1.
… снайперских делах не мастак, надо проконсультироваться, — признался Аким. — Это хреново. — Борис долго молчал, затем сказал: — Подготовь …
Леонов Николай. Мщение справедливо
2.
… снайперских делах не мастак, надо проконсультироваться, — признался Аким. — Это хреново. — Борис долго молчал, затем сказал: — Подготовь … в работу, поехать на Кропоткинскую, проконсультироваться в Институте судебной медицины имени Сербского, побывать в районных поликлиниках … уже официально допрошена, могла и проконсультироваться со знающим человеком, и потребует предъявить обвинение и вызвать адвоката … кличке Лялек. Если не верите, проконсультируйтесь у Бориса Михайловича Харитонова. — Я не собираюсь ни у кого … Я пойду к твоей крале, проконсультируюсь, нет ли у нее в ближайших домах родственников. — Почему ты …
Леонов Николай. Инспектор Лев Гуров 1-23
3.
… спросил он. — Который? — Можно бы проконсультироваться с Хрусом… — в сомнении пробормотал Терна. — Зачем? Tres faciunt collegium …
Лем Станислав. Фиаско
4.
… все-таки я лучше сначала проконсультируюсь с доктором, чтобы быть абсолютно уверенной, что секс не повредит … что смыслят. Ей нужно будет проконсультироваться у эксперта, может быть в секции косметики в универмаге. Она …
Ли Миранда. Романы 1-4
5.
… ему поехать в США, чтобы проконсультироваться у нью-йоркского кардиолога и принять участие в конференции по …
Ли Куан Ю. Сингапурская история из третьего мира в первый
6.
… ходил показаться специалисту, — объяснил я. — Проконсультироваться, нельзя ли укоротить нос. Я зажег сигарету и затянулся. Моргенлендер …
Летем Джонатан. Пистолет с музыкой
7.
… только на собственное мнение, не проконсультировавшись ни с одним действительно знающим международное право юристом. Он привык …
Леденев Виктор. Неделя на ликвидацию
8.
… не связанные с механическими повреждениями, — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно занятий медитацией. Если же вам …
Левшинов Андрей. Внутренний наркотик или целительная медитация
9.
… самые взыскательные запросы претендентов, и, проконсультировавшись с Эванжелиной по части моего костюма, я направилась на встречу …
Левитина Наталия. Криминальный талант Неумышленное ограбление
10.
… не быть? Вместо того, чтобы проконсультироваться у знатоков политического, экономического и прочих прав, они решили: чем …
Лем Станислав. Осмотр на месте
11.
… И скажите, что я хочу проконсультироваться относительно возможных совместных действий. Узнайте, можно ли мне войти в … сделал остановку на Криме, чтобы проконсультироваться с адвокатами. Рейд на Уолден внушал ему надежды на будущее …
Лейнстер Мюррей. Пираты Зана
12.
… разговора упоминала про яйца и проконсультировался с памятными машинами синдиката. Клэнси Гольдфарб, профессиональный грабитель книжных складов …
Лейбер Фриц. Серебряные яйцеглавы
13.
… пояснил он. — Мне нужно было проконсультироваться с кем-то, кто владеет вопросом по биологии… — он сделал …
Ливадный Андрей. Деметра
14.
… уже знаю. Во-первых, нужно проконсультироваться с функцией контроля целостности и получить список неполадок. Пытаюсь сделать …
Лоскутов Александр. Мегабайт
15.
… понадобится время, и я должна проконсультироваться со своим бедным шариком. — Она снова посмотрела на считыватель. — Я …
Лонгиер Барри. Цирк 1-3
16.
… еще были видны. Рузвельт снова проконсультировался со своими шкалами. — Нам следует двигаться к Королевским Архивам, — сказал …
Ломер Кит. Миры Империума
17.
… как моему сотруднику. Второе, я проконсультируюсь у своего друга, работающего в органах. — Что это?! — прервала его …
Луганцева Татьяна. Яна Цветкова 1-4
18.
