Психические расстройства рассказы людей

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это целая группа различных состояний. Для них характерны определенные трудности с социальным взаимодействием и общением. Другими особенностями являются нетипичные модели действий и поведения,
такие как трудности с переходом от одного вида деятельности к другому, сосредоточенность на деталях и необычные реакции на ощущения.

Способности и потребности людей с аутизмом различаются и могут со временем меняться. Некоторые люди с аутизмом способны жить самостоятельно и продуктивно, другие же страдают от тяжелых нарушений и нуждаются в пожизненном уходе и поддержке. Аутизм
часто влияет на возможности для получения образования и трудоустройства. Кроме того, семьям, обеспечивающим уход и поддержку, часто приходится довольно нелегко. Отношение общества и уровень поддержки, оказываемой местными и национальными властями,
являются важными факторами, определяющими качество жизни людей с аутизмом.

Признаки аутизма могут быть выявлены в раннем детстве, однако это состояние часто диагностируется на гораздо более поздних стадиях.

Аутизм часто сопровождается другими нарушениями, в том числе эпилепсией, депрессией, тревожным состоянием и гиперактивным расстройством с дефицитом внимания, а также неадекватным поведением. Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, включая
эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также расстройство сна и неадекватное поведение, такое как склонность к самоповреждению. Интеллектуальные способности людей, страдающих от аутизма, варьируются
в широком диапазоне — от серьезных нарушений до высокого уровня интеллекта.

Эпидемиология

По оценкам во всем мире один ребенок из 160 детей страдает от РАС. Это лишь усредненная цифра, и показатели распространенности заболевания, зарегистрированные в ходе различных исследований, варьируются в широком диапазоне. Однако, согласно результатам
некоторых хорошо контролируемых исследований, эти цифры гораздо выше. На сегодняшний день неизвестно, насколько широко распространены РАС в странах с низким и средним уровнем дохода.

Причины

Согласно имеющимся научным данным, возможно, существует много факторов, повышающих вероятность появления у ребенка РАС, в том числе факторы окружающей среды и генетики.

Имеющиеся эпидемиологические данные однозначно указывают на отсутствие причинно-следственной связи между расстройствами аутистического спектра и вакциной от кори, паротита и краснухи. Было обнаружено, что предыдущие исследования, указывавшие на наличие
такой причинно-следственной связи, имели методические недоработки (2)(3).

Точно так же не существует фактов, которые свидетельствовали бы о том, что какая-либо детская вакцина может повысить риск расстройств аутистического спектра. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсал и адъювантами алюминия,
содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском развития РАС убедительно свидетельствуют о том, что вакцины не повышают риск развития РАС.

Оценка и ведение пациентов

Целый комплекс мер вмешательства, принимаемых начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может способствовать оптимальному развитию, благополучию и повышению качества жизни людей с аутизмом. Своевременные научно-обоснованные психосоциальные
вмешательства в раннем возрасте могут улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать с окружающими. Рекомендуется проводить мониторинг развития детей в рамках регулярного оказания медицинской помощи матерям и детям.

Важно, чтобы дети, подростки и взрослые, у которых выявлен аутизм, и те, кто осуществляет уход за ними, имели доступ к необходимой информации, направлялись к специалистам и получали практическую поддержку с учетом их индивидуальных постоянно меняющихся
потребностей и предпочтений.

Потребности людей с аутизмом в медицинской помощи сложны, и эти люди нуждаются в оказании комплексных услуг, включая содействие укреплению здоровья, уход и реабилитационные услуги. В этой связи важно сотрудничество с другими секторами, в частности
с системой образования, сферой занятости и социальным сектором.

Меры в отношении людей с аутизмом и другими нарушениями развития должны планироваться и приниматься с участием самих этих людей, страдающих такими заболеваниями. Уход за людьми, страдающими аутизмом, должен сопровождаться действиями на местном уровне
и на уровне всего общества, с тем чтобы придать физической и социальной среде и взаимоотношениям более доступный, инклюзивный и благоприятный характер.

Права человека

Все люди, в том числе страдающие аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Тем не менее люди с аутизмом часто сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией: их права несправедливо ущемляются в сфере медицинского обслуживания и образования, а возможности участвовать в жизни общества ограничены.

У людей с аутизмом возникают такие же проблемы со здоровьем, что и у населения в целом. Кроме того, они могут иметь особые потребности в медицинском обслуживании, связанные с РАС и другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более
уязвимы для возникновения хронических неинфекционных заболеваний из-за таких поведенческих факторов риска, как отсутствие физической активности и неправильное питание, и в большей степени подвергаются риску насилия, травматизма и плохого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, необходимы доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, в том числе услуги по улучшению состояния здоровья и профилактике, а также лечение острых и хронических заболеваний.
Тем не менее по сравнению с населением в целом, среди людей с аутизмом наблюдаются более высокие показатели неудовлетворенных медицинских потребностей. Эти люди более уязвимы в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Наиболее
распространенной проблемой является то, что медработники не имеют достаточных знаний об аутизме и недостаточно хорошо понимают это заболевание.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 г. на 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция «Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра», которую поддержали 60 стран.

