Сегодня мы решили выложить назидательно-воспитательный пост-предупреждение. С одной сторон, это рассказ о ежедневной рутине наших медиков. С другой — три трагических и пока еще не законченных истории болезни…
— На даче кое-что нужно было подправить. Соответствующего инструмента по дереву у меня не было, а в интернете писали, что это можно сделать болгаркой по металлу просто заменив диск. Ну, я и решил попробовать, — рассказывает первый пациент. — Только начал, болгарка забуксовала, вырвалась и молнией прошлась по левой руке. Кровь ручьем, кисть практически повисла на запястье. Наскоро перетянули с женой руку каким-то ремешком и в БСМП. В травмпункте мною занялись сразу три человека: обрабатывали, что-то наскоро зашивали, успокаивали… Сестры внимательные – подбадривали пока везли в операционную. С доктором дежурным мне тоже очень повезло — руку спас, собирал от пальчика к пальчику. Низкий всем поклон: еще не прошло и суток, а пальчики шевелятся, шов аккуратный хотя рана была рваной и глубокой.
— Пациент поступил с тяжелейшей травмой — множественным повреждением структур кисти, в том числе с полным повреждением сухожилий 2-5 пальцев и локтевой артерии, — комментируют этот случай, дежуривший в тот день врач-травматолог-ортопед Андрей Матвийчук. — Экстренно была проведена симультанная операция. Вместе с сосудистым хирургом выполнен шов для восстановления кровеносного сосуда, затем были сшиты сухожилия сгибателей пальцев. Уже на первые сутки после операции стало понятно, что нам удалось сохранить кровоток и двигательную функцию пальцев. Через несколько дней мы планируем выписать пациента. Но впереди у него еще длительный реабилитационный период.
Несмотря на тяжесть травмы первому пациенту повезло – врачам удалось сохранить всю кисть и через некоторое время мужчина сможет вернуться к привычному образу жизни, чего нельзя сказать о втором пациенте, поступившем в БСМП на следующие сутки.
В этот раз производственная травма – штамповочный пресс превратил кисть в жуткое кровавое месиво. В операционной врач-травматолог-ортопед Гаджи Исаев и заведующий отделением хирургической инфекции Андрей Залитис, владеющий всеми видами кожных пластик. Первый этап — оценка и максимальное сохранение всех жизнеспособных тканей и костей. К сожалению, две фаланги большого пальца и указательный палец спасти не удалось. Следующим этапом сформировали работоспособную кисть и провели остеосинтез (фиксирование) обломков пястных костей. В итоге несмотря на частичную потерю кисти нашим специалисты сохранили двигательную функцию конечности. В последующем это даст пациенту возможность активно использовать травмированную руку в повседневной жизни.
День третий. В оперблоке БСМП снова сложнейшая операция на кисти. В данном случае хирургическое вмешательство плановое.
— В конце апреля в больницу поступил пациент с бытовой травмой левой руки. Кольцом была содрана вся кожа с прилегающими тканями и оторвана крайняя фаланга пальца, остался один скелет, — рассказывает Андрей Залитис. – При таких травмах для спасения и восстановления функций конечности и кожных покровов необходимо максимально быстрое закрытие поврежденных участков многослойным лоскутом. Поэтому в экстренном порядке из передней брюшной стенки пациенту сформировали кожный лоскут и ушили в него оголенный палец для обрастания тканями. Через несколько дней больного выписали из стационара под наблюдение специалистов Центра амбулаторной травматологии БСМП. А через три недели уже в плановом порядке мужчина снова поступил в стационар. Три дня на базе отделения хирургической инфекции мы проводили «тренировку» и проверку пересаживаемого кожного лоскута. Необходимо было убедится, что лоскут приживается и его кровообращение идет не от живота, а от пальца. Только после этого мы «выкроили» из передней брюшной стенки лоскут и сформировали культю пальца. Примерно неделю пациент пробудет на стационарном лечении, затем выпишем его домой. Как только ткани полностью прирастут, можно будет провести следующую операцию по иссечению излишков для большей функциональности кисти и более эстетичного внешнего вида.
Три разных травмы, три сложнейших, кропотливых операции, когда в прямом смысле шла борьба за сохранение и работоспособность каждого кусочка. Ведь при потере или ослаблении силы даже одного пальца, ослабевает вся кисть, а значит качество жизни человека сразу ухудшается.
Желаем пациентам скорейшего выздоровления, максимального восстановления и скорейшей адаптации в новых для них жизненных реалиях. При этом мы будем им помогать и поддерживать — сначала в стационаре, а затем в Центре амбулаторной хирургии, где будет проходить реабилитация.
Дорогой калужанин! На медиков надейся, а сам не плошай! Будь внимателен и осторожен! Береги руки, и не только!
#БСМП#Калуга#травма##кисть#травматология#итальянскаяпластика#хирургия#Всемпоможем#Будьздоров!
Доброе утро!
В Москве умер певец и композитор Александр Градский, ему было 72 года; в США на 92-м году жизни скончался автор бродвейских мюзиклов Стивен Сондхайм. У живых так:
- Израиль на две недели закрыл границы для иностранцев в связи с предполагаемой опасностью штамма «омикрон». США, ЕС, Канада и Австралия запретили въезд из ЮАР.
- Власти Кузбасса препятствуют общению журналистов с шахтерами, выжившими при аварии на шахте «Листвяжная».
- В Москве после матча с «Зенитом» задержаны сотни болельщиков ЦСКА.
- В парламент Кыргызстана прошли шесть партий, из которых оппозиционная – лишь одна.
