баскетбол, катании на лыжах. На руках растяжению больше подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.
Растяжения зачастую происходят во время занятий игровыми видами спорта при резком ускорении и торможении. Особенно тогда, когда человек начинает тренироваться без достаточной разминки, и его мышцы и связки еще не готовы к нагрузке. Опытные спортсмены нередко получают травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они максимально нагружают свои мышцы.
В группе риска также находятся дети, так как их суставы и связочный аппарат еще до конца не сформированы. Нередко растяжения у маленьких детей возникают при резких рывках, когда малыш спотыкается и падает, а взрослый продолжает крепко держать его за ручку. Особенно высока вероятность травмы мягких тканей у детей спортсменов. Однако необходимо помнить, что это полезно для здоровья и может повысить уверенность ребенка в своих силах и его самооценку.
Другие факторы, повышающие вероятность растяжения и разрыва связок, мышц и сухожилий:
- отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость, что повышает вероятность травмы;
- нарушение техники упражнений — если неправильно распределять вес при ходьбе или беге, или неумело приземлиться после прыжка с высоты, можно повредить связки колена или голеностопа;
- плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и повышает амплитуду движений, что снижает риск растяжения;
- усталость — когда мышцы устали, нарушается координация и высока опасность неловкого движения;
- пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
- беременность, особенно её вторая половина, связана с повышенным размягчением и излишней эластичность соединительной ткани под действием гормонов, что может повышать вероятность растяжения и разрыва связок и сухожилий при занятиях спортом.
Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц
Для растяжения связок характерны следующие признаки:
- боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
- отек (припухлость) тканей;
- кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
- нарушение работы сустава из-за боли.
Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома (синяк) может образоваться позднее или его может вообще не быть. Иногда он появляется не в месте растяжения, а рядом с ним, так как перед попаданием в верхние слои кожи кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.
Растяжение мышцы также происходит при ее чрезмерном натяжении или слишком резком сокращении мышцы. Чаще всего случается растяжение мышц бедра и спины.
Растяжение мышц сопровождается:
- болью в мышце при движении и прощупывании;
- отеком и припухлостью;
- возможно, образованием гематомы (синяка);
- болезненным уплотнением в месте травмы, что связано с сокращением поврежденных, частично порванных волокон мышцы;
- частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при попытке согнуть руку, удержать даже небольшой груз, наклониться и др.).
Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях не стоит откладывать визит к врачу.
Признаки тяжелой травмы, требующие обязательного обращения к врачу:
- интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома тканей;
- нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.
- невозможность опереться на поврежденную ногу: она подгибается;
- слишком большой, непривычный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
- поврежденная конечность деформирована, искривлена, под кожей появились шишки, бугры;
- онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
- в течение нескольких дней состояние не улучшается.
Эти симптомы могут говорить о наличии полного разрыва связок, сухожилий, мышц или перелома костей. В этих случаях самолечение имеет непредсказуемый результат.
Что делать при растяжении: первая помощь
Сразу после травмы необходимо создать покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую работу, присесть или прилечь, придав травмированной конечности возвышенное положение. Можно, например, подложить под растянутую ногу подушку или свернутое валиком одеяло, руку подвесить на косыночную повязку и др.
При выраженной боли, нарушении работы сустава нужна более серьезная иммобилизация. В этих случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают поврежденную конечность к телу в том положении, которое вызывает наименьшую боль.
После иммобилизации или параллельно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой, наконец, мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки. Такими препаратами часто комплектуют аптечки на спортивных соревнованиях. Холод ускорит остановку внутреннего кровотечения, поможет сузить сосуды, отсрочит развитие воспаления и замедлит нарастание отека. Кроме того, охлаждение уменьшает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.
Чего нельзя делать при растяжении:
- Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж показаны только на 3-4 день после растяжения, чтобы улучшить кровообращение, ускорить рассасывание гематомы, отека и заживление. Сразу после травмы эти манипуляции оказывают обратный эффект.
- Принимать алкоголь. Это усиливает кровотечение, отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только тогда, когда медицинская помощь труднодоступна и нечем уменьшить сильную боль.
- Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам или мышцам нужен покой для скорейшего восстановления. Только спустя некоторое время можно будет приступить к выполнению специальных упражнений, помогающих быстрее вернуться к привычной жизни.
Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек в месте травмы выражены незначительно, и вы можете самостоятельно передвигаться без особых ограничений, то можно обойтись без посещения врача. Чтобы ускорить восстановление необходимо создать покой поврежденной части тела. Этому первые дни будет способствовать боль, напоминающая о том, что нужно щадить сустав или натруженные мышцы. Избегайте физической работы, не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно пользоваться тростью или костылями при ходьбе до тех пор, пока боль существенно не уменьшится.
При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксировать сустав нужно в естественном положении. После наложения туров бинта убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает тело и не мешает кровообращению. Вы правильно наложили повязку, если поверхность кожи сохраняет обычный цвет и температуру (не холодная и не горячая), а сама повязка не вызывает ощущения дискомфорта.
При малейших сомнениях по поводу тяжести полученной травмы обратитесь за медицинской помощью. Помимо врачебного осмотра вам потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию (КТ) поврежденной части тела. С помощью этих исследований можно различить сложные виды переломов и другие виды травм, которые трудно определить по внешним признакам.
Лечение растяжений у врача
Если вы подозреваете перелом, если боль и отек выражены значительно или под кожей образовалась большая гематома, а также при повреждениях у пожилых людей, желательно обратиться к врачу в первые часы после травмы. Причем чем быстрее, тем лучше.
Позднее обращение к врачу при тяжелых растяжениях, сопровождающихся разрывом связок, делает неэффективным консервативное лечение, вынуждает прибегать к операции. Если вдруг, помимо растяжения, имеется перелом, то постепенно нарастающий отек будет мешать хирургу восстановить правильное положение костей и хорошо зафиксировать конечность. Здесь время играет против нас, усложняет лечение.
При растяжении вы можете посетить хирурга в поликлинике или добраться до травмпункта. В обоих учреждениях вас должны обслужить без записи: в травмпунктах в принципе оказывают срочную помощь, а при посещении поликлиники нужно будет уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по «острой боли». В травмпункте вам сразу смогут провести рентген поврежденной области. В поликлинике не всегда есть рентгеновский аппарат. Если состояние не позволяет самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.
Врач поможет обезболить место травмы и порекомендует лекарства, которые вы сможете принимать самостоятельно. Обычно при сильной боли рекомендуется принимать парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться специальное обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Следует наносить его на место растяжения и сразу после этого мыть руки.
Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после этого следует избегать контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.
В ряде случаев при растяжении накладывается гипсовая лангета или повязка, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще это УВЧ, позже — озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. В случае разрыва связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать вам хирургическое лечение. Во время операции производят сшивание поврежденных тканей между собой, а после накладывают гипс до полного срастания шва.
Восстановление после растяжения
Продолжительность восстановления тканей зависит от тяжести растяжения. Например, при растяжении голеностопа ходить можно уже через 1–2 недели, полное выздоровление займет 6–8 недель, а вновь заниматься спортом можно через 8–12 недель. При мышечных растяжениях время выздоровления варьируется очень сильно. Иногда требуется несколько недель, иногда — несколько месяцев.
В некоторых случаях хронические осложнения (боль, кратковременные отеки и неустойчивость) сохраняются месяцами и даже годами.
Следует обратиться к травматологу, если спустя положенное время после растяжения вам не становится лучше или, наоборот, симптомы становятся более выраженными.
Профилактика растяжений связок, суставов и мышц
Чтобы избежать растяжений, необходимо соблюдать осторожность во время занятия спортом и в повседневной жизни. Однако ни в коем случае нельзя оберегать себя или детей от физических упражнений. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц как часть общей программы физической культуры помогают избежать растяжений и сохранить силу и гибкость суставов. Для профилактики растяжения голеностопа подбирайте удобную обувь, особенно для спорта, а также если вам приходится большую часть дня проводить на ногах. Обувь должна быть высокой, желательно на шнурках, чтобы она плотно фиксировала лодыжки. Нельзя носить стоптанные ботинки, так как в них проще подвернуть ногу. При ношении обуви на высоком каблуке вероятность этого также выше.
При частых растяжениях во время тренировок необходимо использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышечный корсет и снизить к минимуму риск растяжений.
