Пыльцевая аллергия как пишется

Что такое поллиноз и из-за чего развивается это заболевание? Как оно диагностируется и лечится? Можно ли полностью излечиться от поллиноза и как это сделать? Ответы на эти и другие вопросы приведены в статье.

Поллиноз – сезонная иммунопатология, которая представляет собой сверхчувствительность иммунной системы к белкам пыльцы растений. Является одним из наиболее распространенных иммунных заболеваний на планете: количество людей с диагностированным поллинозом увеличивается вдвое каждые десять лет. Им страдают лица из всех возрастных категорий, однако больше всего ему подвержены люди в возрасте от десяти до сорока лет.

Причина аллергической реакции при поллинозе – это превышение определенной концентрации пыльцы в организме, что и запускает весь комплекс симптомов. Чем выше аллергическая нагрузка, тем сильнее проявляются симптомы. 

Причины появления поллиноза

Из-за чего развиваются такие иммунопатологии, как сезонный поллиноз? Что является пусковым моментом для её появления? На сегодняшний день нет однозначного ответа на эти вопросы: доказано лишь сходство механизмов аллергии на пыльцу растений и аутоиммунных заболеваний. Есть ряд косвенных причин, которые повышают вероятность проявления этого заболевания:

• частое и бесконтрольное применение антибиотиков для лечения различных заболеваний;
• наследственность, генетическая предрасположенность к сезонным аллергиям;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
• работа на вредных производствах, постоянный контакт с токсичными взвесями в воздухе;
• недостаток сна, отдыха, постоянный стресс;
• хронические ЛОР-заболевания, бронхиальная астма;
• избыточные меры по дезинфекции жилого пространства. 

К другим причинам поллиноза можно отнести употребление вредных добавок, трансжиров и других химически изменённых видов пищи, а также отсутствие контакта с живой природой и недостаток физической активности.

Почему пыльца вызывает аллергию?

Пыльца представляет собой микроскопические половые клетки растений (их средний размер от 20 до 60 мкм). Аллергический поллиноз провоцируют белки в составе пыльцы – для нашего организма они являются чужеродными, что и становится причиной развития иммунопатологии.

Когда пыльца вместе с воздухом проникает в органы дыхания (или контактирует с кожей) в организме включается механизм выработки антител. В сочетании с антигенами антитела образуют иммунные комплексы, которые вызывают дестабилизацию тканевых базофилов (так называемых тучных клеток). Те, в свою очередь, продуцируют серотонин, гистамин и прочие катализаторы воспаления.

Это является спусковым моментом для развития симптомов поллиноза: медиаторы вызывают сокращения мышц бронхов, усиливают проницаемость капилляров, запускают усиление продуцирования экссудата.

Какие клинические симптомы сопровождают поллиноз?

Симптоматика этого аллергического заболевания может включать в себя ухудшение или потерю обоняния, заложенность носа, чихание, конъюнктивит, кожные высыпания. Проявлением поллиноза является воспаление слизистых оболочек носа, глаз и дыхательных путей.

Весь спектр симптомов можно условно распределить в четыре группы:

• Кожные реакции. Подкожный отек, различные виды сыпей, зуд кожи, крапивница;
• Аллергический ринит. Насморк, отек слизистой носа, зуд в носоглотке, нарушение носового дыхания, чихание, ухудшение обоняния, заложенность ушей;
• Бронхиальная астма. Сильный сухой кашель, приступы удушья, хрипы в лёгких;
• Аллергический конъюнктивит. Резь в глазах, боль при ярком свете, отек век, ощущение инородного тела в глазах, слезотечения, расширенные капилляры склер, воспаление слизистой глаза.

Высокий уровень сенсибилизации организма может привести к тяжелому течению поллиноза, при котором к вышеперечисленным симптомам может добавиться сильная слабость, головные боли, повышенная потливость и тахикардия. Наиболее опасным из всех проявлений является бронхиальная астма. Она диагностируется у 25% пациентов, страдающих поллинозом. В 11% случаев приступы бронхиальной астмы выступают в качестве единственного проявления аллергической реакции на пыльцу растений.

Сезонность поллиноза

Особенностью симптоматики поллиноза является сезонность. Тяжесть течения этого заболевания напрямую зависят от периодов цветения растений.

Цикличность проявлений заболевания выглядит следующим образом: при появлении аллергенов оно обостряется, а при отсутствии контакта с пыльцой наступает частичная или полная ремиссия. Если взять в качестве примера среднюю полосу России, то наиболее опасными для аллергиков являются три периода:

• Весна (апрель, май). Весенний поллиноз провоцирует пыльца дуба, берёзы, ясени, тополя, ольхи и других деревьев, цветущих в этот период;
• Раннее лето (июнь). Пик цветения злаковых трав;
• Позднее лето – начало осени (август, сентябрь). Цветение сорняков – подорожника, полыни и других.

Важно! Контроль уровня содержания пыльцы в воздухе производится по аналогии с мониторингом погоды. В большинстве крупных российских городов ведётся мониторинг концентрации растительных аллергенов, а информация о его результатах выкладывается в сети интернет.

Диагностика и лечение

Для диагностики поллиноза необходимо пройти ряд исследований:

• мазки из полости носа (позволяет определить характер ринита – инфекционный или аллергический);
• кожное тестирование (аллергические пробы);
• провокации (с помощью пыльцы растений-аллергенов);
• анализ крови на специфические антитела.

