Преходящий успех как пишется

Транзиторная (временная) ишемическая атака – краткосрочное острое состояние, спровоцированное нарушением кровообращения в мозговых тканях. Патология развивается по ишемическому типу – в структуре мозга образуется локальный очаг затруднения или полного отсутствия кровотока. Обычно сбои в работе системы кровоснабжения связаны с блокировкой кровотока, вызванной сужением или обтурацией (закупоркой) сосудистого просвета. Транзиторные атаки называют микроинсультами. В отличие от инсульта, транзиторная ишемия не приводит к необратимым деструктивным изменениям в ткани мозга – инфаркту, атрофии, некрозу.

Общая информация о патологии

Чтобы разобраться, что собой представляет ишемическая атака, протекающая в головном мозге, важно понять, чем такая патология отличается от инсульта. Продолжительность приступа в большинстве случаев не превышает 60 минут, обычно составляет 10-15 минут. Первый приступ может возникать в возрасте около 40 лет (инсульт обычно в старшем возрасте – после 60 лет).

Характерная особенность – рецидивы до нескольких раз в год. Пациенты не всегда придают значение скоротечным приступам, несмотря на выраженные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Статистика показывает, у людей, которые повергаются транзиторным (временным) ишемическим атакам, иначе именуемым ТИА, существенно повышается риск возникновения инсульта.

Классификация

ТИА с клинической картиной поражения сосудов в зоне вертебро-базилярного бассейна составляют около 70% диагностированных приступов. С учетом продолжительности приступа различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму. В первом случае ишемическая атака длится до 10 минут, во втором – до нескольких часов с устранением симптомов после приступа, в третьем – несколько часов с сохранением остаточных симптомов после завершения приступа. Диагноз ТИА ставят, если длительность приступа не превышает 24 часа, а неврологические и вегетативные расстройства носят обратимый характер.

Причины развития ТИА

Причины возникновения транзиторного ишемического приступа часто связаны с атеросклерозом, вазоконстрикцией (сужением) и компрессией сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга. Обычно нарушения возникают на фоне остеохондроза в шейном отделе позвоночного столба. В большинстве случаев в ходе диагностики выявляются поражения элементов кровеносной системы, расположенных в зоне пролегания вертебральной и сонной артерий. Провоцирующие факторы:

• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Возраст старше 60 лет.
• Ожирение, нарушение липидного метаболизма.
• Малая двигательная активность, вредные привычки (курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками).
• Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в острой фазе течения, аневризмы магистральных сосудов, стеноз митрального клапана, отягощенный мерцательной аритмией, кардиомиопатия, эндокардит бактериальной этиологии).

Тромбы препятствуют движению кровотока. Диагноз тромбоз нередко провоцирует развитие патологии. Еще одна вероятная причина нарушений – очаговое кровоизлияние в тканях мозгового вещества. ТИА – это такое нарушение, которое предвещает серьезные сбои в работе всего организма, что со временем может привести к инвалидности, социальной дезадаптации, ухудшению качества жизни, летальному исходу.

Симптоматика

Симптомы, указывающие на ишемическую атаку, поразившую головной мозг, несущественно различаются в зависимости от локализации участка, где нарушился кровоток. Общие неврологические признаки расстройства включают резкую головную боль, сильное головокружение, кратковременную потерю сознания. Признаки транзиторной острой ишемической атаки, затронувшей мозговые структуры каротидного бассейна:

1. Зрительная дисфункция.
2. Утрата речи частично или полностью.
3. Гемипарез – неполный паралич, затронувший одну сторону тела.
4. Гипестезия – онемение, утрата чувствительности.
5. Парестезия – расстройство чувствительности, выражающееся в покалывании, жжении, «мурашках».

Возможно развитие моторной дисфункции. Если очаговое нарушение кровотока локализуется в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА), у больных часто (около 84% случаев) наблюдается парез лицевого нерва. Транзиторная (преходящая) ишемическая атака с локализацией в вертебро-базилярном бассейне проявляется симптомами:

• Вегетативные расстройства (усиленное потоотделение, нарушение сердечного ритма, затрудненное дыхание, гиперемия – покраснение кожных покровов).
• Боль в области затылочной части головы.
• Тошнота, неудержимые приступы рвоты.
• Нарушение зрительной функции, в том числе фотопсия – появление в поле зрения посторонних предметов (точек, фигур, пятен), чаще двигающихся, гемианопсия – слепота в половине зрительного обзора, диплопия – раздвоение предметов перед глазами.
• Нистагм (непроизвольные частые колебательные движения глаз).
• Неврологические синдромы, в том числе синдромы поражения черепных нервов (расстройство моторной функции и кожной чувствительности), Унтерхарншайдта (патология позвоночной артерии) и Валенберга-Захарченко (поражение тройничного и блуждающего нервов).

