Рассказ о кишечной палочке

Гемолитическая кишечная палочка у ребенка симптомы

Кишечная палочка у грудничка

Гемолитическая (гемолизирующая) кишечная палочка у грудничка

Микрофлора кишечника разнообразна. Для нормальной деятельности в нем должны быть полезные («хорошие») бактерии: прежде всего лактобактерии, бифидумбактерии, колибактерии. Они помогают переваривать пищу, вырабатывают полезные вещества, например, витамины. При рождении ребенок из стерильной среды попадает в мир, полный вирусов и бактерий. Соответственно в его кишечнике помимо «хороших» могут появиться вредные («плохие») микроорганизмы, такие как золотистый стафилококк, кандиду и др. которые способствуют росту патогенной микрофлоры. Причины этого различны: имевшаяся инфекция в организме мамы, слабый иммунитет, непереносимость ребенком лактозы, нарушения в пищеварительной системе, искусственное или неправильное питание малыша и т.п.

К числу патогенных микроорганизмов, нарушающих работу кишечника, относится представитель лактозонегативных энтеробактерий — гемолитическая (или гемолизирующая) кишечная палочка, которой в идеале в кишечнике не должно быть вовсе. Даже при наличии совсем малого ее количества организм грудничка не сможет работать нормально. У младенца появляются диатез, запоры, вздутие, болевые ощущения в животе, жидкий или кашеобразный пенистый стул со слизью и зелеными примесями. Возникший дисбактериоз нуждается в обязательном лечении, так как может стать причиной частых недомоганий ребенка, а в более старшем возрасте проявиться в ряде серьезных заболеваний.

Для того чтобы уточнить симптомы заболевания ребенка и поставить правильный диагноз, необходимо сдать анализы на дисбактериоз и копрологию, затем обратиться к детскому гастроэнтерологу, который определит и проконтролирует лечение.

Лечение гемолитической (гемолизирующей) кишечной палочки у грудничка

При наличии гемолитической кишечной палочки необходимо стабилизировать среду кишечника ребенка и увеличить количество полезных микроорганизизмов. Обычно с этой целью назначают препараты, содержащие полезные бактерии — пробиотики (Бифидумбактерин, Колибактерин, Линекс, Бифи-форм, Пробифор, Бифидумбактерин форте и др.), или препараты, способствующие формированию полезных бактерий в кишечнике, – пребиотики (Хилак–форте, Лизоцим, Дюфалак.
Лактулоза). Процесс избавления от палочки длительный, поэтому следует пройти весь назначенный курс лечения, а после его окончания обязательно сдать анализы.

Улучшить и закрепить эффект лечения можно, соблюдая диету (рекомендуется при грудном вскармливании — маме, в более старшем возрасте — ребенку): употреблять в пищу подсушенный зерновой хлеб, чернослив (сами плоды и их отвар), растворенный в воде мед.

Хороший результат при лечении заболевания дает кормление малыша грудным молоком: содержащаяся в нем лактоза пополняет кишечник ребенка полезными бактериями, в частности бифидобактериями, улучшает его работу за счет создания кислой среды, губительной для патогенных микроорганизмов. Если нет возможности кормить малыша грудью, лучше отдать предпочтение молочным смесям с пребиотиками (предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром).

Лактозонегативная кишечная палочка у грудничка

Лактозонегативная кишечная палочка относится к числу условно-патогенных бактерий, которые всегда находятся в кишечнике. В норме (не более 5%) она безвредна и даже полезна (участвует в процессах обмена веществ, вырабатывает витамины В и К, способствует усваиванию кальция и железа), но при превышении нормы содержания способна подавлять полезную микрофлору кишечника и стать причиной дисбактериоза. В этом случае у малыша наблюдаются срыгивание, газообразование, чередование расстройств кишечника и запоров, наличие непереваренной пищи в кале, болевые ощущения в животе.

Поскольку превышение лактозонегативной палочки не рассматривается как серьезное заболевание ЖКТ, существуют различные точки зрения относительно того, как быстро необходимо нормализовать ее количество в кишечнике. Курс лечения обычно заключается в обеспечении кишечника пробиотиками и пребиотиками, в соблюдении щадящей диеты.

Кишечная палочка: симптомы, лечение и локация

Кишечная палочка – бактерия из семейства Энтербактерий. Ее открыл в конце XIX столетия Теодор Эшерих. Поэтому бактерия имеет еще одно название – палочка Эшериха. Кишечная палочка принадлежит к факультативным анаэробам. Она может жить только при отсутствии кислорода.

Палочка Эшериха является грамотрицательной бактерией: кишечная палочка в мазке, который окрашивается по грамму, не изменяет цвет. Кишечная палочка на фото имеет продолговатый вид.

Бактерия может на протяжении длительного времени жить в почве, воде, продуктах и испражнениях. При температуре 60 градусов погибает на протяжении 15 минут, а при 100 градусах ̶ мгновенно. Быстро уничтожают бактерию дезинфицирующие вещества: формалин, хлорамин и другие.

Разновидности кишечной палочки

Палочка Эшериха характеризуется наличием около 100 штаммов. В основном бактерии группы кишечной палочки являются частью полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Они участвуют в синтезе витамина К и В, а также в процессах пищеварения. Но некоторые штаммы принадлежат к патогенным микроорганизмам. Среди них самой распространенной является гемолитическая или гемолизирующая кишечная палочка .

Патогенные разновидности приводят к серьезным отравлениям, развитию кишечного дисбактериоза и колибактериоза. Нередко они становятся причиной возникновения цистита, уретрита, кольпита, простатита, пиелонефрита, орхита, аднексита, менингита, мастита, пневмонии, перитонита, сепсиса.

Лактозонегативная кишечная палочка принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам. Она может обитать в кишечнике ничем не выдавая себя. Но если концентрация бактерии увеличивается, то она становится причиной болезни.

Гемолитическая кишечная палочка у грудничка может даже привести к смерти, если своевременно не приступить к лечению.

Причины заболеваний

Заразиться болезнетворной формой кишечной палочки можно фекально-оральным путем. Обычно заражение осуществляется при:

съедании немытых овощей и фруктов, некипяченого молока

неправильной обработке продуктов

нарушении правил гигиены.

В основном патогенные штаммы палочки Эшериха обнаруживают у детей.

Гемолизирующая кишечная палочка у взрослых может появиться в результате снижения иммунитета (в основном после бесконтрольного приема антибиотиков), переохлаждения или простуды.

Симптомы

Если в организм проникла патогенная кишечная палочка, симптомы ее присутствия проявляются:

нарушением пищеварения (запорами или поносами)

болевыми ощущениями в области живота

тошнотой и рвотой

метеоризмом

неприятным запахом изо рта

общей слабостью

повышенной утомляемостью

сонливостью

отсутствием аппетита

повышением температуры

понижением давления.

Вредоносная кишечная палочка у грудничка заявляет о себе болями в животе. Кал у ребенка становится зеленым, в нем появляются примеси слизи, развивается дисбактериоз.

Лечение кишечной палочки

Основной вопрос, ответ на который интересует больных: «Как лечить кишечную палочку?». Прежде всего, следует сделать бактериальный посев, чтобы определить штамм микроорганизма. При заболеваниях кишечника для посева берут материал рвотных масс или испражнений, при болезнях мочевыводящей системы – используют мочу, а при поражении половой системы – мазки со слизистых оболочек половых органов. С помощью бактериальных посевов идентифицируют бактерию, а затем определяют ее чувствительность к антибиотикам.

Больного обязательно госпитализируют и назначают диету. При поражении пищеварительной системы рекомендуется диета №4, а при поражении мочеполовой системы – диета №7. Если в организме присутствует болезнетворная кишечная палочка, лечение включает этиотропную, патогенетическую и постсиндромальную терапию .

Этиотропная терапия проводится с помощью антибиотиков и бактериофагов, учитывая антибиотикограмму. Если диагностируется дисбактериоз, то назначают пробиотики. Помогут восстановить равновесие в кишечнике и кисломолочные продукты.

Патогенная терапия в основном осуществляется путем инфузионного лечения: в кровь вводят разнообразные растворы, чтобы восполнить запас жидкости и очистить организм от токсинов.

Постсиндромальная терапия назначается в зависимости от проявления болезни.

Особенности лечения в зависимости от локализации бактерии

Если обнаруживается кишечная палочка в моче, то такое явление называется бактериурией. Лечение кишечной палочки в моче осуществляют с помощью антибиотиков, уросептиков и биологически активных добавок, способствующих укреплению иммунной системы и останавливающих развитие инфекции.

Кишечная палочка во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов в органах половой системы. Лечение кишечной палочки в гинекологии проводится коротким курсом антибиотиков и требует тщательного соблюдения личной гигиены и отказа от половых контактов.

Если кишечная палочка обнаруживается в зобе, то предстоит длительное лечение с применением антибиотиков и противогрибковых средств. Желательно пользоваться ополаскивателями ротовой полости, которые оказывают дезинфицирующий эффект.

Если выявлена кишечная палочка при беременности и у детей, то лечение начинают из применения пробиотиков и бактериофагов. Если они не оказывают нужного результата, то прибегают к помощи антибиотиков.

Гемолизирующая кишечная палочка у грудничка лечится пробиотиками. Они способствуют развитию полезных микроорганизмов и гибели болезнетворных. Благоприятно действует на микрофлору кишечника и материнское молоко.

Народная медицина против палочки Эшериха

Эффективно дополнят медикаментозное лечение средства народной медицины:

1. Топинамбур (300 грамм) чистят, нарезают кубиками и кладут в кипящее молоко, разбавленное наполовину водой (500 миллилитров). Когда топинамбур размягчится его вынимают, а в молоко добавляют муку (20 грамм) и масло (40 грамм). Варят до загустения. Затем полученным соусом заливают топинамбур, добавляют зелень. Полученное блюдо прекрасно дополнит любую пищу.
2. Гусиную лапчатку (20 грамм) заваривают кипятком (250 миллилитров) и подержав на слабом огне четверть часа, оставляют на ночь. Пьют 3 раза в день по 80 миллилитров.
3. Траву череды (10 грамм) заливают остывшей кипяченой водой (250 миллилитров) и помещают на 15 минут на водяную баню. Принимают отвар утром, в обед и вечером по 20 миллилитров.
4. Перемешивают лекарственный донник, мать-и-мачеху и золототысячник в равных соотношениях. В смесь трав (20 грамм) вливают кипяток (250 миллилитров). Оставляют на четверть часа. Пьют один раз в день по 20-50 миллилитров.

Также можно перед принятием пищи трижды день на протяжении месяца съедать по половине грамма мумие.

Народные средства восстановят микрофлору кишечника и уменьшат негативное влияние патогенных бактерий.

Профилактика инфекций

Чтобы в организм не проникла гемолитическая кишечная палочка, необходимо следовать правилам личной гигиены, не пить воду из неизвестных источников, овощи и фрукты употреблять в пищу мытыми, правильно проводить тепловую обработку продуктов.

Мнение доктора биологических наук Гельфанда М. С. о кишечной палочке:

Как вылечить гемолитическую кишечную палочку

Содержание

Вездесущие бактерии

Лечим кишечную инфекцию

Первыми симптомами кишечной палочки является диарея и понос. Вот такую болячку обнаружили у моей дочки, когда та ходила в детский садик. Однажды, приведя свое чадо домой, я заметила что ребенок ведет себя необычно — вяло и сонливо, кроме того, у нее была температура. Уже вечером у дочери отрылся понос, поочередно меняющийся со рвотой. Стандартные препараты, принимающиеся в таких ситуациях, ожидаемого результата не принесли, поэтому, следующим утром я поспешила вызвать врача, который, сразу по прибытию, отправил нас в лабораторию. В мазке обнаружили кишечную палочку. Затем оказалось, что не только моя дочь каким-то образом подхватила эту инфекцию, а и многие ребята из детского сада. Его впоследствии закрыли на карантин. Ну и по уже негласно принятому сценарию, руководство дошкольного учреждения свою вину отрицало, спихивая все на родителей и их детей. Правдой в этом утверждении и не пахло, что доказала санэпидемстанция во время проверки продуктов питания — в них нашли кишечную палочку.