Для аллерголога много информации даёт опрос и внешний осмотр больного. Внешними признаками поллиноза являются покраснение области вокруг крыльев носа, отёчность век, отсутствие носового дыхания, насморк. 

Заключительным этапом диагностики является оценка тяжести течения заболевания. При лёгком течении симптомы слабо выражены и не требуют терапии. При поллинозе средней тяжести пациент испытывает серьёзный дискомфорт – нарушен сон, имеет место высокая утомляемость, снижение работоспособности. Тяжелое течение болезни делает пациента нетрудоспособным и угрожает серьёзными осложнениями.

После того, как диагностика даст результаты, специалист разрабатывает схему лечения. К основным видам терапии этого заболевания относят:

• фармакологические средства;
• меры по предупреждению контакта с пыльцой растений.

Практически во всех случаях врачи прописывают приём лекарств. В зависимости от тяжести течения поллиноза, состояния больного, наличия других заболеваний, это могут быть антигистаминные средства 1,2,3 или 4 поколения (Тавегил, Кларитин, Цетрин, Супрастин, Эбастин, Эриус и другие препараты), сосудосуживающие, кромоны, бронхорасширяющие средства и топические глюкортикостероиды.

Для снятия симптомов аллергического ринита и конъюнктивита назначают Авамис, Санорин, Тизин, Виброцил, Фенистил, Аквалор. Препараты могут быть как гормональными (например, мазь Гидрокортизон) или негормональными.

Важно! Лечить поллиноз антигистаминными и гормональными средствами – означает снимать симптомы, а не бороться с причиной проблемы. С наступлением нового сезона весь спектр симптомов будет повторяться снова.

Тут стоит вспомнить, что симптоматика поллиноза зависит от концентрации аллергена в организме. Если не следить за уровнем содержания пыльцы в воздухе, которым вы дышите, то приём антигистаминных препаратов будет настоящей борьбой с ветряными мельницами.

Для человека, страдающего поллинозом, каждая весна – это «день сурка». В то время, когда другие радуются яркому солнцу, апрельским ручьям и пробуждению природы, аллергики думают о скором обострении болезни – опять начнется кашель, чихание, зуд и боль. Снова нужно будет идти по врачам, пить лекарства и лишать себя прогулок на свежем воздухе.

Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса. Ежегодное лечение поллиноза обходится недешево: стоимость консультаций врачей и лекарственных средств может составлять до 20 000 рублей за сезон. Для многих домохозяйств это серьезная сумма. Такие траты им приходится планировать еще с зимы.

Профилактика: как быть на шаг впереди?

Самый действенный способ профилактики поллиноза – это максимальное ограничение контактов с аллергенами. Для этого аллергологи рекомендуют:

• реже выходить из квартиры в период цветения растений-аллергенов;
• при остром течении и риске развития осложнений – временно покинуть место проживания;
• соблюдать специальную диету, исключающую продукты, которые содержат растения-аллергены, с осторожностью выбирать фитотерапевтические средства и комнатные растения;
• при возвращении с улицы мыть руки и лицо, промывать нос, делать полоскания горла;
• использовать влажную ткань в качестве оконного фильтра при проветривании;
• в жару и в ветреные дни отказаться от оконного проветривания, так как при таких погодных условиях наибольшая концентрация пыльцы в окружающем воздухе;
• регулярно проводить влажную уборку в доме, отказаться от использования предметов интерьера, которые могут вбирать в себя пыль с аллергенами.

Тут стоит вспомнить, что основную часть дня (вечер, ночь, утро) мы находимся дома: значит, крайне важно защитить квартиру от проникновения пыльцы растений. Как это сделать, если учесть, что окна нужно периодически открывать для проветривания?

Приточная вентиляция и мойка воздуха: две линии защиты от поллиноза

Перекрыть свободный доступ аллергенов в квартиру можно при помощи современной приточной вентиляции. В отличие от крупногабаритных и технически сложных систем с воздуховодами, такая «приточка» имеет компактные размеры, легко устанавливается и стоит значительно дешевле. К примеру, стоимость приточной вентиляции OXY 3, оснащенной воздушным фильтром и нагревателем воздуха, составляет всего 19 990 рублей.

Чем OXY 3 может помочь аллергику?

Благодаря установке этого устройства можно всегда держать окна закрытыми, перекрыв тем самым главный путь проникновения пыльцы в дом. Приток воздуха будет производиться через утепленный сквозной канал в стене. Воздушный поток будет проходить через встроенный фильтр прибора, очищаясь от пыльцы, пыли, сажи и других загрязнений. Этот фильтр (розового цвета) представляет собой надежный барьер для аллергенов – он способен удерживать даже самые мелкие виды пыльцы (от 20 мкм).

Эта технология защиты решает ключевую проблему поллиноза. Как мы помним, аллергическую реакцию провоцирует «передозировка» аллергена в организме. Схема тут простая: так как больше всего времени мы проводим в стенах своего дома, то аллергики получают основную «дозу» аллергена не на улице, а в своей квартире, дыша воздухом, наполненным пыльцой цветущих растений.  

Если установить приточную вентиляцию с надежным фильтром и держать окна закрытыми, то доступ пыльцы в квартиру будет прекращен. Концентрация  аллергенов в организме будет постепенно снижаться, как и тяжесть проявления симптомов. Со временем она упадет до уровня, при котором аллергическая реакция будет минимальной, или пропадёт вовсе. Это значительно улучшит качество жизни – можно будет больше гулять на улице, не боясь обострений, и не лишать прогулок своих детей. 

