Рассеянный склероз рассказы больных

Можно ли профилактировать рассеянный склероз рс, какие факторы могут запустить заболевание опасна ли вакцинация от коронавируса для пациента с рс,

Можно ли профилактировать рассеянный склероз (РС), какие факторы могут запустить заболевание опасна ли вакцинация от коронавируса для пациента с РС, возможна ли беременность с диагнозом рассеянный склероз – на вопросы отвечает заведующая межокружным отделением рассеянного склероза больницы Вересаева, врач-невролог Екатерина Дубченко.

Рассеянный склероз – генетическое заболевание или может развиться у любого человека?

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием и может возникнуть у любого человека. Факторами-провокаторами, запускающими процесс, могут стать выраженный стресс, недостаток витамина D, перенесенные герпесвирусные инфекции – в частности, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр, курение и т.п.

По наследству заболевание не передается, однако есть семейные формы рассеянного склероза. Вероятность, что человек, у которого в семье есть близкие с диагнозом РС, выше, однако «активируют» патологию факторы-триггеры, обозначенные выше.

Возможно ли человеку, имеющему в роду близкого с рассеянным склерозом, пройти генетический тест и профилактировать болезнь?

Специфического анализа предрасположенности к рассеянному склерозу нет, поскольку эта мутация не в одном гене, а в сотнях тысяч. Исследовать все эти гены нерационально.

Основная профилактика заболевания – поддержание здорового образа жизни с адекватным уровнем физической и умственной активности, снижением уровня стресса, поддержанием уровня витамина D не ниже 35 нг/мл. Больше движения, положительных эмоций и головоломок для мозга.

Относятся ли пациенты с рассеянным склерозом к группе повышенного риска при COVID-19?

Да, пациенты входят в группу риска, особенно из числа имеющих высокую инвалидизацию. По европейским рекомендациям и по рекомендациям наших специалистов вакцинация от коронавируса является крайне желательной, даже обязательной.

Побочных эффектов вакцины за полуторагодовой период наблюдения выявлено не было, в том числе у нас в МОРСе.

Прививка не может спровоцировать обострение и привести к прогрессированию заболевания, поскольку вирусный агент, содержащийся в вакцине, не является живым или ослабленным. Будучи инактивированным, он не жизнеспособен, не может ни размножаться, ни вызвать заболевание само по себе, но при этом является иммуногенным и может активировать внутреннюю защиту организма от коронавируса.

Самая распространенная реакция на вакцину от ковида – гриппоподобный синдром.

Влияет ли рассеянный склероз на продолжительность жизни?

От рассеянного склероза не умирают, но патология влияет на качество жизни человека. Объем последствий для пациента с РС зависит от течения заболевания и от того в каком возрасте оно обнаружено. Чем раньше выявлено, тем больше у организма ресурсов для компенсации.

Опасной для жизни является высокая инвалидизация, когда человек не может себя обслуживать и не получает должного ухода. На фоне этих неблагоприятных факторов могут возникать инфекции дыхательных путей, мочевого пузыря, ротовой полости, колиты, венозные проявления…

Возможно ли вылечиться от рассеянного склероза навсегда?

Нет, нельзя. Но если человек будет соблюдать все рекомендации врачей и терапия будет эффективной, есть все шансы ввести заболевание в длительную ремиссию и сохранить удовлетворительное качество жизни.

Существует метод оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе – шкала EDSS, где 0 баллов – полнейшее здоровье, 10 – летальный исход от РС. Прогноз благоприятный, если человек начинает эффективную и подходящую ему терапию в референсе до 3,5 баллов. При таких показателях, как правило, человека практически ничего не беспокоит, при этом невролог по итогам осмотра может зафиксировать минимальный неврологический дефицит, например, отсутствие некоторых рефлексов, сам пациент диагностировать их не сможет. При этом данные нарушения не снижают качество жизни человека, а организм (головной и спинной мозг) имеет запас прочности. Если на этом этапе начать терапию, то воспалительные процессы в мозге и атрофия не будут выраженно прогрессировать.

Можно ли лечить рассеянный склероз по ОМС?

Да, любой гражданин РФ имеет право на получение такой помощи в своем регионе по ОМС. В Москве при наличии постоянной или временной регистрации пациент с РС также может получать всю необходимую терапию, в том числе на базе городских межокружных отделений рассеянного склероза.

Что включает в себя реабилитация пациентов с рассеянным склерозом?

Реабилитация требуется всем пациентам с установленным диагнозом РС с первых дней заболевания. Это как физическая, так и психологическая работа. Она направлена на поддержание физического здоровья и предотвращения психологических проблем. Зачастую пациенты, сталкиваясь с заболеванием, не готовы к такому обременению в молодом возрасте, отчего возникают депрессии, что снижает качество жизни и может привести к прогрессированию заболевания.

В особенности важна ранняя реабилитация после выхода пациента из обострения, направленная на возращение функций поврежденных зон.

Реабилитация направлена на поддержание физической независимости пациента и его психологическую адаптацию. Чем больше в головном и спинном мозге будет нейрональных связей, тем медленнее будет звучать прогрессирование заболевания: нейроны, имеющие «мостики» между собой, смогут компенсировать потерю функций «соседа».

Новые пути проведения нервных импульсов

Новые пути проведения нервных импульсов помогают поддерживать функций памяти, мышления, сохранять чувствительность и подвижность.

Физкультура мозга и тела должна включать в себя различные развивающие игры, занятия йогой и пилатесом, которые помогают развивать координацию движений, устойчивость и гармонизировать работу мышц, эффект показывает иппотерапия.