Пациент временно теряет ориентацию в пространстве. Наблюдается кратковременная амнезия – утрата памяти. Может появиться дисфагия – болезненные ощущения при глотании. При первых признаках нарушений во избежание осложнений больному нужно оказать первую помощь.

Способы диагностики

В ходе диагностики дифференцируют приступ от инфаркта мозга или ишемического инсульта. Врач обращает внимание на длительность, интенсивность и характер неврологических синдромов. Комплексное обследование проводят врачи узкой специализации – невролог, кардиолог, ангиолог, офтальмолог. Инструментальная диагностика после приступа выполняется методами:

1. КТ и МРТ.
2. Ангиография сосудов, пролегающих в головном мозге.
3. Электрокардиография.
4. Мониторинг показателей артериального давления.

Анализ крови показывает уровень глюкозы и холестерина, концентрацию лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ. Комплексное обследование проводится с целью выяснения первичных причин сбоев в работе кровеносной и центральной нервной системы.

Лечение

Лечение пациентов, перенесших транзиторную (кратковременную) ишемическую атаку с обратимым поражением головного мозга, осуществляется при помощи медикаментозных средств:

• Антиагреганты. Разжижают кровь, улучшают реологические свойства физиологической жидкости.
• Сосудорасширяющие препараты. Устраняют спазмы гладкой мускулатуры сосудистой стенки, регулируют тонус стенок.
• Тромболитики. Препятствуют образованию кровяных сгустков, разрушают тромбы.
• Статины. Нормализуют липидный обмен и понижают концентрацию холестерина в крови.

Параллельно врач назначает препараты, нормализующие кровяное давление, если в анамнезе значится артериальная гипертензия. Если приступы ТИА повторяются регулярно и характеризуются увеличением длительности, показано оперативное лечение. В ходе операции удаляют поврежденный фрагмент сосуда, устанавливают стент для расширения сосудистого просвета, делают ангиопластику (увеличение просвета между сосудистыми стенками при помощи специального катетера).

В комплексной программе терапии назначают водные процедуры. Эффективны комплексы лечебной гимнастики, процедуры физиотерапии – электрофорез, синусоидальная и импульсная магнитотерапия, микроволновая терапия, лазеротерапия, транскраниальная микрополяризация, дарсонвализация. Полезны физические упражнения, стимулирующие мозговое кровоснабжение, профессиональный классический массаж, закаливающие процедуры.

Последствия ТИА

Прогноз при ТИА благоприятный. Обычно кратковременные сбои не угрожают жизни. Повторные приступы свидетельствуют о наличии провоцирующих факторов и указывают на высокую вероятность возникновения инсульта. Статистика показывает, ишемический инсульт диагностируют у трети пациентов, перенесших острый приступ нарушения кровообращения.

Подобные последствия транзиторной (преходящей) ишемической атаки, протекающей в головном мозге, наблюдаются в течение 1 месяца после приступа у 20% больных. В течение 1 года после приступа инсульт диагностируют у 42% пациентов. Возраст человека и частота приступов – решающие факторы, определяющие скорость наступления необратимых деструктивных изменений в мозговых структурах.

Профилактика

Для профилактики патологии врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить провоцирующие факторы. К факторам риска относят употребление соленой, жирной пищи, малую физическую активность, лишний вес, привычки, влекущие вред для сосудов и здоровья в целом – курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Ишемические атаки – первые признаки серьезных нарушений в работе системы кровотока и всего организма. Более 30% людей, перенесших приступ, впоследствии сталкиваются с диагнозами инфаркт мозга, инсульт. На начальных стадиях развития патология поддается терапии. По результатам диагностики врач определит причину нарушений и назначит курс лечения.