Итак, OXY обеспечивает свежий, чистый воздух в квартире при закрытых окнах. Скорость воздухообмена при этом можно регулировать. С этим устройством пропадает необходимость в оконном проветривании – можно будет забыть об уличном шуме, табачном дыме от соседей, посторонних запахах и сквозняках. В холодное время года подаваемый воздух будет подогреваться встроенным нагревателем.

Чтобы добиться полной защиты от контакта с аллергенами, остаётся позаботиться о дополнительной очистке «внутреннего» воздуха квартиры. Это можно сделать при помощи моек воздуха – устройств, которые «прогоняют» через себя воздух и с помощью влаги осаживают частицы загрязнений: пыли, пыльцы, пуха, шерсти и прочих.

Стоимость таких моек, как правило, невелика (в среднем 5000-8000 рублей). В сочетании с приточной вентиляцией они позволяют сделать ваш дом пространством, полностью изолированным от аллергенов.

Покупка бризера против трат на врачей: подсчет затрат за 3 года

Помочь в принятии решения может такая вещь, как калькулятор. Самая бюджетная модель приточной вентиляции стоит 18 000 – 20 000 рублей. Она требует ежегодной замены фильтра (в среднем от 900 до 2000 рублей). То есть суммарно в течение 3 лет покупка и обслуживание вентиляции обойдется в 24 000 рублей.

Теперь посчитаем затраты на консультации врачей и расходы на лекарственные препараты. Даже если брать по минимуму, это 15 000 рублей за сезон или 45 000 рублей за те же 3 года. Разница в 21 000 весьма ощутима. Тут еще нужно учесть, что в первом случае покупка единовременная, а лекарства нужно покупать каждый год, без каких-либо перспектив изменения ситуации.

Но даже финансовая сторона дела тут не самое главное. Есть вещи и поважнее – это свобода от страха перед аллергией. Перестать бояться прихода весны, радоваться яркому солнцу и зелени вокруг – неоценимо.

Заключение

Подведем итоги: при отсутствии каких-либо мер поллиноз может стать серьезной угрозой вашему здоровью и способен значительно снизить качество жизни. Традиционная медицина предлагает пациентам лечение с помощью антиаллергенных препаратов. Оно стоит дорого и не влияет на причину проблемы, а лишь на время снимает симптомы (всё повторяется с наступлением очередного сезона).

Покупка приточной вентиляции и мойки воздуха – это единовременные траты, которые позволят уже в первый год существенно снизить интенсивность симптомов и сделают ненужными дорогостоящие лекарства. Кроме этого «умная» вентиляция решит все проблемы оконного проветривания, и в течение долгих лет будет обеспечивать в вашем доме оптимальный микроклимат.

Что такое пыльца?

Пыльца – это мелкие частицы различного размера и веса, вырабатываемые и выпускаемые в атмосферу растениями для опыления других растений того же вида. Пыльца, представляющая наибольшую опасность для аллергиков в Норвегии, происходит от таких деревьев как ольха, лещина и береза. Здесь также можно упомянуть пыльцу полыни и всех видов травы, особенно тимофеевка луговая и ежа сборная. Кроме того, в эту группу также входит пыльца всех видов ивы.

Споры плесневого грибка могут вызвать такую же реакцию, как и пыльца. Аллергия является результатом реакции организма на содержащиеся в некоторых видах пыльцы протеины. В медицине пыльцевую аллергию называют сезонным аллергическим ринитом, а в простонародье – сенной лихорадкой.

Контакт с пыльцой возникает при её вдыхании или попадании на поверхность кожи, на волосы и в глаза. Для большинства людей это не является проблемой. У аллергика происходит активизация иммунной защиты, что приводит к возникновению воспалительной реакции в носу и/или глазах.

Кто страдает пыльцевой аллергей?

Чаше всего пыльцевая аллергия отмечается у людей в возрасте от 5 до 40 лет и встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин.

Как часто встречается пыльцевая аллергия

Мы считаем, что более 20 % населения страны в большей или меньшей степени подвержена пыльцевой аллергии, то есть около одного миллиона норвежцев.

Согласно данным, предоставленным Европейской Организацией по вопросам глобальной аллергии и астмы, пыльцевая аллергия встречается у 10-20 % детей младшего школьного возраста и у 15 – 30 % подростков.

Люди, которым поставлен диагноз астма, в 80 % случае также страдают одной из форм пыльцевой аллергии. Около 15 – 30 % аллергиков на пыльцу также страдают от астмы.

Где встречается пыльца?

В определённое время года в воздухе имеется большое количество пыльцы. Весной это, как правило, пыльца деревьев, а летом – полыни и других трав. Обычно пыльцы бывает меньше в морских прибрежных и высокогорных районах.

Травяная пыльца разносится на короткие расстояния в несколько сотен метров, тогда как пыльца деревьев может переноситься на многие десятки километров. Особенно это характерно для березовой пыльцы, которая при стабильных юго-восточных ветрах может переноситься, например, с юга Финляндии или Прибалтики на север Норвегии.

Каждый рабочий день в летнее полугодие Служба контроля концентрации пыльцы информирует население о том, в каких районах страны появляется пыльца, способная вызвать аллергию. Например, когда сезон березовой пыльцы завершается в районе Осло, он начинается в Тромсё. (Пыльцевой календарь можно найти на сайте: www.naaf.no/pollen и www.pollenvarslingen.no).