Пациентам может потребоваться помощь логопеда и нейрофизиолога, уролога.

Обязательно ли при РС страдают речевые и глотательные функции?

Не обязательно. Проявление той или иной симптоматики зависит от области поражения головного или спинного мозга.

Если очаг располагается в зоне, отвечающей за бульбарные функции, то может нарушаться глотание. Нарушение речи также может иметь множество причин: от нарушения чувствительности языка до поражения речевого центра.

Правда ли, что при рассеянном склерозе может ухудшаться зрение?

При рассеянном склерозе часто поражаются черепные нервы, как правило, в первую очередь зрительные. В подавляющем большинстве случаев поражение зрительного нерва диагностируется уже в дебюте РС.

Сам по себе зрительный нерв короткий, при длительном течении заболевания происходит его постепенная атрофия, зрительные нарушения нарастают.

Как избежать поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе?

Избежать поражения зрительного нерва совсем нельзя, это необратимый процесс. Но чем раньше человек начинает получать терапию, тем лучше прогноз: процесс атрофии можно притормозить.

Можно ли беременеть женщине, страдающей рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз не является противопоказанием для беременности. Возможность реализоваться как мама является очень важной для каждой женщины и, безусловно, беременность, роды и материнство оказывают позитивное влияние на психологическое состояние пациентки с РС. Это благоприятно сказывается на течении заболевания в целом.

Как планировать беременность с рассеянным склерозом?

Основное условие планирования беременности – относительно стабильное состояние, при котором как минимум год не было обострений – на терапии или без нее.

В терапии РС сегодня используются в том числе препараты, разрешенные для применения в беременность. Они безопасны для женщины и плода, поскольку не проникают через плацентарный барьер.

Однако есть лекарства, на которых категорически нельзя беременеть. Поэтому в любом случае будущей маме важно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При планировании беременности также надо учитывать общее состояние пациентки, ее неврологический статус. При наличии выраженных нарушений двигательных и тазовых функций могут возникнуть серьезные сложности как с вынашиванием, так и в процессе родов.

Увеличение кратности визитов к неврологу на фоне беременности не требуется, посещать врача нужно при возникновении жалоб.

При условно благополучном и компенсированном течении РС женщина может рожать самостоятельно – естественным путем.

Новая инфекция COVID-19 активно изучается вирусологами всего мира. Одной из групп риска являются пациенты с рассеянным склерозом – тяжелым заболеванием с поражением периферической нервной системы. Врачи опасаются, что заражение коронавирусом может ухудшить течение патологии, усилить симптоматику, нанести вред.

Как коронавирус влияет на рассеянный склероз

Рассеянный склероз рассказы больных

Среди многих аутоиммунных заболеваний наименее изученным остается рассеянный склероз. Патология развивается в молодом возрасте, поражает периферические нервы, ухудшает работу спинного и головного мозга, влияет на зрение, слух, реакцию и память человека.

По одной из научных версий некоторые инфекции могут ускорять развитие рассеянного склероза. Они провоцируют разрушение оболочек нервных окончаний, влияют на формирование иммунитета. Поэтому врачи предупреждают, что при заражении COVID-19 у ряда пациентов могут ускоряться негативные реакции и симптомы.

Рассеянный склероз опасен для человека и коронавирус может запустить заболевание, которое пациенту передалось генетически. Его влияние на организм не изучено окончательно, поэтому врачи не исключают появление связи между заражением инфекцией и обострением аутоиммунной патологии.

Важно!

Рассеянный склероз часто проявляется уже в 16 лет, быстро приводит к инвалидности. Заболеваемость в среднем составляет 30-50 пациентов на 100000 человек.

Почему коронавирус опасен для человека с рассеянным склерозом

Многие инфекции верхних дыхательных путей могут повышать опасность для пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Основные угрозы:

  • повышение температуры свыше +38,5°С может нарушать терморегуляцию, работу вегетативной нервной системы;
  • пониженное содержание кислорода негативно влияет на функции головного мозга, ускоряет разрушение нервных окончаний;
  • замедляется регенерация поврежденных клеток.

Если у пациента рассеянный склероз и обнаружен коронавирус, врачу необходимо внимательно отнестись к выбору лекарственных препаратов. При терапии аутоиммунной болезни часто применяются экспериментальные препараты и схемы, которые могут не сочетаться с антибиотиками, противовирусными и жаропонижающими средствами.

Повышенная опасность создается для пациентов с ограниченной подвижностью – склероз на последних стадиях приковывает пациентов к инвалидному креслу, лишает возможности заниматься спортом, выходить на воздух. Это повышает риск развития осложнений при заражении COVID-19:

  • легкие больного недостаточно функционируют при постоянном нахождении в кресле;
  • нарушение координации исключает занятия дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой;
  • прием сильнодействующих препаратов при рассеянном склерозе сильно понижает иммунитет человека, коронавирус чаще протекает в тяжелой форме с осложнениями.

У пациентов, кто болел коронавирусом и имеет рассеянный склероз в анамнезе, нередко приходится на неопределенный срок откладывать введение сложных схем лечения. Они перестают сдерживать болезнь, появляются новые симптомы.