Заболевания сердца и системы кровообращения сопровождаются значительной летальностью. Вероятность смерти или тяжелой инвалидности варьируется в широких пределах. Полностью безопасных состояний, однако, не существует.Транзиторная ишемическая атака — это преходящее острое нарушение питания церебральных структур (сокращенно ТИА). Это состояние похоже на инсульт по клинической картине, начальным проявлениям.Но в отличие от генерализованного некроза наблюдается гибель отдельных участков незначительной площади. То есть полноценный неврологический дефицит не успевает сформироваться. Процесс регрессирует спонтанно спустя максимум сутки от начала.«На глаз» определить, что происходит невозможно. Пациентов с транзиторной ишемической атакой транспортируют в неврологический стационар.У неотложного состояния есть и другое название — микроинсульт, что не совсем точно отражает действительность. Лечение направлено на коррекцию состояния, купирование симптомов и превенцию рецидивов или усугубления положения пациента Механизм развитияВ основе патологического процесса лежит острая ишемия головного мозга.Причины различны: Гипертония. Стойкий рост артериального давления на фоне прочих проблем или в качестве первичного состояния.Атеросклероз. Сужение или закупорка крупных сосудов холестериновыми бляшками. Требует срочной коррекции. Время на нее есть, учитывая, что процесс хронический, продолжается и прогрессирует годами.Вертебро-базилярная недостаточность. Нарушение питания затылочной доли головного мозга в результате остеохондроза, атеросклероза, миозитов, грыж шейного отдела позвоночника. Провоцирует ТИА в вертебро-базилярном бассейне.Пороки сердца. Сопровождающиеся падением насосной функции мышечного органа. Представляют колоссальную опасность для всех систем, не только головного мозга.Бесспорным лидером был и остается атеросклероз. Сужение или закупорка сосудов церебральных структур холестериновыми бляшками и, как итог, снижение проходимости артерий.Падение скорости кровотока приводит к нарушению трофики (питания) нервных скоплений. Развивается полная клиническая картина с сильной головной болью, потерей сознания, прочими явлениями неврологического дефицита.Главное отличие от инсульта — степень отклонения не достигает некоей критической массы, когда процесс затрагивает большие объемы тканей.Как правило ишемический приступ проходит сам собой, спустя несколько часов, максимум сутки. Дефицит не формируется, пациент продолжает жить как прежде.Однако транзиторная ишемическая атака указывает на вероятность в ближайшее время столкнуться с полноценным инсультом. Значит, имеет место патология сердечно-сосудистой системы, которую просто не выявили или лечат неправильно.Показана первичная или повторная диагностика, назначение или коррекция курса терапии. От этого зависит вероятность неотложного состояния и, возможно, гибели человека.Симптоматическое лечение не имеет смысла, поскольку основной процесс рано или поздно приведет к полноценному инсульту.Общие симптомы ТИАПроявления делятся на генерализованные, обусловленные поражением головного мозга, и очаговые.Вторые куда явственнее указывают на характер нарушения, поскольку зависят от места некроза тканей.Сильная головная боль. Локализуется в области затылка и темени. Может быть разлитой, потому пациент не всегда способен указать точное расположение неприятного ощущения. Интенсивность настолько велика, что человек не в силах встать с кровати, занимает вынужденное положение тела. По характеру дискомфорт тюкающий, «бьет по голове» в такт сокращениям сердца. Крайне тяжело переносится пациентами.Предобморочное состояние. На фоне ишемии церебральных структур. Возникает внезапно, может закончиться потерей сознания. Однако не всегда это так. Сопровождается потемнением в глазах, шумом в ушах. Звуки вызывают болезненную реакцию, слабостью, особенно в ногах, бледностью повышенной потливостью. Похолоданием кожи.Тошнота, реже рвота. Имеет рефлекторный характер, потому облегчения как при отравлении не приносит. Может повторяться несколько раз до коррекции состояния.Сонливость, снижение работоспособности. Человек вялый, апатичный. Лежит в одной позе. Движения провоцируют усиление головной боли.Реже — дискомфорт в грудной клетке. Обычно это указание на кардиальное происхождение патологического процесса. Возможно параллельное течение неотложных состояний. Медлить с вызовом скорой помощи тем более нельзя.Апатичность, психические нарушения. Неврологический дефицит возникает не всегда, по крайней мере, с первого взгляда определиться невозможно, требуется серия тестов.Затылочная доляСлабое питание провоцирует зрительные проявления. На фоне транзиторной ишемической атаки (ТИА) возникают простейшие визуальные галлюцинации, вроде фотопсий (мерцание молний), изменение формы, размеров предметов.В тяжелых случаях возможна полная потеря способности видеть, это временное явление. Так называемая корковая транзиторная слепота.Здесь же расположен мозжечок. При вовлечении его в патологический процесс возникает головокружение. Потеря ориентации в пространстве вынуждает человека лечь или сесть, меньше двигаться.Височная доляСимптомы ишемической атаки головного мозга указанной локализации связаны со способностью воспринимать вербальную информацию и анализировать ее.Возникает спонтанная утрата выборочных мнестических функций. Возможны эпилептические припадки с сильными тонико-клоническими судорогами, потерей сознания.Дополнительно обнаруживаются провалы в памяти по типу антероградной амнезии (пациент не помнит, что с ним случалось с момента начала ТИА и до восстановления высшей нервной деятельности).Реже преходящие глобальные эпизоды потери памяти. Продолжаются до 24 часов максимум.Возможны сложные галлюцинации, с причудливыми сюжетами. Это психотические моменты, так называемое онейройдное помрачение сознания.Теменная доляПризнаки транзиторной ишемической атаки:Утрата способности оперировать числами, писать и читать.Обонятельные галлюцинации, тактильные ложные ощущения. Парестезии. Пациенту кажется, что у него под кожей что-то движется и т.д. Состояние обусловлено нарушением иннервации, ложными сигналами к окончаниям, локализованным в верхних слоях дермального покрова.Отсутствие тактильной чувствительности. Пациент не способен распознать на ощупь предметы при физическом контакте.Также снижается концентрация внимания.Лобная доляОтвечает за способность человека к мышлению, творческой деятельности. Контроль над поведением и ряд других функций.Симптомы транзиторной ишемической атаки лобной доли: парезы, параличи, в том числе глазодвигательных нервов, индуцированное временное слабоумие, снижение продуктивности мышления, уплощение аффекта, растормаживание: человек становится чересчур возбужденным, неадекватным.Помимо этого обнаруживаются:Шаткость походки. Неспособность двигаться по прямой линии. Падения.Ослабление основных рефлексов. Отмечается при рутинном исследовании.