… Мы решили, что я должен проконсультироваться с Зейдом и заручиться как можно более успешным взаимодействием с …
Лоуренс Томас Эдвард. Семь столпов мудрости
19.
… них все пошло наперекосяк. Солтер проконсультировался со своими записями. — Как и сказала вам миссис Бэббакум, Мортимер …
Лоуренс Стефания. Роман 1-2
20.
… в определении границ осмотра рекомендуется проконсультироваться с соответствующим специалистом. Осматривая производственное помещение, необходимо обращать внимание на …
Лоер Влад. Криминалистика
21.
… оттуда повестку. — Мне нужно бы проконсультироваться… И до чего же славные были они, не отвыкшие еще …
Лобас В.. Желтые короли. Записки нью-йорского таксиста
22.
… узнала об условиях завещания и проконсультировалась со своим адвокатом. Условие замужества обойти было бы не очень …
Линц Кэти. Бегом к алтарю
23.
… так я и подозревал. Надо проконсультироваться у Норго. -А вот это-то нам ни к чему …
Ломер Кит. Машина времени шутит
24.
… еще были видны. Рузвельт снова проконсультировался со своими шкалами. — Нам следует двигаться к Королевским Архивам, — сказал …
Ломер Кит. Империя 1-2
25.
… еще были видны. Рузвельт снова проконсультировался со своими шкалами. -Нам следует двигаться к Королевским Архивам,- сказал …
Лоймер Кит. Изнанка времени
26.
… вдогонку, обижалась и негодовала, потом проконсультировалась у Татьяны Васильевны, смирилась и стала относиться к этим подачкам …
Левитина Наталия. Интимные услуги
27.
… 10 долларов в банк или проконсультировались с брокером о том, куда можно наилучшим образом вложить ваши …
Лакейн Алан. Искусство успевать
28.
… Но все равно — нам следует проконсультироваться и у другого медицинского светила, чтобы подстраховаться. Вовсе не обрадованная …
Лайонс Мэри. Саманта выбирает любовь
29.
… прошлом году он осторожно пытался проконсультироваться у армейского психиатра: сны, которые повторяются из ночи в ночь …
Лазарчук Андрей. Штурмфогель
30.
… сказать точно, пока я не проконсультировался с бывшим заместителем шерифа, моим знакомым. Он рассказал, что человек …
Ламур Луис. Земля индейцев 1-9
Применение компьютерно-технических экспертиз
Компьютерно-техническая экспертиза может потребоваться в любой ситуации, где возможен спор, связанный с компьютерной техникой, компьютерной информацией и компьютерными программами. Сфера может быть самой разнообразной – от нефтедобывающей промышленности и логистики до общепита и мусора, поскольку практически все отрасли сейчас автоматизированы и работают при помощи компьютеров.
Случай из практики. Исследовали систему слежения за мусорными грузовиками. Было необходимо установить реальное положение автомобилей по датчикам GPS, так как некие злоумышленники исправляли их положение в базе данных, давая возможность мусорщикам не выполнять свои трудовые обязанности. Позже результаты экспертизы были востребованы в рамках уголовного дела.
Экспертизы необходимы и в тех случаях, когда компьютерная техника или компьютерная информация сами по себе являются предметом разбирательства.
Как правило, если это арбитраж, то речь идет о качестве товара или программного продукта, или оказанной услуги, связанной именно с разработкой и поддержкой компьютерных программ (в соответствии со статьей 82 АПК РФ, в порядке, указанном в статье 83 АПК РФ).
В уголовном процессе чаще всего к ней обращаются, когда пытаются доказать фальсификацию улик: запись телефонного разговора, видеозапись регистратора, просят найти монтаж, нарушения в действиях сотрудников оперативных органов и т.д. Все чаще на слуху статья 274.1 УК РФ по несанкционированному воздействию на критическую информационную инфраструктуру, и здесь без компьютерно-технической экспертизы разобраться нельзя.