Может ли коронавирусная инфекция повлиять на пациентов с рассеянным склерозом

Официальные клинические исследования о влиянии инфекции COVID-19 на патологии нервной системы не проводятся. Но врачи предполагают, какие последствия могут проявиться после заражения:

  1. При инфекции ухудшается аппетит, пациент не получает достаточно витаминов группы В для полноценной работы нервной системы. Появляется бессонница, повышается раздражительность, мышечная слабость.
  2. При неподвижности или постоянном нахождении в инвалидном кресле у человека чаще застаивается воспалительный экссудат в нижних долях легких. Пневмония протекает с осложнениями, сильным кашлем, массивным поражением на уровне от 25-30%.
  3. При коронавирусе ухудшается работа сердечно-сосудистой системы. Организм может испытывать кислородное голодание. Гипоксия ускоряет разрушение нервных волокон, клеток головного мозга. Врачи не исключают обострение симптоматики рассеянного склероза – нарушение памяти, дрожание рук, опущение века, асимметрия лица.
  4. При склерозе часто назначают иммуносупрессивную терапию, которая подавляет иммунитет и сдерживает развитие болезни. Это повышает вероятность вторичных инфекций на фоне коронавируса, бактериальной неклинической пневмонии.

У большинства пациентов поражение нервной системы сопровождается сильным тремором конечностей, мышечными спазмами. Это делает невозможным проведение рентгенографии и компьютерной томографии легких при подозрении на пневмонию.

Но существует положительный момент, который может снизить тяжесть течения коронавируса. Многие пациенты принимают глюкокортикостероиды для комплексного лечения инфекции. Гормоны повышают тонус сосудов, улучшают дыхание, увеличивают содержание кислорода в крови, что облегчает состояние больного, предотвращает осложнения.

Кто входит в группу риска

Рассеянный склероз рассказы больных

Новый вирус практически не изучен врачами. Но уже существует мнение, что рассеянный склероз не повышает риск заражения коронавирусной инфекции. Процент больных не превышает стандартные цифры, не показывает отклонения в сторону увеличения.

Нет, это не страшнее обычной простуды

23.36%

Боюсь, но морально готов(а) переболеть

30.34%

Проголосовало: 19968

Но терапевты выделяют в группу риска больных рассеянным склерозом и коронавирусом. При регулярном приеме иммуномодулирующих препаратов происходит подавление защитных сил организма – это единственный способ остановить саморазрушение нервных клеток. В такие периоды повышается риск заражения любой инфекцией, включая грипп, ОРВИ.

Важно!

Во время пандемии многим пациентам пришлось отложить экспериментальные операции по пересадке стволовых клеток, которые могут остановить тяжелую болезнь.

Можно ли проходить вакцинацию от коронавируса людям с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз рассказы больных

При комплексном лечении аутоиммунной болезни необходимо постоянно применять препараты, подавляющие иммунитет. Они угнетают патологическую выработку антител, разрушающих нервные окончания и провоцирующих воспаление.

Вакцинация от коронавируса и рассеянный склероз – несовместимые понятия с медицинской точки зрения. При поступлении в кровь живых и ослабленных возбудителей иммуносупрессоры уничтожают их как инородные клетки, не давая организму выработать антитела. Поэтому заболевание входит в перечень противопоказаний для прививки от COVID-19.

poterja pamjati

Коронавирус и рассеянный склероз – опасное сочетание, ухудшающее прогнозы на полное и быстрое выздоровление. Аутоиммунное заболевание требует приема иммуносупрессоров, что не дает организму выработать антитела, снижает эффективность вакцинации. Диагноз требует от пациентов внимательного отношения к гигиене, строгого соблюдения правил самоизоляции.

Задайте свой вопрос на сайте

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос


Рассеянный склероз рассказы больных Фёдор Исаев 1 год


65474 просм.


12 ответ.


-3 голос.


Рассеянный склероз рассказы больных Дмитрий 1 год


59776 просм.


8 ответ.


-17 голос.


Рассеянный склероз рассказы больных Мария 1 год


57591 просм.


9 ответ.


0 голос.

Способность при помощи болезни испытать себя; способность скорее «ползать на коленях», чем терпеть несправедливость

Определение

Под рассеянным склерозом (от лат. multiplex — множественный и греч. skleros — твердый) понимают приступообразно или хронически прогредиентно текущее воспалительное заболевание, поражающее центральную нервную систему и приводящее к разнообразным неврологическим расстройствам. В результате длительного воспаления в головном и спинном мозге возникают плотные очажки или рубцы; распадаются миелиновые оболочки, при этом нарушается проведение импульсов по нервным волокнам, и возникают различные клинические симптомы.

Симптоматика

Нередко заболевание начинается с внезапных расстройств (например, двоение в глазах), приступов головокружения, слабости в руках и ногах, тремора кистей. Расстройства первого приступа практически полностью исчезают через несколько недель или месяцев — до тех пор, пока через некоторый бессимптомный промежуток времени снова не разгорится болезнь, чтобы в дальнейшем отступать все меньше и меньше. Полностью развившаяся картина болезни характеризуется нарушениями походки спастико-атаксического типа (неправильная, неровная, неустойчивая походка), парезами и параличами конечностей, нарушениями чувствительности в виде болей и анестезии, головокружениями, интенционным тремором (дрожь в начале движения, не в покое), расстройствами письма, скандированной речью (медленная и с паузами), нистагмом при взгляде в сторону и значительными колебаниями настроения (безучастность, смех, плач).