Потеря обоняния.При поражении ствола головного мозга обнаруживаются нарушения сердечной деятельности, возможна остановка органа, асистолия. Также дыхания.Даже преходящее ослабление кровообращения в этой области грозит пациенту стремительной гибелью. Показана срочная госпитализация.ДиагностикаПроводится в экстренном порядке. Если человек способен мыслить, говорить, основные функции организма в норме, есть время на тщательное обследование.В противном случае оценивают уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений. Нужно стабилизировать состояние человека.По окончании первичных мероприятий, когда больной пришел в себя и оправился, нужно выявить что стало причиной.Перечень мероприятий:Устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера. Объективизация симптомов позволяет определиться с дальнейшей схемой диагностики.Сбор анамнеза. Чем и когда болел человек, привычки, семейная история. Основной вероятный диагноз, который провоцирует ТИА — атеросклероз. Чуть реже вертебробазилярная недостаточность. Возможны прочие варианты.Оценка неврологического статуса. Рутинные методики направлены на выстраивание гипотез. Даже они подтверждаются или опровергаются по порядку.Измерение артериального давления. Обычно показатель сразу по окончании транзиторной ишемической атаки чуть ниже нормы. При наличии заболеваний сердечнососудистой системы он выше адекватного значения. Также исследуется частота сердечных сокращений. Изменения присутствуют только при наличии патологий кардиальных структур. Микроинсульт не при чем, если не затронут ствол головного мозга.Электрокардиография. Оценивает возможные аритмии.Эхокардиография. Используется для выявления пороков сердца и сосудов.ЭЭГ. Для определения степени повреждения церебральных тканей.Допплерография, дуплескное сканирование мозга. Для выявления нарушения кровотока. Также диагностике подлежат и шейные артерии. Возможна вертебробазилярная недостаточность. Она затрагивает, в основном, затылочную долю.Лабораторные тесты. Ключевой из которых — анализ крови биохимический. Исследуется концентрация липидов низкой и высокой плотности. Первый — это так называемый «плохой» холестерин, который откладывается на стенках сосудов и провоцирует атеросклероз. Второй, напротив, способствует нормализации состояния, выводит лишние жирные вещества.Перечень может быть расширен по необходимости. Невролог в данном случае профильный специалист.Прочие доктора привлекаются в рамках расширенного исследования. Для выявления происхождения ишемии и ее устранения.ЛечениеПроводится в стационаре. В амбулаторных условиях восстановление возможно после коррекции состояния и выявления причины. На все уходит не более недели. Основа терапии — применение медикаментов.Что используется:Антигипертензивные. Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия, диуретики. Только при наличии доказанного стабильного повышения артериального давления.Цереброваскулярные медикаменты. Для улучшения мозгового кровотока. Актовегин, Пирацетам. Курсами. Возможно повторение лечения по окончании реабилитационного периода в рамках профилактики.Ангиопротекторы. Для повышения сопротивляемости сосудов негативным факторам.Антиагреганты. Для восстановления текучести крови, реологических свойств. Гепарин, Аспирин как основные. Возможны другие наименования, зависит от решения врача и конкретной клинической ситуации. Многие средства противопоказаны при предшественниках инсульта.Статины. Растворяют липидные структуры, выводят холестерин. Аторис и аналоги. Используются для лечения атеросклероза.Анальгетики на основе метамизола натри (Пенталгин, как пример).Физиотерапия по окончании, физкультура, массаж воротниковой области при доказанной вертебробазилярной недостаточности на фоне остеохондроза.Транзиторные ишемические атаки — это острые нарушения мозгового кровотока. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно. Требуется пожизненная коррекция привычек:Отказ от курения, спиртного, тем более психоактивных веществ.Не рекомендуется принимать препараты без назначения специалистов. В том числе и противовоспалительные. Анальгетики.Минимизировать количество жареного, копченостей. Никаких полуфабрикатов, нежелательно потреблять консервы. Соль не более 7 граммов в сутки.Физическая активность на минимальном уровне. Никаких перегрузок. Только спокойные пешие прогулки. Гиподинамия также недопустима. Это путь к полноценному некрозу нервных тканей.Регулярные осмотры у невролога.Сон. Около 7-10 часов за ночь.Питьевой режим индивидуальный. Не более 1.8 литров. При нарушенной функции почек меньше.Показатель присчитывается, исходя из особенностей физической активности, метаболизма, массы тела, потому цифры приблизительные. Вопрос лучше задать лечащему специалисту.ПрогнозБлагоприятный в большинстве случаев. Но транзиторная ишемическая атака — тревожный звонок. Если она возникла, значит, присутствует нарушение питания церебральных структур.Пока не настолько критичное, чтобы спровоцировать выраженный некроз нервных скоплений, но до этого недалеко.Исход зависит от множества факторов: пола (у мужчин он априори несколько хуже), возраста (молодые переносят ишемическую атаку легче, дальнейшие риски также ниже), анамнеза, в том числе семейной истории, образа жизни. Чем больше вредных привычек, тем хуже вероятный исход болезни.Вопрос лучше уточнить у лечащего врача, потому как двух одинаковых случаев не бывает.Если же следовать усредненной выкладке, летальной ТИА оказывается крайне редко и то не сама по себе, а в результате трансформации процесса в полноценный некроз тканей. Вероятность — не более 3-5%.Возможные последствияОсновное последствие — переход транзиторной ишемической атаки в инсульт, отмирание клеток головного мозга.Результатом оказывается смерть пациента или же глубокая инвалидность как итог стойкого неврологического дефицита в очаге поражения.С другой стороны возможно формирование сосудистой деменции. Это состояние напоминает классическую болезнь Альцгеймера, но не имеет половозрастных предпочтений, потенциально обратимо при устранении первичной причины патологического процесса. Потому изначально ассоциирован с лучшим прогнозом на полное излечение.Также вопрос нужно рассматривать шире. В первую очередь, стоит определить, что явилось причиной ТИА.Если речь о сердце — вероятно становление инфаркта, усугубления недостаточности, полиорганной дисфункции, прочих опасных состояний. То же касается атеросклероза.Если аневризма всему виной, вероятен ее разрыв и гибель пациента от массивного кровотечения. Потому врач должен обратить внимание на все факторы. Микроинсульт, как правило, меньшая из проблем.Транзиторная ишемическая атака — предшественник полноценного некроза нервных тканей, развивается спонтанно как острая преходящая ишемия церебральных структур.Восстановление комплексное. По окончании первичного лечения нужно браться за провоцирующий фактор. Без ее устранения нет шансов на успех.