Хроники пандемии
По данным оперативного штаба на утро воскресенья, суточный прирост новых случаев COVID-19 в России составил 33 548. Официальное число инфицированных в стране с начала пандемии – 9 миллионов 570 тысяч; официальное число жертв достигло к утру воскресенья 271 755 человек (+1224 за сутки). Подводя итоги второго года пандемии, научный журналист Ирина Якутенко подчеркивает ненадежность официальной статистики в таких странах, как Россия, и говорит, что основной проблемой во всем мире оказалось не бессилие науки перед вирусом, а бессилие политиков перед нежеланием людей прививаться. Как будто в подтверждение ее слов в Екатеринбурге в субботу около трехсот человек пришли на пикет против введения QR-кодов: пели гимн СССР и даже «Интернационал». Томич, проникший в ковидную зону под видом врача, чтобы ухаживать там за своей бабушкой, уехал из России из соображений безопасности.
ВОЗ пока не может оценить, опасней ли омикрон по сравнению с другими штаммами коронавируса или нет, но США, Австралия, Канада и Евросоюз закрыли въезд из ЮАР (хотя омикрон уже нашли во многих странах Европы), а Израиль закрыл на две недели въезд для всех иностранцев. Разные страны Европы по-разному ужесточают действующие ограничения. Процедура назначения нового премьера Чехии вообще имела диковатый вид: президент Милош Земан, у которого на днях подтвердили ковид, сидел на своем инвалидном кресле в стеклянном аквариуме, чтобы не нарушать условий изоляции, но и не затягивать до бесконечности процесс смены власти в стране.
В России
- В Москве после матча ЦСКА с петербургским «Зенитом» (который выиграл) полиция задержала свыше четырехсот болельщиков московского клуба. Часть из них не выпускали со стадиона около четырех часов, возможности сходить в туалет или купить воды у них тоже не было. Причина якобы в использовании пиротехники.
- Суд в Москве отправил в СИЗО 19-летнего студента, справившего нужду у стенда с портретами ветеранов Великой Отечественной войны. Это квалифицируется как реабилитация нацизма посредством оскорбления памяти защитников Отечества и наказывается сроком до пяти лет. Поймали его, естественно, через инстаграм.
- Из Высшей школы экономики уволили двух профессоров, критиковавших состояние права и правосудия в России.
- Стендап-комик Руслан Белый рассказал об отмене концертов в нескольких городах России в связи с негласным запретом властей. Запрет, по его мнению, последовал после публикации видео двух его концертов, в которых были политические шутки.
- С этого учебного года учащиеся 9–11 классов чеченских школ будут в обязательном порядке изучать жизнеописание отца Рамзана Кадырова Ахмата. Учебник под названием «Путь, озаренный светом» написал начальник управления экономической безопасности и противодействия коррупции МВД по Чечне Амруди Эдилов. До 2018 года этот односельчанин Кадырова и сын депутата парламента Чечни Ибрагима Эдилова торговал на рынке в Грозном.
- Сегодня Мосгорсуд проведет второе предварительное слушание по иску прокуратуры о ликвидации правозащитного центра «Мемориал». Слушания по иску о ликвидации международного общества “Мемориал” в Верховном суде России продолжатся в декабре.
Катастрофы
После катастрофы на шахте «Листвяжная», жертвами которой стал 51 человек, суд арестовал директора шахты, его первого зама, начальника участка, а также двух инспекторов местного отделения Ростехнадзора. Только что вступившего в должность мэра близлежащего Прокопьевска отправили в отставку указом губернатора – за то, что он не отменил в связи с гибелью людей банкет по случаю своего назначения. При этом власти региона препятствуют общению журналистов с выжившими шахтерами и отказываются называть места и время прощания с погибшими – якобы по желанию членов их семей. Ранее оставшиеся в живых горняки и их родственники рассказывали, что в шахте систематически нарушались правила безопасности. Вот репортаж из поселка, в котором произошла трагедия, – люди разговаривают крайне неохотно.
На заводе боеприпасов в Дзержинске Нижегородской области произошли взрывы. Есть пострадавшие, о погибших не сообщалось.
Вокруг света
В Кыргызстане при низкой явке прошли парламентские выборы. По предварительным результатам, в парламент прошли шесть партий, лишь одна из которых – оппозиционная. В ходе подсчета голосов на сайте ЦИК произошел сбой, из-за которого лидеры партий, не преодолевших пятипроцентный барьер, отказались признать итоги выборов.
Генеральный секретарь НАТО Йенс Столтенберг вновь предостерег Россию от эскалации напряженности на границе с Украиной. Вот беседа с экспертом Берлинского центра либеральной современности Николаусом фон Твикелем, в которой он описывает происходящее на Донбассе как фактическую интеграцию сепаратистских республик с Россией, констатирует тупик переговоров, однако выражает надежду, что от стрельбы стороны все-таки воздержатся.
Шесть ссылок
- Советская история. Рассказ историка Александра Гогуна о синьцзян-уйгурской политике Сталина в 1930-е годы и в ходе войны. Подборка воспоминаний людей, репрессированных в 1930–50-е годы, с рассказами о том, что им снилось в заключении.
- Немецкая вина. Фрагмент из переписки Ханны Арендт с Карлом Ясперсом (вышла в изд-ве Института Гайдара). Или рассказ о книге военных воспоминаний Лали Хорстманн, посвященной оккупации Берлина и до сих пор не переведенной на русский.
- Научный прогресс. Отрывок из книги Майкла Газзаниги «Кто за главного? Свобода воли с точки зрения нейробиологии» (изд-во Corpus) – о том, как мозг обуславливает социальность (если, конечно, считать, что он ее обуславливает). Или фрагмент из книги кардиолога Эрика Тополя «Искусственный интеллект в медицине: Как умные технологии меняют подход к лечению” (изд-во «Альпина Паблишер») – об исследовании геномных болезней.
Искренне Ваши,
Семь Сорок