Эта резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и учреждениями-партнерами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем, связанных с РАС и другими нарушениями развития.

• Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA67.8: Комплексные и согласованные усилия по ведению расстройств аутистического спектра

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают необходимость расширения возможностей стран для содействия оптимальному состоянию здоровья и благополучию всех людей с аутизмом.

ВОЗ прилагает усилия к тому, чтобы

• содействовать принятию правительствами стран целенаправленных мер с целью повышения качества жизни людей с аутизмом;
• предоставлять рекомендации в отношении мер политики и планов действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широком контексте охраны физического и психического здоровья и оказания помощи людям с инвалидностью;
• способствовать расширению возможностей медицинских учреждений и медработников для обеспечения надлежащего и эффективного ухода за людьми с аутизмом; и
• способствовать созданию благоприятных условий для жизни людей с аутизмом и другими нарушениями развития и для их участия в жизни общества.

Библиография

(1) Mayada et al. Global prevalence of autism and other pervasive developmental disorders. Autism Res. 2012 Jun; 5(3): 160–179. 

(2) Wakefield’s affair: 12 years of uncertainty whereas no link between autism and MMR vaccine has been proved. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 Sep; French (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).

(3) Lancet retracts Wakefield’s MMR paper. Dyer C. BMJ 2010;340:c696. 2 February 2010 (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

• ¹ Institute for health metrics and evaluation. (2010). Global burden of disease study.

Общие сведения

В современном мире психические расстройства разнообразного типа не являются редкостью. Данные Всемирной организации охраны здоровья свидетельствуют, что определенные нарушения эмоциональной сферы или поведенческие расстройства есть у каждого 4-5 человека в мире.

Заболевания такого типа также имеют другие определения — нервное расстройство, душевная болезнь, расстройство личности, ментальное расстройство и др. Правда, ряд медицинских источников, где классифицируются нервные и психические болезни, отмечают, что такие определения синонимами не являются. В широком понимании болезни психики – это состояние, которое отличается от здорового и нормального. Психическое здоровье – термин, противоположный расстройству психики. Человек, способный приспосабливаться к условиям жизни, адекватно вести себя и чувствовать в обществе, решать жизненные проблемы, оценивается как здоровый психически. Если эти способности ограничены, то так у него может проявляться определенное психотическое состояние.

Нервные расстройства приводят к изменениям в виде нарушения мышления, ощущений, выражения эмоций, поведения, взаимодействия с окружающими. При этом часто происходят и изменения соматических функций организма. До сих пор до конца не известны причины многих болезней такого типа.

К расстройствам психического типа относится депрессия, шизофрения, биполярные расстройства, деменция, расстройства развития и др. Важно понимать, что такие болезни существенно ухудшают уровень жизни больного и окружающих его людей. Поэтому крайне важно вовремя распознать психическое заболевание и обратиться к квалифицированному специалисту. Если диагноз установлен правильно, и пациенту назначена комплексная схема лечения, его состояние удается облегчить. О разновидностях болезней такого типа, их признаках и возможных вариантах лечения можно узнать из этой статьи.

Патогенез

Этиологическими факторами развития психических болезней являются эндогенные и экзогенные факторы.

• Эндогенными факторами являются: наследственная расположенность к болезни, наличие генетических аномалий, конституциональная неполноценность.
• Экзогенные факторы: интоксикации, инфекционные болезни, ЧМТ и другие травмы, психические потрясения.

Развитие патологического процесса может произойти на разных уровнях: психическом, иммунологическом, физиологическом, структурном, метаболическом, генетическом. Каждый тип болезни имеет определенные закономерности развития в контексте биологических механизмов.

Основой патогенеза психических расстройств является нарушение взаимоотношений процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Часто происходит запредельное торможение, что приводит к нарушению фазового состояния клеток ЦНС. Клетки могут пребывать в разных фазах:

• Уравнительная – отмечается одинаковый ответ на раздражители разной силы. Снижается порог возбуждения, отмечается астения, эмоциональная неустойчивость.
• Парадоксальная – ответ на сильные или обычные раздражители отсутствует, отмечается ответ на слабые раздражители. Это характерно для кататонических расстройств.
• Ультрапарадоксальная – качественное несоответствие ответа раздражителю. Отмечаются галлюцинации, бред.

В случае ограниченных психических болезней происходит атрофия и деструкция нейронов. Это характерно для болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, прогрессивного паралича и др.