Все знают о таком заболевании, как инсульт. Гораздо меньше людей осведомлено об ишемической атаке мозга, которая также опасна.

Этиология и патогенез

Острое нарушение кровообращения в головном мозге не всегда диагностируется, так как протекает очень быстро, и его симптомы исчезают уже через час после начала приступа. Ишемическая атака носит название транзиторной (ТИА), что означает «проходящий незаметно, преходящий». В этом и кроется её опасность.

ТИА обусловлена поражением сегмента мозга из-за снижения или полного прекращения поступления крови вследствие частичной закупорки сосудов.

Так как это состояние длится не более 1 часа, ткань мозга не повреждается так глубоко, как при инсульте.

Причины, приводящие к церебральной ишемии, включают:

• коронарную болезнь сердца;
• гипертонию;
• мерцательную аритмию;
• диабет;
• ожирение;
• отравление угарным газом;
• анемию;
• повышенную вязкость крови;
• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• искусственный клапан сердца;
• остеохондроз шейного отдела;
• хронический алкоголизм;
• курение.

Все факторы провоцируют сужение просвета артерий и сосудов вплоть до полной блокировки просвета.

Симптоматическая картина

Различают две формы ТИА в зависимости от местоположения очага с нарушенным кровообращением. Если сбой произошёл в сонных артериях, то говорят о каротидной атаке. При прекращении подаче крови вследствие поражения сосудистого бассейна, сформированного позвоночными артериями, диагностируется вертебробазилярная (ВББ) ишемия.

При ишемической атаке головного мозга симптомы обусловлены указанными типами.