5 правил для защиты от растяжений
- Делайте разминку перед тренировкой, а заминку — после.
- Не занимайтесь спортом до полного изнеможения, в состоянии усталости риск несчастного случая повышается.
- Избегайте падений — поддерживать порядок на лестницах, в коридорах и в саду, а зимой посыпать дорожки рядом с домом песком — отличная профилактика травм.
- Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
- Питайтесь правильно, чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
1197 просмотров
Здравствуйте. Год назад шла под ручку с человеком, человек подскользнулся и упал, дёрнул меня очень сильно вниз,я упала на землю.
Потом у меня опухло и болело плечо,ключица и лопатка,было подозрение на подвывих. Пила кучу вредных таблеток,назначенных разными врачами!
Дней 10 не могла вообще пользоваться рукой, было ощущение, что она ОТВАЛИТСЯ. Потом это прошло и рука стала болеть периодически. Мазала терафлексом,троксевазином,вольтареном, клеила тейпы и носила их долгое время,не смотря на возникшую аллергию на них.
Консультировалась у нескольких врачей, все выписывали разные вреднючие таблетки, которые помогали ТОЛЬКО ПОКА ПРИНИМАЕШЬ ИХ, ДАЛЬШЕ ВСЕ ВОЗВРАЩАЛОСЬ!!
И вот прошло больше года, при поднятии руки чувствую, будто травмированная рука поднимается БУДТО ЧЕРЕЗ БОК,БУДТО ОНА НЕ ПЛОТНО ПРИЛЕГАЕТ, не знаю как объяснить. Будто там свободное место между лопаткой, ключицей и в плечевой суставе!!! вся эта конструкция ходит ходуном!!! Постоянно мажу кремами, уже не хочу принимать эти таблетки,которые гробят почки, от которых у меня аллергия и я покрылась пятнами! От тейпирования тоже аллергия. Сжигалась кожа!
Так же рука часто болит, когда ношу обычное пальто,к примеру, оно давит на плечо, бюстгальтер давит на плечо и когда я просто уставшая, это плечо начинает болеть, отвисает вниз как тряпочка. Ключицы болит тоже.
Мне кажется,даже шею как-то перекосило из-за всего этого,будто слева мышцы перенапряжены
В ЧЕМ ПРИЧИНА? НЕУЖЕЛИ ЭТО НАВСЕГДА??? МОЖЕТ БЫТЬ ТАМ ЧТО-ТО НЕ ТАК СРОСЛОСЬ ИЛИ МЫШЦЫ ОТОРВАНЫ поэтому висит? Я УЖЕ В ОТЧАЯНИИ, НЕУЖЕЛИ Я ТАК НАВСЕГДА И ОСТАНУСЬ ПОЛУИНВАЛИДОМ В СВОИ ПОЧТИ 30 ЛЕТ??? ИЗ-ЗА ЭТОГО ЧЕЛОВЕКА КОТОРЫЙ МЕНЯ ПОКАЛЕЧИЛ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте! Рентгенографию или мрт делали?
Приложите, если что-то есть
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Ольга, старое мрт прикрепила
Ортопед, Травматолог
Имеет смысл сделать МРТ и посмотреть, что там все-таки происходит? Если вращательная манжета цела, то консервативно помочь реально, а если нет — то только артроскопия. Это принципиальный момент. Нужно именно МРТ, а не рентген или УЗИ.
Будет МРТ — будут адекватные рекомендации по решению проблемы. Она решается, но без МРТ не обойтись.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, год назад делала МРТ
И узи
И все по-разному описывают результаты
Назначают кучу разных таблеток
И еще лечение проходила :магнитотерапия и электрофорез
везде разные диагнозы написаны
Вот заключение мрт
Субакромиальный мпинджмент-синдром, тендинопатия сухожилий рататорной манжеты,тендинит сухожилия длинной головки бицепса, нередко выраженные дегенератив.-дистроф. изменения составной фиброзе хрящевой губы гленоида.артроз плечевого сустава 1 ст.начальные явления артроз акромиально-ключичного сочленения.