Каковы симптомы пыльцевой аллергии?

При пыльцевой аллергии наблюдается насморк, зуд в носу, заложенность носа, приступы чихания, а также слезотечение, резь в глазах, их покраснение и отёк век. Человек начинает больше дышать ртом, что приводит к тому, что воздух, который поступает в лёгкий, не прогревается достаточным образом, не увлажняется и не очищается среди прочего от частиц пыльцы.

Это может вызвать или усугубить астму. Аллергик чувствует себя усталым, ощущает снижение концентрации внимания и способности к обучению. У многих болезнь влияет на результаты в работе и учебе.

Многие люди, страдающие пыльцевой аллергией, могут получить перекрёстные реакции. См. информационный листок «Полезно знать о перекрёстных реакциях».

Как поставить диагноз пыльцевой аллергии?

Врач, владеющий знаниями в области аллергии, может сделать Вам пробу Пирке для того, чтобы убедиться в том, что Вы реагируете на пыльцу, бытовую пыль, плесневые грибки, присутствие домашних животных и т.п. Маленькая капля реагента, например, раствора с содержанием пыльцы, наносится на кожу. Через эту каплю делается небольшой прокол кожного покрова. Наличие аллергии подтвердится, если на этом месте образуется красное, зудящее пятно с белым волдырем. Такая реакция, вместе с типичными аллергическими симптомами, указывает на наличие у Вас аллергии к тому типу пыльцы, который находился в растворе.

Необходимо прекратить приём противоаллергических таблеток за 7 дней до проведения пробы Пирке.

Также наличие пыльцевой аллергии можно подтвердить при помощи специального анализа крови.

Лечение пыльцевой аллергии:

Самым главным в лечении аллергии является устранение контакта с аллергенами.

Имеется ряд медикаментов против пыльцевой аллергии, выпускаемых в виде аэрозоля, капель в нос и глаза, таблеток, растворов для ингаляции и инъекции. Лекарства от аллергии, за исключением прививки от аллергии (смотрите информационный листок о противоаллергической вакцинации), не вылечивают, но уменьшают неудобства. Целью лечения является максимальное улучшение состояния при минимальном использовании лекарств.

Врач по месту жительства поможет Вам  подобрать подходящие лекарства. Важно знать, что медикаменты для аллергиков имеют предупредительную функцию. Их ежедневный приём следует осуществлять регулярно в течение всего пыльцевого сезона, даже если симптомы пропадают в периоды слабой концентрации пыльцы в атмосфере.

Также важно помнить о том, что аллергическая реакция может быть усилена такими раздражителями, как табак, выхлопные газы, пыль, парфюмерия и сильные запахи, ветер, смена температуры, инфекции, факторы эмоционального и гормонального характер.

Советы больным пыльцевой аллергией:

• Принимайте антигистаминные препараты в соответствии с предписанием врача, приблизительно за 1 неделю до ожидаемого начала распространения пыльцы. Начинайте применения локальных стероидов не позднее момента появления симптомов. Благодаря этому Вы сможете получить хороший эффект от лекарств к моменту начала появления пыльца в воздухе.
• Лекарства следует принимать регулярно и с целью предотвращения появления симптомов, не смотря на то, что в отдельные дни у Вас полностью отсутствуют или малозаметны проявления аллергии.
• Школьники и студенты с пыльцевой аллергией могут заранее ходатайствовать о продлении экзаменационной сессии. При этом к заявлению прилагается справка от врача.
• Если у Вас астма, Вы должны воспользоваться схемой приёма лекарств, подготовленной Вашим врачом с целью увеличения дозы лекарств.
• В сезон распространения пыльцы организм легко восприимчив к воздействию иных аллергенов и раздражителей. Позаботьтесь о надлежащей уборке дома, избегайте резких запахов, табачного дыма и т.п.
• Старайтесь не проветривать помещение в периоды с наибольшей концентрацией пыльцы, а именно – с утра до раннего вечера.
• Не сушите одежду на улице в дневное время, так как пыльца оседает на ткани.
• Частицы пыльцы оседают как на волосах, так и на одежде. Мойте/ополаскивайте волосы и сменяйте одежду после того, как Вы побываете на улице.
• Будьте осторожны с физической активностью на улице в периоды с высокой концентрацией пыльцы в воздухе.
• Если у Вас установлен кондиционер, включайте функцию охлаждения в тёплые летние дни. Таким образом Вы сможете держать закрытыми окна и минимизировать количество пыльцы, которая попадёт в дом.
• Обратите внимание не то, что фильтры в вентиляционной системе зданий и в автомобилях должны регулярно заменяться/чиститься
• Планируйте летние каникулы на тот период лета, когда содержание пыльцы в воздухе является минимальным, либо проводите каникулы в местах с ограниченным цветением. Обычно высоко в горах или на берегу моря количество пыльцы меньше, чем в других местах.
• Пользуйтесь страницей www.pollenvarslingen.no На данной странице Вы можете самостоятельно выбрать типы пыльцы и регионы, которые актуальны для Вас

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это аллергическое заболевание, с которым наиболее часто обращаются за помощью к аллергологу люди разных возрастов. Поллиноз возникает у человека от контакта с пыльцой различных растений и преимущественно поражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. В природе очень многие виды растительной или цветочной пыльцы обладают выраженной аллергической активностью, которая у высокочувствительных людей после контактирования с пыльцой становится причиной появления сезонного заболевания с целым комплексом аллергических реакций. Но огромное количество людей на земле может не испытывать никакого дискомфорта от контакта с пылящими растениями. Разве что от наличия у цветущего растения резкого запаха, от которого человек может чихнуть пару раз. Но для людей, страдающих поллинозом, радость от пробуждения природы омрачается развитием аллергии. У многих пациентов с симптомами этого сезонного заболевания полностью нарушается привычный ритм жизни – он не в состоянии работать, учиться и даже заниматься повседневными делами. Отчего же так происходит?