Когда дело доходит до назначения экспертизы, обычно к экспертам обращаются либо адвокаты, либо непосредственно компетентные органы. Негосударственные учреждения удобны по ряду причин. Во-первых, из-за сроков, тут они, как правило, значительно быстрее, а во-вторых, из-за отсутствия ограничений по методикам: ЭКЦ МВД работает по определенному перечню утвержденных методик и отступить от них не может, в то время как экспертные компании методиками не ограничены. Они могут действовать на основании экспертной практики, опыта в соответствующих отраслях информационных технологий и информационной безопасности и, соответственно, негосударственные компании способны решать более широкий круг вопросов. Для суда нет разницы, какая компания проводила экспертизу – частная или государственная.
На сегодняшний день для арбитража компьютерно-технические экспертизы – это один из самых востребованных видов, шире применяются только документоведческие и почерковедческие экспертизы, поскольку арбитраж так или иначе работает с документами. Суды охотно принимают компьютерно-технические экспертизы, поскольку сама по себе компьютерно-техническая сфера для судьи, юриста по образованию, очень сложная. Соответственно, любое мнение эксперта-специалиста воспринимается судом как помощь в понимании фактических обстоятельств дела.
Взаимодействие суда, сторон и эксперта
Взаимодействие стоит делить по делам на уголовные, арбитражные и гражданские.
Каждая из сторон ходатайствует о назначении экспертизы в связи с тем, что есть вопросы, которые не могут быть разрешены судом без специальных познаний, если, конечно, речь не идет о фальсификации доказательств, где судья самостоятельно может назначить экспертизу.
Стороны приносят информационные письма от экспертных учреждений, где указано, что экспертное учреждение готово провести экспертизу и предоставить ответы на интересующие вопросы. При этом важным является такой аспект: далеко не все экспертные учреждения готовы принять на себя ответственность и предоставить заключение с однозначными или относительно однозначными ответами, часто используют термины «с большей долей вероятности», «возможно». То есть фактически оставляют вопросы открытыми, без ответов. Что, на наш взгляд, неприемлемо. Если какое-то учреждение берется проводить исследование и готово представить экспертное заключение, то это должна быть не просто формальность «за деньги клиента», должна быть реальная готовность учреждения провести экспертизу данного вида.
В письме указываются сроки, стоимость, компетенция эксперта. Судья на основании этих писем, своего опыта и иных причин вносит решение о том, что надо назначить экспертизу именно в это учреждение, поставить именно такие вопросы, доставить именно такие материалы. После этого судья обязывает стороны арбитражного дела внести деньги на депозит, предоставить необходимые материалы, если они не находятся в суде, и суд ждет, пока эксперт проведет экспертизу. Если все условия выполнены, экспертиза может быть проведена. После проведения экспертизы эксперт возвращает заключение в суд, а материалы возвращаются по решению суда – либо одной из сторон, либо в сам суд. На этом взаимодействие эксперта и суда заканчивается.
Но здесь может быть несколько нюансов.
Первый. Материалов, которые переданы эксперту, недостаточно, и эксперт запрашивает дополнительные материалы. Если экспертиза судебная, он делает это только через суд; если это не судебная экспертиза, то, соответственно, запрашивает у заказчика (см. статья 57 УПК РФ).
Второй. Вопросы могут оказаться неразрешимыми, например, носитель информации безвозвратно поврежден. В таком случае заключение не пишется, а пишется формальная бумага, и экспертиза возвращается без исполнения. Такие случаи крайне редкие, но случаются.
Третий. Что-то пошло не так. К сожалению, самый распространенный случай, когда после ответа эксперта у сторон или у суда возникает еще больше вопросов, чем было поставлено перед экспертом. Например, эксперт в заключении раскрыл аспект дела, который вызывает интерес. В этом случае могут быть назначены дополнительные экспертизы, что регламентировано статьей 87 АПК РФ, статьей 20 73-ФЗ, статьей 87 ГПК РФ. Эксперт может быть вызван в суд для дачи показаний, ему может быть направлен «особенный» вопрос, а если это уголовное дело, то с требованием письменного ответа. Последнее практикуется крайне редко, поэтому основное – это дополнительная экспертиза и допрос эксперта в суде.
