Новый гость проекта #встречисавтором Денис Олейник. Он пишет малую прозу уже пять лет. Рассказы его созданы в стиле магического реализма, абсурдизма и антисюжета, как говорит он сам. Верит в судьбу и вообще называет себя фаталистом.
Денис всерьёз увлекается историей культуры, литературой, музыкой. Считает искусство самым стоящим занятием для человека. Окончив исторический факультет Томского госуниверситета по специальности археолог, он ни дня не проработал в этой профессии. Считает, что археология в России, к сожалению, довольно бедная и никому не нужная. Нищие кафедры при университетах, которые ещё и постоянно сокращают, ужимают и унижают.
— Ты говоришь, что до недавнего момента жил «странной и бестолковой» жизнью. Что-то изменилось сейчас?
— Не знаю, насколько жизнь стала «осмысленной», но она точно стала лучше. Я в родном городе с близкими мне людьми, с любимым человеком и с крышей над головой. Сыт, обут, доволен. Есть цели, есть мечты, есть хотя бы примерное понимание, куда и зачем двигаться. Этого на данный момент достаточно.
— Получается, полагаешься на случай?
— Да, я верю в судьбу, я вообще-то фаталист. Так жизнь сложилась у меня, что куда пошлёт нелёгкая, там я и оказываюсь. Не знаю, почему так происходит, хорошо это или плохо, но так получается.
— Почему решил учиться на археолога, но не пошёл этой стезе?
— Это была мечта детства, и тем страшнее было разочарование от её воплощения. Археология в России очень бедная и никому не нужная. Нищие кафедры при университетах, которые ещё и постоянно сокращают, ужимают и унижают. Есть охранная археология, за которую даже платят деньги, но, чтобы стабильно там работать и зарабатывать, нужно жить, извините, в Нефтеюганске. Я к такому оказался не готов. Кроме того, мои способности к занятиям наукой оказались весьма скромными, что тоже помешало реализоваться.
При этом никаких сожалений по поводу выбора я не испытываю. У меня много хороших воспоминаний из экспедиций: очень крутые, интересные люди; физический труд на свежем воздухе — что может быть прекрасней?
— Как попал на раскопки в Салымскую тайгу?
— Занимался копанием земли, колкой дров, праздным лежанием в палатке. Позвал меня в эту экспедицию профессор Евгений Алексеевич Васильев, из Томского университета. Я там учился тогда. Евгения Алексеевича я очень уважаю, он замечательный исследователь и шикарный лектор. Настоящий мэтр. Был убеждён, что херни он не посоветует. Так и получилось.
— Чем привлекают короткие рассказы? Почему малая проза?
— Короткие тексты более органичны для меня. На большую прозу не хватает дыхания и/или опыта. Хотелось бы когда-нибудь написать роман, но пока — чем богат, сорян. Кроме того, форма рассказа привлекает меня силой воздействия. Хороший короткий текст должен быть как взрыв, как удар под дых. Этим он сродни стихотворению. Ты с читателем оказываешься в тесном лифте, где можно этого самого читателя взять за грудки, хорошенько избить и обнести его карманы.
Роман больше похож на длинную беседу по душам, где можно и о личном потрещать, и о политике поспорить, и анекдоты порассказывать, и за пивом до ларька сходить. Там совершенно другой творческий метод. Он пока мне не близок.
— Многие твои рассказы пронизаны юмором и иронией. Считаешь, что это один из лучших методов описать сегодняшнюю реальность и её несовершенства?
— Для меня это лишь способы воздействия на читателя, а не центральная идея. Важно не просто рассмешить, а создать смысловое поле, которое можно интерпретировать по-разному. Читатель должен иметь пространство для обдумывания. Чем меньше рассказ, тем больше этого пространства должно быть.
На мой взгляд, задача литературы, как и искусства, вообще вовсе не описывать реальность или обличать пороки. Да и какой-либо конкретной задачи у искусства быть не может. Искусство — специфическая форма познания мира и человека. Через индивидуальность автора и его интроспекцию создаются образы. Читатель пропускает их через себя и реагирует в зависимости от собственных вкусов и личных качеств.
— А что натолкнуло на написание рассказа «Доктор Ангелина»? Недавний поход к врачу?
— Темы и содержание рассказов у меня редко связаны с событиями собственной жизни. Обычно всё возникает из образа. В данном случае мне явилась усатая женщина. Написал такой коротыш про абсолютную женственность, которая пробьётся сквозь любую растительность на лице.
— Где черпаешь вдохновение? Многие ситуации описываемые злободневны.
Желание писать возникает у меня от чтения классики. А наполнение текстов происходит, как Бог на душу положит, — из личного опыта, из мельком увиденного в новостях, из пустого разговора со знакомым, из прочитанного стихотворения. За актуальной повесткой стараюсь не гнаться. Пусть злободневность будет лишь декорацией, сопутствующим колоритом.