В ходе исследования патогенеза психических заболеваний учитываются индивидуальные особенности организма, фактор наследственности, пол, возраст, последствия перенесенных болезней. Эти факторы могут отображаться на характере болезни и ее течении, способствовать или препятствовать ее развитию.

Классификация

Поскольку понятие «психические заболевания» обобщает целый ряд разных болезней, существуют разные их классификации.

Согласно причинам, вызывающим такие болезни, выделяют:

• Эндогенные – в эту группу входят болезни, спровоцированные внутренними патогенными факторами, в частности наследственными, при определенном воздействии на их развитие внешних влияний. К этой группе относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, циклотимия и др.
• Эндогенно-органические – эти заболевания развиваются вследствие внутренних факторов, которые приводят к поражению головного мозга, или эндогенными влияниями совместно с церебрально-органическими патологиями. Эти болезни провоцируют черепно-мозговые травмы, интоксикации, нейроинфекции. В группу входят: эпилепсия, деменция, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.
• Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические – это большая группа заболеваний, в которую входит ряд расстройств психики, связанных с последствиями соматических болезней и влиянием негативных внешних биологических факторов. Также к этой группе относятся расстройства, обусловленные неблагоприятными экзогенными воздействиями, провоцирующие церебрально-органическое поражение. Эндогенные факторы в процессе развития болезней из этой группы тоже отыгрывают определенную роль, однако она не является ведущей. К этой группе относятся: нарушения психики при соматических болезнях, а также при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации; алкоголизм, токсикомания, наркомания; психические расстройства при ЧМТ, нейроинфекциях, опухолях мозга и др.
• Психогенные – они развиваются вследствие негативного воздействия стрессовых ситуаций. В эту группу входят неврозы, психозы, психосоматические расстройства.
• Патология развития личности – эти болезни связаны с аномальным формированием личности. В группу входят олигофрении, психопатии и др.

Причины

Говоря о том, в чем причина нарушений в психическом развитии или почему развивается то или иное психическое нарушение, следует отметить, что причины многих из них до сих пор до конца не известны.

Эксперты говорят о воздействии на развитие таких заболеваний целой совокупности ряда факторов – психологических, биологических, социальных.

Выделяются следующие факторы, влияющие на развитие таких расстройств:

• Экзогенные (внешние) факторы: инфекционные болезни, травмы мозга, интоксикации, психотравмы, истощение, неблагоприятные гигиенические условия, повышенный уровень стресса и др. Несмотря на то, что чаще всего заболевание развивается как следствие влияния экзогенных факторов, необходимо учесть и приспособительную реакцию организма, а также его сопротивляемость, реактивность.
• Эндогенные (внутренние) факторы: ряд болезней внутренних органов, интоксикации, нарушения обменных процессов, типологические особенности психической деятельности, нарушения функций эндокринной системы, наследственная расположенность или отягощенность.

Специалисты отмечают, что причины, по которым у людей развивается то или иное расстройство психики, часто сложно конкретизировать. У разных людей, в зависимости от их общего психического развития и физических особенностей, отмечается разная устойчивость и реакция на влияние тех или иных причин.

Симптомы психических заболеваний

Если говорить о том, какими конкретно являются симптомы расстройства психики, то, прежде всего, следует перечислить критерии психического здоровья от ВОЗ, отклонение от которых и рассматривается как нарушение психики. Симптомы психических болезней при этом зависят и от разновидностей болезни.

ВОЗ определяет следующие критерии психического здоровья:

• Четкое осознание непрерывности, постоянства и идентичности собственного физического и психического «Я».
• Ощущение постоянства и идентичности переживаний в ситуациях одного типа.
• Критичность к собственной психической деятельности и ее результатам.
• Способность вести себя соответственно социальным нормам, законам и правилам.
• Соответствие психических реакций воздействиям среды, ситуациям и обстоятельствам.
• Способность к планированию своей жизнедеятельности и ее реализации.
• Способность менять поведение при смене обстоятельств и жизненных ситуаций.

Если у человека отмечается несоответствие этим критериям, речь может идти о проявлении у него психических расстройств.

По определению специалистов ВОЗ, основные признаки расстройства психики или поведения, это нарушения настроения, мышления или поведения, выходящие за рамки установленных норм и культурных убеждений. Признаки психического расстройства у мужчин и женщин могут проявляться рядом физических, когнитивных, поведенческих симптомов:

• Эмоционально человек может ощущать себя по отношению к произошедшим событиям несоразмерно счастливым или несчастным, или же вообще не проявлять адекватно свои чувства.
• У больного может нарушиться взаимосвязь мыслей, может отмечаться крайние положительное или отрицательное мнение о себе или других людях. Может теряться способность давать критическую оценку.
• Отмечаются отклонения от общепринятых норм поведения.