Эти действия могут занимать больше времени, чем основная экспертиза.
Случай из практики. Экспертиза, производство которой заняло два часа, повлекла за собой судебное разбирательство с допросом эксперта продолжительностью три с половиной часа, не считая времени на дорогу в другой город.
Особенности экспертизы
Самое главное и сложное – необходимо сохранить в неизменном виде объект исследования в соответствии со статьей 16 73-ФЗ. Естественно, владельцы гаджетов, дорогих авто (при исследовании, например, головного устройства) и т.п. всегда желают, чтобы их собственность не претерпела изменений, тем более повреждений. Действия эксперта в условиях проведения исследования зачастую очень ограничены. То есть эксперты получают телефон, компьютер и т.п. Они не имеют права его включать, потому что если они его включили, то объект исследования мог измениться. Поэтому эксперты должны на выключенном устройстве скопировать информацию на свой стенд и начинать его исследовать. Это, пожалуй, основная особенность компьютерно-технической экспертизы.
Вторая особенность заключается в очень большом спектре вопросов, на которые компьютерно-технический эксперт может ответить, начиная от разработки ПО, заканчивая работой промышленных контроллеров на отметке минус 700 метров в шахте Норильска. Все это входит в область компетенции эксперта компьютерно-технического направления.
Стоит отметить, что ни в одном из нормативных актов, регулирующих экспертную деятельность, а именно: 73-ФЗ, АПК РФ, УПК РФ, ГПК РФ – не содержится четких требований к квалификации негосударственных экспертов.
Поскольку вопросы так или иначе бывают узкими, например, анализ данных в Sony PlayStation, многие адвокаты и даже суды ищут эксперта, который занимается именно Sony PlayStation. Такой подход совершенно не обоснован. Эксперт компьютерно-технического направления должен обладать широким кругозором, чтобы рассмотреть вопрос с разных сторон, а не просто обладать специальными познаниями из сервисного центра Sony. Мы же не ищем невролога, который занимается, например, исключительно тройничным нервом.
Немного статистики. За год в Центрально-Черноземном районе проведено меньше 20 экспертиз по Sony PlayStation, соответственно, эксперт, который будет заниматься только ими, рискует остаться без средств к существованию.
Эксперт нужен не тот, который специализируется на чем-то узком; эксперт нужен тот, который имеет большой опыт экспертизы по разным направлениям, поскольку опыт из другого направления пригодится при производстве последующей экспертизы.
Стоимость
Стоимость зависит от того, сколько времени эксперт потратит на работу. У себя мы считаем дни, которые потребуются эксперту (это определяется самим экспертом после ознакомления с материалами), это количество умножаем на стоимость рабочего дня, прибавляем командировочные расходы (если они нужны) и получаем итоговую стоимость экспертизы. Экспертиза, которая занимает 20 дней, стоит в два раза дороже, чем та, которая занимает 10 дней, если речь не идет о «срочной» экспертизе, где применяется соответствующий коэффициент. Все достаточно просто.
Что касается сроков выполнения, то каждая конкретная экспертиза оценивается индивидуально. Самые простые экспертизы – по заверению переписки в том же WhatsApp – выполняются за один день. Но если мы говорим об экспертизе разработки программного обеспечения, да еще и по госконтракту, где одно техническое задание занимает 200 страниц, то здесь одним месяцем не обойдешься. Поэтому разброс в сроках крайне большой и определяется непосредственно экспертом в зависимости от предмета экспертизы.
Конкуренция судебных экспертиз в суде
Конкуренция экспертов актуальна ровно до того момента, пока экспертизу не назначили, поскольку, когда суд выбрал одного из экспертов или одно экспертное учреждение, то именно выбранные эксперты или экспертные учреждения и будут проводить судебную экспертизу. Но если одна из сторон не согласна с первой экспертизой, то здесь существует два пути разрешения ситуации.
Путь первый – ходатайствовать о назначении дополнительной и/или повторной экспертизы в зависимости от того, какие нарушения присутствуют. Но такой путь выбирают достаточно редко.