Ортопед, Травматолог
Прикрепите сюда фото заключения МРТ с описанием. Имеет значение степень импиджмента (расстояние в подакромиальном пространстве) и некоторые другие нюансы.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, это было сделано через несколько месяцев после травмы
Хирург
Здравствуйте ну тут вы зря на себя наговариваете что все разваливается. Действительно есть проблема. Решит ее вам очный осмотр травматолога ортопеда. Естественно придется делать мрт поврежденной области. И вероятнее всего оперативное лечение. Тоже подумал по поводу вращательной манжеты. Будьте здоровы.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Данил, прикрепила старое заключение мрт
Хирург
Переделайте мрт сейчас, посетите ортопеда очный прием и вам все скажут. Будьте здоровы
Травматолог
Здравствуйте. Вам необходимо выполнить обследование МРТ плечевого сустава при котором будет выявлено имеются ли у вас повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.
В зависимости от полученных данных и будет определена тактика лечения. возможно при полученной травме у вас имеется повреждение сухожилия надостной мышцы и капсульно -связочного аппарата сустава.
Дляустранения повреждения вращательной манжеты вас показано оперативное лечене —артроскопия плечевого сустава.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Анатолий,заключение мрт год назад было такое: Субакромиальный мпинджмент-синдром, тендинопатия сухожилий рататорной манжеты,тендинит сухожилия длинной головки бицепса, нередко выраженные дегенератив.-дистроф. изменения составной фиброзе хрящевой губы гленоида.артроз плечевого сустава 1 ст.начальные явления артроз акромиально-ключичного сочленения
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Анатолий, прикрепила заключение мрт старое
Ортопед, Травматолог
Ситуация такая.
1. Все проблемы с болью у Вас из-за импиджмент синдрома. Это сужение субакромиального пространства. Грубо говоря, оно сузилось и-за травмы, а в нем проходят сухожилия мышц и ущемляются. От этого происходит воспаление и, соответственно, боль.
2. Все остальные изменения в плечевом суставе либо являются последствиями импиджмента, либо не имеют клинического значения.
3. С учетом Ваших аллергий на лекарства и неэффективности проводимого ранее лечения рекомендую:
3.1. Введение в подакромиальное пространство Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0 (в народе называют «блокадой»). Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделя.
3.2 Провести курс плазмолифтинга или PRP, в ту же область, если лечение блокадами будет успешным №5.
3.3. Постоянно выполнять ЛФК. Комплекс должен Вам разработать врач ЛФК, но примерно это выглядит так:
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
3.4. Все же желательно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. В виде геля почки не пострадают.
3.5. Так же показаны физиопроцедуры, грязи и т.п.
В общем и целом на МРТ пограничная ситуация между необходимостью артроскопии и консервативным лечением. С учетом анамнеза я рекомендовал лечение блокадами — это самое мощное средство из консервативного арсенала. Если оно не принесет эффекта — только оперативное лечение (артроскопия).
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, спасибо
Обязательно делать уколы?
У меня фобия на уколы очень большая
Стоит переделать мрт сейчас? Вдруг что-то изменилось
А есть по описанию разрыв манжеты?
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, а почему пространство сузилось из-за травмы?
Ортопед, Травматолог
Уколы делать не обязательно. Жизни не угрожает.
Можете и не делать, только как лечиться?
По описанию разрыва нет и если не было доп травм, то и взяться ему неоткуда.
Почему сузилось — из-за травмы.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, а какие еще варианты лечения есть,чтоб помогло?
Почему предыдущее неоднократное лечение помогало только временно,а потом все по новой повторялось?
Ортопед, Травматолог
Ну, а какие варианты?
1. Таблеткиуколы — аллергия и фобия.
2. Блокады — фобия.
3. Операцию не хотите.
Что остается из лечебных методик? — только ЛФК и приложить подорожник.
К сожалению, они далеко не всегда эффективны.
Пы.Сы. Можете еще УВТ попробовать. Иногда помогает, но иногда разбивает сухожилия в хлам. Неоднозначная методика при этом заболевании.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин, увт тоже проходила. не помогло
Ну может еще раз таблетки попробовать… и как долго их нужно принимать?
А это субакромиальное пространство расширится от таблеток?
Или пока принимаю, болеть перестанет,а потом все вернется обратно?
Ортопед, Травматолог
субакромиальное пространство расширится от таблеток?