К распространённым симптомам заболевания относятся:

• возникновение мушек, молний, вспышек, пелены перед глазами;
• голосовые дефекты (хрипота, гнусавость, осиплость);
• отсутствие речи;
• головокружение;
• внезапное падение без потери сознания;
• утрата пространственной и временной ориентации;
• затруднённое глотание.

Болезнь начинается внезапно, и её признаки молниеносно нарастают до максимума в течение нескольких секунд или минут и сохраняются ещё 10 минут, после чего состояние пациента нормализуется.

Особенности заболевания

Сбои мозгового кровообращения могут повторяться несколько раз подряд на протяжении недель и месяцев или возникать один-два раза за всю жизнь. Если приступ протекает в лёгкой форме, то клиническая картина смазана, и пациент не обращается к врачу. При более выраженной симптоматике последствия ТИА серьёзны: от десяти до сорока процентов атак приводят к инсульту. Риск особенно высок на первой неделе после приступа церебральной ишемии.

Летальный исход вероятен в течение первого года после перенесённого ТИА у 10% пациентов и пяти лет у 40% .

По сути, ишемическая атака – предвестник инсульта.

У мужчин от 60 до 70 лет и у женщин 75-85 лет болезнь наиболее вероятна на фоне сердечно-сосудистых патологий и нарушений обмена веществ.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врач подробно расспрашивает пациента о симптомах. После сбора анамнеза проводится исследование крови на определение:

• СОЭ;
• креатинина, натрия и калия;
• глюкозы;
• коагуляционных факторов плазмы;
• холестерина.

Исследуются и другие физиологические жидкости.

Для исключения патологий сердца и лёгких проводится ЭКГ и рентгенография.

При сомнениях врача в диагнозе выборочно назначают:

• компьютерную томографию;
• церебральную ангиографию;
• дуплексное сканирование сонных артерий;
• эхо-КГ.

Симптомы ТИА похожи на заболевания, сопровождаемые кратковременными неврологическими нарушениями, и задача врача – дифференцировать их. К таким патологиям относятся:

• мигрень;
• эпилептический припадок;
• болезнь Меньера (увеличение жидкости в полости внутреннего уха, которая давит на клетки, отвечающие за равновесие);
• транзиторная глобальная амнезия;
• рассеянный склероз;
• пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия).

После тщательного изучения клинической картины пациенту рекомендуется дальнейшее обследование.

Определения причины ТИА

Люди, перенёсшие церебральную ишемическую атаку, подвергаются риску инсульта. Поэтому проводятся процедуры для определения причины приступа:

• ангиологический осмотр (прощупывание и прослушивание сосудов шеи, рук и ног; измерение давления на левой и правой руке);
• консультация кардиолога;
• суточное мониторирование сердечной деятельности;
• УЗИ артерий.

КТ и МРТ не всегда выявляют ишемические очаги, однако в 25% случаев удаётся определить инфаркт мозга.

Лечение заболевания

Только 40% пациентов обращаются в клинику после приступа. С ними работает невролог.

По завершении проведения комплекса диагностических мероприятий назначают лечение, призванное прекратить ишемию и восстановить нормальное кровообращение.

Многие специалисты рекомендуют госпитализацию из-за высокого риска инсульта в первые сутки, однако на практике терапия осуществляется в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Для восстановления кровотока назначают тиклопидин, дипиридамол, аспирин. Если атака была вызвана закупоркой сосуда, то применяют непрямые антикоагулянты: варфарин натрия, этилбискумацетат, фениндион.

Для разжижения крови капельно вводят солевые растворы, десятипроцентный раствор глюкозы, декстран. Если причиной ТИА послужил резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, врач назначает препараты для его нормализации: атенолол, каптоприл, нифедипин, мочегонные. Для улучшения мозгового кровообращения принимают винпоцетин, циннаризин.

При атаке нейроны гибнут из-за нарушения метаболических процессов. Чтобы остановить смерть клеток, требуется применение метаболитов и церебропротекторов. Они включают:

• ноотропил;
• пикамилон;
• эмоксипин;
• корвитин;
• аскорбиновую кислоту;
• глицин;
• тиотриазолин;
• аевит;
• аденозин;
• мексидол.

Для снятия основных симптомов принимают диклофенак (при сильной головной боли); маннитол (при начинающемся отёке мозга).

Физиотерапевтические процедуры

Наряду с приёмом лекарственных препаратов, невролог рекомендует консультацию физиотерапевта, который может назначить:

• оксигенобаротерапию ( человек дышит кислородом в барокамере под повышенным давлением);
• электрофорез (подача препарата через кожу с помощью электродов);
• электросон (малые разряды тока вызывают состояние, похожее на сон);
• диадинамотерапию (воздействие на тело импульсами тока);
• СМТ-терапию (лечение переменным током);
• циркулярный душ (подача воды под напором со всех сторон в вертикальном и горизонтальном положении);
• массаж;
• хвойные и жемчужные ванны.