— Ради чего «садишься за клавиатуру»? Есть желание кого-то или что-то обличить?
— Упаси Господь кого-то обличать. Я ж не Николай Чернышевский, царствие ему небесное. Творчество в моём случае, скорее, от органической потребности. Я без этого не могу. Хорошо получается или плохо — судить не мне, но я этим занимаюсь просто так, для удовольствия. Если хотя бы человек пять разделяют моё удовольствие и читают, я ещё больше радуюсь. Но в целом достаточен сам факт творчества.
— Как относишься к промахам и ошибкам?
— Нормально, мы все ошибаемся. Они во многом нас определяют.
— Что тебе удалось сохранить в себе с детских лет?
— Да, какой-то интерес к жизни. Мне ничего не наскучивает.
— Омские реалии описываешь? Может, рассказ про Омск есть в планах?
— Да я, в общем-то, довольно часто вписываю в тексты города, в которых жил: Омск, Томск, Калининград. Все мелькали вроде бы. Омск, конечно, нечто особенное, и появлялся чаще всего. При всех своих проблемах и бедности — это большой город. У него есть свой текст. Летов, Кутилов, даже, пардон, Достоевский. А сколько у нас поэтов, писателей сейчас. Такая мощная творческая движуха, которую делают ребята с «Выси», например — такое, может, только в столицах встречается. Больше нигде не видел. Это особенный город.
Фото из личного архива Дениса Олейника
Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита. Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов. Они включают в себя интоксикацию, лихорадку, тифозный статус, розеолезно-петехиальную сыпь. В числе осложнений сыпного тифа – тромбозы, миокардиты, менингоэнцефалиты. Подтверждению диагноза способствует проведение лабораторных проб (РНГА, РНИФ, ИФА). Этиотропная терапия сыпного тифа осуществляется антибиотиками группы тетрациклинов или хлорамфениколом; показана активная дезинтоксикация, симптоматическое лечение.
Общие сведения
Сыпной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека, проявляющееся выраженной лихорадкой и интоксикацией, розеолёзно-петехиальной экзантемой и преимущественным поражением сосудистой и центральной нервной систем. На сегодняшний день в развитых странах сыпной тиф практически не встречается, случаи заболевания регистрируются, главным образом, в развивающихся странах Азии, Африки. Эпидемические подъемы заболеваемости обычно отмечаются на фоне социальных катастроф и чрезвычайных ситуаций (войн, голода, разрухи, стихийных бедствий и т.д.), когда наблюдается массовая завшивленность населения.
Сыпной тиф
Причины
Rickettsia prowazeki представляет собой мелкую полиморфную грамотрицательную неподвижную бактерию. Содержит эндотоксины и гемолизин, обладает типоспецифическим термолабильным антигеном и соматическим термостабильным. Погибает при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд. В испражнениях вшей риккетсии могут сохранять жизнеспособность до трех месяцев. Хорошо поддаются воздействию дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, лизола и др.
Резервуаром и источником инфекции сыпного тифа является больной человек, перенос инфекции осуществляется трансмиссивным путем через вшей (как правило, платяных, реже головных). После кровососания больного человека вошь становится заразной через 5-7 дней (при минимальном сроке жизни 40-45 дней). Заражение человека происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. Иногда отмечается респираторный путь передачи при вдыхании высохший фекалий вшей вместе с пылью и контактный путь при попадании риккетсий на конъюнктиву.
Восприимчивость высокая, после перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет, но возможно рецидивирование (болезнь Брилла). Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости, пик приходится на январь-март.
Симптомы сыпного тифа
Инкубационный период может продолжаться от 6 до 25 дней, чаще всего 2 недели. Сыпной тиф протекает циклически, в его клиническом течении выделяют периоды: начальный, разгара и реконвалесценции. Начальный период сыпного тифа характеризуется подъемом температуры до высоких значений, головной болью, ломотой в мышцах, симптомами интоксикации. Иногда перед этим могут отмечаться продромальные симптомы (бессонница, снижение работоспособности, тяжесть в голове).
В дальнейшем лихорадка становится постоянной, температура сохраняется на уровне 39-40 °С. На 4-5 день кратковременно может отмечаться снижение температуры, но состояние при этом не улучшается, и в дальнейшем лихорадка возобновляется. Интоксикация нарастает, усиливаются головные боли, головокружения, возникают расстройства со стороны органов чувств (гиперестезии), упорная бессонница, иногда рвота, язык сухой, обложенный белым налетом. Развиваются нарушения сознания вплоть до сумеречного.
При осмотре отмечают гиперемию и отечность кожи лица и шеи, конъюнктивы, инъекцию склер. На ощупь кожа сухая, горячая, со 2-3-го дня отмечают положительные эндотелиальные симптомы, а на 3-4-й день выявляется симптом Киари-Авцына (кровоизлияния в переходных складках конъюнктивы). На 4-5 день развивается умеренная гепатоспленомегалия. О повышенной хрупкости сосудов говорят точечные кровоизлияния неба, слизистой глотки (энантема Розенберга).