нет, конечно.
таблетки снимают воспаление т.е. убирают последствия.
субакромиальное пространство можно расширить только в ходе оперативного лечения.
потом все вернется обратно?
не исключено.
о каких-то гарантиях можно говорить только в отношении оперативного лечения, ибо там устраняют причину. Консервативно лечат только последствия.
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Константин,(((((
А есть смысл тогда в консервативном лечении?
Там что-то оторвались и не так срослось из-за травмы? Почему пространство-то случилось,я не понимаю
Там рубцы? Или что…
Наталья, 19 марта 2021
Клиент
Ортопед, Травматолог
да, спайки и рубцы на сухожилиях, разрастание субакромиальных мягких тканей.
пространство так же сужается за счет укорочения сухожилий (рубцовые изменения) и смещения вверх центра вращения сустава.
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Константин, там же всего немного суженого суб-е пространство!
В руке есть только дискомфорт, Движения в руке сохранены, разве для операции не должна быть сильная боль и ограниченность движений?
Чтоб идти на ОПЕРАЦИЮ?
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Константин, я не понимаю, меня дернули,я упала на пол своим весом. Заметила травму спустя сутки, когда начало отекать. Сейчас пользуюсь своей рукой более менее
И все равно нужно делать ОПЕРАЦИЮ??
Ортопед, Травматолог
Вы определитесь. То ли
«Я ТАК НАВСЕГДА И ОСТАНУСЬ ПОЛУИНВАЛИДОМ В СВОИ ПОЧТИ 30 ЛЕТ???»
То ли
«В руке есть только дискомфорт, Движения в руке сохранены…»
Мне Вас не видно, посмотреть не могу, а жалобы получаются весьма противоречивы. Вам предложили ВСЕ известные способы избавления от данной проблемы, если она есть.
Выбирайте в зависимости от интенсивности клинических проявлений, аллергий, фобий и прочих индивидуальных особенностей.
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Константин, диагноз тендинит большой головки бицепса
И как раз так меня и дернули назад и вниз
А вы мне тут про операцию пишете
!!!
Импиджмента нет
Субакромиальное пространство сужено не настолько критично
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Константин, вот это все что вы написали про спайки и рубцы
Мне сказали это бред и ничего такого там нет
Это все из-за воспаления
Зачем такие диагнозы ставите по интернету и на операцию отправляете??????
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Необходимо оперативное лечение-артроскопия плечевого сустава,восстановление ротаторной манжеты.Устранение импиджемента.При отсутствии эффекта от консервативного лечения и уколов,операция
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Владислав, в руке только дискомфорт
Движения не нарушены
И сразу операцию делать?
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Владислав, в моем понимании для операции должна быть сильная боль и ограниченность движений
Чтоб идти на ТАКОЕ
разве я не права???
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Владислав, я не понимаю, меня дернули,я упала на пол своим весом. Заметила травму спустя сутки, когда начало отекать. Сейчас пользуюсь своей рукой более менее
И все равно нужно делать ОПЕРАЦИЮ?
Ортопед, Травматолог
Наталья.Если дискомфорт на столько мешает,то от малоинвазивной операции толку больше ,чем от таблеток -консервативного лечения.Решать вам ,выбор всегда зампациентом!
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Наталья, 20 марта 2021
Клиент
Владислав, сходила к врачу
Сказали никакой операции не нужно вообще
Тендинит большой головки бицепса
Никакого импиджмента там нет. Пространство 5 мм и это не критично.
А вы операция, операция.
Думайте что пишете.
Ортопед, Травматолог
Наталья.я писал не про открытую операцию , а артроскопию.Я вас Невилл и мне трудно оценивать такую проблему дистанционно.Часто используют особенно кто занимается спортом,такой метод.Я поверьте в этом немножко разбираюсь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
- Переохлаждения поясницы
- Чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы
- Сколиоза и других нарушений в области позвоночника
- Травмы позвоночника
- Артроза и других заболеваний тазобедренного сустава
- Беременности
- Осложнений во время родов
- Сидячего образа жизни
- Повреждений седалищного нерва при внутримышечных инъекциях
- Инфекционных заболеваний
- Новообразований (доброкачественных и злокачественных)
- Боли при ушибе или падении
- Межпозвонковой грыжи
- Остеохондроза
- Синдрома грушевидной мышцы
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
- Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени
- Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене
- Ощущение жара в пальцах ног
- Ощущение зябкости в зоне поражения нерва
- Чрезмерная потливость
- Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу
- Онемение конечностей
- Ощущение мурашек на ноге
- Изменение цвета кожи на поврежденной территории
- Общее недомогание, апатия и слабость
- Повышенная температура тела
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
- Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль
- Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль
- Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение
- Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Одна туба (30 г мази) содержит действующего вещества: диклофенака натрия – 0,3 г, вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол (тип 1500), макрогол (тип 400).