Путь второй – обратиться к другому эксперту, чтобы он либо явился в заседание суда и опровергнул предыдущую экспертизу, либо написал «опровержение» (рецензию) в письменном виде.
Если сторона, которая не согласна с заключением, пошла по первому пути и суд назначил повторную экспертизу, то здесь мы имеем две судебные экспертизы. Но такая ситуация возникает крайне редко. В таких случаях суд может вызвать двух экспертов, чтобы они дали пояснения. При этом, если в деле фигурируют два судебных эксперта, допрашивать их, скорее всего, будут по отдельности.
Сталкивать лбами двух экспертов суду неинтересно, ему интересно допросить их по отдельности и составить для себя объективное мнение.
Допрос эксперта производится в соответствии со статьей 205 УПК РФ. Консультация специалиста проводится в соответствии со статьей 87_1 АПК РФ.
Столкнуться два эксперта могут только в том случае, если один эксперт судебный, а второй не судебный. Такая схема встречается не постоянно, но с некоторой регулярностью. Дело в том, что адвокаты, опасаясь мнимой «конкуренции» со стороны экспертов, предпочитают к ним не обращаться. Но здесь стоит отметить, что эксперт – это не «конкурент», а самый настоящий «соратник», и его присутствие в суде способно только укрепить позицию. Что касается материального аспекта, то вполне очевидно, что вызов эксперта на одно заседание вряд ли существенно снизит гонорар юриста, а выиграть дело может помочь.
Стоит отметить, что судьи редко вызывают эксперта в заседание – это непостоянная ситуация. Возможно, юристы считают, что они компетентно допрашивают программиста (с кем-то проконсультировались), но, как правило, такой допрос неэффективен и на вопросы суда не отвечает в полной мере – участники дела просто зря тратят свое время. Поэтому, когда специалист допрашивает судебного эксперта, это наиболее эффективный расклад как для суда, так и для сторон.
Пример из практики. В прошлом году арбитражный суд назначил экспертизу по разработке технического задания между ВУЗом и конторой-разработчиком. Соответственно, ВУЗ был недоволен качеством разработанного технического задания, а контора утверждала, что все сделано хорошо. Экспертиза выявила нарушения в разработке технического задания, но контора-исполнитель с этим была не согласна, соответственно, эксперта вызвали в суд в качестве специалиста, и его допрашивал представитель конторы с техническим образованием. Их диалог лег в основу судебного решения. Решение было не в пользу конторы, оно было в пользу университета, но в конечном итоге именно такой формат допроса, когда эксперта допрашивал специалист, а не юрист, наиболее эффективен.
Как выбрать эксперта
К сожалению, существуют эксперты, которые и врут, и плохо пишут. Даже в судебной практике есть эксперт, который был осужден за заведомо ложное заключение по статье 307 УК РФ. Что касается компетентности – нам как-то попалось заключение стороннего эксперта, который силу тока указал в вольтах. Сила тока измеряется в амперах, а не в вольтах, в вольтах – напряжение: фактически эксперт провалил судебную экспертизу и под этим подписался. Это вопрос о компетенции.
Прежде всего необходимо обратить особое внимание на статус – имя – эксперта и искать отзывы о конкретном эксперте. При таком поиске всегда находятся статьи, материалы дел с участием эксперта, количество не принятых во внимание судом экспертиз, вопросы, которые были заданы эксперту, и его ответы на них. Это также можно узнать и по картотеке арбитражных дел – тяжело, но весьма эффективно. Некоторые эксперты и экспертные организации сами заботятся о вопросе репутации и указывают перечень основных дел, где участвовал эксперт. Ознакомившись с этими данными, более-менее грамотному человеку понятно, что если эксперт участвует в десяти делах в год и два из них проходят со «скандалом», то обращаться к этому эксперту не стоит. А если у эксперта послужной список в те же десять дел, но они прошли без «скандалов», оспаривания – с таким экспертом уже стоит иметь дело.