Период разгара характеризуется появлением сыпи на 5-6-й день заболевания. При этом постоянная или ремиттирующая лихорадка и симптоматика выраженной интоксикации сохраняется и усугубляется, головные боли становятся особенно интенсивными, пульсирующими. Розеолезно-петехиальная экзантема проявляется одномоментно на туловище и конечностях. Сыпь густая, более выражена на боковых поверхностях туловища и внутренних – конечностей, локализация на лице, ладонях и подошвах не характерна, как и последующие дополнительные высыпания.
Налет на языке приобретает темно-коричневую окраску, отмечается прогрессирование гепатомегалии и спленомегалии (гепатолиенальный синдром), нередко возникают запоры, вздутие живота. В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия. Токсическое поражение ганглиев вегетативной иннервации органов мочеиспускания приводит к атонии мочевого пузыря, отсутствию рефлекса к мочеиспусканию, парадоксальному мочеизнурению (моча выделяется по капле).
В разгар сыпного тифа происходит активное развертывание бульбарной нейрологической клиники: тремор языка (симптом Говорова-Годелье: язык при высовывании задевает за зубы), нарушения речи и мимики, сглаженные носогубные складки. Иногда отмечают анизокорию, нистагм, дисфагию, ослабление зрачковых реакций. Могут отмечаться менингеальные симптомы.
Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса (10-15% случаев): психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти. В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.
Период разгара сыпного тифа оканчивается снижением температуры тела до нормальных цифр через 13-14 дней с начала заболевания и облегчения симптомов интоксикации. Период реконвалесценции характеризуется медленным исчезновением клинических симптомов (в частности со стороны нервной системы) и постепенным выздоровлением. Слабость, апатия, лабильность нервной и сердечно-сосудистой деятельности, ухудшение памяти сохраняются до 2-3 недель. Иногда (довольно редко) возникает ретроградная амнезия. Сыпной тиф не склонен к раннему рецидивированию.
Осложнения
В разгар заболевания крайне опасным осложнением может стать инфекционно-токсический шок. Такое осложнение обычно может наступить на 4-5 или 10-12 день болезни. При этом происходит падение температуры тела до нормальных цифр в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Сыпной тиф может способствовать развитию миокардита, тромбоза и тромбоэмболии.
Осложнениями заболевания со стороны нервной системы могут быть менингиты, менингоэнцефалиты. Присоединение вторичной инфекции может стать причиной пневмонии, фурункулеза, тромбофлебита. Длительный постельный режим может привести к образованию пролежней, а характерное для данной патологии поражение периферических сосудов может способствовать развитию гангрены терминальных отделов конечностей.
Диагностика
Неспецифическая диагностика при сыпном тифе включает общий анализ крови и мочи (отмечаются признаки бактериальной инфекции и интоксикации). Наиболее быстрая методика получения данных о возбудителе – РНГА. Практически в то же время можно выявить антитела в РНИФ или при ИФА.
РНИФ является наиболее распространенным методом диагностики сыпного тифа ввиду простоты и относительной дешевизны способа при его достаточной специфичности и чувствительности. Бакпосев крови не производят ввиду излишней сложности выделения и высевания возбудителя.
Лечение сыпного тифа
При подозрении на сыпной тиф больной подлежит госпитализации, ему назначается постельный режим плоть до нормализации температуры тела и пять дней после. Вставать можно на 7-8-й день после стихания лихорадки. Строгий постельный режим связан с высоким риском развития ортостатического коллапса. Больным требуется тщательный уход, осуществление гигиенических процедур, профилактика пролежней, стоматитов, воспаления ушных желез. Специальной диеты для больных сыпным тифом нет, назначают общий стол.
В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения. Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза. Для назначения комплексной эффективной терапии возникших осложнений пациента консультируют невролог и кардиолог.
При признаках развития сердечно-сосудистой недостаточности назначают никетамид, эфедрин. Обезболивающие, снотворные, успокоительные средства назначаются в зависимости от выраженности соответствующей симптоматики. При тяжелом сыпном тифе с выраженной интоксикацией и угрозой развития инфекционно-токсического шока (при выраженной надпочечниковой недостаточности) применяют преднизолон. Выписка больных из стационара производится на 12-й день после установления нормальной температуры тела.
Прогноз и профилактика
Современные антибиотики достаточно эффективны и подавляют инфекцию практически в 100% случаев, редкие случаи смертности связаны с недостаточно и несвоевременно оказанной помощью. Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных. Специфическая профилактика производится лицам, вступающим в контакт с больными, проживающим в неблагополучных по эпидемиологической обстановке районах. Производится с применением убитых и живых вакцин возбудителя. При высокой вероятности заражения можно произвести экстренную профилактику антибиотиками тетрациклинового ряда на протяжении 10 дней.