Мазь белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом, однородной консистенции.
Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения.
Код ATX: М02АА15.
Местное симптоматическое лечение боли, воспаления и отёчности при:
— травмах сухожилий, связок, мышц и суставов, например, вследствие растяжения связок, боли в спине после перенапряжения, ушиба;
— локализованных формах ревматических заболеваний мягких тканей, таких как тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, периартропатия;
— остеоартрите суставов малого и среднего размера и поверхностно расположенных суставов, таких как суставы пальцев или коленный сустав.
Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), «аспириновая» астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью
Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Наружно, 2-4 г мази (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см2) наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу над очагом воспаления, 2-3 раза в сутки. После нанесения мази руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрите пальцев рук). Максимальная суточная доза – 8 г. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта мазь можно применять вместе с другими лекарственными формами диклофенака). Необходимо проконсультироваться с врачом после 2-х недель использования лекарственного средства.
Лица пожилого возраста (старше 65 лет)
Режим дозирования такой же, как и для взрослых пациентов.
Частота «очень часто» (≥1/10), «часто» (≥1/100, <1/10), «иногда» (≥1/1000, <1/100), «редко» (≥1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<1/10000).
Нарушения иммунной системы
Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), отёк Квинке.
Дыхательная система
Очень редко: астма.
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Общие: сыпь, экзема, эритема, дерматит (в том числе контактный дерматит), зуд.
Редко: буллезный дерматит.
Очень редко: фотосенсибилизация, гнойничковые высыпания.
Вероятность системных побочных эффектов при местном применении ЛС Диклофенак натрия, мазь мала по сравнению с частотой побочных эффектов при пероральном лечении диклофенаком натрия.
Когда ЛС Диклофенак натрия, мазь применяется на больших площадях и более длительный период, частота системных побочных эффектов не может быть полностью исключена. В таких случаях, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Применять только наружно.
Наносят только на неповрежденные участки кожи, после нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.
При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности кожи повышается риск развития системных побочных эффектов, в т.ч. может наблюдаться повышение активности печёночных ферментов. Для минимизации возможного риска развития побочных реакций со стороны печени Диклофенак натрия следует использовать в минимально эффективной дозе в минимально короткий период.
Следует избегать попадания мази в глаза, на слизистые оболочки или открытые раны.
Содержащиеся в мази пропиленгликоль и диметилсульфоксид могут вызывать раздражение кожи.
Не существует контролируемых клинических исследований у беременных женщин, поэтому Диклофенак натрия не должен применятся во время беременности. Применение особенно опасно в III триместре беременности из-за возможного досрочного закрытия боталлова протока и вероятности подавления родовых схваток.
Применение в период грудного вскармливания
Нет данных о проникновении в грудное молоко Диклофенака натрия, применяемого местно. Поэтому лекарственное средство не должно применяться у кормящих женщин. При веских причинах назначения лекарственное средство не должно наноситься на область груди, нельзя им обрабатывать обширные участки поверхности тела и использовать продолжительное время.
Ввиду низкой системной абсорбции при аппликации мази, передозировка маловероятна.
Может усиливать действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.
С осторожностью использовать с другими лекарственными средствами, обладающими заведомо известной гепатоксичностью, например, антибиотиками, противоэпилептическими лекарственными средствами.
Клинически значимое взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно, вследствие незначительной системной абсорбции.
По 30 г в тубах алюминиевых. Каждую тубу вместе с листком-вкладышем по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Без рецепта.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минской обл., г. Борисов, ул. Чапаева 64, тел/факс+375(177)735612, 731156.