Вездесущие бактерии

Бактерии кишечной палочки могут существовать и доставлять неприятности как в брюшной полости, так и во влагалище. В первую очередь это можно объяснить неправильностью проводимых процедур гигиены. Находят такую кишечную палочку в моче, поскольку инфекция быстро оказывается в мочевыводящих путях. Ее также находят в горле, легких, и, даже, в клетках мозга. Однако, самой распространенной кишечной инфекцией является гемолитическая, которую можно обнаружить при анализе кала. Ее наличие может стать причиной достаточно тяжелого состояния как ребенка, так и взрослого, спровоцировать развитие иных инфекционных заболеваний.

В действительности, разного рода бактерии и микроорганизмы существуют во всех пищеварительных процессах внутри организма. Иначе говоря, все мы являемся носителями бактерий, но их оптимальное количество и активность в сочетании создают благоприятную микрофлору. Если в организм из внешнего мира попадает кишечная палочка, характеризующаяся слабовыраженными ферментативными свойствами, баланс микрофлоры нарушается, и появляется множество совсем неприятных симптомов.

Лечим кишечную инфекцию

С момента обнаружения кишечной инфекции нужно срочно начинать ее лечение. В таком случае необходимо неотлагательное медикаментозное лечение, так как кишечная палочка активно размножается, порождая все большее количество негативных бактерий. Отнеситесь к этим словам с серьезностью — обезвоживание организма (результат деятельности палочки) может привести к самым печальным последствиям, в том числе — смерти.

Для лечения кишечной инфекции используют антибиотики . принадлежащие к группе аминогликозидов. Наиболее эффективным лечение будет при соблюдении следующих действий: из посева содержимого кишечника нужно определить конкретного возбудителя, и, исходя из этого, назначить самый подходящий препарат.

Но обязательно при таком заболевании необходимо содействие врача!

Тема: Гемолитическая кишечная палочка, энтерогеморрагическая кишечная палочка

Активный участник форума Диагноз Неспецифический язвенный колит Регистрация 18.04.2010 Возраст 35 Сообщения 299 Записей в дневнике 6

Гемолитическая кишечная палочка, энтерогеморрагическая кишечная палочка

Гемолитическая кишечная палочка, энтерогеморрагическая кишечная палочка

Норма &lt10% (103)

Кишечная палочка, или E.coliпредставлена несколькими разновидностями, одни из которых относятся к нормальной микрофлоре кишечника, другие являются возбудителями кишечных инфекций.

Гемолитическая кишечная палочка попадает в организм с зараженной пищей: мясные продукты, молоко и т.д.

Заболевание кишечника, вызываемое гемолитической кишечной палочкой, носит название геморрагический колит и проявляется: диареей с примесью крови в стуле, болями в животе, повышением температуры тела. Возможно развитие геморрагического уремического синдрома – это тяжелое поражение почек, которое приводит к развитию почечной недостаточности.

Лечение назначается лечащим врачом на основании теста на чувствительность гемолитической кишечной палочки к тому или иному противомикробному лекарству. http://www.polismed.ru/lab-coprograma-post004.html или я что то не понимаю

Источники:
grudnichki.com, gastros.ru, prokishechnik.ru, kronportal.ru

Следующие материалы:

13 апреля 2021 года

Комментариев пока нет!

E. coli – это бактерия, обычно обнаруживаемая в нижних отделах кишечника теплокровных организмов.

Обзор

Бактерия Escherichia coli (E. coli), продуцирующая шигатоксин часто обнаруживается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Эта бактерия передается человеку, главным образом, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша, сырое молоко и загрязненные сырые овощи и ростки.

STEC производит токсины, известные как шига токсины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. Количество бактерий STEC может увеличиваться при температуре от 7°C до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий STEC может расти в кислых продуктах с показателем pH вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (aw) на уровне 0,95.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке пищевых продуктов — до тех пор, пока все части продуктов не достигнут температуры 70°С или выше. Наиболее значимым для общественного здравоохранения серотипом STEC является E. Coli O157:H7; однако возбудителями спорадических случаев и вспышек заболеваний часто являются и другие серотипы.

Симптомы

Симптомы болезней, вызываемых бактериями STEC, включают абдоминальные спазмы и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны также лихорадка и рвота. Инкубационный период длится от 3 до 8 дней, при средней продолжительности 3-4 дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию такой представляющей угрозу для жизни болезни, как гемолитический уремический синдром (ГУС). Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Люди, страдающие от кровавой диареи или тяжелых абдоминальных спазмов, должны обращаться за медицинской помощью. Антибиотики не являются составной частью лечения пациентов с болезнью, вызванной STEC, и могут повышать риск развития ГУС.

По оценкам, ГУС может развиваться у 10 % пациентов с инфекцией STEC, а коэффициент летальности составляет от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и к хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах. Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в «Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении «надлежащей тепловой обработки продуктов», при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования. Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных.

Производители фруктов и овощей

Публикация ВОЗ «Пять важнейших принципов выращивания более безопасных фруктов и овощей», предназначаемая для сельскохозяйственных работников, выращивающих свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, содержит основные практические методики для предотвращения микробного загрязнения свежей продукции во время посадки, выращивания, сбора урожая и хранения.

Пятью важнейшими принципами выращивания более безопасных фруктов и овощей являются:

• Соблюдение надлежащей личной гигиены.
• Защита полей от загрязнения фекалиями животных.
• Использование обработанных фекальных отходов.
• Оценка рисков, связанных с использованием ирригационной воды, и управление этими рисками.
• Содержание оборудования и помещений для сбора и хранения урожая в чистоте и сухости.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит научные оценки для контроля пищевых продуктов на присутствие STEC. Эти оценки служат основанием для международных стандартов на пищевые продукты, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.

В отношении профилактики ВОЗ разработала глобальную стратегию для уменьшения бремени болезней пищевого происхождения. ВОЗ разработала информационное сообщение «Пять основных правил для обеспечения более безопасных пищевых продуктов». Эти пять правил и связанные с ними учебные пособия являются материалами для стран, которые легко использовать, воспроизводить и адаптировать к различным целевым аудиториям.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов путем продвижения надлежащей практики производства и просвещения розничных торговцев и потребителей в отношении надлежащего обращения с пищевыми продуктами и предотвращения их загрязнения.

Во время вспышек E. coli, таких как вспышки, имевшие место в Европе в 2011 году, ВОЗ осуществляет поддержку координации в области обмена информацией и сотрудничества с помощью Международных медико-санитарных правил и в рамках Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН) во все мире; ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, обеспечение технической помощи и предоставление последней информации о вспышках болезни.

Анализ на дисбактериоз у детей. Как сдавать кал для анализа. Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Автор

Евтушенко-Сигаева Мария Вячеславовна

Ведущий врач

Гастроэнтеролог

Что такое дисбактериоз

В норме состояние микрофлоры кишечника таково, что деятельность вредоносных бактерий успешно подавляется, а количество полезных бактерий соответствует потребностям организма. Но если необходимый баланс нарушается, кишечник перестаёт функционировать правильным образом. Подобное состояние и есть дисбактериоз.

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Чтобы подтвердить, что проблемы со здоровьем вызваны дисбактериозом, необходимо сделать анализ на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз позволяет установить концентрацию и определить соотношение:

• полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами;
• условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida). Болезненные проявления, наблюдаются, как правило,  лишь в том случае, если количество подобных микроорганизмов резко возрастает и начинает превышать норму;
• патогенных, в норме в кишечнике отсутствующих (шигеллы, сальмонеллы).

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз назначается:

Анализ на дисбактериоз может назначить врач общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр) или гастроэнтеролог.

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Материалом для анализа является кал. Кал собирается в стерильный контейнер. Для анализа достаточно около 10 мл (меньше столовой ложки). Важно, чтобы в кал не попала моча. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 3-4 дня до анализа необходимо прекратить прием слабительных препаратов. Также не следует пользоваться ректальными свечами.

Если Вы проходили рентгенографическое исследование желудка или кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества, необходимо будет подождать, пока оно полностью выведется из организма, и только потом собрать материал для анализа. Также для анализа не подходит материал, полученный с помощью клизмы.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Патогенные энтеробактерии – в норме отсутствуют. Их присутствие указывает на острую кишечную инфекцию. Энтеробактерии – сальмонеллы и шигеллы – являются  возбудителями серьезного заболевания – дизентерии.

Бифидобактерии – обеспечивают расщепление и переваривание пищи, усвоение железа, нейтрализацию токсинов. Норма – 109-1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни 1010-1011. Существенное снижение количества бифидобактерий – явный признак дисбактериоза.

Лактобактерии – расщепляют лактозу, поддерживают необходимый уровень кислотности толстой кишки, повышают активность фагоцитов – клеток иммунной защиты. Норма: 107-108 КОЕ/г, у детей первого года жизни 106-107.

Кишечная палочка (E.coli) с нормальной ферментативной активностью – препятствует развитию условно-патогенной микрофлоры, вырабатывает витамины группы B, способствует усвоению железа и кальция. Нормальное значение: 107-108 КОЕ/г. Результат ниже нормы может указывать на наличие кишечных паразитов – глистов.

Кишечная палочка (E.coli) со сниженной ферментативной активностью – не причиняет вреда, но и не приносит никакой пользы. В норме кишечная палочка с подобными свойствами  должна составлять не более 105 КОЕ/г. Увеличение ее количества является признаком начинающегося дисбактериоза.

Гемолитические кишечные палочки (E.coli) – способны вырабатывать токсины. В норме должны отсутствовать.

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

• микробы рода протея – менее 102;
• условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
• энтерококки – 105-108, у детей до года 105-107;
• стафилококк золотистый (S.aureus.) и др. гемолитические стафилококки – отсутствуют;
• стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) – менее 104;
• грибы рода Candida – менее 103;
• бактероиды – менее 107;
• клостридии – не более 105.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Дисбактериоз кишечника — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Микробиоцеоз – это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий.        Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; нейтрализуют различные токсические вещества. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10⁷ – 10⁸. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. В результатах исследования  их количество должно быть не меньше 10⁶ – 10⁷. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна. Во-первых, кишечная палочка является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий. Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.                               

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или снижении функции иммунной системы.      

Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микробную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами.

Кокковые формы в общей сумме микробов.

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 10⁶ — 10⁷ не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10⁷), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 10⁴ является допустимым. Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10³). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать  (в титрах: 10³ – 10⁶ ). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протей (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка: клебсиеллы, протей, хафнии, серрации, энтеробактерии и цитробактерии. Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10⁴ до 10⁵, являющиеся допустимыми.                            

Грибы рода Candida.

Допустимо присутствие до 10³. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.                       

Клостридии. Допустимое количество до 10⁵. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы.

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции, не имеют практического значения. Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Частота выделения гемолизирующей кишечной палочки (E. coli Hly+) и ее влияние на бифидобактерии в анализах на дисбактериоз Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

2016, Т. 6, № 3

Материалы II Национального конгресса бактериологов

ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ ГЕМОЛИЗИРУЮЩЕЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ (E. COLIHLY+) И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА БИФИДОБАКТЕРИИ В АНАЛИЗАХ НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Е.В. Потап, Т.М. Кускова, А.А. Кутькина, О.Е. Суравицкая, Н.М. Сивкова, Г.В. Михайлова, О.В. Попова

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области в Ломоносовском районе

Введение. Пищеварительный тракт представляет собой одну из наиболее сложных экосистем. Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) находится в постоянном динамическом равновесии с разнообразными факторами внешней среды, собственного организма и естественной резистентности.

Микрофлора кишечника является важнейшим звеном в системе защиты организма и сохранения гомеостаза, а также представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и видовыми сдвигами на нарушения этого равновесия.

В толстом отделе кишечника содержится колоссальное количество микробов. В составе микрофлоры кишечника взрослых людей обнаружено более 260 видов микроорганизмов. Основную массу (96— 99%) составляют анаэробные бактерии (бифидобак-терии, бактероиды). На факультативно-анаэробную микрофлору, к которой относятся кишечная палочка, лактобациллы, энтерококки, приходится около 1—4% всей кишечной микрофлоры.

Бифидобактерии — грамположительные палочки, строгие анаэробы, представители облигатной микрофлоры, присутствующие в кишечнике на протяжении всей жизни здорового человека, с высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным микроорганизмам, препятствуют проникновению микробов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы, оказывают выраженное иммуностимулирующее действие на систему местного иммунитета кишечника.