Причины развития поллиноза

Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.

Симптомы и проявления поллиноза

Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:

— продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа

— зуд в области носа

— першение в ротоглотке

— стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)

— заложенность носа

У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:

— покраснение и отек слизистых оболочек глаз,

— зуд век,

— светобоязнь,

— слезотечение,

— «песок в глазах».

Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:

— кашель,

— затрудненное дыхание,

— «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,

— удушье.

Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита,  бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.

Диагностика поллиноза

Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит. Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.

В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.

Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии.

Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» — это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество  «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).

Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.

Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

Лечение поллиноза

Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог.

В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном. В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки. Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни. Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия — спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.

Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.

АСИТ является единственным патогенетическим методом лечения поллиноза. АСИТ позволяет изменить ответную реакцию иммунной системы на аллерген, сделать так, чтобы контакт с аллергеном в сезон пыления не вызывал у пациента аллергической реакции организма. Достигается это путем дозированного введения пациенту по определенной методике возрастающих концентраций аллергена – от самых минимальных, изначально не вызывающих никаких проявлений, до высоких концентраций. За время проведения АСИТ в иммунной системе происходит перестройка и она перестает болезненно реагировать на поступающий аллерген. Этот вид лечения проводится только под контролем квалифицированного аллерголога-иммунолога, т.к. происходит введение не лекарства, а самого источника болезни.

Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики. Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц. Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии. Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.

Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!

Профилактика поллиноза

Профилактика развития поллиноза проста:

— по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;

— в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;

— прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;

— регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;

— удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;

— исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев

– исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав

– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных

– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.

диметиндена малеат — производное фениндена, является антагонистом гистамина на уровне Н₁-рецепторов. Оказывае антикининовое, слабое антихолинергическое и седативное действие. Противорвотного действия не имеет. Снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями немедленного типа.

В сочетании с антагонистами гистаминовых Н₂-рецепторов угнетает практически все виды действия гистамина на систему кровообращения.

Биодоступность диметиндена в форме капель составляет около 70%. После приема внутрь С_max в плазме крови достигается на протяжении 2 ч. Т_½ — около 6 ч.

При концентрациях от 0,09 до 2 мкг/мл связывание диметиндена с белками плазмы крови составляет приблизительно 90%.

Метаболические реакции включают гидроксилирование и метоксилирование. Диметинден и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. 5–10% принятой дозы препарата выводятся с мочой в неизмененном состоянии.

симптоматическое лечение сезонного (сенная лихорадка) и круглогодичного аллергического ринита; аллергии на лекарственные средства и пищевые продукты; кожного зуда различного генеза, за исключением связанного с холестазом; эндогенного зуда при заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями, при ветряной оспе, укусах насекомых; крапивницы; как вспомогательное средство при экземе и других зудящих дерматозах аллергического генеза; профилактика аллергических реакций во время проведения десенсибилизирующей терапии.

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет и пациентам пожилого возраста. Суточная доза составляет 3–6 мг, разделенная на 3 приема: по 20–40 капель 3 раза в сутки. Пациентам, предрасположенным к сонливости, рекомендуется назначать 40 капель перед сном и 20 капель утром во время завтрака.

Дети. Прием препарата рекомендован после предварительной консультации с врачем. Суточная доза составляет 0,1 мг/кг массы тела. В таблице приведены суточные дозы для детей в возрасте от 1 мес до 12 лет и для взрослых. Кратность применения — 3 раза в сутки.

20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Фенистил капли можно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Если ребенка кормят уже из ложечки, капли можно давать неразведенными чайной ложкой. Капли имеют приятный вкус.

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Не назначать детям в возрасте до 1 мес, особенно недоношенным.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая отек лица, фарингеальный отек, сыпь, мышечные спазмы и одышка.

Психические нарушения: редко — возбуждение.

Со стороны ЖКТ: редко — желудочно-кишечные нарушения, тошнота, сухость во рту и горле.

Со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость, часто — сонливость, нервозность; редко — головная боль, головокружение; очень редко могут возникать аллергические реакции.

как и во время приема других антигистаминных препаратов, следует быть осторожными при назначении Фенистила больным с закрытоугольной глаукомой; при нарушении мочеиспускания, в том числе при гипертрофии предстательной железы, а также пациентам с хроническими заболеваниями легких. Как и для всех антагонистов H₁-рецепторов и частично H₂-рецепторов, этот препарат следует с осторожностью применять пациентам с эпилепсией.

Период беременности и кормления грудью. В период беременности Фенистил капли можно назначать лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется прием препарата в период кормления грудью, в случае необходимости лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Дети. У детей младшего возраста антигистаминные препараты могут быть причиной возбуждения. С осторожностью назначать препарат в форме капель детям в возрасте до 1 года: седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. При приеме Фенистила капель возможно замедление скорости реакции, поэтому следует быть осторожными при назначении пациентам, которые управляют автомобилем или работают с механическими средствами.