Транскультурный аспект и эпидемиология

  • Рассеянный склероз, по Bischof и Herrmann (1986), встречается преимущественно в умеренной климатической зоне с наибольшей частотой заболевания в Северной Европе, Канаде и северных штатах США. Риск заболевания в экваториальной зоне минимален. В южном полушарии, начиная с 40° южной широты, риск заболевания снова повышается.
  • В Германии рассеянным склерозом страдают около 50 000 —100 000 человек, это составляет 0,1 — 0,2 %.
  • Рассеянный склероз впервые проявляется обычно в возрасте 20 — 40 лет. У детей он встречается исключительно редко. Женщины болеют рассеянным склерозом несколько чаще, чем мужчины.
  • От рассеянного склероза в Западной Европе ежегодно умирает в среднем 33 человека на 1 млн. населения; в Германии — 22 человека, в Финляндии и Италии — 6, в США — среди европейского населения 9, среди лиц негроидной расы 4 и в Японии — только один человек.

Обзор литературы

То, что заболевание рассеянным склерозом влияет на душевное состояние пациента, его переживания и поведение, известно и описано многими авторами (Arnold и соавт., 1976; Lewis и Lewis, 1975). В свою очередь влияние психологических факторов на развитие и течение болезни, различные авторы также считают доказанным. В целом это означает, что психика играет немаловажную роль для прогноза заболевания. Paulley (1975) всесторонне изучал историю жизни больных рассеянным склерозом и обнаружил при этом четкие указания на психогенные факторы заболевания.

Dalos и соавт. (1983), Oberhoff-Looden (1978) и Seidler (1978) описывают психосоматические аспекты отношения к болезни и лечения больных рассеянным склерозом. Philippopoulus и соавт. (1958) выявили, что хронические эмоциональные перегрузки и постоянная тревожность чаще предшествуют развитию рассеянного склероза, нежели острый эмоциональный стресс. Согласно Paulley (1975), под маской уступчивости скрывается чрезмерная потребность в любви и внимании, которая не удовлетворяется в детстве. Schultz и Kutemeyer (1986) обнаружили, «что с выраженной потребностью в гармонизации нередко корреспондирует особая (ауто-) агрессия». По Groen и соавт. (1967), тенденция к адаптации у больных рассеянным склерозом может принимать ананкастические черты и проявляться в особом сознании обязанностей и чрезмерном деятельном поведении.

Пословицы и народная мудрость

Это действует мне на нервы; это нервирует его; он потерял ясный взор; ничто не двигается с места; нога за ногу заплетается; я не могу больше пошевелиться; у него больше нет опоры; земля уходит из-под ног; если связаны ноги, то работает в основном язык.

Притча: «Вопль» калифа

Тяжелая болезнь поразила калифа Коразана Амира Мансуре-бу Ну. Не помогли никакие попытки лечения. Позвали, наконец, для совета великого и прославленного врача Рази. Сначала он попробовал применить все уже использовавшиеся формы лечения, но безуспешно. И тогда Рази, попросил калифа разрешить ему так провести лечение, как тот считает нужным.

Изнемогая от безнадежности, калиф согласился. Рази попросил его дать ему двух лошадей. Были доставлены лучшие и быстрейшие лошади. Ранним утром следующего дня Рази приказал отвезти калифа в знаменитые бани «Jouze Mulian» в Бухару. Поскольку калиф не мог двигаться, его отнесли на носилках. В бане Рази попросил раздеть больного и приказал всем слугам удалиться от бани как можно дальше. Слуги разгневались, однако ушли, когда калиф дал им понять, что они во всем должны подчиняться мудрецу. Лошадей Рази велел привязать у входа в баню. Вместе со своим учеником он положил больного в ванну и поспешно облил его горячей водой. Затем он стал поливать его горячим сиропом, который повысил температуру тела больного. После того как это произошло, Рази и его ученик оделись. Рази встал перед калифом и неожиданно начал ругать и оскорблять его самым грубым образом. Калиф был шокирован и напуган своей беспомощностью перед этой невежливостью и несправедливыми обвинениями.

В своем неистовом возбуждении калиф пошевелился. Рази, увидев это, вынул нож, подступил ближе к калифу и начал угрожать, что убьет его. В страхе калиф попытался спастись — и вдруг его ужас дал ему силы встать и побежать. В этот момент Рази поспешно выскочил из бани вместе со своим учеником и направил лошадей к воротам города.

Калиф обессилено упал. Когда он оправился от обморока, то почувствовал себя свободнее и мог двигаться. Одержимый гневом, он позвал слуг, оделся и вернулся в свой дворец. Собравшиеся люди возликовали, увидев своего калифа освободившимся от недуга. Через восемь дней калиф получил письмо от врача, в котором тот объяснил свое поведение: «Сначала я сделал все, чему меня учили как врача. Когда это не принесло успеха, я искусственно разогрел твое тело и при помощи твоего гнева дал тебе силы пошевелить твоими членами. Когда я увидел, что твое исцеление началось, я покинул город, чтобы избежать твоей карающей руки. Я прошу тебя не требовать привести меня к тебе, потому что я отдаю себе отчет в несправедливых и гнусных оскорблениях, нанесенных тебе в твоей беспомощности, о чем я глубоко сожалею».

Когда калиф прочел это, благодарность наполнила его сердце, и он попросил врача прийти к нему, чтобы доказать ему свои благодарные чувства.

Аспекты самопомощи: развитие рассеянного склероза с точки зрения позитивной психотерапии

Симптоматика рассеянного склероза проявляется различными неврологическими расстройствами, причиной которых являются болезненные изменения нервной ткани. Вследствие до сих пор не известных причин при рассеянном склерозе воспаляются, зарубцовываются и дегенерируют миелиновые оболочки; окружающая нервы соединительная ткань начинает при этом беспорядочно расти.