Эшерихии — грамотрицательные подвижные палочки, условно-патогенные микроорганизмы, входящие в семейство Enterobactericae. Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, К, участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных и жирных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106—108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 КОЕ/г, при этом количество лактозоне-гативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки E. coli Hly+ должны отсутствовать. Гемолитические палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему, могут вызывать аллергические

реакции. Кроме того, они провоцируют стойкие нарушения в пищеварительной системе, которые проявляются в виде запоров, чередующихся с диареей. усилением газообразования в кишечнике. При этом в каловых массах отмечаются примеси зеленоватого оттенка и большое количество слизи. Стоит заметить, что температура тела у человека не повышается или повышается незначительно.

Цель: определить частоту выявления гемолитической кишечной палочки в различных возрастных группах и выявить взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидо-бактерий.

Материалы и методы. Объектом исследования явилась группа людей разных возрастных категорий с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (моторной и секреторной), состоящая из 334 человек. Были взяты 3 возрастные группы: дети до 1 года, дети от 1 года до 16 лет, взрослые.

Бактериологическое исследование качественного и количественного состава содержимого кишечника проводили по методикам Р.В. Эпштейн-Литвак и Ф.Л. Вильшанского в модификации Б.А. Ефимова, В.М. Коршунова и др. (1991, 2002).

Для выявления и подсчета бифидобактерий, лак-тобацилл, эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida, клостридий использовали селективные питательные среды (тиогликолевую, Эндо, ЖСА, Сабуро, Вильсона—Блера, среда для лактобактерий). Грамположительные анаэробные стрептококки и би-фидобактерии изучали бактериоскопическим методом после культивирования на тиогликолевой среде. Для выделения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae использовали пластинчатые среды Левина, Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар, 5% кровяной агар. Все посевы инкубировали в термостате при 37°С в течение 24—48 ч. Через указанные сроки инкубирования проводили подсчет выросших колоний, выделение чистых культур и идентификацию. Для подсчета и выделения E. coli Hly+ использовали кровяной агар. Видовую диагностику условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae, родов Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella проводили классическим методом биохимического тестирования

Результаты. В период 2011—2015 гг. проведено 334 исследований кала на дисбактериоз, из них 220 проб у детей до 16 лет и 114 проб от взрослых. Из общего числа обследованных 24,5% имели ге-молизирующую кишечную палочку. У детей E. coli Hly+ выделяется чаще, чем у взрослых (26,8% у детей и 20,1% у взрослых), а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки установлен у детей до года (33% у детей до 1 года, у детей от 1 года до 16 лет — 19,6%, от 16 лет и старше — 20,1%).

Помимо этого была прослежена взаимосвязь между увеличением количества гемолизирующей кишечной палочки и уменьшением числа бифидо-бактерий.

У лиц, у которых не выделялась гемолизирующая кишечная палочка, количество бифидобактерий 105 и менее встречалось в 11%.

Если процент выделения E. coli Hly+ от общего числа кишечной палочки составлял > 50%, то у 64% обследуемых количество бифидобактерий было 105 и менее.

Материалы II Национального конгресса бактериологов

Инфекция и иммунитет

При выделении E. coli Hly+ в диапазоне от 10% до 50%, количество бифидобактерий 105 и менее составляло 44%.

При выделении E. coli Hly+ < 10% количество бифидобактерий 105 и менее составляло 18%.

Выводы. В исследованиях на дисбактериоз штаммы гемолитической E. coli Hly+ чаще выделяются у детей, чем у взрослых, а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки у детей до года. Выявлена взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидобактерий.

Все о кишечной палочке | Domestos

Причины передачи кишечной палочки, причины и каналы ее распространения, а также методы профилактики.

Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения.

Мы поможем вам разобраться с такими вопросами, как «кишечная палочка: причины», «как передается кишечная палочка?» и расскажем, каким образом Domestos может помочь убить вредоносные бактерии, живущие в вашем туалете, и предотвратить распространение заболевания. Давайте рассмотрим подробнее, что представляет собой эта бактерия.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА: СИМПТОМЫ

Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо.

Перед тем, как ответить на вопросы «откуда берется кишечная палочка?» и «как передается кишечная палочка?», нужно упомянуть симптомы, появляющиеся при заражении, такие как рвота, спазмы желудка и температура.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА: ПРИЧИНЫ

Одним из первых шагов по профилактике кишечной палочки в вашем доме должен стать ответ на вопрос «как передается кишечная палочка?» Для этого существует несколько основных причин:

• Зараженная еда:

  Зараженные бактерии можно обнаружить в мясе крупного рогатого скота, включая говядину и баранину, так как бактерии кишечной палочки могут находиться в кишечнике животных. Кроме того, может быть заражена и фермерская продукция: зелень, фрукты и овощи.

• Зараженная вода:

  Подхватить кишечную палочку очень просто, выпив воды из зараженного источника.

Все описанные выше причины и являются ответом на вопрос «откуда возникает кишечная палочка?» А теперь перейдем к самому важному – профилактике кишечной палочки в вашем доме.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА ПЕРЕДАЕТСЯ?

Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора.

К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА: ПРОФИЛАКТИКА С ПОМОЩЬЮ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

Чтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:

• После обращения с животными

• После любого контакта с зараженным человеком

• Перед и после приготовления еды

• После замены подгузников, грязной одежды или постельного белья

• После использования туалета

• После уборки

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА: ПРОФИЛАКТИКА ДОМА

Теперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:

• Тщательно убирайте ванную комнату и туалет – пользуйтесь хлорсодержащими чистящими средствами при уборке раковин, сантехники и всех твердых поверхностей. Особое внимание стоит уделить туалету, так как он – один из основных источников распространения кишечной палочки. Использование Domestos поможет убить все вредоносные бактерии в вашем туалете и ванной. Такое чистящее средство сэкономит ваше время, а также позаботится о вашем здоровье. Однако, перед использованием любого нового средства, не забудьте его протестировать и внимательно читайте инструкцию.

• Вытирайте все ручки в доме, чтобы не допустить распространения бактерий.

• Протирайте стиральную машину после стирки грязной одежды и постельного белья.

Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат — чистый и опрятный туалет 24/7*!

*Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016

Возможности коррекции нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни | Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Овечкина Н.В., Кац Т.Г., Никандрова Л.Я.

Для цитирования: Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Овечкина Н.В. и др. Возможности коррекции нарушений микробной колонизации кишечника
у детей первого года жизни. РМЖ. 2005;18:1215.

Под кишечным дисбактериозом подразумевают изменение кишечной микрофлоры, характеризующееся снижением общего количества типичной кишечной палочки, бифидобактерий и лактобактерий и появлением лактозонегативных эшерихий, гемолизирующих кишечных палочек, увеличением количества гнилостных, спороносных, гноеродных и других бактерий.