Основные моменты, на которые стоит обращать внимание при выборе эксперта:
- Опыт эксперта. Понятно, что молодым тоже надо давать дорогу, но для экспертизы стоит выбирать эксперта с опытом более двух лет.
- Образование и повышение квалификации. Эксперт, который получил диплом по криминалистике в 2005 году, а с тех пор сидит и ничего не предпринимает для повышения своего образования – это пол-эксперта.
- Практический опыт в сфере информационных технологий, информационной безопасности. Опять же, эксперт, который сидит в лаборатории и получает корочки каждый год, оторван от жизни, от практики. Да, у него есть методики (этим часто грешат эксперты ЭKЦ МВД), но практики у него никакой нет. Такие эксперты оторваны от актуальности информационных технологий, актуальных вопросов информационной безопасности, а это большой минус.
- Резюме. Необходимо узнать, какими вопросами занимался эксперт. Если эксперт занимался исключительно вопросами контрафактного софта, то даже в вопросах контрафактного софта не стоит к нему обращаться. Если эксперт всю жизнь занимался вопросами проектирования информационных систем, то по этой теме обратиться можно, но в целом не стоит, потому что у эксперта очень узкий кругозор.
Как адвокату взаимодействовать с экспертом
Если мы говорим про судебную экспертизу, адвокат может позвонить эксперту, поинтересоваться, производит ли эксперт данный вид экспертизы, какова методика, может уточнить вопросы, на которые эксперт ответит, стоимость экспертизы, сроки экспертизы. Эксперт в свою очередь попытается выяснить, какие материалы могут быть ему представлены на исследование, потому что исследовать техническое задание на 20 страниц – это одно, а исследовать техническое задание на 200 страниц и 25 серверов с программным обеспечением – это другое.
С момента, когда суд вынес определение о назначении экспертизы, общение с экспертом надо прекратить. Потому что можно поставить под удар не только эксперта и адвоката, но и заключение, которое может быть в пользу стороны. Если всплывет факт общения с экспертом, то заключение поставят под сомнение и придется проводить экспертизу заново. Эксперты это прекрасно понимают и на контакт не идут – все общение через секретаря.
Общение с экспертом после назначения судебной экспертизы исключено – эксперт независимый. Данный факт является основополагающим и закреплен в статье 7 73-ФЗ.
Если же экспертиза внесудебная (по обращению одной из сторон), то здесь никто никого не ограничивает, самое главное – это четко определить вопросы. Правильно поставленные вопросы – это уже половина успеха, которая зависит от работы адвоката. Необходимо отметить, что содержание заключения эксперта строго регламентировано статьями 25 73-ФЗ, 86 АПК РФ, 86 ГПК РФ, и правильно сформулированные вопросы, а также ответы на них будут отражены в заключении эксперта. Не ленитесь изучать судебную практику, зачастую в решениях судов уже сформулированы правильные вопросы.
Рекомендации
Если требуется компьютерно-техническая экспертиза, ее лучше провести, потому что на словах что-то доказать судье проблематично.
Если требуется компьютерно-техническая экспертиза, лучше проконсультироваться с экспертом, прежде чем заявлять ходатайство о ее проведении, потому что есть ряд случаев, когда адвокаты обращаются за экспертизой, а эксперт смотрит и понимает, что экспертиза делает только хуже.
Холестерин — это жизненно важное вещество в нашем организме: соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам[1]. Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин — это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина и как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?
Типы холестерина и показания к назначению анализа
Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80 % этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания[2]. Холестерин в организме присутствует в виде фракций — триглицеридов — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
- ЛПНП[3].
Это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно плох и опасен. ЛПНП, например, нейтрализуют вредные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, оно действительно образует склеротические бляшки.
- ЛПОНП[4].
Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
- ЛПВП[5].
Это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов, потому его еще называют «хорошим холестерином». Функция ЛПВП — доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.
Холестерин — это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет[6]. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.
Это интересно
Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами — веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант — обычный витамин C, который содержится во фруктах и овощах. Витамины A и E также являются мощными антиоксидантами[7].