Проявляются подобные симптомы у мужчин и у женщин одинаково, они могут развиваться в любом возрасте, если существуют предрасполагающие причины. Хотя некоторые специалисты утверждают, что некоторые нарушения психики у мужчин встречаются чаще, чем признаки психического расстройства у женщин.

Если у человека проявляется нервное расстройство, симптомы, как правило, замечают его близкие люди. Чаще всего такие симптомы у женщин и мужчин, а также признаки у подростков связаны с угнетенным состоянием. Они препятствуют выполнению привычных для него функций.

Специалисты также предлагают своеобразную классификацию таких симптомов:

• Физические – нервное расстройство сопровождает боль, бессонница и др.
• Эмоциональные – беспокоит чувство печали, тревоги, страха и др.
• Когнитивные – симптомы этого типа выражаются тем, что человеку трудно четко мыслить, у него нарушена память и проявляются определенные патологические убеждения.
• Поведенческие — расстройство нервной системы проявляется агрессивным поведением, неспособностью выполнять обычные для человека функции и др.
• Перцептивные – проявляются тем, что человек видит или слышит то, чего другие люди не видят и не слышат.

У разных расстройств проявляются разные ранние признаки. Соответственно, и лечение зависит от типа заболевания и его симптомов. Но тем, у кого проявляется один или несколько описанных признаков, и при этом они являются устойчивыми, следует обязательно обратиться к специалисту как можно раньше.

Психические заболевания: список и описание

Говоря о том, какие бывают виды психических расстройств и какими симптомами они проявляются, следует отметить, что список психических заболеваний очень широк. Одни диагнозы достаточно распространены в современном обществе, другие психические болезни достаточно редкие и необычные. В медицине используется классификация нарушений в психическом развитии, описанная в V разделе Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Именно в МКБ-10 описаны все расстройства личности и их классификация. Однако существует и другая классификация психических расстройств. Ведь в процессе развития науки представления о том, какие существуют виды психических заболеваний, меняются. К примеру, несколько десятков лет тому назад социофобию не включали в список психологических расстройств, но теперь люди с таким расстройством рассматриваются как имеющие психические нарушения.

Некорректно говорить о том, какие существуют самые страшные или наиболее легкие расстройства, так как их симптомы проявляются у людей индивидуально. Понятие «расстройство личности» используется в медицине сейчас вместо термина «психопатия». Расстройство личности в МКБ-10 определяют как тяжелое нарушение характерологической конституции и поведения, вовлекающее обычно несколько сфер личности. Его практически всегда сопровождает личностная и социальная дезинтеграция.

Но ниже перечислены самые распространенные расстройства личности и психические расстройства — список и описание.