Нарушение микробной колонизации – частое состояние у новорожденных и детей первого года жизни. В детском возрасте склонность к более быстрому и легкому развитию кишечного дисбактериоза связана, прежде всего, с ферментативной, иммунной и двигательной незрелостью кишечника. Во–вторых, – с более частыми острыми инфекционными заболеваниями, особенно свойственными раннему детскому возрасту. При них желудочно–кишечный тракт, так или иначе, вовлекается в общий инфекционный процесс, а в лечении часто используются антибиотики. В третьих, в детском возрасте микроэкологическая система кишечника переживает период становления и адаптации к расширяющейся пищевой нагрузке. Это делает саму микроэкологическую систему нестабильной и особо уязвимой по отношению к воздействию неблагоприятных факторов.
В то же время роль нормального биоценоза кишечника чрезвычайно велика и многообразна. Во–первых, в силу своих антагонистических по отношению к патогенным кишечным микроорганизмам свойствам, нормальная кишечная микрофлора является одним из основных факторов противоинфекционной защиты организма. Во–вторых, нормальная микрофлора способствует образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые, являясь основными энергоносителями, обеспечивают нормальную трофику слизистой кишечника, снижают его проницаемость по отношению к различным антигенам. Ферменты нормальной микрофлоры участвуют в деконьюгации желчных кислот, преобразовании первичных желчных кислот во вторичные, большая часть из которых реабсорбируется, а меньшая определяет уровень гидратации кала и, соответственно, нормальный транзит каловых масс по кишечной трубке, и адекватный акт дефекации. Избыточное микробное обсеменение тонкой кишки, свойственное дисбактериозу, способствует преждевременной и избыточной деконъюгации желчных кислот и вызывает разжижение стула (секреторная диарея). С другой стороны, нарушение обмена желчных кислот при дефиците секреторного иммуноглобулина А, отмечаемого при нарушениях микрофлоры кишечника, и индигенной флоры может привести к нарушению функции печени.
Период становления кишечного биоценоза не ограничивается только неонатальным периодом жизни ребенка. У 85–90% детей он продолжается на протяжении всего первого года жизни, а у 10–15%, по–видимому, охватывает еще больший по продолжительности период жизни.
В связи с этим встает вопрос о целесообразности и необходимости коррекции микробиологических изменений, нередко обнаруживаемых при обследовании грудных детей. В настоящее время, когда медицинская практика располагает большим арсеналом препаратов и пищевых добавок с пробиотическим и пребиотическим действием, это далеко не праздный вопрос. Не секрет, что диагноз «дисбактериоз» является «расхожим» диагнозом, оправдывающим длительное, нередко малооправданное и малоэффективное назначение пробиотиков.
Нами изучена сравнительная клинико–лабораторная эффективность препаратов Линекс (пробиотик, содержащий лиофилизированные бактерии – Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum, Streptococcus faecium), бифидумбактерин (пробиотик, содержащий только Bifidobacterium bifidum, а также лактозу), и хилак форте (пребиотик, содержащий продукты обмена Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Lactobacillus acidophilus и Lactobacillushelvenicus, а также молочную кислоту).
В исследование были включены дети в возрасте до 1 года.
Критерии включения:
1. Учащение стула:
на естественном вскармливании:
для детей 1–х 6 месяцев жизни – более 6–8 раз в сутки,
для детей 6–12 месяцев жизни – более 4–6 раз в сутки,
на искусственном вскармливании:
для детей 1–х 6 месяцев жизни – более 4–6 раз в сутки,
для детей 6–12 месяцев жизни – более 2–4 раз в сутки;
2. Склонность к запорам:
на естественном вскармливании:
для детей 1–х 6 месяцев жизни – менее 1–2 раз в сутки,
для детей 6–12 месяцев жизни – менее 0–1 раз в сутки,
на искусственном вскармливании:
для детей 1–х 6 месяцев жизни – менее 0–1 раз в сутки,
для детей 6–12 месяцев жизни – 1 раз в 2–3 дня;
3. Диспептический характер стула: консистенция – жидкая, наличие непереваренных комочков, примесь слизи и зелени и др.
4. Сочетание нарушений стула со срыгиваниями и рвотой.
Во время проведения исследования не назначались антибиотики, бактериофаги, антимикотики и смеси, содержащие пробиотики.
Курс терапии составил 21 день. Препараты назначались 3 раза в день в дозировке: Линекс – по 1 капсуле, бифидумбактерин – по 5 доз, хилак форте – по 20 капель.
Всем детям проведено 3–х кратное микробиологическое исследование кала, копрологический анализ кала (до начала приема препарата, через 2 недели после начала приема препарата и через две недели после окончания приема препарата), а также анализ кала на углеводы (для исключения первичной лактазной недостаточности).
Критерии дисбактериоза соответствовали методическим рекомендациям по бактериологической диагностике дисбактериоза кишечника у детей:
I степень – количество бифидобактерий и лактобактерий в границах возрастной нормы, но количество аэробных микроорганизмов увеличено;
II степень – количество бифидобактерий и лактобактерий на нижней границе нормы, а количество аэробных микроорганизмов возрастает;
III степень – бифидо– и лактобактерии не выявляются в исследуемых разведениях, количество аэробных микроорганизмов в пределах нормы или увеличено;
IV степень – выраженные нарушения в соотношении анаэробных и аэробных микроорганизмов; бифидо– и лактобактерии не выявляются в исследуемых разведениях, количество аэробных микроорганизмов нарастает.
Полученные результаты
Все дети (30), которым был назначен Линекс, соответствовали критериям включения в исследование. Их возраст колебался от 19 дней до 10 месяцев. Из них около 1/4 находились на естественном вскармливании, 1/5 – на смешанном, а остальные – на искусственном вскармливании. Чуть меньше половины детей имели склонность к запорам. У остальных – учащенный стул или нормальный по частоте, но разжиженный, с примесью зелени и не переваренных комочков. Срыгивания с частотой более 4–5 раз отмечены лишь у 2–х пациентов, причем необильные, створоженным молоком. У остальных срыгивания также необильные, 1–3 раза в день. Аппетит снижен у 1/3 пациентов, у остальных – сохранен.
При бактериологическом исследовании нарушения микробиоценоза кишечника выявлены у всех. Из них у 27% – III степени, 27% – II степени и у 46% – I степени. Эти нарушения были обусловлены снижением менее 107 или полным отсутствием бифидобактерий у 28% обследованных, снижением лактобактерий ниже 106 вплоть до полного отсутствия – у 41%, снижением общего количества кишечной палочки ниже106 вплоть до полного отсутствия – у 27%, повышением содержания лактозонегативной кишечной палочки более 10% – у 18% и гемолизирующей кишечной палочки более 2% – у 59%, отсутствием энтерококков – у 45% и повышением их содержания более 107 – у 23%, повышением золотистого стафилококка более 103 – у 23%, других видов стафилококков более 106 – у 5%, повышением дрожжеподобных грибов более 104 – у 14%, пролиферацией протея более 103 – у 9%, Klebsiella pneumoniae более 10% – у 18%, Klebsiella oxytocae более 10% – у 5%, Citrobacter более 10% – у 5%.
При исследовании кала в этой группе пациентов было выявлено, что практически у всех определялись мыла, у большинства в небольшом количестве, а у 1/5 – в значительном. У 82% выявлено повышенное содержание слизи. У 1/3 определялись лейкоциты, преимущественно в тяжах слизи, в количестве от 3–5 до 15–20.
Содержание углеводов в кале было в пределах нормы лишь у 30%, у остальных отмечалось повышение от 0,3% до 0,95%. Части пациентов в связи с этим проводилась терапия лактазой.
Через 2 недели после начала терапии зарегистрировано улучшение в клинической картине. У половины пациентов с нарушением частоты стула отмечена тенденция к нормализации: при первоначальном учащении – урежение, а при урежении – учащение, хотя консистенция кала сохранялась измененной. Примерно у 1/3 уменьшилось содержание патологических примесей (не переваренные комочки, слизь) в кале.
При исследовании биоценоза выявлено следующее: увеличилось в 11/2 раза количество пациентов с дисбактериозом I степени. При этом возросло число детей с нормальной концентраций бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков. Одновременно несколько снизилась общее количество кишечной палочки при значительном уменьшении лактозонегативной E. coli. Снизилось содержание Klebsiella pneumoniae и Citrobacter, при пролиферации золотистого стафилококка.
Через 2 недели после окончания лечения клиническое улучшение отмечено практически у всех детей. Аппетит полностью нормализовался, срыгивания сохранялись лишь у 3–х детей, необильные, 2–3 раза в день, прибавка в весе достаточная. При первоначально учащенном стуле нормализация частоты произошла у всех, кроме 1–го пациента, у которого в возрасте 7 месяцев стул был 5 раз на смешанном вскармливании. При первоначальной склонности к запорам более чем у половины отмечено учащение или стул стал регулярным. У большинства больных с первоначально разжиженным стулом или склонностью к запорам консистенция нормализовалась, цвет стал желтым, исчезли патологические примеси в виде зелени и непереваренных комочков.
При копрологическом исследовании мыла определялись в меньшем количестве, содержание слизи также уменьшилось, содержание лейкоцитов уменьшилось у всех до 1–10, кроме одного ребенка, у которого отмечено нарастание с 3–5 до 5–10 при отсутствии ухудшения стула и снижении содержания бифидобактерий с 109 до 107.
Исследование биоценоза показало, что полная нормализация биоценоза отмечена у 30% детей. При оценке содержания отдельных микроорганизмов выявлены нормальные концентрации: бифидобактерий – у 65% пациентов, лактобактерий – у 70%, общее количество E.coli – у 75%. Допустимое содержание Klebsiella pneumonia обнаружено у 85%, Klebsiella oxytocae и Citrobacter отсутствовали.
Все дети (30), которым был назначен бифидумбактерин, соответствовали критериям включения в исследование. Их возраст колебался от 3 недель до 10 месяцев. Из них около 3/4 находились на естественном вскармливании, 1/5 – на искусственном вскармливании. Учащенный стул или нормальный по частоте, но разжиженный, с примесью зелени и не переваренных комочков отмечался у 70% пациентов, у остальных – склонность к запорам. Срыгивания с частотой более 4–5 раз отмечены у 30% пациентов, причем необильные, створоженным молоком. У остальных срыгивания также были необильные, 1–3 раза в день. Аппетит снижен примерно у 1/4 пациентов, у остальных – сохранен.
При бактериологическом исследовании нарушения микробиоценоза кишечника выявлены у всех. Из них у 54% – III степени, 15% – II степени и у 31% – I степени. Эти нарушения были обусловлены снижением менее 107 или полным отсутствием бифидобактерий у 54% обследованных, снижением лактобактерий ниже 106 вплоть до полного отсутствия – у 31%, повышением гемолизирующей кишечной палочки до 100% – у 46% (при нормальном общем количестве E. coli), отсутствием энтерококков – у 16% или их избыточной пролиферацией до 109 – у 15, повышением золотистого стафилококка более 103 – у 15%, повышением дрожжеподобных грибов более 104 – у 23%, пролиферацией протея более 103 – у 15%, Klebsiella pneumoniae более 10% – у 23%.
При исследовании кала в этой группе пациентов было выявлено, что практически у всех определялись мыла, но в небольшом количестве. У 69% выявлено повышенное содержание слизи. Более чем у 1/3 детей определялись лейкоциты, преимущественно в тяжах слизи, в количестве от 3–5 до 10–12, у одного – сплошь.
Содержание углеводов в кале было в пределах нормы у 46%, у остальных отмечалось повышение от 0,4% до 0,8%. Части пациентов в связи с этим проводилась заместительная терапия лактазой. У 4 больных с лактазной недостаточностью в связи с ухудшением стула на фоне терапии бифидумбактерином препарат был заменен на Линекс.
Через 2 недели после начала терапии в клинической картине отмечено, что частота стула при изначально учащенном практически не изменилась, а при изначальной склонности к запорам выявлялось учащение на 1 раз в сутки, хотя консистенция кала и содержание патологических примесей (не переваренные комочки, слизь) сохранялись.
При исследовании биоценоза выявлено следующее: уменьшилось до 11% количество пациентов с дисбактериозом III степени и у одного ребенка с биоценоз полностью нормализовался. При этом возросло число детей с нормальной концентраций бифидобактерий, лактобактерий. У 11% пациентов отмечено увеличение общего количества Е.coli до 109. Отмечена тенденция к снижению содержания лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, дрожжеподобных грибов, при пролиферации золотистого стафилококка и протея.
Через 2 недели после окончания лечения клиническое улучшение отмечено практически у всех детей. Аппетит полностью нормализовался, но срыгивания сохранялись у 1/3 детей, необильные, 2–3 раза в день, прибавка в весе достаточная. При первоначально учащенном стуле нормализация частоты произошла у всех, кроме одного пациента. При первоначальной склонности к запорам примерно у половины отмечено учащение стула. У большинства больных с первоначально разжиженным стулом или склонностью к запорам консистенция нормализовалась, цвет стал желтым, но у 4–х пациентов оставалась примесь зелени и не переваренных комочков.
При копрологическом исследовании мыла и слизь определялись в меньшем количестве, количество лейкоцитов уменьшилось, но полностью не нормализовалось. У 2–х детей отмечалось нарастание количества лейкоцитов до 15–20 при отсутствии клинической картины и высоком содержании бифидобактерий – 109.
Исследование биоценоза показало, что биоценоз нормализовался у 33% обследованных детей. Выявлены нормальные концентрации бифидобактерий – у 92% пациентов, лактобактерий – у 84%, общего количества E.coli – у 92% при пролиферации лактозонегативной и гемолизирующей кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея, Klebsiella pneumoniae и Citrobacter.
Все дети, которым был назначен хилак форте (30), соответствовали критериям включения в исследование. Их возраст колебался от 5 до 11 месяцев. Из них около половины находилось на смешанном, а половина – на искусственном вскармливании. Нормальный по частоте, но разжиженный, с примесью зелени и не переваренных комочков стул отмечался у 1/2 пациентов, у остальных – склонность к запорам. Срыгивания с частотой до 1–2 раз отмечены у 30% пациентов, необильные, створоженным молоком. Аппетит был снижен примерно у 40% пациентов, у остальных – сохранен.
При бактериологическом исследовании нарушения микробиоценоза кишечника выявлены у всех. Из них у 45% – II степени и у 55% – I степени, III степень не выявлена ни у одного ребенка. Бифидобактерии у всех определялись в нормальной концентрации. Эти нарушения были обусловлены снижением лактобактерий ниже 106 вплоть до полного отсутствия – у 50%, снижением общего количества кишечной палочки – у 33% при повышении гемолизирующей кишечной палочки у 17%, снижением и отсутствием энтерококков – у 34% и их пролиферацией до 108–9 – у 33%, повышением золотистого стафилококка более 103 – у 50%, повышением дрожжеподобных грибов более 104 – у 50%, пролиферацией протея более 103 – у 33%, Klebsiella pneumoniae более 10% – у 17% и Klebsiella oxytocae – у 17%.
При исследовании кала этой группы было выявлено, что у 60% пациентов определялись мыла, но в небольшом количестве. У 40% выявлено небольшое повышенное содержание слизи. Лейкоциты определялись у 1/6 детей, преимущественно в тяжах слизи, в количестве не более 6–8.
Содержание углеводов в кале было в пределах нормы практически у всех, за исключением нескольких детей, у которых отмечалось незначительное повышение до 0,3%.
Через 2 недели после начала терапии в клинической картине отмечено, что частота и консистенция стула практически не изменилась, хотя патологические примеси (не переваренные комочки, слизь) ни у кого не определялись.
При исследовании биоценоза выявлено следующее: у 27% биоценоз нормализовался полностью, у остальных отмечалась I степень дисбактериоза.
Содержание лактобактерий и золотистого стафилококка нормализовалось у всех. Оставалась пониженной концентрация кишечной палочки и энтерококков (17%). У 1/5 пациентов сохранялась пролиферация гемолизирующей E.coli, дрожжеподобных грибов, протея.
Через 2 недели после окончания лечения аппетит нормализовался у 80% детей. При первоначальной склонности к запорам учащение стула отмечено не у всех. У большинства больных консистенция и цвет кала нормализовалась, стал желтым, примеси не определялись.
При копрологическом исследовании мыла и слизь определялись в меньшем количестве, лейкоцитов не найдены.
Исследование биоценоза показало, биоценоз нормализовался у 40% обследованных детей. Выявлены нормальные концентрации бифидобактерий – у 100% пациентов, лактобактерий – у 100%, общего количества E.coli – у 60% при пролиферации гемолизирующей E.coli, энтерококков, золотистых стафилококков, дрожжеподобных грибов и Enterobacter aerogenes.
При сравнении эффективности препаратов Линекс и хилак форте в одинаковых возрастных группировках получены сходные результаты. При терапии Линексом нормализация биоценоза зарегистрирована у 37% детей.
Обсуждение полученных результатов
Назначение препарата Линекс сопровождалось клиническим улучшением ко 2 неделе приема препарата. Клиническое улучшение сопровождалось уменьшением выраженности изменений в копрологическом исследовании кала и отклонений в биоценозе фекалий. Характерна отчетливая тенденция к возрастанию количества бифидо– и лактобактерий, снижению количества кишечной палочки за счет штаммов с измененной ферментативной активностью (лактозонегативных, гемолизирующих штаммов) и увеличению степени колонизации энтерококками. Имелась тенденция к исчезновению или уменьшению степени колонизации грамнегативными бактериями семейства кишечных, такими как некоторые штаммы клебсиеллы, цитробактер. Наряду с этим нельзя не отметить, что сохранялась и даже несколько усиливалась колонизация фекалий золотистым стафилококком и грибами рода Кандида.
Полученный клинический эффект сохранялся в течение 2 недель после отмены терапии. Однако количественная характеристика микробиоценоза фекалий к 4–5 недели наблюдения демонстрировала тенденцию к восстановлению, но в меньшей степени, выявленных до начала терапии изменений микробиоценоза. При этом достоверно сохранялось нормальное количество лактобактерий, нормальной кишечной палочки и несколько возрастало количество энтерококков. Таким образом, полученные данные свидетельствовали о том, что после отмены препарата его протективный эффект сохранялся еще в течение 2 недель.
Использование препарата бифидумбактерин в терапии нарушений микробиоценоза у детей первого года жизни дает не однозначный результат. Поскольку препарат в своем составе содержит лактозу, а нарушения микробиоценоза у детей этого возраста часто сопровождаются вторичной лактазной недостаточностью, то в ряде случаев его назначение даже усугубляет клинические проявления ферментативной недостаточности и требует его отмены. Возможно этим же обусловлены более частые находки в копрологии по окончании курса терапии. В то же время нельзя не отметить, что назначение бифидумбактерина сопровождается отчетливым увеличением степени колонизации фекалий бифидобактериями, лактобактериями и тенденцией к снижению количества кишечной палочки с измененными свойствами. В то же время мы не отметили существенного возрастания количества энтерококков, не было выявлено подавляющего влияния препарата на рост стафилококков и условно–патогенных энтеробактерий. Более того, после окончания терапии у ряда пациентов появлялись новые для них виды условно–патогенной микрофлоры. Приведенные данные свидетельствуют о довольно ограниченном влиянии препарата на нормализации микробиоценоза у детей первого года жизни и клинический результат.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о положительном влиянии препарата хилак форте. К сожалению, полученные данные мало сопоставимы, т.к. 1) дети, получавшие препарат, в основном относятся к возрасту второго полугодия жизни, 2) в этой группе пациентов не было выявлено дисбактериоза III степени и 3) у всех обследованных отсутствовало снижение колонизационной резистентности, обусловленной снижением уровня бифидобактерий, представители транзиторной условно патогенной микрофлоры кишечника присутствовали в значительно меньшем количестве.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Лечение и лечение инфекций, вызванных Escherichia Coli у детей: медицинское обслуживание, консультации, диета