Подготовка и проведение
Анализ крови на холестерин — очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.
Подготовка
Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако, для того чтобы исключить возможность ошибки, пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств — все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За два–три дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. О приеме лекарств обязательно следует сообщить врачу. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.
Как сдавать
Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов анализа, в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.
Методики исследования
Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови — как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.
Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды, например повышенная температура или влажность.
Расшифровка результатов
Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин — абсолютное зло и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.
Какая норма содержания холестерина в крови?
Норма концентрации холестерина зависит от возраста и пола человека(см. табл.)[8].
Возраст | Норма у мужчин, ммоль/л | Норма у женщин, ммоль/л |
До 30 дней | 1,4–3,9 | 1,6–4,01 |
1–5 месяцев | 2,09–3,8 | 1,6–3,65 |
6–12 месяцев | 1,9–4,63 | 1,97–5,59 |
1–3 года | 2,2–4,71 | 2,79–4,99 |
4–6 лет | 2,84–5,61 | 2,74–4,99 |
7–9 лет | 2,8–5,46 | 2,6–5,43 |
10–12 лет | 2,7–5,77 | 2,72–5,64 |
13–15 лет | 2,35–5,28 | 2,79–5,3 |
16–17 лет | 2,12–4,97 | 2,38–6,05 |
≥ 18 лет | 2–5,18 | 2–5,18 |
< 5,18 — нормальный уровень; | < 5,18 — нормальный уровень; |
Нормальное содержание триглицеридов для мужчин и женщин от 18 лет — 0,2–1,7 ммоль/л. А нормальный уровень ЛПВП для мужчин — > 1,45 ммоль/л. Норма ЛПВП для женщин — > 1,68 ммоль/л. Норма липопротеинов низкой плотности у мужчин —
Как бы там ни было, содержание этого общего холестерина свыше нормы означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.
Почему холестерин повышен?
Допустим, анализ показал, что уровень холестерина выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:
- врожденная гиперлипидемия[9];
- патологии гепатобилиарной системы;
- рак поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- патологии почек.
Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни[10]: у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.
И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.
Почему холестерин понижен?
Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний[11]:
- гиполипопротеинемия;
- гипертиреоз;
- рак печени и другие онкологические заболевания;
- цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
- хроническая анемия;
- патологии костного мозга;
- хроническая легочная патология.
Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель[12]: у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.
Неважно, что показал анализ крови, — ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины — заболевания, которые надо лечить.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Всего найдено: 164
Предложение »Я онлайн» ,какой вопрос задается к слову »онлайн» ?
Ответ справочной службы русского языка
Можно задать вопрос «где?».
Здравствуйте! Корректно (и нужно ли) использовать запятую с тире в предложении: «Чтобы подписывать документы онлайн, — установите электронную подпись до 1 января».
Ответ справочной службы русского языка
Тире нужно убрать.
Уважаемая грамота, ответьте, пожалуйста, хотя бы на один вопрос( Поясните, пожалуйста, каким правилом объясняется написание таких слов с двумя дефисами? «Нон-фикшен-литература», «Wi-Fi-роутер», «лайфстайл-инстаграм-блогер», «хип-хоп-проект» и другие (взяты из ответов на этом портале). Меня смутило правило в справочнике Розенталя о том, что с приложениями не ставится дефис,»если определяемое существительное или приложение само пишется через дефис: женщины-врачи хирурги». Или здесь другой случай и это не приложение? Помогите, пожалуйста, разобраться! Спасибо.
Ответ справочной службы русского языка
Дело в том, что во всех перечисленных случаях нет приложения. В большинстве своем это сложные слова с несклоняемой первой частью, выраженной существительным в им. п. ед. ч. без окончания или с нулевым окончанием (такие же, как, например, онлайн-опрос), только первая часть сама пишется через дефис. А лайфстайл-инстаграм-блогер — сложное существительное с двумя несклоняемыми первыми частями.
Скажите, как будет писаться «онлайн заполнение заявок»? В три слова, по аналогии с «онлайн доска объявлений»?