при сочетанном приеме возможно взаимное усиление седативного действия препарата Фенистил капли и препаратов, угнетающих ЦНС, таких как транквилизаторы, снотворные средства и алкоголь. При одновременном употреблении алкоголя возможно более выраженное замедление скорости психомоторных реакций.

При приеме одновременно с ингибиторами МАО возможно усиление антихолинергической активности антигистаминных препаратов, а также усиление их угнетающего влияния на ЦНС; поэтому их сочетанное применение не рекомендуется. Трициклические антидепрессанты и антихолинергические препараты при сочетании с антигистаминными средствами могут оказывать дополнительное антихолинергическое действие.

при передозировке препарата Фенистил капли, как и других антигистаминных препаратов, могут возникать такие симптомы: угнетение ЦНС, сонливость (преимущественно у взрослых), стимуляция ЦНС и антихолинергические эффекты (особенно у детей), в том числе возбуждение, атаксия, тахикардия, галлюцинации, тонические или клонические судороги, мидриаз, сухость во рту, покраснение лица, задержка мочи и лихорадка; возможна артериальная гипотензия. В терминальной стадии комы возможно развитие угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров, приводящее к смерти.

Не существует специфического антидота антигистаминных препаратов. Следует принять стандартные меры: вызвать рвоту, если не удается — провести промывание желудка, принять активированный уголь, солевое слабительное, а также принять меры для поддержания функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для лечения артериальной гипотензии можно применять сосудосуживающие средства.

при температуре ниже 25 °С.

Антигистаминные препараты относятся к наиболее часто назначаемым лекарственным средствам. Особенно они важны в условиях первичной медико-санитарной помощи для облегчения симптомов аллергических заболеваний, ОРВИ, крапивницы. Важность антигистаминных препаратов постоянно повышается, это связано с увеличением распространенности аллергических заболеваний. Различают «поколения» антигистаминных препаратов, но не «классы»; они характеризуются в зависимости от химической структуры.

Это кажется разумным, так как «межпоколенные» различия более заметны, чем отличия между классами. Препараты с антигистаминным действием являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в педиатрии. По данным Международной медицинской статистики (IMS), почти 2 млн единиц антигистаминных препаратов (в растворе) для применения в педиатрии были проданы в Испании (для примера) в 2006 г. на сумму почти 6 млн евро. Из этого количества 34% — антигистаминные препараты первого поколения (или седативные).

Трудности, присущие исследованиям в области разработки лекарств, значительно возрастают, когда речь идет о педиатрической популяции. Применение любого лекарственного средства в этой возрастной группе должно соответствовать самым строгим критериям безопасности и обеспечивать максимальные гарантии эффективности. По этой причине детальная информация относительно научных данных, доступных в отношении указанных аспектов, имеет важное значение для гарантированного применения лекарственных средств у пациентов данной возрастной группы.

Антигистаминные препараты первого поколения (вызывают сонливость) никогда не были досконально изучены для больных педиатрического профиля, хотя они все еще широко применяются у них. Напротив, исследования с участием детей были проведены по изучению антигистаминных препаратов второго поколения, таким образом, для них известен профиль безопасности, и такие препараты разрешены в педиатрических дозировках, так как вся информация об их профиле задокументирована.

Патофизиологические факторы аллергических заболеваний включают многие элементы системного забора клеток-эффекторов из кровообращения, стимуляции клеток-предшественников костного мозга, системного праймирования эффекторных клеток, анафилактических реакций и других. При таком понимании аллергическое воспаление можно рассматривать как отражение системных иммунологических реакций с компартментализированными (полностью разобщенными) проявлениями в различных системах органов, включая верхние дыхательные пути, легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Таким образом, любой терапевтический подход к лечению аллергического заболевания должен включать, помимо локальных проявлений заболевания, системную иммунологическую дисрегуляцию. Антигистаминные препараты второго поколения применяются с 1980-х годов для лечения симптомов локальной аллергии в верхних дыхательных путях, на коже и, в некоторых случаях, в легких; однако эффективность этих средств для контроля системной иммунной дисрегуляции и хронического аллергического воспаления (например, заложенности носа) не была доказана. Потенциальная роль новых антигистаминных препаратов в уменьшении выраженности как локальных, так и системных аспектов аллергического заболевания представляет собой активную область интересов (Marshall G.D. Jr., 2000).

Антигистаминные препараты уменьшают или блокируют гистамины, поэтому они устраняют симптомы аллергии. H₁-гистаминовые рецепторы выявлены на различных клетках, включая дыхательные пути и клетки гладких мышц сосудов, эндотелиальные, эпителиальные клетки, эозинофилы и нейтрофилы. Хотя рецепторы связывают гистамин, они также могут передавать сигналы конститутивно без связывания гистамина с клеточной поверхностью. Существует баланс между активной и неактивной формами рецептора. Наличие гистамина стабилизирует рецептор в его активной форме, в то время как антигистамины стабилизируют неактивную форму рецептора. Поэтому антигистаминные препараты H₁ действуют как обратные агонисты (Рэндалл К.Л., Хокинс К.А., 2018).