Nataro JP. Кишечная палочка. Лонг С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. (редакторы). Принципы и практика детских инфекционных болезней . 3-е издание. Орландо, Флорида: Черчилль Ливингстон; 2008.

Диарея, вызванная Escherichia coli. Пикеринг LK, Бейкер CJ, Overturf GD, Prober CG (редакторы). Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатров.Красная книга . 2008. 291-6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 г. 11 апреля. 57 (14): 366-70. [Медлайн].

ВОЗ. Энтеротоксигенная кишечная палочка. Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу http://www.who.int/vaccine_research/diseases/e_e_coli/en/. Дата обращения: 01.10.2008.

Гупта С.К., Кек Дж., Рам П.К., Крамп Дж. А., Миллер М.А., Минц Э.Д. Часть III. Анализ пробелов в данных, касающихся энтеротоксигенных инфекций, вызванных Escherichia coli, в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984-2005 гг. Эпидемиологическая инфекция . 2008 июнь 136 (6): 721-38. [Медлайн].

Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS и др. Энтеротоксигенная кишечная палочка в развивающихся странах: эпидемиология, микробиология, клинические особенности, лечение и профилактика. Clin Microbiol Ред. . 2005 июля 18 (3): 465-83. [Медлайн].

Bolin I, Wiklund G, Qadri F, et al. Энтеротоксигенная кишечная палочка с генотипами STh и STp связана с диареей как у детей в эндемичных районах, так и у путешественников. Дж. Клин Микробиол . 2006 ноябрь 44 (11): 3872-7. [Медлайн].

Rockabrand DM, Shaheen HI, Khalil SB и др. Энтеротоксигенные типы факторов колонизации кишечной палочки, собранные с 1997 по 2001 год у военнослужащих США во время операции «Яркая звезда» в северном Египте. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2006 май. 55 (1): 9-12. [Медлайн].

Yolbas I, Tekin R, Kelekci S, Tekin A, Okur MH, Ece A, et al. Внебольничные инфекции мочевыводящих путей у детей: возбудители, чувствительность к антибиотикам и сезонные изменения. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2013 Апрель 17 (7): 971-6. [Медлайн].

Canizalez-Roman A, Gonzalez-Nuñez E, Vidal JE, Flores-Villaseñor H, León-Sicairos N. Профили распространенности и антибиотикорезистентности диарейных штаммов Escherichia coli, выделенных из пищевых продуктов на северо-западе Мексики. Int J Пищевой микробиол . 2013 27 марта. 164 (1): 36-45. [Медлайн].

Buchholz U, Bernard H, Werber D, et al. Немецкая вспышка Escherichia coli O104: h5, связанная с проростками. N Engl J Med . 2011 26 октября. [Medline].

Франк С., Вербер Д., Крамер Дж. П. и др. Эпидемический профиль вспышки Escherichia coli O104: h5, продуцирующей шига-токсин, в Германии. N Engl J Med . 22 июня 2011 г. [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Escherichia coli O157: инфекция H7, связанная с употреблением сырого молока — Вашингтон и Орегон, ноябрь-декабрь 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 марта 2. 56 (8): 165-7. [Медлайн].

Россит А.Р., де Алмейда М.Т., Ногейра Калифорния и др. Бактериальные, дрожжевые, паразитарные и вирусные энтеропатогены у ВИЧ-инфицированных детей из штата Сан-Паулу, юго-восток Бразилии. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 Январь 57 (1): 59-66. [Медлайн].

Gassama A, Sow PS, Fall F, et al.Обычные и условно-патогенные энтеропатогены, ассоциированные с диареей у взрослых сенегальцев в связи с серостатусом вируса иммунодефицита человека. Int J Заразить Dis . 2001. 5 (4): 192-8. [Медлайн].

Hien BT, Scheutz F, Cam PD, et al. Диарейные штаммы Escherichia coli и Shigella, выделенные у детей в ходе исследования методом случай-контроль в больнице в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин Микробиол . 2008 г., 46 (3): 996-1004. [Медлайн].

Аль-Галлас Н., Бахри О., Буратбин А. и др.Этиология острой диареи у детей и взрослых в Тунисе, Тунис, с акцентом на диареи, вызывающую кишечную палочку: распространенность, фенотипирование и молекулярная эпидемиология. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 Сентябрь 77 (3): 571-82. [Медлайн].

Ким MJ, Ким С.А., Кан Ю.С., Хван И.Г., Ри МС. Микробное разнообразие и распространенность патогенов пищевого происхождения в дешевой и нездоровой пище, потребляемой детьми младшего школьного возраста. Lett Appl Microbiol . 2013 г., 1 апреля [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Escherichia coli 0157: инфекции H7 у детей, связанные с сырым молоком и сырым молозивом коров — Калифорния, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июня 2008 г. 57 (23): 625-8. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Продолжающаяся многоуровневая вспышка инфекции Escherichia coli серотипа O157: H7, связанная с потреблением свежего шпината — США, сентябрь 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 29 сентября. 55 (38): 1045-6.[Медлайн].

Диарейная кишечная палочка. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diarrecoli_t.htm. Доступ: 1 октября 2008 г.

Серна А 4-й, Бедекер ЕС. Патогенез и лечение инфекций Escherichia coli, продуцирующих токсин Shiga. Curr Opin Gastroenterol . 2008 24 января (1): 38-47. [Медлайн].

Zhang W, Bielaszewska M, Pulz M, et al.Новый иммуно-ПЦР-анализ для обнаружения низких концентраций шига-токсина 2 и его вариантов. Дж. Клин Микробиол . 2008 апр. 46 (4): 1292-7. [Медлайн].

Beutin L, Steinruck H, Krause G, et al. Сравнительная оценка иммуноферментного анализа Ridascreen Verotoxin для обнаружения шигатоксин-продуцирующих штаммов Escherichia coli (STEC) из пищевых и других источников. J Appl Microbiol . 2007 марта 102 (3): 630-9. [Медлайн].

Лотигиус А., Янзон А., Бегум И. и др.Энтеротоксигенная кишечная палочка обнаруживается в пробах воды из эндемичной области с помощью ПЦР в реальном времени. J Appl Microbiol . 2008 апр. 104 (4): 1128-36. [Медлайн].

Морган Дж., Белл М., Сэдлер М.А. КТ острого колита, связанного с кишечной палочкой. Emerg Radiol . 2007 июля. 14 (3): 187-9. [Медлайн].

Клигман Р.М., Берман Р.Е., Дженсон Х.Б. и др. Патофизиология жидкостей организма и инфузионная терапия. Учебник педиатрии Нельсона, 18-е изд. Elsevier Health Sciences, . 2007. Ch. 55.1.

Фор С. Роль противодиарейных препаратов в качестве дополнительных методов лечения острой диареи у детей. Int J Pediatr . 2013. 2013: 612403. [Медлайн]. [Полный текст].

Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL и др. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн].

Scheiring J, Andreoli SP, Zimmerhackl LB. Лечение и исходы гемолитико-уремического синдрома, ассоциированного с шига-токсином. Педиатр Нефрол . 2008 23 октября (10): 1749-60. [Медлайн].

Safdar N, Said A, Gangnon RE, Maki DG. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками энтерита, вызванного Escherichia coli O157: H7: метаанализ. JAMA . 2002, 28 августа. 288 (8): 996-1001. [Медлайн].

Ake JA, Jelacic S, Ciol MA, et al.Относительная нефропротекция при инфекциях Escherichia coli O157: H7: связь с увеличением объема внутривенного введения. Педиатрия . 2005 июн 115 (6): e673-80. [Медлайн].

Anjay MA, Anoop P, Britland A. Лейкоцитоз как предиктор прогрессирования гемолитико-уремического синдрома при инфекции Escherichia coli O157: H7. Арч Дис Детский . 2007 сентябрь 92 (9): 820-3. [Медлайн].

Джойши М., Джаухари П., Мэтью А.А. и др. Можем ли мы предсказать развитие гемолитико-уремического синдрома на ранней стадии инфекции Escherichia coli O157 ?. Арч Дис Детский . 2008 Февраль 93 (2): 180-1. [Медлайн].

Grisaru S, Xie J, Samuel S, Hartling L, Tarr PI, Schnadower D и др. Связь между статусом гидратации, внутривенным введением жидкости и результатами пациентов, инфицированных Escherichia coli, продуцирующей токсин шига: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . 2017 г. 1. 171 (1): 68-76. [Медлайн].

Сапс М., Пенсабене Л., Ди Мартино Л. и др.Постинфекционные функциональные расстройства ЖКТ у детей. J Педиатр . 2008 июн. 152 (6): 812-6, 816.e1. [Медлайн].

Frech SA, Dupont HL, Bourgeois AL, et al. Использование пластыря, содержащего термолабильный токсин из Escherichia coli, против диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое полевое испытание фазы II. Ланцет . 2008, 14 июня. 371 (9629): 2019-25. [Медлайн].

Glenn GM, Villar CP, Flyer DC, et al.Безопасность и иммуногенность энтеротоксигенного пластыря вакцины против Escherichia coli, содержащего термолабильный токсин: использование предварительной обработки кожи для разрушения рогового слоя. Заражение иммунной . 2007 май. 75 (5): 2163-70. [Медлайн].

Ахмед А., Ли Дж., Шилоач И. и др. Безопасность и иммуногенность конъюгированной вакцины с О-специфическим полисахаридом против Escherichia coli O157 у детей 2-5 лет. J Заразить Dis . 2006 15 февраля. 193 (4): 515-21. [Медлайн].

Амиева МР.Важные бактериальные патогены желудочно-кишечного тракта у детей: перспективы патогенеза. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 749-77, vi. [Медлайн].

Блэколл Д.П., Маркес МБ. Еще раз о гемолитико-уремическом синдроме: токсин шига, фактор H и образование фибрина. Ам Дж. Клин Патол . 2004 июн 121 Дополнение: S81-8. [Медлайн].

Дэвид Р.Д., DeBlieux PM, Press R. Рациональное лечение антибиотиками амбулаторных мочеполовых инфекций в изменяющейся среде. Am J Med . 2005 июл.118 Дополнение 7А: 7С-13С. [Медлайн].

Расследование множественной вспышки инфекции E. coli O157: H7: обновлено 18 июля 2008 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ecoli/june2008outbreak/. Доступ: 30 сентября 2008 г.