• Депрессия — это целый комплекс расстройств, которые связаны с эмоциональной сферой. Описание заболевания свидетельствует, что у больного проявляются чувство вины, тоски, тревоги. Человек может утратить способность испытывать удовольствие, у него проявляется эмоциональная отрешенность. Беспокоят мрачные мысли, может нарушаться сон. Возможны сексуальные проблемы. Причины этой болезни могут быть как физиологическими, так и психологическими. Также ее могут спровоцировать социальные причины, в частности насаждения культа благополучия и успеха через СМИ. Отдельно выделяется послеродовая депрессия. Очень часто можно услышать о том, что у людей с депрессией и другими болезнями психики происходит обострение психических заболеваний осенью. Говоря о том, почему осенью обостряются психические заболевания, следует отметить, что это может быть связано с уменьшением длительности светового дня, похолоданием. Обострение осенью связано с сезонной перестройкой ритмов организма, поэтому людям с депрессией следует быть особенно внимательными по отношению к своему здоровью.
• Шизофрения. При этом психическом заболевании утрачивается единство психических функций – эмоций, мышления и моторики. Шизофрения проявляется по-разному. Может снижаться психическая активность, проявляться бредовые идеи. Больные могут «слышать» собственные мысли и голоса. Их поведение и речь могут быть дезорганизованными. Это расстройство связано с разными причинами – социальными, биологическими, психологическими и др. Врачи полагают, что к этому заболеванию у детей есть генетическая расположенность.
• Паническое расстройство. При таком расстройстве у человека регулярно возникают панические атаки – интенсивные приступы страха, сопровождаемые физическими реакциями. В моменты паники у человека повышается пульс и сердцебиение, кружится голова, появляется озноб и одышка. При этом человека преследуют необоснованные страхи: к примеру, он боится упасть в обморок или потерять над собой контроль. Паническая атака может произойти в условиях стресса или истощения, при злоупотреблении некоторыми препаратами или алкоголем. При этом одна паническая атака не означает, что они будут повторяться регулярно.
• Диссоциативное расстройство идентичности (множественное расстройство) – это, в отличие от предыдущих заболеваний, редко встречающееся расстройство. Его суть в том, что у больного разделяется личность, и в итоге складывается впечатление, что в его теле существует несколько совершенно разных личностей. В какой-то момент одна личность меняет другую. Каждая из них может иметь разный темперамент, возраст, пол и т. п. Причины этого нарушения – тяжелые эмоциональные травмы, пережитые в детстве, а также повторяющиеся эпизоды насилия. Так как болезнь редкая, длительное время ее существование вообще считалось сомнительным. В современной культуре некоторые книги и фильмы про психические расстройства посвящены именно этому расстройству. Ведь именно фильмы о психических расстройствах часто дают возможность лучше понять суть того или иного нарушения психики людям, далеким от медицины.
• Расстройства пищевого поведения. Это поведенческие синдромы, связанные с нарушением приема пищи. Самые известные типы такого расстройства — нервная булимия, нервная анорексия и психогенное переедание. Для анорексии характерно намеренное снижение веса, вызываемое или поддерживаемое человеком намеренно. У больного искажается образ своего тела, что приводит к крайней худобе и нарушениям функций внутренних органов. У людей с булимией отмечаются частые приступы переедания, после чего они вынуждены вызывать рвоту или принимать слабительное. В случае психогенного переедания человек принимает пищу в случае усталости, печали, стресса. При этом он не чувствует голода и не контролирует объем пищи. Пищевое поведение может расстроиться вследствие воздействия разных факторов – психологических, биологических, социальных, культурных. Также это расстройство может быть обусловлено генетически, связано с аномальной продукцией ряда гормонов.
• Синдром Мюнхгаузена. Расстройство относится к симулятивным или имитируемым расстройствам. Больной преувеличивает или вызывает искусственно симптомы заболеваний, чтобы получить врачебную помощь. Он может принимать лекарства, провоцирующие побочные действия, наносить увечья. При этом внешние мотивации для таких действий у него отсутствуют. Такие больные чаще всего стремятся получить заботу и внимание.
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности. Для этого расстройства характерна импульсивность, частая смена настроения с аффективными взрывами. Импульсивное поведение таких больных сопровождается проявлениями нетерпеливости, эгоистичности. Эмоционально неустойчивое расстройство подразделяют на два вида – пограничное, при котором аффективные вспышки быстро возникают и угасают, а также импульсивное расстройство личности. В последнем случае аффект «накапливается»: человек становится злопамятным, мстительным. В итоге это приводит к бурным взрывам, которые сопровождаются агрессией.
• Эмоционально лабильное расстройство. Развивается как следствие осложнений родов и беременности, тяжелых инфекций, органических заболеваний мозга. Органическое эмоционально лабильное расстройство проявляется эмоциональной несдержанностью. У больного наблюдается эмоционально лабильное настроение (быстро меняющееся). Органическое эмоционально лабильное расстройство также называют астеническим. Дело в том, что нарушения эмоциональной сферы сопровождает утомляемость и слабость, головные боли. Человеку приходится часто отдыхать, он не выдерживает полноценный рабочий день.
• Пассивно-агрессивное расстройство личности. Для него характерно агрессивное поведение, при котором заметно нарушается адаптация и происходит личностный дистресс. Пассивно-агрессивное расстройство проявляется тем, что человек пребывает в состоянии скрытого протеста, за которым стоит агрессия. Такие люди не могут постоять за себя напрямую, но при этом они постоянно раздражены и разочарованы. Коммуникация с людьми у них характеризуется враждебной подчиненностью.
• Параноидное расстройство. Больные склонны к подозрительности, сильному самомнению, ригидности мышления. Они проявляют сильную злопамятность и обидчивость.
• Истерическое расстройство. Люди с таким нарушением склонны к театральности, демонстративности поведения, стремлением привлечь к себе внимание. Их поведение при этом неискренне. Вариантом такого расстройства может быть нарциссическая личность.
• Шизоидное расстройство. При таком нарушении отмечается склонность к внутреннему проживанию своих переживаний, интравертированность, необщительность, затрудненные контакты с окружающими.
• Тревожное расстройство. Отмечается необоснованная тревожность и мнительность, затруднение контактов с окружающими, уклонение от дел коллектива.
• Обсессивно-компульсивное расстройство. Люди с таким нарушением склонны к самоанализу, самоконтролю, усиленной рефлексии. У таких людей формируется чувство неполноценности, боязнь всего нового.
• Транзиторное расстройство личности. Состояние, при котором нарушения имеют обратимый процесс. Транзиторное расстройство может возникать после сильных стрессов, потрясений и т. п.

Следует учесть, что между основными расстройствами личности нет четких границ, поэтому часто диагностируется смешанное расстройство личности, при котором отсутствует специфический набор симптомов типичных расстройств личности. Смешанное расстройство сочетает в себе сразу несколько описанных выше или других расстройств.