Считается, что антигистаминные препараты эффективны для лечения острой и хронической крапивницы, в том числе крапивницы физического происхождения. Антигистаминные препараты второго поколения продемонстрировали свою клиническую пользу в крупномасштабных клинических исследованиях до одобрения маркетинга, особенно для хронической крапивницы. Тем не менее пока мало информации об антигистаминных препаратах первого поколения, поэтому антигистаминные препараты второго поколения, как правило, являются препаратом выбора. Несмотря на ограниченные данные об эффективности и риске возникновения побочных эффектов, антигистаминные препараты первого поколения также широко применяются для лечения хронической крапивницы, поскольку они широко доступны и дешевле, чем лекарственные средства второго поколения.

Для лечения атопического дерматита препаратами выбора являются не антигистаминные, а системные кортикостероиды. Однако антигистаминные препараты первого поколения применяют на ночь у пациентов с нарушениями сна из-за сильного зуда, потому что они имеют короткую продолжительность действия (поэтому действуют только ночью) и седативные эффекты (помогают вызвать сон).

Действующим веществом, содержащимся в препарате Фенистил, является диметиндена малеат. Это хорошо известное действующее вещество, которое является предметом монографии в Европейской Фармакопее.

Показано для симптоматического лечения аллергических реакций: крапивница, аллергия верхних дыхательных путей, лихорадка и многолетний ринит, пищевая и лекарственная аллергия; зуд различного происхождения, кроме зуда из-за холестаза; укусы насекомых, аллергический ринит (сезонный, круглогодичный); аллергия на продукты и жидкости для питания, лекарственные средства. Он также используется в составе препаратов для симптоматического лечения кашля и простуды. Фенистил (диметиндена малеат) также показан при зуде при эруптивных заболеваниях кожи, таких как ветряная оспа. Диметиндена малеат также может быть использован в качестве адъюванта при экземе и других дерматозах аллергического происхождения.

Фенистил (диметиндена малеат) представляет собой рацемическую смесь. (S)-(+)–диметинден, является мощным M₂-селективным антагонистом мускариновых рецепторов (с более низким сродством к мускариновым рецепторам M₁, M₃ и M₄). (R)-(-)-энантиомер является эутомером (ответственным за биоактивность) для связывания гистаминового H₁-рецептора.

Фенистил — селективный антагонист гистамина H₁, связывается с рецептором гистамина H₁. Это блокирует действие эндогенного гистамина, что впоследствии приводит к временному уменьшению выраженности негативных симптомов, вызванных гистамином. Фенистил (диметиндена малеат, производное алкиламина) — седативное антигистаминное средство; он оказывает мягкое седативное действие и, как сообщается, обладает свойствами стабилизации тучных клеток. Диметиндена малеат вводят перорально в дозе от 1 до 2 мг 3 раза в сутки. Также доступны препараты с модифицированным высвобождением. Фенистил (диметиндена малеат) применяется местно в виде 0,1% геля или лосьона, хотя, как и в случае других антигистаминных препаратов, существует риск сенсибилизации. А также используется в концентрации 0,025% в сложных назальных препаратах.

Физические свойства: белый или почти белый кристаллический порошок. Слабо растворим в воде; растворим в метиловом спирте. Необходимо хранить в прохладном месте, без света. Диметиндена малеат (торговое название Фенистил) представляет собой мощный противозудный антигистаминный препарат, характеризующийся невысокой и эффективной дозой и быстротой действия. Это антигистаминный/антихолинергический препарат, который является селективным антагонистом H₁-рецепторов. Его эффект наступает через 20–60 мин и длится несколько часов. Капли диметиндена малеата особенно показаны в педиатрической практике.

Побочные эффекты. Более новые менее успокаивающие антигистаминные препараты вызывают очень мало побочных эффектов. Хотя очень редко для каждого из антигистаминных препаратов были описаны специфические реакции гиперчувствительности. Другими зарегистрированными побочными эффектами являются головная боль, усталость, сонливость, бессонница и сыпь. Седативные антигистаминные препараты были связаны со сниженным порогом судорог. Передозировка новых, менее седативных антигистаминных препаратов может привести к тахикардии, сонливости, возбуждению, нарушениям со стороны ЖКТ и головной боли. ЭКГ рекомендуется. Передозировка седативных антигистаминных препаратов может привести к опасному седативному эффекту, а также к антихолинергическим симптомам. Также могут возникнуть судороги и нарушения сердечной проводимости (Рэндалл К.Л., Хокинс К.А., 2018).

В двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании 101 пациента, подвергшихся природным явлениям, таким как укусы насекомых или солнечные эритемы, обрабатывали локально либо гелем диметиндена малеата (ДМ), либо гелем плацебо. Укусы комаров были самыми частыми инцидентами. Оценка эффективности была основана на скорости исчезновения зуда. Когда принимается во внимание только первое событие, 43 из 49 пациентов (88%) было отмечено исчезновение зуда. Только незначительные и временные побочные эффекты были отмечены в обеих группах. В условиях повседневной жизни ДМ гель, как было показано, облегчает зуд быстрее, чем плацебо, особенно у укушенных комарами пациентов (Althaus М.-А., Berthet Ph., 1992).

В рандомизированном слепом многоцентровом параллельном исследовании по изучению эффективности и переносимости 0,1% спрея, диметиндена малеата для интраназального применения у детей с сезонным аллергическим ринитом, принимали участие 100 детей в возрасте до 14 лет с острым сезонным аллергическим ринитом. Исследование проводилось в период со 2 апреля по 16 сентября 1996 г. в период цветения пыльцы. Пациенты обследовались при поступлении (1-й день), на 8-й день и 15-й день. Пациенты вели дневник на протяжении 2-недельной фазы лечения. Они были рандомизированы для получения либо диметиндена малеата 0,1% (Фенистил назальный спрей), либо левокабастина 0,05% в качестве эталонного препарата. Оба препарата имели одинаковые наружные упаковки. Был выбран единственный слепой подход, потому что для левокабастина в качестве эталонного лекарственного средства требуется 2 впрыскивания в носовой ход в виде одной дозы, в то время как для раствора диметиндена малеата достаточно одного распыления на один носовой ход. Диметинден 0,1% применяли в виде 1 впрыскивания (0,14 мг диметиндена) в каждый носовой ход и левокабастин по 2 впрыскивания (0,10 мг левокабастина) в каждый носовой ход каждый день утром перед выходом из дома и вечером перед сном. При необходимости дополнительное введение спрея разрешалось до 4 раз в сутки. Эффективность оценивалась как изменение выраженности характерных симптомов, связанных с пыльцевым ринитом: ринорея носа, зуд в носу, чихание и заложенность носа. Кроме того, оценивались изменения симптомов со стороны глаз: слезотечение, зуд и покраснение глаз, общая оценка эффективности врача в конце лечения. Изменение основного критерия общего показателя тяжести симптомов со стороны носа между 1-м и 3-м днем привело к статистически эквивалентному и терапевтически значимому уменьшению выраженности симптомов для двух видов лечения. Все вторичные критерии свидетельствуют об аналогичном уменьшении выраженности симптомов, что подчеркивает согласованность результатов. Оба назальных спрея хорошо переносились. На основании этих результатов сделан вывод о том, что диметиндена малеат 0,1% р-р для назального спрея является безопасным и эффективным вариантом лечения для детей в возрасте до 14 лет с сезонным аллергическим ринитом (Бауэр К.-П., Ункауф М., 2001).

Если рассмотреть комбинацию бетаметазона и диметиндена малеата, то она представляет собой комбинацию кортикостероида и антигистаминного средства. Согласно фармацевтической формуле пациенты должны принимать по 3 капсулы в сутки, причем только утренняя доза содержит как бетаметазон, так и антигистаминное средство. Целью исследования, которое проводилось в дерматологической сфере, было изучение восстановления концентрации кортизола в плазме крови после циркадной терапии (с учетом циркадного ритма) бетаметазоном продолжительностью в несколько дней, а также подтверждение клинической эффективности комбинации препаратов. Результаты, полученные в исследовании, проведенном в общей сложности у 9 пациентов с различными типами дерматита, показали, что были достигнуты желаемые терапевтические эффекты. Установлено, что у 3 пациентов концентрация кортизола в плазме крови вернулась к нормальным значениям в течение 4 дней после прекращения 10-дневного лечения. Из приведенных выше результатов можно сделать вывод, что не следует ожидать постоянного подавления надпочечников у пациентов, получавших бетаметазон (0,75 мг) утром в течение 10 дней. Кроме того, можно утверждать, что малеат диметиндена (3 мг/сут) в сочетании с утренней дозой бетаметазона оказался терапевтически эффективным (Venitz J., Lücker P.W., Niehaus H., 1984).

Согласно данным исследований была получена информация, что диметиндена малеат является умеренно сильным антагонистом H₁-рецепторов, а лечение аллергии, вызванной клещами домашней пыли, объясняется антигистаминным действием диметиндена малеата.

Оба поколения антигистаминных препаратов широко назначаются. Однако антигистаминные препараты второго поколения, как правило, предпочтительнее, чем антигистаминные препараты первого поколения, когда они применяются в качестве лекарственных средств выбора по некоторым показаниям, в основном из-за их улучшенных профилей безопасности, длительности действия, которые подтверждаются надежными клиническими исследованиями.

Соответственно, роль антигистаминных препаратов первого поколения изменилась, и большинство эффектов, рассматриваемых ранее как побочные реакции (сонливость), используют намеренно. Применение антигистаминных препаратов первого поколения для лечения пациентов с простудой не рекомендуется. Антигистаминные препараты второго поколения следует применять у младенцев, детей младшего возраста и лиц пожилого возраста. Что касается беременных, то им должны назначаться препараты с более безопасным антигистаминным профилем и их применение необходимо рассматривать только тогда, когда польза явно перевешивает риск. Наука не стоит на месте. Все новые антигистаминные препараты разрабатываются и продаются, врачи могут ожидать дальнейшего улучшения как эффективности, так и безопасности (Seunghoon Han, Translational and Clinical Pharmacology, 2014).

Врач соберет анамнез и назначит один из тестов: кожную пробу, он же прик-тест, или анализ крови на специфический иммуноглобулин Е. Сдавать их можно в любое время.

Чтобы пыльцы в доме или на работе было меньше, окна лучше держать закрытыми и не выходить на улицу. Понять, сколько сейчас пыльцы в воздухе, можно на специальных сервисах, которые мониторят ее количество в воздухе с помощью пыльцевых ловушек.

Иногда при аллергиях назначают стероидные спреи. Они точно также блокируют гистамин.  Есть еще третий тип противоаллергенных лекарств — блокаторы лейкотриенов. Они применяются в основном больными с проблемами легких: при астме и бронхоспазмах.