В головном и спинном мозге в результате образуются многочисленные подобные серые плотные рубцы. В этих участках нарушается проведение возбуждения по нервам. В зависимости от пораженного нервного волокна преобладает различная симптоматика. Обычно повреждаются длинные волокна, например, пирамидные пути, вследствие чего нарушается произвольная моторика; отсюда и неуверенная, шаткая походка.

Диагноз рассеянного склероза означает для больного и его семьи большое горе и неприятность. Больной прежде всего, страдает не столько от самих симптомов, сколько от действия, которое они оказывают на окружающих. У него двоится в глазах, его походка неуверенна, он дрожит, иногда случается непроизвольное мочеиспускание — любое проявление болезни может превратно истолковываться окружающими, в лучшем случае как неловкость, в худшем — как нетрезвое состояние, прежде всего, это касается шаткой походки. Вместо сочувствия и понимания больной зачастую сталкивается с непониманием, насмешками, особенно если диагноз не известен. Да и кому он может рассказать о характере своего заболевания? Нередко это длится для пациента годами, пока после бесчисленных хождений по врачам не будет установлен точный диагноз.

Автоматически появляется страх перед будущим: сможет ли дальше работать, если да, то как долго еще? Будет ли он обеспечен материально? Как среагирует окружение на огласку его заболевания? Будет ли он нуждаться в постороннем уходе? Готовы ли его близкие взять на себя эту опеку? Сможет ли он найти соответствующего врача? Больной постоянно находится на грани, прежде всего, между двумя приступами, между сомнением и надеждой: будет ли еще один приступ или нет? Если да, то когда? Какими будут его последствия?

Часто рассеянный склероз развивается именно у тех людей, которые прилагают все усилия по малейшей просьбе, стараются угодить любым требованиям окружающих. Сфера деятельности развита у них очень значительно. Тем труднее переносят они медленную и заметную потерю своих сил. Нередко они пытаются скрыть воспринимаемую как позор болезнь, что приносит им только еще большие осложнения.

Рассеянный склероз нередко носит семейный характер; правда, наследуемость его проявляется не строго, обычно из однояйцевых близнецов заболевает только один. Таким образом, вероятно существование случайных факторов, обусловливающих развитие заболевания. По моему мнению, это психические факторы.

Больные с рассеянным склерозом в детстве зачастую были послушными, запуганными строгими родительскими воспитательными принципами, связанными с угрозами. В дальнейшем они нередко переносили насмешки и колкости со стороны окружающих из-за своего мягкого характера и каких-либо слабостей или неловкостей. В детстве и юности они получали больше критики, чем похвалы. Похвалы удостаивались только достижения. Доверие было только в том случае, если кого-то считали способным к деятельности. На этой основе развилось чрезмерное акцентирование чувства справедливости: все обыденные ситуации рассматривались с этой точки зрения. Точно так же домашняя атмосфера отличалась сильными напряжениями. Родители часто спорили; они переносили свои негативные ощущения на ребенка, что способствовало развитию у него чувства беспомощности и безнадежности. По отношению к другим людям ребенок научился у своих родителей подавлять агрессию, подчиняться, сдерживаться. Установка к религиозным, политическим или общественным вопросам чаще бывала негативно отвергающей: «Все равно ничего уже нельзя поделать», «Какая польза от того, что…», «Все равно останешься в проигрыше», «Что это даст», «Сдайся» и т.д. Больные с рассеянным склерозом рано начинают переживать свою беспомощность и бесполезность.

Поскольку больные с рассеянным склерозом не приобрели в жизни позитивных возможностей проникновения в другие сферы или в своих поисках получили поддержку в определенном отношении, они переводят одолевающие их микротравмы в ту сферу, которая им ближе всего и которая, помимо прочего, определяет для них бессознательно возможность символического выражения их страдания в сферу тело/ощущения. В разговорной речи это ведь называется так: «действовать кому-либо на нервы», что-то его «нервирует», «терять ясный взгляд на вещи», что-то дальше «не движется», «нога за ногу заплетается» и т.д. Вероятно, болезнь дает один шанс: если у больного к началу заболевания была сильная неуверенность — он ходит от врача к врачу, — то окончательный диагноз приносит ему уверенность. Исчезает всякое сомнение. Он может «положиться на свою болезнь» и с этого момента начать свой позитивный поиск, спросить себя: какие возможности у меня все-таки есть? Могу ли я развить свой потенциал к самопомощи, например, участвуя в группе самопомощи больных рассеянным склерозом или аналогичной организации? У больных с рассеянным склерозом возможно развитие, прежде всего таких актуальных способностей, как искренность /честность, справедливость, контакты, доверие и надежда. Очень сильно выражены деятельность, отношение ко времени и способность сомневаться. С этой точки зрения важно поставить вопрос: где был установлен диагноз? Какие симптомы способствовали этому? Какие диагностические методы применялись (вызванные потенциалы, компьютерная томография, люмбальная пункция с исследованием олигоклональных антител и т.д.)?

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при рассеянном склерозе

Ступень 1: наблюдение/дистанцирование

Описание случая: «Почему Бог допускает такую несправедливость?»

Продавец 29 лет обратился ко мне по направлению одного невропатолога для объяснения психосоматических аспектов своего заболевания. Он уже успел побывать в немецкой диагностической клинике (ДКД). Там был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Во время психотерапевтических бесед мы обращали наше внимание преимущественно на психосоциальные (микротравматические) аспекты:

Терапевт: «На что Вы жалуетесь?»