В зависимости от сопутствующих заболеваний пациенту назначают одну процедуру или несколько.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить повторный приступ или снизить вероятность его возникновения у людей, которые ещё не сталкивались с ишемией мозга, необходимо изменить образ жизни:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• снизить калорийность и жирность продуктов питания;
• прекратить приём контрацептивов;
• заняться фитнесом.

При повышенном уровне холестерина в крови по назначению врача следует длительно принимать препараты, снижающие количество липидов (правастатин, аторвастатин).

При обнаружении патологии сосудов, питающих головной мозг, показано хирургическое вмешательство:

• эндартерэктомия – удаление бляшек на внутренней стенке сонной артерии;
• микрошунтирование;
• стентирование артерий.

Профилактика ТИА поможет предотвратить инсульт.

При слове мигрень, первое, что приходит в голову – боль. Но глазная мигрень протекает как раз без боли. Что это такое? И что с ней делать?

Вообще-то вопрос непростой. И даже хорошему специалисту требуется время, чтобы разобраться. Так как есть несколько состояний с преходящим нарушением зрения, которые очень похожи друг на друга, но лечатся совершенно по-разному. Основные разновидности: “глазная мигрень” и “транзиторная ишемическая атака”

Что такое глазная мигрень?

Глазная мигрень (офтальмологическая мигрень, аура без боли, ацефалическая мигрень) – это временные зрительные нарушения, которые появляются на одном или на двух глазах). Проходят самостоятельно с полным восстановлением зрения менее чем за 60 минут.

Что такое ретинальная мигрень?

Не вполне корректный, но употребляемый термин, запутывающий и врачей, и пациентов. Более точный термин «Транзиторная ишемическая атака» – временное снижение или потеря зрения на одном глазу, которое может сопровождаться пульсирующей головной болью со стороны поражения. Зрение восстанавливается самостоятельно в течение нескольких десятков минут или нескольких часов.

«Аура без боли»

Симптомы

Внезапно появляется пятно по средине поля зрения, окруженное яркой мерцающей ломанной линией (на  рисунке изображен наиболее распространенный вариант). Постепенно линия расползается во все стороны от центра образуя, то, что поэтически называется «стенами призрачного замка». Друге варинты – яркая ломанная линия, мерцающее пятно. Через несколько десятков минут после начала, «стены» и полосы исчезают, зрение восстанавливается.

Почему возникает глазная мигрень?

Считается, что причины те же что у обычной мигрени – активация выделения веществ вызывающих воспаление вокруг сосудов и нервов внутри головного мозга. Однако, точные причины, как и причины того, что глазная мигрень проходит сама и быстро – неизвестны.

Что делать во время приступа?

Если Вы за рулем –  сверните на обочину отдохните и дождитесь восстановления зрения.

В любом случае прервите свое текущее задание, попытайтесь расслабиться и отдохнуть

Что делать после приступа?

Желательно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить макулодистрофию, отслойку сетчатки и нарушения в зрительном нерве.

«Транзиторная ишемическая атака»

Вероятно,  первый описанный в литературе случай заболевания относится к мифологии древней Греции и трудам Гомера. Ахиллес неуязвимый воин, согласно легенде временно утратил зрения во время сражения под стенами Трои. Зрение удалось вернуть благодаря вмешательству Афины, однако, кто знает? Может быть Афина ни при чем?

Симптомы

Проявляется в виде внезапного снижения или полной потери зрения в одном глазу. Которое может сопровождаться вспышками света, повелением светящихся пятен, летающих ярких мушек перед глазами. В течении нескольких часов симптомы проходят самостоятельно.

Почему возникает

Все это симптомы ишемии (недостатка кровообращения) в сетчатке глаза, которые вызваны нарушением кровообращения за глазом. Опасное состояние, требующее диагностики и, при необходимости, принятия профилактических мер, для того, чтобы следующая транзиторная (проходящая) атака не переросла в острое нарушение кровообращения с тяжелыми далеко идущими последствиями.

Что делать во время приступа?

Рекомендации те же, что при глазной мигрени: прекратите текущую деятельность и постарайтесь отдохнуть. Если зрение не восстанавливается в течение 2-3 часов – немедленно обратитесь к офтальмологу. Возможно, это спасет Вам зрение.

Что может назначить врач для того, чтобы поставить диагноз при жалобах похожих на глазную мигрень или транзиторную ишемическую атаку?

Общеофтальмологическое обследование

Компьютерную периметрию.

Оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва.