При необходимости больше узнать о такого рода расстройствах можно из специальной литературы. Популярным изданием является книга «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города». Более подробно психические расстройства описаны в книге Отто Ф. Кернберга «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии» и др.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики у пациентов в первую очередь определяют наличие или отсутствие соматического заболевания. Если патология внутренних органов отсутствует и клинические признаки не свидетельствуют о соматических заболеваниях, есть вероятность наличия психиатрических расстройств.

С целью предварительной диагностики и скрининга психических расстройств используют специальные диагностические тесты.

В некоторых случаях людям с психическими заболеваниями дают инвалидность. Однако для того, чтобы признать недееспособность в связи с психическим заболеванием, необходимо пройти все этапы клинической диагностики.

Диагностика состоит из следующих этапов:

• Определение симптомов и их квалификация.
• Нахождение взаимосвязи симптомов, квалификация синдромов.
• Оценка развития синдромов в динамике.
• Установление предварительного диагноза.
• Дифференциальная диагностика.
• Установление индивидуального диагноза.

В процессе психиатрического обследования врач изначально выясняет причину обращения больного или его родных, старается создать доверительные отношения с пациентом, чтобы эффективно взаимодействовать с ним в ходе лечения. Важно, чтобы обследование происходило в спокойной обстановке, которая будет располагать к откровенному разговору. Врач также наблюдает за невербальными реакциями и поведением пациента.

Патопсихологические, инструментальные, лабораторные обследования используются в процессе установления диагноза как вспомогательные.

Могут применяться такие инструментальные методики исследования:

• компьютерная томография;
• электроэнцефалографическое исследование;
• ядерномагнитнорезонансное исследование мозга.

Чтобы исключить соматическое происхождение психических болезней, применяют лабораторные методы диагностики. Проводится исследование крови, мочи, при необходимости — спинномозговой жидкости.

Для исследования особенностей заболевания практикуются психодиагностические, психометрические методики.

Многие люди стремятся найти тест на психические расстройства, чтобы самостоятельно определить, есть ли у них или у близких людей расстройство личности. Однако, несмотря на то, что онлайн тест на психические расстройства найти несложно, на самом деле его результаты нельзя интерпретировать как выявление расстройства психики. Пройдя любой тест на наличие психологического расстройства, человек может получить только приблизительные данные по поводу наличия у него склонности к определенному расстройству психики. Поэтому тем, кто ищет тест на психические заболевания, лучше посетить врача и проконсультироваться с ним.

Лечение психических заболеваний

В настоящее время лечение психических расстройств проводится с помощью психотерапевтических и медикаментозных методов. Применение тех или иных методов зависит от того, какие именно психические болезни диагностированы у пациента, и какая схема лечения нервного расстройства ему назначена.

Доктора

Лекарства

Для лечения психических расстройств могут применяться препараты из следующих групп:

• Нейролептики – это препараты, воздействующие на дофаминергическую систему. Они уменьшают выраженность психомоторного возбуждения, агрессии, страха, бреда, галлюцинаций и др. Это препараты Хлорпромазин, Галоперидол, Дроперидол, Флуспирилен, Алимемазин, Оланзапин, Рисперидон и др.
• Транквилизаторы – препараты из этой группы снижают тревогу и эмоциональную напряженность, обеспечивают седативное и миорелаксирующее действие. При этом они не производят антипсихотического влияния и не провоцируют экстрапирамидных побочных эффектов. В эту группу входят Хлозепид, Элениум, Реланиум, Седуксен, Сибазон, Тазепам, Нозепам, Мезапам, Дормикум и др.
• Антидепрессанты – позволяют улучшить состояние больных с болезненно сниженным настроением и заторможенностью психической деятельности. Это препараты Амитриптилин, Доксепин, Кломипрамин, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин, Эсциталопрам и др.
• Ноотропы – лекарства из этой группы улучшают психический тонус, стимулируют мышление и память. В эту группу входят препараты Аминалон, Ацефен, Пантогам, Пикамилон, Пикамилон, Пиридитол и др.
• Нормотимики (тимоизолептики) – под их воздействием сглаживаются циркулярные расстройства аффективной сферы. Лекарства предотвращают колебания настроения, предотвращают депрессивную и маниакальную симптоматику при профилактическом применении. Применяют препараты: Вальпроевая кислота, Вальпромид, Карбамазепин, Лития карбонат и др.
• Седативные препараты – применяются для лечения невротических состояний. Успокоительно воздействуют на состояние человека. Применяются экстракт валерианы, Глицин, Калия бромид, Персен и др.

Врач назначает комплексное медикаментозное лечение в зависимости от диагноза пациента.

Процедуры и операции

В процессе лечения используются и другие методики.