Пациент: «Нарушения походки, подергивания в правой половине лица, слабость, сильно сократившийся объем движений; однако бывают иногда светлые дни без проявления заболевания».

Терапевт: «У меня такое впечатление, что Вам в последнее время пришлось пережить много событий».

Пациент: «Еще бы! Я действительно потерял почву под ногами!»

Пациент находился в сложной беспомощной ситуации и в этом положении был близок к самоубийству. Не для того чтобы дать ему советы или подсказать ему выход, а для прекращения его интенсивных и безысходных тягостных размышлений я рассказал ему притчу «Вопль калифа». При помощи этой истории и ее переноса на собственную ситуацию ему стала ясна двойственность его позиции: с одной стороны, он был заинтересован в исторической основе притчи, которая позволила дистанцироваться от его расстройств, с другой — он смог перенести на себя аффективные вспышки из этой истории. Эти мысли и ощущения мы выяснили в последующей беседе. Казалось, что больной вступил на путь открытий.

Ступень 2: инвентаризация

События последних пяти лет:

Терапевт: «Перед этим Вы упомянули, что в определенные дни не испытываете никаких расстройств. Можете ли Вы мне сказать, в какие дни и отчего это зависит?»

Пациент: «Когда я не вижу его!» Терапевт: «Кого не видите?»

Пациент: «Служителя с переезда, который в 1983 г. стал причиной смерти моих тещи и деверя. Они погибли в машине под поездом, потому что этот служитель забыл опустить шлагбаум! Это было для меня сильным потрясением: что будет дальше? Почему именно я? За что (…)?»

В разговоре больной назвал еще восемь событий (переезд тестя, трения на работе, выкидыш у жены, угрожающий ей 2-й выкидыш, учащение приступов заболевания в ноябре 1986 г., увольнение, служитель с переезда поселяется в непосредственной близости от семьи, в «зоне видимости», 27.01.87 диагноз «рассеянный склероз»). Накопление травмирующих событий, прежде всего в отношении актуальной способности справедливость, привело к тому, что отдельные личностные сферы были сенсибилизированы к конфликтам. Вследствие постоянного обращения к этим восприимчивым зонам («Почему я? Что будет дальше? Почему он переселился именно сюда? Почему у моей жены нет времени для меня?») стали развиваться состояния напряжения, которые посредством вегетативной нервной системы, гормональной системы и органных систем стали возникать бесконтрольно, непроизвольно. В связи с этим я не говорил с пациентом в общем о «стрессе», а выделил особенности его стрессовой ситуации, которые мы вместе проработали, определив, какие актуальные способности являются наиболее восприимчивыми или устойчивыми к стрессу. Его «стресс» также оказался зависимым от приобретенных на протяжении жизни психосоциальных норм, которые в качестве установок, ожиданий и способов поведения соответствовали эмоциональной жизни. За несколько лет до упомянутого несчастного случая развелись его родители. Это переживалось им как несправедливость и травма.

Ступень 3: ситуативное ободрение

Рассмотрение событий последних пяти лет и их значение для развития и течения заболевания поощрили больного заинтересоваться этой взаимосвязью. На этой ступени он был обучен методам релаксации, и рекомендовано лечение антидепрессантами.

Ступень 4: вербализация

Пациент так описывает зависимость между своими расстройствами («Что?») и своей проблематикой в области справедливости («Почему?»):

Что: сначала — мороз по коже во всем теле или только в горле, затем сердцебиение, одышка, затруднение дыхания, возбуждение, дрожь в руках, руки потеют, волнение, порывистые движения, иду в укрытие, спиной к стене или так, чтобы никого не было сзади, защитно подняв руки, дрожь в коленках, испуганный, смущенный, прерывающийся голос, словесная окрошка вместо четких фраз, неспособность приветливо улыбнуться, углы губ опускаются, отчего даже доброжелательные слова становятся неприветливыми, затем дрожь в руках и ногах, вялость, чувство голода и спазмы в желудке. По словам моей жены, бледнею, как полотно; страх перед внезапным возникновением ножа в руках другого или перед тем, что другой вместо слов применит кулак и будет сильнее или коварнее, даже страх, что меня могут убить.

Когда: при несправедливом устном обращении, поступке или оскорблении действием. Всегда тогда, когда я замечаю или уверен, что меня хотят надуть, плохо обо мне думают, считают меня негодяем, обвиняют в чем-то, оскорбляют меня, лгут мне. И когда я кого-то хочу защитить от кого-либо из своего чувства справедливости. В такой момент я идентифицируюсь, как мне кажется, с другим обвиненным или пострадавшим. И тогда, когда я что-то сделал, что по праву или нет, не нравится окружающим, злит или раздражает их.

С точки зрения базового конфликта пациента было понятно отражение актуальной конфликтной ситуации.

Негативные представления больного о себе и объекте содержательно касались затронутых микротравмами актуальных способностей вежливости и искренности; последние вместе со справедливостью были проработаны совместно с пациентом как актуальный конфликт. Впоследствии в проблематику справедливости было включено непонимание «определенная или обусловленная судьба» (что мы должны выдерживать или что мы можем изменить) .

Ступень 5: расширение цели

Терапия в течение 10 встреч. Супруга пациента приглашалась на четыре терапевтические беседы. Больной дважды был представлен психотерапевтической исследовательской группе Висбадена (PEW). Эта группа дала ему множество возможностей для переноса. Он чувствовал себя существенно лучше, так как смог осознать невралгический компонент (чрезмерное стремление к справедливости), который постоянно приводил его к описанным состояниям напряжения. В результате он научился успешнее преодолевать критические ситуации. Пациент продолжил терапию у лечившего его невропатолога.