Берегите себя, и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр

 Написание этих приставок подчиняется общему правилу; обе приставки встречаются под ударением: ср. при?вязь, при?ступ, при?звук, при?свист, при?был, при?данный, при?званный  и пре?рванный, пре?данный . Применение общего правила требует учета разных значений этих приставок.

Приставка ПРЕ- пишется в случаях:

1) когда она придает словам значение предельной степени действия, превосходящего какую-либо меру, или высшей степени качества: превозносить, превышать, преувеличивать, превосходить, преуспевать; превосходный, прехорошенький, премилый, премило;

2) когда она имеет значение приставки пере-: преградить (перегородить), превратить, прекратить, предание (передать), преступить (переступить), превратный (перевернутый), преемник (перенимать).

Приставка ПРИ- придает словам значения:

1) пространственной близости, смежности: приморский, Приамурье, прибрежье, пристанционный, приусадебный;

2) прибавления, приближения, присоединения: приклонить, пригнать, привести, привязать, примерзнуть, пристегнуть;

3) неполноты действия: привянуть, приоткрыть, прилечь, приспустить, приутихнуть;

4) доведения действия до конца, до определенного результата: приискать, прикончить, приглушить (‘заглушить совсем’), приучить, придумать, прирезать;

5) совершения действия в собственных интересах, усиленного проявления действия: приглядеться, прикарманить, приманить, принарядиться, припрятать, присвоить, прислушаться;

6) сопутствующего действия: припевать, присвистывать, пританцовывать.

Примечание 1. Приставка пре- является старославянской по происхождению. В русском языке ей соответствует приставка с полногласным сочетанием пере- , ср.: преграда — перегородка, предать — передать.

Примечание 2. Необходимо различать написания близких по звучанию, но разных по значению слов с приставками пре- и при- ; ср: презирать (ненавидеть) и призирать (давать приют); ср. также: презрение и призрение; преклонить (голову) и приклонить (ветку к земле); претворить (мечту в реальность) и притворить (дверь), притвориться (спящим); претерпеть (неудобства) и притерпеться (к неудобствам); преходящий (момент, ср.: переходящий) и приходящий (почтальон, причастие от приходить).

Примечание 3. Необходимо различать написание слов преумножить (‘сильно умножить’) и приумножить (‘добавить незначительное количество’), хотя значения эти часто трудно разграничить.

Примечание 4. В следующих словах бывшие приставки уже не вычленяются: предел, предмет, преимущество, прекословить, прельщать, преминуть, (знаки) препинания, препона, препятствие, пререкаться, пресловутый, пресыщаться, претить, преткновение (камень преткновения), прибор, привередливый, пригожий, приказать, приличный, примитивный, притязание, причащаться, причина, приязнь.

Примечание 5. В заимствованных словах пишутся приставки как пре- , так и при-: преамбула, превалировать, президент, президиум, препарат; приватный, примадонна, привилегия, примитив, приоритет.

Задания:

Перепишите, вставляя пропушеные буквы

Прибывать на даче, придать друга, притворить планы в жизнь, преступить закон, беспристрастный судья, неприходящий успех, придать необходимый оттенок, преодолевать трудности, приклоняться перед красотой, приземлиться вовремя, прекратить спор, приоткрыть дверь, приверженец новых взглядов, большие притензии, приморский край, прилагать усилия, пренебрежительное отношение, причудливые узоры, пребывать в Москву, преобразовать жизнь, показать жизнь без прикрас, приступить к работе, достойный преемник, превосходный спектакль, сидеть в президиуме, прикоснуться к тайне, столовый прибор, престижная профессия, признаться в чувствах

2. Вставьте пропущенные буквы. Объясните правописание приставок ПРЕ- и ПРИ-.

Президент, прибывший на заседание президиума, был приверженцем прогрессивных взглядов и предпочитал вести прямой разговор о привилегиях. Не будет приувеличением сказать, что притязания многих претендентов на приобретение дополнительных льгот бесприрывно растут. Президент пребывал в задумчивости, он придавался размышлениям о том, как притворить в жизнь беспримерный закон о неприменном ограничении привилегий, призванный пресечь попытки некоторых лиц приобрести преимущество и получить депутатскую неприкосновенность. Искусственные припятствия на пути этого закона казались непреодолимыми, но президент беспристанно предпринимал все новые попытки преодолеть их, принебрегая прямыми угрозами со стороны криминалитета.

3.Определите ряд, в котором в обоих словах пропущена одна и та же буква. Выпишите эти слова, вставив пропущенную букву.

приехал, притворил (в жизнь)

предать (друга), придание (старинное)

придавать (значение), преступник

неприемлемый, прегрешение

причудливый, прекрасный