Психотерапия. Ее проводят как индивидуально, так и групповыми сеансами. Это система лечебного влияния на психику, направленная на избавление человека от эмоциональных, социальных, личностных проблем. С помощью психотерапии человек может избавиться от навязчивых мыслей, депрессивного состояния, страхов и др.

Применяются следующие методы психотерапии:

• поддерживающая – поощряет выражение чувств пациентов, основана на доверительных отношениях между больным и психотерапевтом;
• поведенческая – направлена на то, чтобы помочь больному забыть неадекватное поведение в ходе обучения адаптивному поведению;
• когнитивная – помогает определить искажения в мышлении и понять, почему такие искажения создают проблемы в жизни;
• межличностная – улучшает качество отношений человека, страдающего депрессией, с другими людьми;
• психоанализ – акцент делается на понимании того, как модели отношений из прошлого повторяются в настоящем.

Гипноз. В некоторых случаях практикуется лечение гипнозом психических заболеваний. Этот метод врачи назначают, руководствуясь не только диагнозом, но и индивидуальными особенностями человека. Отзывы о лечении гипнозом психических заболеваний свидетельствуют, что этот метод может ослабить тревогу, страх, снять другие негативные симптомы. Применяют гипноз при невротических и психотических расстройствах. Однако отзывы также свидетельствуют о том, что некоторые люди остаются невосприимчивыми к гипнотическому влиянию.

Электросудорожная терапия. Пациенту, который находится под анестезией, через прикрепленные к голове электроды проводят серию электрических ударов. Такую терапию используют для лечения тяжелых депрессий. Иногда после такой процедуры у человека отмечается кратковременная потеря памяти. Благодаря применению анестетиков и миорелаксантов процедура является относительно безопасной.

Другие методы терапии со стимуляцией мозга. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и психотерапии могут применяться повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция блуждающего нерва. Суть этих методов – в стимуляции или активации мозга с помощью магнитов или имплантатов, стимулирующих блуждающий нерв. Стимулированные клетки высвобождают химические мессенджеры, регулирующие настроение.

Лечение народными средствами

Большинство психических расстройств являются серьезными заболеваниями, требующими обязательного медикаментозного лечения. Поэтому лечение народными средствами в данном случае не может быть приемлемым методом улучшения состояния здоровья. Тем не менее, некоторые народные рецепты можно применять как дополнительные средства для нормализации сна, седативного воздействия.

• Чай с мятой и мелиссой. Такой чай следует пить за час до сна. Можно потреблять его и на протяжении дня. Чтобы приготовить чай, нужно 1 ст. л. измельченных трав, взятых в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и настоять несколько минут.
• Сбор трав. Для его приготовления нужно взять в равных пропорциях траву душицы, календулы и пижмы. 1 ст. л. сбора нужно залить кипятком и настаивать полчаса. Пить 3 раза в день по 100 мл.
• Настойка дудника. Для ее приготовления берут 10 г корня растения и 30 г его зеленой части, измельчают и заливают 0,5 л белого вина. Настаивать средство сутки, периодически встряхивая. Процедить, пить 2 раза в день по 50 г. Средство помогает снять нервное напряжение.
• Сбор трав для снятия нервного напряжения. Чтобы приготовить такой настой трав, нужно смешать по 2 части ромашки, мелиссы, корня крушины и валерианы, по 1 части шишек хмеля и мяты. Все смешать и 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка. Настоять в течение 2 часов. Пить 4 раза в день по 50 г.
• Настойка зверобоя. Спиртовая настойка этого растения помогает снять раздражительность. Чтобы ее приготовить, нужно 10 ст. ложек травы зверобоя залить 0,5 л спирта. Наставить 10 дней в темном месте. Потом процедить и пить по 5 мл настойки, разводя ее в 100 мл воды. Потреблять 2-3 раза в день, хранить средство в емкости из темного стекла.
• Настой из листьев березы. Он тоже помогает бороться с нервозностью. Для приготовления такого настоя нужно измельчить 100 г молодых березовых листьев, залить их 2 стаканами кипятка. Настаивать 6 часов, после чего процедить и отжать листья. Пить по половине стакана перед едой трижды в день.
• Настойка перегородок ореха. Чтобы приготовить это успокоительное средство, нужно растереть 50 г перегородок грецкого ореха в порошок, залить 200 мл водки и настоять средство неделю. Пить по 25 капель 1 раз в день.
• Мед. Для снятия нервозности рекомендуется есть каждый день натуральный мед – по 20 г трижды в день.

Профилактика психических заболеваний

Чтобы не допустить развития психических заболеваний, очень важна профилактика. Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные. Суть первичных методов – в недопущении развития психических заболеваний. Вторичные направлены на то, чтобы предупредить рецидив болезней, которые уже есть у человека. Такие методы специалист рекомендует индивидуально.