Пациенты требуют конкретизировать перечень противопоказаний к вакцинации

Минздрав до сих пор не конкретизировал перечень заболеваний, которые являются противопоказаниями для прививки против коронавируса. Хотя, по словам вице-премьера Татьяны Голиковой, ведомству было поручено закончить работу к середине декабря. Список не опубликован, однако, заверил глава Минздрава Михаил Мурашко, сформирован. В первую очередь речь идет об аллергических реакциях, о которых упоминается в инструкциях к российским вакцинам. Между тем больные рассеянным склерозом, не дождавшись официальных рекомендаций, обратились к Минздраву с требованием включить их заболевание в перечень противопоказаний.

Группа пациентов с рассеянными склерозом разместила на Сhange.org петицию с требованием к Министерству здравоохранения признать их заболевание противопоказанием для вакцинации от COVID-19 и делать прививку только «с учетом их желания и состояния здоровья». Авторы обращения отмечают, что до лета 2021 года вакцинация больных с рассеянным склерозом была исключена.

Однако обновленные временные методические рекомендации Минздрава от 30 октября 2021 года № 30-4/И/2-17927 не включают аутоиммунные заболевания, к которым относится рассеянный склероз, в список противопоказаний для вакцинации от коронавируса.

При этом, согласно п. 3.7 рекомендаций, вакцинация может представлять риск для здоровья пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

В обращении к медицинскому ведомству пациенты указывают, что рассеянный склероз — тяжелая и не до конца изученная болезнь, ее течение индивидуально в каждом случае и плохо предсказуемо. Кроме того, отмечают обеспокоенные граждане, клинических испытаний, которые позволили бы определить степень риска при вакцинации пациентов с рассеянным склерозом от COVID-19, не проводилось. По их мнению, отсутствие данных об эффективности и безопасности вакцинации от коронавируса может служить причиной для включения этой группы больных в перечень тех, кому прививка противопоказана. Так, возраст до 18 лет является противопоказанием для вакцинации всеми зарегистрированными в России препаратами именно по такой причине. «Минздрав заставляет нас играть в рулетку, решать вопрос жизни и смерти без учета статистических данных о результатах проведения вакцинации среди больных с рассеянным склерозом с начала пандемии», — говорится в обращении.

В России с рассеянным склерозом, по официальным данным, живут более 150 тыс. человек.

Вице-президент Общероссийской организации инвалидов—больных рассеянным склерозом Наталья Зрячева полагает, что людей с таким диагнозом может быть больше. «Многие пациенты, которые перестали получать препараты, не обращаются в центры рассеянного склероза, соответственно, их не фиксирует статистика», — говорит она.

О том, что Министерство здравоохранения должно разработать окончательный перечень противопоказаний к вакцинации до середины декабря, сообщила, выступая в Госдуме, вице-премьер Татьяна Голикова. Однако документ до сих пор не обнародован. Министр Михаил Мурашко лишь уточнил, что документ сформирован и обсуждается с экспертным сообществом. При этом, по его словам, медотводы от вакцинации от коронавируса будут основаны на противопоказаниях, которые указаны в инструкции к препаратам. В первую очередь речь идет об аллергических реакциях, а также острых инфекционных заболеваниях. «Сейчас обсуждается еще ряд заболеваний, преимущественно относящихся к временным. <…> Сказать, что есть большой список противопоказаний, конечно же, нет», — цитирует министра «РИА Новости».

В инструкции к вакцине «Спутник V» в качестве постоянных противопоказаний указаны гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности); тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т. п.) на введение первого компонента вакцины; временные: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этом случае вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии).

Производители «ЭпиВакКороны» к постоянным противопоказаниям добавляют иммунодефицит (первичный), злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность и период грудного вскармливания. Разработчики «КовиВака» отмечают также отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.).

Иммунолог Владимир Болибок указывает, что в инструкциях к российским вакцинам аутоиммунные заболевания отнесены к разделу «применять с осторожностью».

«Кроме всего прочего, производители не советуют прививаться в случае обострения хронических заболеваний, а рассеянный склероз — непрерывно рецидивирующее заболевание. Поэтому я соглашусь с озабоченностью этих пациентов», — говорит господин Болибок. Он уточняет, что как врач «старается найти причины» выдать медотвод таким пациентам, чтобы «не рисковать их здоровьем: как на них повлияет ковид, никто не знает, зато прививка почти стопроцентно может спровоцировать обострение». Владимир Болибок добавляет, что, как правило, пациентов с аутоиммунными заболеваниями, особенно «такими инвалидизирующими, как рассеянный склероз», не прививают и от других инфекционных заболеваний.

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов—больных рассеянным склерозом невролог Ян Власов, напротив, отмечает важность вакцинации этой категории пациентов: «Люди имеют право выдвигать любые инициативы, но требовать от Минздрава внести изменения в рекомендации от лица всего сообщества они не должны». Он сообщил, что общество разработало и опубликовало собственные рекомендации для пациентов по вакцинации. В них, в частности, говорится, что все одобренные в настоящее время вакцины против COVID-19 не имеют противопоказаний для их использования при рассеянном склерозе и должны назначаться согласно инструкции. Перед вакцинацией пациентам целесообразно получить рекомендации лечащего невролога относительно возможных изменений в терапии, включая соблюдение сроков начала, дозирования и смены препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Отметим, по мнению специалистов, доля россиян, которым положены постоянные медотводы, невелика.