Ли Ф, Чжао С., Чжан В. и др. Использование анализа амплификации ветвления для обнаружения Escherichia coli O157: H7 и других штаммов, продуцирующих токсин E. coli Shiga. Дж. Клин Микробиол . 2005 декабрь 43 (12): 6086-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005 августа 1. 72 (3): 451-6. [Медлайн].

Столл Б.Дж., Хансен Н. Инфекции у младенцев с ОНМТ: исследования Сети исследований новорожденных NICHD. Семин Перинатол . 2003 27 августа (4): 293-301. [Медлайн].

Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL.Escherichia coli, продуцирующая шига-токсин, и гемолитико-уремический синдром. Ланцет . 19-25 марта 2005 г. 365 (9464): 1073-86. [Медлайн].

Видал М., Крюгер Э., Дюран С. и др. Одноместный мультиплексный ПЦР-анализ для одновременного выявления шести категорий диареи, вызывающей кишечную палочку, вызванную кишечными инфекциями. Дж. Клин Микробиол . 2005 Октябрь 43 (10): 5362-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Йейтс Дж. Диарея путешественника. Am Fam Врач .2005 г. 1. 71 (11): 2095-100. [Медлайн].

Yada N, Fujioka M, Bennett CL, Inoki K, Miki T, Watanabe A и др. STEC: O111-HUS, осложненный острой энцефалопатией, у молодой девушки успешно лечился с помощью набора гемодиафильтрации, стероидного пульса и растворимого тромбомодулина в условиях плазмафереза. Clin Case Rep . 2015 апр. 3 (4): 208-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Таканаши Дж., Танейчи Х., Мисаки Т., Яхата Й, Окумура А., Исида Й и др.Клинические и радиологические особенности энцефалопатии во время вспышки E coli O111 в 2011 г. в Японии. Неврология . 2014 18 февраля. 82 (7): 564-72. [Медлайн].

Pape L, Hartmann H, Bange FC, Suerbaum S, Bueltmann E, Ahlenstiel-Grunow T. Экулизумаб при типичном гемолитико-уремическом синдроме (HUS) с неврологическим вовлечением. Медицина (Балтимор) . 2015 июн.94 (24): e1000. [Медлайн].

Dinh A, Anathasayanan A, Rubin LM. Безопасное и эффективное использование экулизумаба в лечении тяжелого гемолитико-уремического синдрома, связанного с токсином шига, вызванным Escherichia coli. Am J Health Syst Pharm . 2015 15 января. 72 (2): 117-20. [Медлайн].

Delmas Y, Vendrely B, Clouzeau B, Bachir H, Bui HN, Lacraz A, et al. Вспышка гемолитико-уремического синдрома Escherichia coli O104: h5 во Франции: исход лечения экулизумабом. Циферблат нефрола . 2014 29 марта (3): 565-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Клиническая картина детской инфекции, вызванной Escherichia Coli: история, физика, причины

Nataro JP.Кишечная палочка. Лонг С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. (редакторы). Принципы и практика детских инфекционных болезней . 3-е издание. Орландо, Флорида: Черчилль Ливингстон; 2008.

Диарея, вызванная Escherichia coli. Пикеринг LK, Бейкер CJ, Overturf GD, Prober CG (редакторы). Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатров. Красная книга . 2008. 291-6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 г. 11 апреля. 57 (14): 366-70. [Медлайн].

ВОЗ. Энтеротоксигенная кишечная палочка. Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу http://www.who.int/vaccine_research/diseases/e_e_coli/en/. Дата обращения: 01.10.2008.

Гупта С.К., Кек Дж., Рам П.К., Крамп Дж. А., Миллер М.А., Минц Э.Д. Часть III. Анализ пробелов в данных, касающихся энтеротоксигенных инфекций, вызванных Escherichia coli, в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984-2005 гг. Эпидемиологическая инфекция . 2008 июнь 136 (6): 721-38. [Медлайн].

Qadri F, Svennerholm AM, Faruque AS и др. Энтеротоксигенная кишечная палочка в развивающихся странах: эпидемиология, микробиология, клинические особенности, лечение и профилактика. Clin Microbiol Ред. . 2005 июля 18 (3): 465-83. [Медлайн].

Bolin I, Wiklund G, Qadri F, et al. Энтеротоксигенная кишечная палочка с генотипами STh и STp связана с диареей как у детей в эндемичных районах, так и у путешественников. Дж. Клин Микробиол . 2006 ноябрь 44 (11): 3872-7. [Медлайн].

Rockabrand DM, Shaheen HI, Khalil SB и др. Энтеротоксигенные типы факторов колонизации кишечной палочки, собранные с 1997 по 2001 год у военнослужащих США во время операции «Яркая звезда» в северном Египте. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2006 май. 55 (1): 9-12. [Медлайн].

Yolbas I, Tekin R, Kelekci S, Tekin A, Okur MH, Ece A, et al. Внебольничные инфекции мочевыводящих путей у детей: возбудители, чувствительность к антибиотикам и сезонные изменения. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2013 Апрель 17 (7): 971-6. [Медлайн].

Canizalez-Roman A, Gonzalez-Nuñez E, Vidal JE, Flores-Villaseñor H, León-Sicairos N. Профили распространенности и антибиотикорезистентности диарейных штаммов Escherichia coli, выделенных из пищевых продуктов на северо-западе Мексики. Int J Пищевой микробиол . 2013 27 марта. 164 (1): 36-45. [Медлайн].

Buchholz U, Bernard H, Werber D, et al. Немецкая вспышка Escherichia coli O104: h5, связанная с проростками. N Engl J Med . 2011 26 октября. [Medline].

Франк С., Вербер Д., Крамер Дж. П. и др. Эпидемический профиль вспышки Escherichia coli O104: h5, продуцирующей шига-токсин, в Германии. N Engl J Med . 22 июня 2011 г. [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Escherichia coli O157: инфекция H7, связанная с употреблением сырого молока — Вашингтон и Орегон, ноябрь-декабрь 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2007 марта 2. 56 (8): 165-7. [Медлайн].

Россит А.Р., де Алмейда М.Т., Ногейра Калифорния и др. Бактериальные, дрожжевые, паразитарные и вирусные энтеропатогены у ВИЧ-инфицированных детей из штата Сан-Паулу, юго-восток Бразилии. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007 Январь 57 (1): 59-66. [Медлайн].

Gassama A, Sow PS, Fall F, et al. Обычные и условно-патогенные энтеропатогены, ассоциированные с диареей у взрослых сенегальцев в связи с серостатусом вируса иммунодефицита человека. Int J Заразить Dis . 2001. 5 (4): 192-8. [Медлайн].

Hien BT, Scheutz F, Cam PD, et al. Диарейные штаммы Escherichia coli и Shigella, выделенные у детей в ходе исследования методом случай-контроль в больнице в Ханое, Вьетнам. Дж. Клин Микробиол . 2008 г., 46 (3): 996-1004. [Медлайн].

Аль-Галлас Н., Бахри О., Буратбин А. и др. Этиология острой диареи у детей и взрослых в Тунисе, Тунис, с акцентом на диареи, вызывающую кишечную палочку: распространенность, фенотипирование и молекулярная эпидемиология. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2007 Сентябрь 77 (3): 571-82. [Медлайн].

Ким MJ, Ким С.А., Кан Ю.С., Хван И.Г., Ри МС. Микробное разнообразие и распространенность патогенов пищевого происхождения в дешевой и нездоровой пище, потребляемой детьми младшего школьного возраста. Lett Appl Microbiol . 2013 г., 1 апреля [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Escherichia coli 0157: инфекции H7 у детей, связанные с сырым молоком и сырым молозивом коров — Калифорния, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 июня 2008 г. 57 (23): 625-8. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Продолжающаяся многоуровневая вспышка инфекции Escherichia coli серотипа O157: H7, связанная с потреблением свежего шпината — США, сентябрь 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 29 сентября. 55 (38): 1045-6. [Медлайн].

Диарейная кишечная палочка. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diarrecoli_t.htm. Доступ: 1 октября 2008 г.

Серна А 4-й, Бедекер ЕС. Патогенез и лечение инфекций Escherichia coli, продуцирующих токсин Shiga. Curr Opin Gastroenterol . 2008 24 января (1): 38-47. [Медлайн].

Zhang W, Bielaszewska M, Pulz M, et al. Новый иммуно-ПЦР-анализ для обнаружения низких концентраций шига-токсина 2 и его вариантов. Дж. Клин Микробиол .2008 апр. 46 (4): 1292-7. [Медлайн].

Beutin L, Steinruck H, Krause G, et al. Сравнительная оценка иммуноферментного анализа Ridascreen Verotoxin для обнаружения шигатоксин-продуцирующих штаммов Escherichia coli (STEC) из пищевых и других источников. J Appl Microbiol . 2007 марта 102 (3): 630-9. [Медлайн].

Лотигиус А., Янзон А., Бегум И. и др. Энтеротоксигенная кишечная палочка обнаруживается в пробах воды из эндемичной области с помощью ПЦР в реальном времени. J Appl Microbiol . 2008 апр. 104 (4): 1128-36. [Медлайн].

Морган Дж., Белл М., Сэдлер М.А. КТ острого колита, связанного с кишечной палочкой. Emerg Radiol . 2007 июля. 14 (3): 187-9. [Медлайн].

Клигман Р.М., Берман Р.Е., Дженсон Х.Б. и др. Патофизиология жидкостей организма и инфузионная терапия. Учебник педиатрии Нельсона, 18-е изд. Elsevier Health Sciences, . 2007. Ch. 55.1.

Фор К.Роль противодиарейных препаратов как дополнительных средств лечения острой диареи у детей. Int J Pediatr . 2013. 2013: 612403. [Медлайн]. [Полный текст].

Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL и др. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн].

Scheiring J, Andreoli SP, Zimmerhackl LB. Лечение и исходы гемолитико-уремического синдрома, ассоциированного с шига-токсином. Педиатр Нефрол . 2008 23 октября (10): 1749-60. [Медлайн].

Safdar N, Said A, Gangnon RE, Maki DG. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками энтерита, вызванного Escherichia coli O157: H7: метаанализ. JAMA . 2002, 28 августа. 288 (8): 996-1001. [Медлайн].

Ake JA, Jelacic S, Ciol MA, et al. Относительная нефропротекция при инфекциях Escherichia coli O157: H7: связь с увеличением объема внутривенного введения. Педиатрия . 2005 июн 115 (6): e673-80. [Медлайн].

Anjay MA, Anoop P, Britland A. Лейкоцитоз как предиктор прогрессирования гемолитико-уремического синдрома при инфекции Escherichia coli O157: H7. Арч Дис Детский . 2007 сентябрь 92 (9): 820-3. [Медлайн].

Джойши М., Джаухари П., Мэтью А.А. и др. Можем ли мы предсказать развитие гемолитико-уремического синдрома на ранней стадии инфекции Escherichia coli O157 ?. Арч Дис Детский . 2008 Февраль 93 (2): 180-1. [Медлайн].

Grisaru S, Xie J, Samuel S, Hartling L, Tarr PI, Schnadower D и др. Связь между статусом гидратации, внутривенным введением жидкости и результатами пациентов, инфицированных Escherichia coli, продуцирующей токсин шига: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . 2017 г. 1. 171 (1): 68-76. [Медлайн].

Сапс М., Пенсабене Л., Ди Мартино Л. и др.Постинфекционные функциональные расстройства ЖКТ у детей. J Педиатр . 2008 июн. 152 (6): 812-6, 816.e1. [Медлайн].

Frech SA, Dupont HL, Bourgeois AL, et al. Использование пластыря, содержащего термолабильный токсин из Escherichia coli, против диареи путешественников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое полевое испытание фазы II. Ланцет . 2008, 14 июня. 371 (9629): 2019-25. [Медлайн].

Glenn GM, Villar CP, Flyer DC, et al.Безопасность и иммуногенность энтеротоксигенного пластыря вакцины против Escherichia coli, содержащего термолабильный токсин: использование предварительной обработки кожи для разрушения рогового слоя. Заражение иммунной . 2007 май. 75 (5): 2163-70. [Медлайн].