Ответ справочной службы русского языка
Слово онлайн-заполнение еще не зафиксировано словарями, но его появление вполне закономерно по аналогии с онлайн-общение, онлайн-голосование, поэтому рекомендуем: онлайн-заполнение заявок.
Если речь идет исключительно об онлайн-заявках, то лучше написать: заполнение онлайн-заявок.
Здравствуйте! Почему в онлайн-словаре еще нет слова «краудфандинг» ? Ждем!
Ответ справочной службы русского языка
Слова краудфандинг и краудфандинговый добавлены в базу Академического орфографического ресурса «Академос». Скоро орфографическая база на нашем сайте будет обновлена, тогда эти слова появятся и у нас.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как правильно. Нужен висячий дефис? Записывайтесь к врачу на очный- или онлайн-приём… Записывайтесь к врачу на очный или онлайн-приём… Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Верно: Записывайтесь к врачу на очный или онлайн-приём…
Нужна ли запятая перед «вместо» в этом предложении. «Соберите контакты клиентов онлайн, отправляйте пуш-уведомления, вместо смс.»
Ответ справочной службы русского языка
Запятая не нужна. Подробнее о пунктуации при оборотах, вводимых предлогом вместо, см. в «Справочнике по пунктуации».
Добрый день. К Вопросу № 298254. Необходимо использовать слово «лайк» на вывеске. Для согласования слова на вывеске у меня требуют подтверждение из официального словаря русского языка. В противном случае слово «лайк» считается транслитерацией и не может быть использовано. Если брать словарь Ожегова, Даля, Ушакова и т.д. , то там нет этого слова. В то же время некоторые онлайн словари его содержат. Как я могу подтвердить, что слово официально вошло в русский язык?
Ответ справочной службы русского языка
Слово лайк зафиксировано в «Словаре новейших иностранных слов» Е. Н. Шагаловой (Москва: АСТ-ПРЕСС, 2017).
Почему слова фитнес-центр, онлайн-обучение, сплит-система, премиум-класс, шкаф-купе пишутся через дефис?
Ответ справочной службы русского языка
Перечисленные Вами слова пишутся через дефис по разным правилам. Эти правила Вы можете прочитать в информационно-поисковой системе «Орфографическое комментирование русского словаря».
Здравствуйте! Готовим новость, есть спорный вопрос в формулировке «оплатА» или «оплатУ»? Компания расширила функционал мобильного приложения и запустила сервис для профессиональных водителей – оплатА/оплатУ топлива онлайн для владельцев сервисных карт. Буду признательна за оперативную обратную связь.
Ответ справочной службы русского языка
Верно: …и запустила сервис для профессиональных водителей – оплату топлива онлайн для владельцев сервисных карт.
Здравствуйте, нужно ли в этом предложении двоеточие и тире? Как изменилось количество посещений: сайтов книжных магазинов, онлайн-книжных и запросов, связанных с чтением — во время карантина.
Ответ справочной службы русского языка
У однородных членов нет обобщающего слова, поэтому двоеточие и тире не нужны: Как изменилось количество посещений сайтов книжных магазинов, онлайн-книжных и запросов, связанных с чтением, во время карантина.
Даже оставаясь дома (?) можно веселиться с друзьями онлайн и делиться живыми эмоциями. Нужна запятая? Почему? Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Запятая нужна, поскольку оставаясь дома — деепричастный оборот.
Скажите, пожалуйста, правильное написание «онлайн-менеджер по продажам» или «онлайн — менеджер по продажам»?
Ответ справочной службы русского языка
Грамматически верно: онлайн-менеджер по продажам, менеджер по онлайн-продажам.
Является ли «онлайн-формат» плеоназмом?
Ответ справочной службы русского языка
Это не плеоназм.
Можно ли склонять слово «онлайн»? Например, переход к онлайну, смотреть видео в онлайне и т.п. Спасибо. Леонид
Ответ справочной службы русского языка
Слово онлайн может употребляться как склоняемое существительное.