Рекомендуется практиковать следующие первичные меры профилактики:

• Полноценно отдыхать, спать не меньше восьми часов в сутки. Глубокий сон очень важен для восстановления нервной системы.
• Умеренные физические нагрузки, которые нужно практиковать регулярно. Следует заниматься спортом или практиковать другую активность.
• Наличие хобби, любимого дела. Такие занятия помогают снять накопившееся напряжение.
• Благоприятная атмосфера в семье.
• Регулярная половая жизнь.
• Прогулки на свежем воздухе.

Психические расстройства у мужчин

Разнообразные нарушения психики у мужчин могут проявиться в любом возрасте. Некоторые источники утверждают, что признаки психического расстройства у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. Во многом это зависит от заболевания. Так, ученые отметили, что у мужчин чаще развиваются симптомы алкогольной и наркотической зависимости. Также у них чаще проявляется склонность к антисоциальному поведению.

Психические расстройства у женщин

Медицинская статистика свидетельствует, что некоторые психические заболевания чаще проявляются у женщин. В частности, у представительниц прекрасного пола чаще проявляются признаки депрессивного состояния. По сравнению с мужчинами у женщин чаще диагностируются тревожные расстройства. К тому же нервные расстройства у женщин нередко проявляются в послеродовом периоде, когда повышается риск депрессивных проявлений. Определенные сложности могут возникать и в период менопаузы. Кроме того, врачи отмечают, что ввиду большей длительности жизни женщин у них, соответственно, выше вероятность развития деменции.

У детей

Не редкостью в современных условиях являются и психические расстройства у подростков, а также у детей. Чаще всего у детей и подростков проявляются признаки тревожных расстройств, а также расстройств поведения, настроения, обсессивно-компульсивного расстройства. Намного реже у детей диагностируется шизофрения.

Родителям важно учесть, что выявить детские психические заболевания непросто. Поэтому наблюдение за ребенком и тестирование должен проводить специалист, чтобы адекватно оценить состояние ребенка.

Говоря о том, какими бывают психические заболевания у детей, следует также отметить, что к этой группе относятся и расстройства развития. Это понятие обобщает умственную отсталость и комплексные нарушения развития. Признаки этих заболеваний проявляются в детстве и провоцируют задержку развития функций в связи с задержкой развития ЦНС. Для расстройств развития нехарактерны периоды обострений и ремиссии. Признаки комплексных расстройств развития (аутизма и др.) являются уникальными для каждого больного.

Что касается подростковых расстройств, то родители должны помнить, что в этот период повышен риск пищевых расстройств. У девушек есть риск развития предменструальной дисфории в период становления месячного цикла.

У современных родителей часто возникают вопросы, связанные с особенностями личности ребенка. Например, о том, почему ребенок ведет себя, как патологический врун, или о том, селфи — это психическое расстройство или нет. Интересно, что склонность постоянно делать селфи сейчас активно изучают эксперты, и некоторые из них уже признали эту привычку отклонением. Но все же любые вопросы родители должны задавать индивидуально специалисту. Это поможет внести правильные коррективы в процесс воспитания и избежать проблем в будущем.

Родителям может помочь и чтение специальной литературы. Информативной работой является книга, которую написал В. В. Лебединский – «Нарушения психического развития в детском возрасте» и др.

При беременности

Непосредственно во время беременности психические расстройства проявляются редко, так как женские половые гормоны оказывают нейропротективное и стабилизирующее действие на организм. Однако существует риск обострения уже имеющихся заболеваний и развития нарушений психики в послеродовой период.

Диета

Часто на пищевой статус воздействует непосредственно психическое заболевание. Так, депрессию нередко сопровождает потеря аппетита и снижение веса. Пищевые расстройства могут привести к патологическому похудению.

Поэтому в процессе лечения очень важно по возможности обеспечить больному полноценный рацион с полезными продуктами. При невозможности обеспечить нормальное питание больной должен пройти немедленное лечение.

Питание должно быть дробным, а рацион важно составлять так, чтобы предупредить дефицит важных минералов и витаминов, в частности фолиевой кислоты, витамина В12, магния и др.

При установлении определенного диагноза врач обязательно дает советы по поводу питания, практикуя индивидуальный подход.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что любые психические заболевания являются серьезным диагнозом и требуют лечения. Осложнением любой болезни психики может стать усугубление симптомов и ухудшение состояния больного. При заболеваниях психики увеличивается вероятность инвалидности, а в некоторых случаях отмечается высокий риск смертности и самоубийств.

Прогноз

Зависит от заболевания и состояния больного.

Список источников

• Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. — 327 с.
• Блейлер Э. Руководство по психиатрии. — М.: Издательство Российской психиатрической ассоциации, 1993.-343 с.
• Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 602 с.
• Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. -М.: Медицина,1995.-608 с
• Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: Монография. — Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. — 448 с.