Ахмед А., Ли Дж., Шилоач И. и др. Безопасность и иммуногенность конъюгированной вакцины с О-специфическим полисахаридом против Escherichia coli O157 у детей 2-5 лет. J Заразить Dis . 2006 15 февраля. 193 (4): 515-21. [Медлайн].

Амиева МР.Важные бактериальные патогены желудочно-кишечного тракта у детей: перспективы патогенеза. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 749-77, vi. [Медлайн].

Блэколл Д.П., Маркес МБ. Еще раз о гемолитико-уремическом синдроме: токсин шига, фактор H и образование фибрина. Ам Дж. Клин Патол . 2004 июн 121 Дополнение: S81-8. [Медлайн].

Дэвид Р.Д., DeBlieux PM, Press R. Рациональное лечение антибиотиками амбулаторных мочеполовых инфекций в изменяющейся среде. Am J Med . 2005 июл.118 Дополнение 7А: 7С-13С. [Медлайн].

Расследование множественной вспышки инфекции E. coli O157: H7: обновлено 18 июля 2008 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ecoli/june2008outbreak/. Доступ: 30 сентября 2008 г.

Ли Ф, Чжао С., Чжан В. и др. Использование анализа амплификации ветвления для обнаружения Escherichia coli O157: H7 и других штаммов, продуцирующих токсин E. coli Shiga. Дж. Клин Микробиол . 2005 декабрь 43 (12): 6086-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005 августа 1. 72 (3): 451-6. [Медлайн].

Столл Б.Дж., Хансен Н. Инфекции у младенцев с ОНМТ: исследования Сети исследований новорожденных NICHD. Семин Перинатол . 2003 27 августа (4): 293-301. [Медлайн].

Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL.Escherichia coli, продуцирующая шига-токсин, и гемолитико-уремический синдром. Ланцет . 19-25 марта 2005 г. 365 (9464): 1073-86. [Медлайн].

Видал М., Крюгер Э., Дюран С. и др. Одноместный мультиплексный ПЦР-анализ для одновременного выявления шести категорий диареи, вызывающей кишечную палочку, вызванную кишечными инфекциями. Дж. Клин Микробиол . 2005 Октябрь 43 (10): 5362-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Йейтс Дж. Диарея путешественника. Am Fam Врач .2005 г. 1. 71 (11): 2095-100. [Медлайн].

Yada N, Fujioka M, Bennett CL, Inoki K, Miki T, Watanabe A и др. STEC: O111-HUS, осложненный острой энцефалопатией, у молодой девушки успешно лечился с помощью набора гемодиафильтрации, стероидного пульса и растворимого тромбомодулина в условиях плазмафереза. Clin Case Rep . 2015 апр. 3 (4): 208-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Таканаши Дж., Танейчи Х., Мисаки Т., Яхата Й, Окумура А., Исида Й и др.Клинические и радиологические особенности энцефалопатии во время вспышки E coli O111 в 2011 г. в Японии. Неврология . 2014 18 февраля. 82 (7): 564-72. [Медлайн].

Pape L, Hartmann H, Bange FC, Suerbaum S, Bueltmann E, Ahlenstiel-Grunow T. Экулизумаб при типичном гемолитико-уремическом синдроме (HUS) с неврологическим вовлечением. Медицина (Балтимор) . 2015 июн.94 (24): e1000. [Медлайн].

Dinh A, Anathasayanan A, Rubin LM. Безопасное и эффективное использование экулизумаба в лечении тяжелого гемолитико-уремического синдрома, связанного с токсином шига, вызванным Escherichia coli. Am J Health Syst Pharm . 2015 15 января. 72 (2): 117-20. [Медлайн].

Delmas Y, Vendrely B, Clouzeau B, Bachir H, Bui HN, Lacraz A, et al. Вспышка гемолитико-уремического синдрома Escherichia coli O104: h5 во Франции: исход лечения экулизумабом. Циферблат нефрола . 2014 29 марта (3): 565-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Инфекций Escherichia coli | Американская академия педиатрии

1. Седжал Маквана, доктор медицины *
2. Леонард Р.Крылов, доктор медицинских наук *, ^†

1. ^* Отделение педиатрии Детского медицинского центра больницы Уинтропского университета, Минеола, штат Нью-Йорк.
2. ^† Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Стоуни-Брук, Стони-Брук, штат Нью-Йорк.

Аббревиатуры:

EIEC:

энтероинвазивный Escherichia coli

ESBL:

β-лактамаза расширенного спектра

ETEC:

9066 967668 coli 9675 uxemic 9676

STEC:

Шига-токсин — продуцирующий Escherichia coli

UPEC:

уропатогенный Escherichia coli

UTI:

Инфекция мочевыводящих путей

9705 9706

Обучающий штамм вируса кишечника для большинства диарейных инфекций, менингита, сепсиса и инфекций мочевыводящих путей у детей во всем мире.Клиницисты должны научиться распознавать, лечить и предотвращать эти инфекции.

Цели

После завершения этой статьи читатели должны иметь возможность:

1. Описывать эпидемиологию инфекций E coli .

2. Распознайте клинические особенности инфекций E coli , включая штамм O157: H7.

3. Надлежащим образом лечите детей с различными типами инфекций E coli .

4. Узнайте о способах предотвращения заражения E coli .

Введение

Escherichia coli — нормальные обитатели толстой кишки человека. Большинство штаммов безвредны, но некоторые штаммы приобретают бактериофаги или плазмидные ДНК-кодирующие энтеротоксины или факторы инвазии и становятся патогенными. Эти вирулентные штаммы являются причиной диарейных инфекций во всем мире, а также неонатального менингита, сепсиса и инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Microbiology

E coli — грамотрицательные бациллы семейства Enterobacteriaceae.Они являются факультативными анаэробами и неспорообразующими. Штаммы E coli с капсульным полисахаридным антигеном K1 вызывают примерно 40% случаев сепсиса и 80% случаев менингита.

Различные штаммы E coli связаны с рядом отличительных диарейных заболеваний (таблица). Среди них энтеротоксигенная E coli (ETEC), энтероинвазивная E coli (EIEC) и продуцирующая токсин Shiga E coli (STEC). В STEC прототипом является E coli O157: H7.Каждый класс E coli имеет различные соматические (O) и жгутиковые (H) антигены и специфические характеристики вирулентности. (1)

Посмотреть эту таблицу:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица.

Классификация Escherichia coli , ассоциированная с диареей

Эпидемиология

Диареогенные штаммы E coli распространены по всему миру. Путь заражения — фекально-оральный, преимущественно через зараженную воду и пищу.STEC, особенно E coli O157: H7, выделяется при…

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — Симптомы и причины

Обзор

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это состояние, которое может возникать при повреждении и воспалении мелких кровеносных сосудов в почках. Это повреждение может вызвать образование тромбов в сосудах. Сгустки закупоривают фильтрующую систему в почках и приводят к почечной недостаточности, что может быть опасно для жизни.

Любой может развить HUS , но чаще всего он встречается у маленьких детей.Во многих случаях HUS вызывается инфекцией определенными штаммами бактерий Escherichia coli (E. coli). Первым симптомом этой формы HUS является диарея в течение нескольких дней, часто, но не всегда с кровью.

HUS также может быть вызван другими инфекциями, некоторыми лекарствами или состояниями, такими как беременность, рак или аутоиммунное заболевание. В некоторых случаях HUS является результатом определенных генетических мутаций. Эти формы HUS обычно не вызывают диарею..

HUS — состояние тяжелое. Но своевременное и соответствующее лечение обычно приводит к полному выздоровлению большинства людей, особенно маленьких детей.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы HUS могут различаться в зависимости от причины. Большинство случаев HUS вызвано инфицированием определенными штаммами E.coli, которые сначала поражают пищеварительный тракт. Первоначальные признаки и симптомы этой формы HUS могут включать:

• Диарея, часто с кровью
• Боль в животе, спазмы или вздутие живота
• Рвота
• Лихорадка

Все формы HUS — независимо от причины — повреждают кровеносные сосуды. Это повреждение вызывает разрушение эритроцитов (анемия), образование тромбов в кровеносных сосудах и повреждение почек.Признаки и симптомы этих изменений включают:

• Бледное окрашивание, включая потерю розового цвета на щеках и внутренней части нижних век
• Экстремальная усталость
• Одышка
• Легкие синяки или синяки необъяснимого характера
• Необычное кровотечение, такое как кровотечение из носа и рта
• Уменьшение мочеиспускания или кровь в моче
• Отек (отек) ног, ступней или лодыжек, реже лица, рук, ступней или всего тела
• спутанность сознания, судороги или инсульт
• Высокое кровяное давление

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдается кровавая диарея или диарея в течение нескольких дней, за которыми следует:

• Снижение диуреза
• Вздутие
• Необъяснимые синяки
• Необычное кровотечение
• Экстремальная усталость

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или ваш ребенок не мочитесь в течение 12 часов или более.

Причины

Наиболее частой причиной HUS — особенно у детей в возрасте до 5 лет — является инфицирование определенными штаммами бактерий E. coli. E. coli относится к группе бактерий, обычно обнаруживаемых в кишечнике здоровых людей и животных. Большинство из сотен типов кишечной палочки нормальны и безвредны. Но некоторые штаммы кишечной палочки вызывают диарею.

Некоторые штаммы кишечной палочки, вызывающие диарею, также производят токсин, называемый токсином шига.Эти штаммы называются E.coli, продуцирующей токсин Shiga, или STEC. Когда вы инфицированы штаммом STEC , токсин шига может попасть в ваш кровоток и вызвать повреждение кровеносных сосудов, что может привести к HUS . Но у большинства людей, инфицированных кишечной палочкой, даже более опасными штаммами, не развивается HUS .

Другие причины HUS могут включать:

• Другие инфекции, такие как инфекция пневмококковыми бактериями, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или гриппом
• Использование определенных лекарств, особенно некоторых лекарств, используемых для лечения рака, и некоторых лекарств, используемых для подавления иммунной системы у реципиентов трансплантата органов
• Редко, HUS может возникать как осложнение беременности или состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание или рак

Необычный тип HUS , известный как атипичный HUS , может передаваться детям генетически.Люди, унаследовавшие мутировавший ген, вызывающий эту форму HUS , не обязательно заболеют этим заболеванием. Но мутировавший ген может быть активирован после воздействия триггера, такого как инфекция, использование определенных лекарств или хроническое заболевание.

Факторы риска

Большинство случаев HUS вызвано инфицированием определенными штаммами бактерий E. coli. Контакт с кишечной палочкой может произойти, если вы:

• Есть зараженное мясо или производить
• Плавать в бассейнах или озерах, загрязненных фекалиями
• Тесно контактируйте с инфицированным человеком, например, в семье или в детском саду.

Риск развития HUS самый высокий для:

• Дети до 5 лет
• Взрослые 65 лет и старше
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Люди с определенными генетическими изменениями, которые делают их более восприимчивыми к HUS

Осложнения

HUS может вызвать опасные для жизни осложнения, в том числе:

• Почечная недостаточность, которая может быть внезапной (острой) или развиваться с течением времени (хронической)
• Высокое кровяное давление
• Инсульт или судороги
• Кома
• Проблемы со свертыванием, которые могут привести к кровотечению
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с пищеварительным трактом, например проблемы с кишечником, желчным пузырем или поджелудочной железой

Профилактика

Мясо или продукты, зараженные E.coli не обязательно будет плохо выглядеть, чувствовать или пахнуть. Для защиты от инфекции E. coli и других болезней пищевого происхождения:

• Избегайте непастеризованного молока, сока и сидра.
• Тщательно мойте руки перед едой, после посещения туалета и смены подгузников.
• Часто чистите посуду и пищевые поверхности.
• Готовьте мясо до внутренней температуры не менее 160 градусов по Фаренгейту.
• Размораживание мяса в микроволновой печи или холодильнике.
• Храните сырые продукты отдельно от продуктов, готовых к употреблению.Не кладите приготовленное мясо на тарелки, ранее загрязненные сырым мясом.
• Храните мясо ниже продуктов в холодильнике, чтобы снизить риск попадания жидкостей, например крови, на продукты.
• Избегайте нечистых мест для купания. Не плавайте, если у вас понос.

Что нужно знать родителям об кишечной палочке

Сентябрь оказался трагическим месяцем с точки зрения заражения детей кишечной палочкой.В начале месяца две молодые девушки на Тихоокеанском северо-западе умерли от неродственной инфекции E. coli O157: H7. Сначала бактерия унесла жизнь 4-летней орегонской Серены Профитт 8 сентября, а затем, через несколько дней, в штате Вашингтон умерла 3-летняя Бруклин Хоксберген. Обе девочки страдали гемолитическим уремическим синдромом (ГУС), заболеванием почек, вызванным наиболее тяжелыми инфекциями, вызванными кишечной палочкой. И теперь пятеро детей в Кентукки были госпитализированы с инфекцией кишечной палочки, некоторые из которых страдают от симптомов ГУС.Несмотря на то, что инфекции, вызванные кишечной палочкой, иногда могут оказаться смертельными, несмотря на высококачественное медицинское обслуживание, эксперты в области здравоохранения советуют родителям быть как можно более осведомленными о признаках инфекции кишечной палочки и о том, что делать, если они подозревают, что их ребенок может быть инфицирован. Родители должны запросить тест Во-первых, самое важное, что родители могут сделать, подозревая, что у их ребенка кишечная палочка, — это не просто отвезти их к врачу, но и попросить, чтобы ребенок прошел тест на E. .coli, сказала Кирстен Ларсон, эпидемиолог пищевого происхождения и менеджер программы безопасности пищевых продуктов Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения (APHL). Даже если у ребенка наблюдаются признаки инфекции E. coli, включая сильную диарею, нет гарантии, что наблюдающий врач попросит пройти тест на E. coli. «Я всегда призываю родителей просить об этом. Я не думаю, что родители должны ждать, пока врач сделает анализ, — сказал Ларсон. «Если ты обеспокоен, просто спроси». Каковы симптомы E.coli инфекция? У детей чаще, чем у взрослых, развиваются симптомы инфекции E. coli, особенно если они моложе 5 лет. Самым ярким признаком инфекции E. coli является диарея. Сначала он часто водянистый, но часто становится кровавым, когда ребенок страдает серьезной инфекцией. Люди, инфицированные кишечной палочкой, также часто испытывают сильные спазмы желудка, тошноту и рвоту. Лихорадка является менее распространенным симптомом инфекции E. coli по сравнению с другими бактериальными инфекциями, и ее отсутствие в сочетании с другими симптомами может быть признаком E.coli, сказал Ларсон. По словам Ларсона, кишечная палочка и другие вредные бактерии могут заразить детей не только из опасной пищи, но и из других мест в их окружении, например, из детских садов или даже из питьевых фонтанов. Какие признаки HUS? Лишь у небольшого процента пациентов ГУС развивается в результате инфекции, вызванной кишечной палочкой. Однако родители ребенка, заболевшего кишечной палочкой, должны внимательно следить за усталостью, снижением диуреза, замедленной реакцией, отеком конечностей или необычными синяками.«В принципе, если они ведут себя уставшими и не реагирующими, вы хотите, чтобы их осмотрел врач», — сказал Ларсон. Когда ГУС полностью развивается, он может вызвать судороги, изменение психического состояния, спутанность сознания, усталость, обезвоживание и неврологические осложнения. Смертность от этого заболевания составляет 3-5 процентов. Какие продукты самые опасные? Сырое молоко, недоваренный говяжий фарш и сырые проростки были связаны с рядом заболеваний кишечной палочкой у детей и взрослых, хотя свежие продукты также вызвали несколько вспышек.По словам Ларсона, одних опасных продуктов легче избегать, чем других. Например, родители должны давать своим детям пастеризованное молоко и следить за тем, чтобы их гамбургеры были тщательно приготовлены. Как проводятся тесты на кишечную палочку? Когда врач подозревает инфекцию кишечной палочки или когда родитель запрашивает анализ, поставщик медицинских услуг берет образец стула у пациента. На этом этапе клиническая лаборатория проверит наличие токсина шига, яда, вырабатываемого вредными штаммами E.coli. Некоторые лаборатории могут также провести тест на культуру для проверки бактерий E. coli. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют лабораториям делать и то, и другое. Традиционные методы тестирования на кишечную палочку предполагают положительный результат в течение 24-48 часов, что означает наличие ранних признаков заражения кишечной палочкой. По словам Ларсона, за последний год в избранном количестве лабораторий по всей стране была приобретена новая технология — мультиплексные анализы, которые могут обнаруживать предполагаемый положительный результат за несколько часов.Когда клинические лаборатории получают предположительно положительный результат, они должны отправить образец в лабораторию общественного здравоохранения. Затем лаборатория общественного здравоохранения повторно протестирует и подтвердит наличие E. coli и найдет конкретный штамм, например E. coli O157: H7 или O104: h5. Этот процесс занимает еще от 24 до 48 часов. Это лаборатории общественного здравоохранения, которые следят за потенциальными вспышками. Однако одна проблема заключается в том, что не все клинические лаборатории гарантированно направят эти предположительно положительные образцы в лаборатории общественного здравоохранения.«К сожалению, не во всех штатах есть обязательное изолированное представление документов», — сказал Ларсон. «Вы должны полагаться на добрую волю техников клинической лаборатории. Даже если у вас есть обязательные законы, они могут не иметь временных рамок или нормативных требований ». Еще раз Ларсон подтвердил важность запроса теста на кишечную палочку, когда родители подозревают, что у их ребенка может быть инфекция кишечной палочки. «Как родитель, у которого есть дети, заболевшие сальмонеллой, и как эпидемиолог, я прошу образец стула», — сказала она.«Родители определенно должны быть осведомлены о риске заражения кишечной палочкой, и часть этого — знать, когда спросить».

Для детей с типом кишечной палочки — просто скажите «нет» антибиотикам

23 мая 2000 г. — Дети, инфицированные E. coli O157: H7 — ошибка, которая может вызвать тяжелую диарею, рвоту и т. Д. и даже смерть — не стоит принимать антибиотики. Согласно новому исследованию, лекарства, назначаемые для борьбы с инфекцией, на самом деле могут вызвать потенциально смертельное осложнение, затрагивающее почки.

E. coli можно заразиться «от всех видов вещей, включая воду, сидр и множество различных продуктов», — говорит Дэвид Льюис, доктор медицины, который изучал исследование для WebMD. По его словам, болезнь также может передаваться от человека к человеку. Например, ненадлежащее мытье рук после смены подгузника у больного ребенка может легко привести к быстрому распространению жучка в детском саду. Льюис работает в детской больнице Люсиль Паккард в Пало-Альто, Калифорния, и в Медицинском центре Стэнфордского университета.

Согласно исследователю Крейгу С. Вонгу, доктору медицины, и его коллегам из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле, примерно у 15% тех, кто заражается этим вирусом каждый год, будет развиваться гемолитико-уремический синдром, или ГУС. Это серьезное заболевание, которое может привести к необходимости переливания крови или даже диализа почек, при котором работу почек должен выполнять аппарат. ГУС, если он не смертельный, может вызвать хронические проблемы со здоровьем.

Продолжение

Команда Вонга исследовала различные факторы, которые потенциально могут увеличить риск развития ГУС у ребенка.Они изучили более 70 маленьких детей, больных лабораторно подтвержденной инфекцией E. coli O157: H7. Из 10 детей, у которых развилось осложнение, пятерым были назначены антибиотики.

Когда ребенок ест недоваренный гамбургер или глотает воду в бассейне, зараженную E. coli , то на самом деле это не бактерии, которые вызывают заболевание. Причины кровавого поноса, рвоты и лихорадки на самом деле являются токсичными отходами, производимыми бактериями. Но, говорит Льюис, вопреки тому, что вы ожидали, и, как показывает это исследование, уничтожение насекомых с помощью антибиотиков — это не выход.Хотя это еще не известно наверняка, антибиотик может заставить насекомых выкачивать больше токсинов или открываться и выливать все свои токсины сразу после смерти.

Продолжение

Льюис сообщает WebMD, что споры о том, давать ли антибиотики детям с этим типом инфекции E. coli , ведутся уже довольно давно. «Это исследование убедительно свидетельствует о том, что это очень плохая идея», — говорит он. «Это, вероятно, не поможет, а может быть вредно». По его словам, если у вашего ребенка внезапно разовьется кровавая диарея, «важно немедленно обратиться к врачу.«До тех пор, пока не будет взят образец и протестирован на наличие E. coli ,« родители должны сидеть спокойно ».

Продолжение

Несмотря на естественное побуждение сделать все возможное, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, — призывает Льюис. родителей, чтобы избежать потенциально фатальной ошибки. Большинство случаев E. coli проходят без осложнений и без антибиотиков, говорит он, и «одно можно сказать наверняка: , а не , родители должны давать оставшиеся антибиотики ребенку с кровавой диареей. .«

По данным CDC, ежегодно в США происходит примерно 73 000 случаев заражения E. coli , в результате чего в среднем умирает 61 человек. Льюис сообщает WebMD, что долгосрочные исследования должны быть в центре внимания. по предотвращению болезни, начиная с устранения бактерий из нашей пищи и воды. «На этом этапе, — говорит он, — мы действительно ничего не можем сделать, кроме как лечить симптомы». Если ребенок заражается, все Врачи могут только наблюдать, не возникнут ли осложнения, а затем «поддержать ребенка в этом».На данный момент у нас действительно нет ничего окончательного, когда он разовьется », поэтому лучший вариант — профилактика.

E. coli O157: H7 и HUS Fact Sheet

Исправлено в мае 2009 г.

Загрузите версию этого документа для печати:
E. coli O157: Информационный бюллетень по H7 и HUS (PDF)

Что это?

Escherichia coli O157: H7 ( E. coli O157) — один из сотен штаммов бактерии Escherichia coli . Большинство штаммов E.coli безвредны и живут в кишечнике здоровых людей и животных. Однако штамм O157 производит сильный токсин, который может вызвать тяжелое заболевание.

Каковы симптомы?

Симптомы инфекции E. coli O157 включают тяжелую диарею (часто с кровью) и спазмы в животе. У большинства людей, инфицированных E. coli O157, нет лихорадки или рвоты.

Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после контакта с бактериями.Иногда люди, инфицированные E. coli O157 , не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать бактерии другим.

У некоторых людей, особенно у детей до 5 лет и пожилых людей, инфекция, вызванная E. coli, O157, может вызвать осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). Примерно 2-7% из инфекций E. coli O157 приводят к ГУС. ГУС возникает, когда токсин E. coli O157 разрушает эритроциты. ГУС может привести к почечной недостаточности, неврологическим нарушениям и, в некоторых случаях, к смерти.Примерно 5-10% случаев ГУС заканчиваются летальным исходом.

Как долго это длится?

Симптомы обычно длятся от 5 до 10 дней. Люди с легкими симптомами обычно выздоравливают самостоятельно без лечения. Антибиотики не помогают при лечении инфекций E. coli, O157 и могут даже увеличить вероятность развития ГУС. Также не следует использовать противодиарейные средства.

Как распространяется?

E. coli O157 живет в кишечнике здорового крупного рогатого скота и других животных. E. coli O157 можно найти в воде, пище, почве или на поверхностях, загрязненных фекалиями животных или человека. Члены семьи и товарищи по играм детей, инфицированных E. coli O157, подвергаются высокому риску заражения.

Люди могут заразиться:

• Употребление зараженных пищевых продуктов, например:
• недоваренный гамбургер
• сырые продукты, такие как ростки и салат
• Употребление непастеризованного молока, сока или сидра.
• Проглатывание воды для отдыха, загрязненной E. coli O157 (вода для отдыха включает озера, ручьи, реки, родники, пруды, бассейны, гидромассажные ванны, джакузи и фонтаны в аквапарках).
• Контакт с сельскохозяйственными или домашними животными.
• Прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, а затем прикосновение ко рту или засовывание зараженного предмета в рот.
• Не мыть руки после посещения туалета или смены подгузников, а затем есть пищу.

Что делать, если у меня появились симптомы?

• Обратитесь к своему врачу. Обратите внимание, что лечение антибиотиками не помогает при инфекциях E. coli O157 и в некоторых случаях может быть вредным.
• Часто мойте руки.
• Не отправляйте ребенка в детский сад или детский сад, если у него диарея.

Как я могу предотвратить заражение

E. coli ?

• Мойте руки теплой мыльной водой не менее 20 секунд
• После посещения туалета
• После смены подгузников
• После контакта с животными или их средой
• Перед едой
• Следите за маленькими детьми, чтобы они правильно мыли руки.