Речь идет о 2%, по оценке доцента кафедры инфекционных болезней РУДН Сергея Вознесенского. «Не более 10%», — считает заместитель главврача филиала сети «Поликлиника.ру» Елена Ткач. Эпидемиолог Антон Барчук и вовсе полагает, что медотвод надо давать только людям, у которых зафиксирована побочная реакция на конкретную вакцину или компонент этой вакцины. По его мнению, нужно проводить просветительскую работу не только с гражданами, но и с медицинским сообществом, которое «не привыкло к программам вакцинации такого масштаба среди взрослого населения».

Новости&nbsp/&nbspЗдоровье

12.12.2021,&nbsp10:43&nbsp /&nbspremove_red_eye 2564 &nbsp /&nbsp

Почему возникает рассеянный склероз, кто находится в группе риска, какие методы профилактики заболевания существуют и когда – срочно к врачу, Intex-press рассказал невролог Петр Соков.

Рассеянный склероз – это заболевание, при котором иммунная система поражает оболочку нервных волокон головного и спинного мозга, отвечающих за отправку импульсов к телу. Из-за этого у человека возникают проблемы с речью, координацией и слухом, иногда рассеянный склероз приводит к инвалидности.

Большинство пациентов – женщины до 40 лет

Причины возникновения рассеянного склероза изучаются до сих пор.

Многие считают, что рассеянным склерозом страдают исключительно люди в возрасте. Это не так. Дебют заболевания происходит в молодом возрасте. Чаще всего, как показывает практика, болезнь проявляется из-за наследственной предрасположенности и возникает в молодом трудоспособном возрасте от 20 до 40 лет. По статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины.

К причинам, способствующих возникновению заболевания, также относят активное и пассивное курение, нехватка витамина D, различные бактериальные и вирусные инфекции, высокое содержание соли в продуктах питания, стрессы, лишний вес, травмы головы и спины.

Слабость и тремор

Рассеянный склероз проявляется в виде нарушения речи, зрения, слуха и движений. Часто пациенты чувствуют слабость и онемение рук или ног, у них кружится голова, бывают запоры и затруднения при мочеиспускании. Быстрая утомляемость, легкое дрожание рук и, как следствие, изменения в почерке тоже могут говорить о наличии заболевания.

Почему кружится голова и о каких заболеваниях это может сигнализировать, рассказал врач

Если у человека резко проявились несколько подобных симптомов и они повторяются, то стоит без промедлений обратиться к специалисту – неврологу. Для рассеянного склероза крайне важно вовремя и правильно поставить диагноз, на основании которого будет подобрана терапия.

Важна поддержка близких

Если у больного легкая форма течения болезни, то сторонняя помощь ему особо не нужна. А вот в тяжелой форме пациенту не обойтись без поддержки близких. В этом случае нужна как бытовая, так и эмоциональная помощь.

Для облегчения болезни важна позитивная психологическая обстановка в семье. Родным больного стоит с пониманием относиться к тому, что их близкий человек может быть эмоционально неустойчив, возбудим и обидчив – это проявления заболевания, а не капризы и причуды.

«Да» ЗОЖу и ПП, «нет» стрессам и конфликтам

Так как причины возникновения рассеянного склероза до конца не изучены, медикаментозно предупредить заболевание нельзя. Однако, здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание позволяют уменьшить риски возникновения рассеянного склероза.

Также снизить риск появления заболевания помогает отсутствие стрессов и конфликтных ситуаций, регулярные умственные нагрузки, профилактика вирусных и бактериальных инфекций и частые прогулки на свежем воздухе.

Мифы о рассеянном склерозе

Миф №1. Рассеянный склероз излечим

– Нет, это не так. В настоящее время рассеянный склероз вылечить нельзя, как и многие другие аутоиммунные заболевания. Но современные методы терапии позволяют достаточно хорошо контролировать течение этой болезни и минимально ограничивать больного в повседневной, бытовой и рабочей активности.

Миф №2. Человек с рассеянным склерозом рано или поздно обязательно окажется в инвалидном кресле

– Все не так однозначно. Если диагноз вовремя и правильно поставлен, соблюдается необходимая терапия и рекомендации врача, то возможно, что заболевание будет проходить без утраты трудоспособности. К сожалению, кроме этого, все зависит от формы течения рассеянного склероза, ведь его агрессивная форма может привести к инвалидности, несмотря на всю проводимую терапию.

Миф №3. При рассеянном склерозе нельзя заниматься спортом 

– Если диагноз вовремя и правильно поставлен, а терапия подобрана верно, то чаще всего пациент может заниматься спортом и физической активностью. Раньше считалось, что стоит ограничить тепловые нагрузки (поход в баню или сауну), однако сейчас от таких рекомендаций отказались.

Читайте также: Как гаджеты влияют на зрение и что может остановить развитие близорукости, рассказал офтальмолог-хирург

Кто в группе риска рака яичников и влияют ли на развитие опухоли контрацептивы, объяснила онколог

«Когда чувствую запах крови, кажется, что умираю». О своих необычных фобиях рассказали жители Барановичей 

Присоединяйтесь к нам в Viber, Instagram, ВКонтакте или Telegram, подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или обсудить тему, которая вас взволновала.

А вот еще несколько наших интересных статей:

  • Рассеять сомнения как пишется
  • Расскажет или расскажит как правильно пишется
  • Рассеянные лучи как пишется
  • Рассеяна и невнимательна как пишется
  • Рассеянные по полю как пишется
  • Поделиться этой статьей с друзьями:


    0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии