Преходящие трудности как пишется

Чем быстрее будет происходить коррекция и приспособление к новым пропорциям, тем более преходящим явлением будет безработица.

Пришло понимание, что ничего не стоят все преходящие вещи, на которых обычно зацикливаются люди.

Искусство освобождает истинное содержание явлений от видимости и обмана, присущих этому дурному, преходящему миру, и сообщает ему высшую, порождённую духом действительность.

Особое внимание он уделял критике капитализма, отмечая исторически преходящий характер этого строя.

Своего рода дань, что приходится платить тем обрядам, без которых, будь то война или мирное время, ничто в этой преходящей жизни не имело твёрдой структуры или хотя бы опоры.

Зачастую впервые диабет выявляет окулист, когда больные приходят с жалобами на преходящие нарушения зрения.

Как все отдельные существа, так и люди – это лишь преходящее состояние в жизни вселенной, которое, возникнув, должно и погибнуть.

Вместо достойной цели обзаведитесь недостойной, скажем, сосредоточьте свои усилия на обладании сугубо материальными и преходящими ценностями – машинами, домами, яхтами, деньгами и тому подобным.

Во-вторых, сознание преходящей природы всего земного настолько укоренилось в сознании восточных людей, что в поисках истины человек с надеждой обращает свой взор в сторону мистики.

Преневротические состояния характеризуются быстро преходящими аффективными, фобическими и вегетативными проявлениями.

И вообще, очевидно, благосостояние человека, да и весь характер его существования главным образом зависит от того, что в нём самом имеет постоянное или преходящее значение.

Но до того, как за эти труды возьмутся, вероятен преходящий интерес в попытке раскрыть природу деятельности со стороны того, кто сам является деятелем, день за днём поддерживающим её ход.

Погоня за преходящими радостями смертельного мира лишь приумножает печаль и страдания.

Свет истинной мудрости открыл ему, что спасение души следует предпочесть всему остальному и что удовлетворяться преходящими благами для тела, когда речь идёт о вечном благе для души, – это значит рассуждать ложно.

Ими всегда управляют страсти, такие, как страх, мщение, экзальтация, ненависть или другие преходящие чувства.

Так рассуждала мать, для которой нравственные качества детей и будущее их счастье ничего не значили в сравнении с почестями и преходящей славой.

Мудрость включает в себя к тому же способность различать чистую радость и преходящие удовольствия.

Мимолётные мечты, преходящие желания, которые, подобно летнему ветерку, прилетают и улетают, – не способны разбудить подсознание.

Эта неразрывность всех частей исходного содержания бытия абстрактной материи, а также и всех частей её безграничного количества происходит из того, что из двух принципиальных, неразрывных и диалектически противоположных состояний всеобщего бытия (с одной стороны – совпадение форм организации и характеристик движения материи, взаимная зависимость существования и отношения согласия; и с другой стороны – несовпадение указанных моментов, взаимная независимость существования и отношения противоречия), в которых и они также находятся, первое их состояние всегда исходно, а поэтому и в среднем наиболее гармонически (включая преходящие моменты равновесия их сил) преобладает над их состоянием вторым во всём бытие материи (на уровне первой большой ступени любых отдельных содержаний).

Первоначалом не может стать то, что само является преходящим.

Так, беспомощно следуя за преходящей модой, путали человека с частным лицом, искали пижаму и будильник и довольствовались «слишком-человеческим».

Правда сказка иногда омрачается – особенно когда хочется кушать, но это дело преходящее и почти всегда разрешимое, особенно летом и осенью.

Космос имеет преходящий характер.

Каковы были преходящие трудности его развития?

Эти противоположности в своих сочетаниях дают начало четырём основным элементам мира – земле, воде, воздуху и огню, которые могут переходить друг в друга путём изменения первичных свойств, образовывая преходящий земной мир.

Декадентские переживания слишком рассчитывают на возможность расширить объём личности, признав иллюзорность бытия, уничтожив все границы фиктивно, а не реально, преодолев эти границы в преходящем настроении и слове, а не в вечной действительности.

Но самая задача поставлена совершенно правильно; и она неизбежно является философствующему уму, ищущему постоянного, неизменного бытия в потоке преходящих событий и несогласному видеть в истории лишь мёртвую причинную связь.

Согласно этому учению прошлое и будущее – не ничто, но вечно есть, в своей неизменности пребывая в неведомом вневременном измерении как некая возможность, вернее, необходимость снова и снова являться в мгновениях конечного, преходящего бытия.

Поскольку политическая экономия является буржуазной, т. е. поскольку она рассматривает капиталистический строй не как исторически преходящую ступень развития, а наоборот, как абсолютную, конечную форму общественного производства, она может оставаться научной лишь до тех пор, пока классовая борьба находится в скрытом состоянии или обнаруживается лишь в единичных проявлениях.

Художник словно стремится стереть с фигур, вещей и пейзажей быстротечные и преходящие мгновения, и отсюда – тот удивительный эффект правдоподобия, сплавленного с мистической символикой; умение обнажить суть изображённого в едином пластическом приёме, сжать в лапидарном усилии повышенную выразительность.

Временное, преходящее станет для него подобно сновидению.

Для многих из нас скука – преходящее ощущение, но не для всех.

Ничто не бывает столь преходящим, как мода.

Пока он любовался природой, благоговейный трепет времени и места проник в его сердце, приглушая преходящие эмоции и настраивая его разум, пока тот не пришёл в гармонию с его окружением, став инструментом, открытым для тонких влияний прошлого и будущего.

Стоики не верили в любящее, заботящееся божество и были далеки от того, чтобы признавать ценностью преходящий человеческий успех.

Так что сегодня я решила наплевать на все преходящие обстоятельства, в том числе и на магнитную бурю, которая якобы бушевала вокруг да около.

Она считала, что это был всего лишь преходящий каприз её сына – завести краткий роман с хорошенькой девушкой, пока улаживаются последние формальности с принятием титула.

Оно включает в себя и внутренние умственные объекты, которые появляются в виде преходящих мыслей, чувств и воспоминаний.

Впереди целая жизнь, все трудности кажутся преходящими, верится только в хорошее.

Блажен, кого истина сама собою учит, не преходящими образами и звуками, но так, как сама есть.

Теперь они отправятся ухаживать за другими умирающими женщинами и будут испытывать такую же преходящую печаль, когда и там отпадёт необходимость в их услугах.

К числу причин преходящих следует отнести прежде всего недостаток подновления всех храмов, по крайней мере, за 1500 лет.

Законы преходящие рассудка пришли к нему на помощь с той поры, как оказался он в падении своём.

Так неужели действительно его победа над природой не полна, неужели в нём остались задатки тления и его может ещё, когда он отрешится от всего земного, увлечь снова этот жалкий мир преходящих форм?

Конечно, если бы преходящему времени – нашему – предстояло вечное, то оно было бы истинно «новым», чистым, плодотворным и стряхнуло бы пыль привычного.

Нарушения лексики у детей с моторной алалией

Статья:

По определению Б.М. Гриншпуна (1979, с.87), «моторная алалия — системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций».

Формирование лексической системы у детей с моторной алалией характеризуется специфическими особенностями (М. Брыла, 1989; В.К. Воробьева, 1973, 1983; Г.В. Гуровец, 1973; А.С. Завгородняя, 1973; В.А. Ковшиков, 1985, 1994 и др.). Словарный запас у детей беден, что выражается как в незнании детьми многих слов и оборотов, так и в неумении отобрать из словарного запаса и правильно употребить известные слова. Для данной категории детей характерно большое различие между объемом пассивного и активного словаря. Пассивный словарный запас более сохранен и в большей степени приближен к норме; объем активного словаря значительно меньше, чем у детей с нормальным речевым развитием. У этих детей особенно значительно страдает предикативный словарь.

Часто в речи детей с моторной алалией слова употребляются в другом значении, не соответствующем общепринятому значению. Эти дети нередко используют одно слово для обозначения разных предметов. Этим фактом объясняется сниженный по сравнению с нормой объем словаря у этих детей.

Таким образом, количественная характеристика словарного запаса тесно связана с ее качественной стороной. Однако наиболее существенными являются качественные особенности словаря детей, страдающих моторной алалией.

Наличие слова в словарном запасе ребенка не всегда обеспечивает адекватность его употребления в речи. У детей с моторной алалией отмечаются специфические ошибки в виде замещений нужного названия другим словом, искажений слов, использования неправильных грамматических форм слова и др. Все подобные ошибки (случаи неправильного использования слов с речи) Л.Ф. Спирова (1980) разделяет на три группы: 1) фонетические; 2) лексические; 3) грамматические. К лексическим ошибкам автор относит все случаи неверного употребления слова по значению. В этой группе Л.Ф. Спирова выделяет следующие типы: 1) замены одного названия другим на основе их смыслового сближения, 2) употребление слова в неправильной грамматической форме, 3) полное отсутствие умения назвать слово, отказ от выполнения задания.

Наиболее значительное место среди общего числа ошибок занимают случаи замены одного названия другим при назывании отдельных предметов или при построении высказывания. Вербальные парафазии осуществляются, как правило, по семантическому или фонетическому сходству. Причем ребенок, не располагающий достаточным запасом слов, чаще делает замены на основе смысловой близости слов. Чаще в речи детей с моторной алалией наблюдаются замены существительных, так как эти дети раньше усваивают существительные, в то время как при овладении предикативным словарем отмечаются большие трудности. При исследовании предикативного словаря детей наблюдается большое количество вербальных парафазии. В ряде случаев глаголы и существительные смешиваются в сознании ребенка и не дифференцируются.

Широкая распространенность данной группы ошибок свидетельствует об очень медленном протекании процесса выделения в слове составляющих его значимых единиц — морфем (приставок, суффиксов, окончаний) у детей с моторной алалией. Усвоив лексическое значение слова, ребенок не приобщает к нему грамматическое значение.

Указанные трудности находятся в тесной связи с уровнем развития речи детей: чем ниже уровень речевого развития, тем большее количество замен встречается в речи детей, а слова-заместители в меньшей мере подходят по смыслу к заменяемым.

Наличие таких ошибок в речи детей данной категории позволяет сделать вывод о замедленном темпе становления такой важной функции слова, как обобщение и отвлечение.

У детей с моторной алалией отмечаются трудности поиска нужного слова (В.К. Воробьева, 1973, 1983; Б.М. Гриншпун, 1979; В.А. Ковшиков, 1985, 1994; Л.Ф. Спирова, 1980 и др.). По мнению Л.Ф. Спировой (1980), поиск слова сводится часто всего к перебору слов, к замене искомого слова последовательным рядом других слов. При этом наблюдаются два пути поиска: 1) ребенок, опираясь на имеющийся у него эталон, перебирает всплывающие в его сознании близкие по звучанию слова: «кассир — кассиршик — косаршик (косарь)»; 2) поступательное развитие дифференциации значений слов: «паук идет по паутине — паук делает паутину — паук вьет паутину — паук плетется по паутине (паук плетет паутину). Когда нормы использования слова оказываются недостаточно усвоенными детьми, при назывании предметов, действий, качеств у детей в сознании всплывает ряд слов (чаще всего одной семантической группы), который является для них равнозначным, что и приводит к недифференцированному пользованию словами.

В.А. Ковшиков отмечает (1985), что у детей с алалией наблюдаются нарушения актуализации слов у детей, подчеркивает резкое расхождение между достаточно сохранными понятиями и возможностью актуализации слов. В ходе исследования, проведенного автором, выявлен у детей с алалией более длительный латентный период, чем у детей без речевой патологии, замены и отсутствие слов, а также значительное число пауз при ответах, что обусловлено нарушениями поиска слова.

В работе В.К. Воробьевой и Б.М. Гриншпуна (1979) с учетом особенностей развития словаря выделены две группы детей с алалией: к первой относятся дети, затрудняющиеся в назывании отдельных предметов или их изображений: ко второй — дети, которые справляются с заданием на называние предмета, но испытывают трудности при выполнении заданий, требующих развернутого высказывания. По мнению авторов, механизм нарушения актуализации слов у детей первой группы проявляется в несформированности предметной отнесенности слова, непрочности ассоциативных связей, а также в нарушении вербальной памяти. У детей второй группы нарушения обусловлены дефектами механизма поиска слова, что связано с несформированностью значений слов и системы словесных связей. Таким образом, у детей с моторной алалией значения слов диффузны, смысловые связи ограничены или не сформированы, парадигматические и синтагматические связи слов часто оказываются случайными и немногомерными, т.е. лексические единицы у детей данной категории отличаются бессистемностью, неупорядоченностью, что вызывает существенные затруднения в процессе поиска слова.

Исследование В.К. Воробьевой (1983), посвященное анализу структуры семантических полей у школьников с алалией, указывает на количественное ограничение словесных связей, и, соответственно, «малый» объем семантического поля; случайные, семантически немотивированные группировки слов, на основе чего автор делает вывод о несформированности системы парадигматических противопоставлений, об изолированности слова, что затрудняет формирование семантических полей у детей с моторной алалией.

Г.В. Гуровец (1973), обследовав детей с моторной алалией при помощи свободного ассоциативного эксперимента, отмечает, что у этих детей наблюдаются значительные затруднения в самостоятельном формировании речевых ассоциаций, эхолаличные повторения слов-стимулов, называние окружающих предметов (слова-ответы не составляли со стимулом ядерных групп), ответы целой фразой. Наблюдались трудности переключения с одного слова на другое, большой латентный период. Проведенное исследование свидетельствует, что у детей с моторной алалией ограничен словарный запас, ответная речевая реакция затруднена, нет активного пользования словарем, абстрагирования слова от конкретного предмета, отмечается недостаточность установления словесных ассоциаций, в ряде случаев невозможность формирования речевых ассоциаций.

Дети с моторной алалией усваивают слово чаще всего в одном значении, реже — в нескольких, причем без осознания смысловой общности между многообразием его значений, что обуславливает ограниченность случаев использования слова, трудности оперирования словом в различных контекстах.

В целом, словарь детей с моторной алалией характеризуется диффузностью и неточностью структуры значения слова, замедленностью усвоения значения слова, бедностью и неточностью словаря, большим количеством вербальных парафазии, трудностями актуализации слова.

Список литературы:
1. Брыла М. Состояние вопроса о методах формирования лексической стороны речи у детей с экспрессивной алалией. // Совершенствование методов диагностики и преодоления нарушений речи. — Л., 1989. – С.33-37.
2. Воробьева В.К. Лексико-семантические особенности речи детей с алалией. // Расстройства речи и голоса в детском возрасте. / Под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н. Шаховской. — М., 1973. – С.176-186.
3. Воробьева В.К. Сопоставительный анализ структуры семантических полей учащихся с нормальной и нарушенной речевой деятельностью. // Современное состояние исследований по изучению, обучению и трудовой подготовке аномальных детей. — М., 1983. – С.162.

4. Гриншпун Б.М., Воробьева В.К. О механизмах затруднений в актуализации слов у детей с моторной алалией. // Тезисы докладов VIII научной конференции по дефектологии. — М., 1979. – С.87-92.
5. Гуровец Г.В. Использование ассоциативного эксперимента при обследовании детей с моторной алалией. // Нарушения речи и голоса в детском возрасте. / Под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н. Шаховской. — М., 1973. – С.47-48.
6. Завгородняя А.С. К вопросу о формировании словаря у дошкольников, страдающих моторной алалией. // Расстройства речи и голоса в детском возрасте./ Под ред. С. С. Ляпидевского и С. Н. Шаховской. — М., 1973. – С.100-105.
7. Ковшиков В.А. Нарушение актуализации слов у детей с экспрессивной алалией. // Выявление и коррекция нервно-психических и речевых расстройств у детей. — М., 1985. – С.3-10.
8. Ковшиков В.А. Экспрессивная алалия. — СПб., 1994.
9. Левина Р.Е. Опыт изучения неговорящих детей (алаликов). — М., 1951.

10. Соботович Е.Ф. Формирование правильной речи у детей с моторной алалией. — Киев, 1981.
11. Спирова Л.Ф. Особенности речевого развития учащихся с тяжелыми нарушениями речи. — М., 1980.
12. Шаховская С.Н. Логопедическая работа по формированию грамматического строя речи детей, страдающих моторной алалией. // Патология речи: Ученые записки МГПИ. — М., 1971. — Т.406. – С.30-62.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ»

Эфферентная моторная афазия возникает при поражении премоторных отделов коры левого полушария головного мозга (центр Брока). Она сопровождается, как правило, кинетической апраксией, выражающейся в трудностях усвоения и воспроизведения двигательной программы.

Поражение премоторных отделов мозга вызывает патологическую инертность речевых стереотипов, приводящих к звуковым, слоговым и лексическим перестановкам и персеверациям (непроизвольным повторам слов, слогов, которые являются следствием невозможности своевременного переключения с одного артикуляторного акта на другой).

Нарушение экспрессивной речи. При грубой патологии на раннем этапе после нарушения мозгового кровообращения может полностью отсутствовать собственная речь. Утрачивается способность повторять серию звуков или слогов (повторяет звуки из предыдущего звукового или слогового ряда, не испытывая трудностей в самом акте звукопроизношения). Отсутствует функция называния, а при подсказке первого слога слова происходит либо автоматизированное его заканчивание, либо соскальзывание на другое слово, начинающееся с того же слога (например, от слоговой подсказки «мо», вместо слова «молоко» произносит «море», «морковь», «мороженое» и т. п.).

Вследствие инертности артикулирования отдельных слов могут наблюдаться контаминации, обусловленные переносами слога предыдущего слова: «стожка» (из слов «стол» и «ложка»).

При другом варианте эфферентной моторной афазии при спонтанном восстановлении речи и общении нередко формируется выраженный экспрессивный аграмматизм: больные пропускают глаголы, с трудом употребляются предлоги, флексии существительных (аграмматизм типа «телеграфного стиля»).

При третьем варианте не наблюдается столь грубого аграмматизма, а выявляется инертность в выборе слов (в высказывании — длительные паузы, персеверации, вербальные парафазии).

При четвертом варианте речь нарушается лишь в звене плавной, мелодичной смены одного слога другим: речь грамматически правильно оформлена, но из-за нарушений ритмико-мелодической стороны речи страдает выделение не только ударных слогов, но и логическое ударение. В отличие от афферентной моторной афазии звуковая структура слогов при эфферентной моторной афазии не нарушается, но теряет свою интонационную окрашенность, становится монотонной. Литеральные парафазии не характерны для устной речи больных с эфферентной моторной афазией, но их много в письменной речи.

Нарушение чтения и письма: выраженная аграфия: запись слова или фразы возможна лишь при проговаривании слов по слогам. В более тяжелых случаях при правильном повторении слова невозможна не только его запись, но и складывание уже выбранных букв разрезной азбуки. Возникает безуспешная перестановка букв в слове, даже очень коротком, с трудом находится нужный порядок букв. Нередко больные не могут найти нужную букву, правильно произнося весь звуковой состав слова. В более легких случаях больные могут записать слово со слуха, пропуская буквы в стечениях согласных (поскольку внутреннее проговаривание стечения согласных является сложным моторным актом), переставляя буквы и слоги. Часты персеверации букв из предыдущих слов, персеверации одного и того слога: машина — «машишина», молоко — «момолоко».

На поздних этапах восстановления при самостоятельном составлении текста по серии картин выявляется аграмматизм, выражающийся в трудностях согласования слов в предложении. При «телеграфном стиле» могут быть сохранными чтение, запись существительного и коротких фраз под диктовку, а позже самостоятельная запись названий предметов, но недоступно самостоятельное, грамматически правильно оформленное письменное составление фраз. При нарушении лишь ритмико-мелодического компонента речи письменная речь и чтение остаются сохранными.

Нарушение импрессивной (рецептивной) речи: нарушения вторичны, т.к. больные не могут опираться на внутреннее проговаривание воспринимаемого вербального материала. При незначительном убыстрении темпа обращённой речи возникают затруднения. В случаях расстройств грубой степени наблюдается отчуждение смысла слова даже на объёме единично предъявляемых слов. Вторично нарушается слухоречевая память, затруднен показ серии предметных картинок.

Нарушения речи при нейродегенеративных заболеваниях uMEDp

Нарушения речи наблюдаются при различных неврологических заболеваниях, сопровождающихся когнитивными расстройствами. Иногда нейродегенеративные заболевания длительное время проявляются только нарастающими речевыми нарушениями в отсутствие или при минимальной выраженности других когнитивных нарушений. Этот комплекс изолированных прогрессирующих речевых расстройств получил название первичной прогрессирующей афазии. Выявление особенностей речевых нарушений имеет большое значение для установления нозологического диагноза, прогноза и выбора терапевтической тактики. Представляется целесообразным применение Акатинола Мемантина у пациентов с аграмматической, логопенической и смешанной формами первичной прогрессирующей афазии.

Таблица 1. Диагностические критерии аграмматической формы ППА

Таблица 2. Диагностические критерии семантической формы ППА

Таблица 3. Диагностические критерии логопенической формы ППА

Введение

Речь – важнейшая когнитивная функция, которая выполняет коммуникативную роль. Нарушения речи, выраженные в значительной степени, часто вызывают профессиональную и социально-бытовую дезадаптацию даже в отсутствие расстройств других когнитивных функций [1, 2]. Диагностика афазии представляет собой непростую задачу, поскольку часто пациенты не жалуются на речевые трудности из-за снижения критики. В других случаях пациенты сообщают о снижении памяти, имея в виду забывание слов. Между тем выявление особенностей речевых нарушений имеет большое значение для установления нозологического диагноза, прогноза и выбора терапевтической тактики.

В клинической практике речевые расстройства встречаются как при локальных поражениях головного мозга, так и при нейродегенеративных заболеваниях [2–8]. Одна из распространенных причин афазии – ишемический инсульт. Реже речевые нарушения наблюдаются при объемных образованиях головного мозга, инфекционных заболеваниях (абсцессе, энцефалите), демиелинизирующих заболеваниях, черепно-мозговой травме [9–11].

При нейродегенеративных заболеваниях головного мозга афатические нарушения появляются исподволь без видимой причины и непрерывно прогрессируют. Первое клиническое описание этих нарушений принадлежит M. Mesulam, он же предложил термин «первичная прогрессирующая афазия» (ППА) [12]. Синдром ППА – это комплекс изолированных прогрессирующих речевых расстройств в отсутствие или при минимальной выраженности других когнитивных нарушений. Речевые нарушения при ППА остаются доминирующим клиническим синдромом в течение двух и более лет [2–8].

Обычно ППА представляет собой один из редких вариантов дебюта нейродегенеративных заболеваний: лобно-височной деменции, реже болезни Альцгеймера, кортико-базальной дегенерации и др. [2–8, 13]. В соответствии с общепринятыми диагностическими критериями выделяют следующие формы ППА: аграмматическую (ППА со снижением беглости речи), семантическую (ППА без снижения беглости речи), логопеническую, комбинированную с признаками семантической и аграмматической форм ППА [8, 14, 15].

Аграмматическая форма (ППА со снижением беглости речи)

Первый симптом аграмматической формы ППА – укорочение фраз. Беглость речи – одна из ключевых характеристик спонтанной речи человека, которую можно определить как среднее число слов, произносимых в единицу времени. По мере прогрессирования дисфазических нарушений речь становится односложной, разорванной, нарушается грамматический строй: больной говорит отдельными не связанными между собой словами или словосочетаниями («телеграфный стиль»). Характерны паузы в речи, «застревания» и персеверации отдельных фонем, напоминающие заикание, литеральные парафазии, недостаточность номинативной функции речи. Одновременно могут присутствовать дизартрия и оральная апраксия. Страдает как самостоятельная речь больного, так и чтение вслух, письмо, пациенту трудно повторять фразы за врачом. В наиболее тяжелых случаях больные полностью утрачивают способность выражать мысли с помощью слов, развивается мутизм. При этом понимание речи остается интактным, в том числе и на продвинутых стадиях заболевания [2–4, 8, 14]. Данный вид речевых расстройств напоминает клиническую картину эфферентной моторной афазии (афазии Брока). Однако для афазии Брока типичны более выраженные речевые нарушения [16].

Диагноз «аграмматическая форма ППА» базируется на общепринятых диагностических критериях, которые приведены в табл. 1 [8]. Методы структурной и функциональной визуализации выявляют заинтересованность лобных или лобно-височных отделов головного мозга, чаще с акцентом слева, или только левостороннее поражение [8, 14].

Семантическая форма (ППА без снижения беглости речи)

Ведущая характеристика речевых нарушений при семантической форме ППА – отчуждение смысла слов: пациенты не полностью понимают значение существительных в обращенной к ним речи. Их собственная речь обедняется существительными, нарушается номинативная функция речи (способность называть внешние объекты, предметы, людей). Пациенты заменяют одни существительные другими, близкими по значению (вербальные парафазии). Собственная речь сохраняет правильный грамматический строй. Повторение и чтение вслух не нарушаются, при этом пациенты не полностью понимают фразы, которые повторяют за врачом, или текст, который читают. Аналогично при письме под диктовку или переписывании слов больные не допускают орфографических ошибок, но не понимают, что написали [2–4, 8, 14]. Помимо речевых нарушений могут обнаруживаться нарушения предметного гнозиса и пространственных функций [2, 3, 8, 16, 17]. При этом пациенты не могут ни назвать тот или иной предмет, ни объяснить его предназначение. Вероятно, в основе зрительно-пространственных нарушений лежит нарушение семантической памяти, то есть памяти на явления и слова. Однако даже на стадии выраженных речевых нарушений у пациентов с семантической формой ППА зрительно-предметная агнозия и прозопагнозия не вызывают выраженных нарушений в повседневной активности [18]. В отличие от семантической памяти эпизодическая долговременная память (память на текущие и отдаленные события жизни) при семантической форме ППА не страдает [2–4, 8].

Общепринятые диагностические критерии семантической формы ППА приведены в табл. 2. Методы нейровизуализации обычно выявляют атрофию в передних отделах височной доли, преимущественно левого полушария [8, 14].

Логопеническая форма

При логопенической форме ППА пациенты испытывают трудности при назывании и подборе слов в спонтанной речи (логопения), у них нарушено повторение фраз и предложений. Дизартрия и грамматические нарушения речи отсутствуют, понимание речи и семантическая память сохранны [8, 13, 14, 16]. Эта форма ППА напоминает амнестическую афазию, которая нередко встречается при болезни Альцгеймера [19]. Методы структурной нейровизуализации обычно выявляют атрофию теменной и задних отделов левой височной доли [8, 13, 14]. Позитронная эмиссионная томография с применением радиофармпрепарата, тропного к фрагменту амилоидного белка («питсбургская субстанция»), обнаруживает увеличение захвата препарата, поэтому предполагается, что эта форма ППА обусловлена преимущественно болезнью Альцгеймера [20]. Диагностические критерии логопенической формы ППА приведены в табл. 3.

Комбинированная форма

При комбинированной форме ППА наблюдается сочетание грамматических нарушений речи и нарушения понимания значения слов. Этот вид, по мнению M. Mesulam, может развиться вследствие прогрессирования патологического процесса у пациентов с любой формой ППА [15]. Так, при наблюдении за пациентами с разными формами ППА в течение двух лет было показано, что распространение атрофии на дорсолатеральную лобную кору приводит к нарушению грамматического строя речи при семантической форме, а вовлечение передних отделов височных долей – к нарушению понимания обращенной речи при аграмматической и логопенической формах ППА [21].

Прогноз

Нарушения речи при ППА в отсутствие иных нервно-психических расстройств могут прослеживаться в течение нескольких лет. При прогрессировании заболевания к дисфазическим расстройствам могут присоединяться другие когнитивные нарушения, а также эмоциональные и поведенческие расстройства.

У пациентов с аграмматической формой ППА в дальнейшем могут развиться заболевания, относящиеся к группе тау-патий, в которую входят лобно-височная деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, синдром бокового амио­трофического склероза – деменция лобного типа [16–19]. У пациентов с семантической формой ППА присоединяются когнитивные и поведенческие нарушения лобного типа и развивается полная клиническая картина лобно-височной деменции [4, 20]. И если семантическая форма ППА редко является атипичным вариантом дебюта болезни Альцгеймера, то логопеническая форма ППА в большинстве случаев со временем трансформируется в болезнь Альцгеймера [13, 21].

Патогенез и патоморфология

Семейный анамнез прослеживается в 30–40% случаев ППА и характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования. Семейные случаи аграмматической формы связаны с мутацией гена, кодирующего програнулин, а случаи семантической формы – с мутацией в гене, кодирующем микротубул-ассоциированный тау-протеин и реже програнулин. Описаны и другие мутации, которые составляют менее 5% случаев ППА [2, 19].

Патоморфологическая картина при ППА характеризуется значительным полиморфизмом. У половины больных с аграмматической формой ППА выявляются тау-позитивные включения, реже убиквитин-позитивные или дегенеративные изменения альцгеймеровского типа. У большинства больных с семантической формой ППА находят убиквитин-позитивные включения, реже тау-позитивные или альцгеймеровские изменения. У половины больных с логопенической формой ППА обнаруживаются альцгеймеровские изменения, реже убиквитин-позитивные или тау-позитивные включения [19, 22–24].

Лечение

Возможности этиотропной и патогенетической терапии нарушений речи при нейродегенеративных заболеваниях ограниченны. Гетерогенность морфологического субстрата и нозологической принадлежности ППА существенно затрудняет поиск эффективной терапии. Нейрохимические исследования свидетельствуют о том, что ППА, как и другие нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы, характеризуются множественной нейротрансмиттерной недостаточностью. Однако в отличие от болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции дефицит ацетилхолинергической системы при аграмматической и семантической формах ППА выражен незначительно [25].

В исследовании эффективности галантамина при ППА была обнаружена тенденция к стабилизации речевых нарушений на фоне применения препарата по сравнению с плацебо [26]. Однако необходимо отметить, что в этом исследовании эффективность терапии анализировалась в зависимости от формы ППА. Наибольший эффект от ингибиторов ацетилхолин­эстеразы следует ожидать при логопенической форме ППА, учитывая наиболее частую трансформацию этой формы в болезнь Альцгеймера.

По мнению ряда исследователей, ведущую патогенетическую роль при ППА, связанной с лобно-височной деменцией и другими тау-патиями, играет недостаточность серотонин­ергической системы [25]. С учетом распространенности частоты аффективных и поведенческих нарушений при данных формах ППА оправданно применять селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако в проведенных на данный момент исследованиях показано небольшое положительное влияние СИОЗС на поведенческие функции [27, 28]. Воздействие серотонинергических препаратов на когнитивные функции остается мало изученным.

Изменения со стороны глутаматергической системы отмечаются при целом ряде нейродегенеративных заболеваний. При болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных деменциях эксайтотоксичность, связанная с избыточной стимуляцией NMDA-рецепторов, приводит к нарушению физиологического паттерна синаптической передачи, затрудняя процессы обучения, а также истощению энергетических ресурсов клетки, повреждению и гибели нейронов [29, 30]. По данным патоморфологических исследований, при лобно-височной деменции обнаруживается снижение NMDA-рецепторов в лобной и височной коре [31]. Использование антагониста NMDA-рецепторов Акатинола Мемантина позволяет дозированно уменьшить активность глутаматергической системы и способствует улучшению когнитивных функций [29, 30, 32]. Препарат характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и ограниченным спектром противопоказаний. В связи с этим представляется обоснованным назначение Акатинола Мемантина при ППА.

По результатам открытого исследования у пациентов с аграмматической формой ППА была отмечена стабилизация состояния на фоне применения 20 мг мемантина [33]. В пилотном плацебоконтролируемом исследовании N. Johnson и соавт. была показана меньшая степень прогрессирования речевых нарушений у пациентов с ППА в сравнении с плацебо при оценке по специализированной речевой шкале [34]. В недавнем многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании не была подтверждена достоверность эффективности мемантина при поведенческой форме лобно-височной деменции и семантической форме ППА [35]. Однако в данное исследование не включались пациенты с аграмматической формой ППА, при которой наблюдалась положительная динамика по результатам предыдущих исследований [33]. Во всех исследованиях отмечена хорошая переносимость мемантина.

Мы проанализировали собственный опыт применения Акатинола Мемантина у пациентов с ППА. В нашей выборке семь пациентов (три с семантической и четыре с аграмматической формой ППА) получали лечение в течение 11,7 ± 9,4 месяца. У трех (42,9%) пациентов (одного с семантической и двух с аграмматической формой) была отмечена стабилизация состояния на протяжении 12 месяцев. У четырех (57,1%) (двух с семантической и двух с аграмматической формой) – прогрессирование в виде нарастания выраженности речевых нарушений, присоединения расстройств управляющих функций, неврологических и поведенческих нарушений. Исследуемый препарат показал хороший уровень безопасности и переносимости [3]. Учитывая небольшой размер выборки, представляется целесообразным дальнейшее изучение применения Акатинола Мемантина при ППА. Терапевтические мероприятия могут быть наиболее эффективны при логопенической и комбинированной формах ППА, учитывая их прогрессирующее течение, вплоть до болезни Альцгеймера.

Заключение

Распознавание нозологической формы ППА имеет большое значение для дифференцированного подхода к лечению и более точного определения прогноза заболевания.

клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение uMEDp

Речевые расстройства являются распространенным симптомом инсульта (15–38%). Они часто приводят к стойкой инвалидизации, значительно затрудняют реабилитацию в восстановительном периоде, снижают качество жизни как самих больных, так и окружающих лиц, вызывают негативные психоэмоциональные реакции, повышают экономические затраты на лечение. У пациентов с постинсультными афазиями по сравнению с пациентами с инсультом, но без речевых расстройств выше смертность, они дольше остаются в стационаре. Предикторами хорошего восстановления речевой функции являются легкая и умеренная степень выраженности речевых расстройств в остром периоде инсульта, объем повреждения головного мозга (чем меньше ишемический очаг, тем выше шансы на восстановление), молодой возраст, высокий индекс Бартел, высокий уровень образования. Помимо терапии базисного сосудистого заболевания пациенты с речевыми расстройствами нуждаются в систематических логопедических занятиях и приеме препаратов с целью оптимизации церебральных нейрорепаративных процессов.

Таблица. Виды афазий

Афазии – это нарушение высших психических функций человека, которое заключается в утрате или снижении способности к вербальной коммуникации, включая построение собственного речевого высказывания и/или понимание обращенной речи. Как правило, у пациентов с афазией отмечается патология как устной, так и письменной речи (чтение, письмо), а также обнаруживаются трудности при использовании языка жестов и шрифта Брайля (рельефно-точечный шрифт для письма и чтения слепых).

Нейроанатомия афазий

Речевые зоны представляют собой сложноорганизованную нейрокогнитивную сеть, расположенную в доминантном полушарии. Примерно у 95% людей доминантным по речи является левое полушарие, а в 5% случаев или оба полушария участвуют в иннервации речи, или доминантным становится правое полушарие. Уже при рождении более чем у половины новорожденных кора в области Вернике и угловой извилины в левом полушарии примерно на 50% больше по объему, чем в правом [1]. Если по какой-либо причине в очень раннем детстве левые речевые области страдают, то правое полушарие мозга приобретает признаки доминантного [1].

Речевые центры включают в себя задние отделы левой лобной доли (область Брока) и левую верхнюю височную извилину (область Вернике), а также связи между этими зонами. В зоне Брока формируется двигательная программа речевого высказывания. Область Брока проецируется непосредственно на нейроны прецентральной извилины, которые иннервируют мышцы гортани и ротовой полости. Область Вернике отвечает за сличение слуховой информации со зрительными и кинестетическими образами, что необходимо для понимания обращенной речи. Сличение информации обеспечивается связями между областью Вернике и затылочной, а также теменной корой. Еще один важный для речи церебральный отдел – угловая извилина в нижней теменной дольке, которая ответственна за восприятие письменной речи и языка жестов.

Помимо классических речевых центров в формировании речи важную роль играют и другие области головного мозга. К ним относят островок (имеет важное значение для артикуляции), зоны лобной и височной доли (осуществляют обработку предложений), а также зоны затылочной и теменной коры головного мозга (отвечают за память на значения слов) [2–5].

Подкорковые ядра головного мозга также вносят существенный вклад в поддержание нормальной речевой функции. Диффузионно-взвешенная и перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга у пациентов с ишемическим повреждением подкорковых ядер и афазией показала вторичное снижение перфузии в подкорковых серых узлах. Однако прогноз при подкорковой афазии более благоприятный, чем при корковом поражении [6]. В последние годы также активно обсуждается роль повреждения мозжечка, поскольку оно также может приводить к дисфазическим расстройствам в виде нарушения грамматического строя речи [7].

Этиология афазий

Наиболее частой причиной афазии является ишемический инсульт. Реже расстройства речи наблюдаются при геморрагических инсультах, объемных образованиях головного мозга, инфекционных повреждениях (абсцессе, энцефалите), черепно-мозговой травме. Описаны редкие случаи развития афазий при демиелинизирующих заболеваниях [8, 9].

Преходящие афазии могут наблюдаться при транзиторных ишемических атаках, эпилепсии, мигрени. Наличие афазии во время транзиторной ишемической атаки – один из факторов высокого риска развития инсульта в ближайшие дни и недели [10].

Постепенно прогрессирующая афазия может быть также проявлением нейродегенеративного заболевания. Чаще всего постепенно прогрессирующая афазия связана с лобно-височной дегенерацией, реже – с болезнью Альцгеймера или другими дементирующими заболеваниями. При этом в некоторых случаях в клинической картине на протяжении многих лет отсутствуют какие-либо иные когнитивные и/или поведенческие расстройства (так называемая первичная прогрессирующая афазия) [11–13].

Исследование речевого статуса

Для диагностики и анализа особенностей дисфазии необходимо внимательно выслушать речь пациента, исследовать понимание обращенной речи, чтение и письмо. Следует обращать внимание на число слов, произносимых за минуту (беглость речи), немотивированные повторения отдельных слов и фраз (персеверации), укороченные фразы (менее пяти слов), ошибки в грамматическом построении высказывания (падежные окончания, предлоги, союзы, порядок слов в предложении и др.) и/или трудности в понимании грамматических конструкций. Кроме того, нужно оценить способность управлять движениями артикуляционных мышц (речевой праксис). Для этого можно попросить пациента несколько раз повторить словосочетание «артиллерийская бригада».

Важная часть исследования речи – оценка ее номинативной функции. Пациенту показывают те или иные предметы и просят их назвать, начиная с привычных (например, ложку, ручку, кружку) и переходя к необычным (например, фонендоскопу). Недостаточность номинативной функции речи отмечается при многих афазиях, иногда становясь одним из основных проявлений дисфазии.

Оценка понимания устной речи проводится путем проверки выполнения устных команд, вначале простых, а затем сложных («закройте ваши глаза», «покажите мне два пальца», «дотроньтесь правой рукой до левого уха»). Далее можно перейти к исследованию понимания более сложных грамматических структур («Отец брата и брат отца – это один и тот же человек?» или «Дядя моей тети – мужчина или женщина?»). Последние пробы могут выявить недостаточность понимания, в том числе у тех, кто выполнил простые устные команды.

При проверке функции чтения пациента просят прочитать вслух абзац из газеты, журнала, оценивая правильность произнесения слов. Понимание письменной речи может быть проверено с помощью письменных команд (например, «возьмите этот листок бумаги, сложите его пополам и положите на пол» или «закройте ваши глаза»).

Оценка письма – пациента просят написать любое предложение. Можно также продиктовать больному любой текст или предложить написать названия предметов, нарисованных на картинках.

Приведенные выше методики позволяют диагностировать дисфазию, не отходя от постели пациента, что имеет большое значение в остром периоде инсульта. При диагностировании у пациента речевых расстройств необходимо более подробно их исследовать, проанализировать количественные и качественные особенности, а также оценить другие высшие мозговые функции: внимание, память, праксис, зрительно-пространственную ориентацию и др.

Эпидемиология и виды афазий

По данным литературы, афазия является распространенным симптомом инсульта (15–38%). Обычно в клинической картине при этом присутствуют и другие симптомы повреждения доминантного полушария (правосторонние гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия) [14]. Рассмотрим основные виды афазий (таблица).

Афазия Брока (моторная афазия) характеризуется нарушением построения собственного речевого высказывания, а также повторения фраз. Речь пациента немногословна, плохо артикулирована, характерны звуковые и вербальные персеверации. Письмо нарушено. Понимание обращенной речи может быть неполным в первые несколько дней после острого нарушения мозгового кровообращения, но затем быстро восстанавливается. Моторная афазия развивается в результате острого ишемического инсульта в передних ветвях левой средней мозговой артерии и часто сочетается с гемипарезом и гемигипестезией.

Афазия Вернике – Кожевникова (сенсорная афазия) характеризуется в первую очередь нарушением понимания устной и письменной речи. Собственная речь пациента, как правило, сохраняет нормальный темп и интонацию, но бессмысленна, так как содержит многочисленные замены слогов и слов на близкие по звучанию, но бессмысленные по значению (литеральные и вербальные парафазии), а также новые необычные слова (неологизмы). При значительной выраженности указанных расстройств речевая продукция приобретает характер так называемой словесной окрошки. При этом многие пациенты не осознают свой дефект. Сенсорная афазия развивается при поражении верхних отделов височной доли и нижних отделов теменной доли в результате инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. Она часто сочетается с правой верхнеквадрантной гемианопсией.

Тотальная сенсомоторная афазия – совокупность симптомов моторной и сенсорной афазии. Развивается в результате обширных инсультов в левой средней мозговой артерии, обычно сочетается с гемипарезом, гемигипестезией и гемианопсией. Редко причиной тотальной афазии могут быть энцефалиты, поздние проявления нейродегенеративных процессов.

Динамическая афазия (транскортикальная моторная афазия) в значительной степени напоминает моторную афазию Брока. Отмечается нарушение инициации речевой активности, имеют место персеверации и грамматические ошибки, в то время как понимание обращенной речи не страдает. Основное отличие динамической афазии от моторной – сохранная повторная речь: пациент может повторять слова и фразы за врачом. Обычно динамическая афазия развивается при инфаркте в бассейне левой передней мозговой артерии.

Транскортикальная сенсорная афазия характеризуется нарушением понимания обращенной речи, что напоминает афазию Вернике – Кожевникова, однако выраженность этих расстройств несколько меньшая. Собственная речь пациентов беглая, но малосодержательная, могут наблюдаться вербальные парафазии. Однако в отличие от афазии Вернике при транскортикальной сенсорной афазии сохранена повторная речь. Пациенты могут также читать вслух, но без понимания смысла прочитанного. Транскортикальная сенсорная афазия развивается при поражении прилегающих к зоне Вернике височно-затылочных или височно-теменных областей в результате инсульта, может сочетаться с гемианопсией.

Транскортикальная смешанная афазия – пациенты имеют признаки транскортикальной моторной и сенсорной афазии, однако остается сохранной способность повторения слов и фраз за врачом. Понимание письменной и устной речи также существенно ухудшается. Возникает при повреждении в передней и задней мозговых артериях при повторных церебральных эмболиях, инфарктах в зонах смежного кровоснабжения, связанных с системными циркуляторными нарушениями, например острой сердечной недостаточностью.

Амнестическая афазия – пациенты с амнестической афазией не могут назвать слово или предмет, при этом могут описать значение и функции предмета. Спонтанная речь характеризуется паузами, замещением слов, возможны парафазии. Повторение слов и понимание устной речи не нарушены. Амнестическая афазия описана при повреждении различных анатомических зон, в том числе базальных отделов височной доли, передних отделов височной доли, височно-теменно-затылочного стыка, нижней теменной дольки.

Алексия без аграфии – пациенты могут писать, но не читать. Понимание устной речи сохранно, спонтанная речь не изменена. Развивается при повреждении левой затылочной доли и валика мозолистого тела при ишемическом инсульте в бассейне левой задней мозговой артерии [15].

Дифференциальный диагноз

В большинстве случаев у пациентов с факторами риска инсульта (в пожилом возрасте, при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии, сопутствующей кардиальной патологии, фибрилляции предсердий и др.) при остром развитии нейроваскулярного синдрома, характерного для повреждения средней и/или задней мозговой артерии доминантного полушария, диагноз ишемического инсульта не вызывает больших сомнений. Для верификации диагноза используются методы нейровизуализации.

Нарушения понимания речи и говорения, напоминающие дисфазию, могут развиваться при острой дисметаболической энцефалопатии (делирии). В этом случае нередко остро возникают трудности понимания обращенной речи, пациент не выполняет команды. В собственной речи пациента появляются грамматические ошибки, парафазии. Помогают в диагностике признаки спутанного состояния сознания, наличие галлюцинаций, тремора, психомоторного возбуждения и бреда.

Акинетический мутизм развивается при повреждении медиальной лобной области. У таких больных отмечаются отсутствие или крайняя скудость спонтанной речи, плохое выполнение команд, уменьшение двигательных реакций, признаки кататонии (восковой гибкости).

Пациенты, страдающие депрессией, могут избегать общения с окружающими. Они не смотрят в глаза врачу, лежат, отвернувшись от окружающих людей. В данном случае большую роль в дифференциальном диагнозе играет анамнез, собранный у родственников и/или близких пациента.

При наличии у больного эпизодов транзиторной афазии дифференциальный диагноз выполняется между транзиторной ишемической атакой и эпилепсией. Проводятся суточный электроэнцефалографический мониторинг, ангиография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Афазии с постепенным началом и медленным прогрессированием, особенно у людей среднего и пожилого возраста, требуют проведения дифференциального диагноза между нейродегенеративными заболеваниями и объемными образованиями головного мозга. В данном случае показано проведение МРТ головного мозга.

Лечение и прогноз постинсультных афазий

Речевые расстройства значительно инвалидизируют пациентов, снижают качество жизни как их самих, так и окружающих их лиц, препятствуют полноценной нейрореабилитации, повышают экономические затраты на лечение. Кроме того, у пациентов с пост­инсультными афазиями по сравнению с пациентами с инсультом, но без речевых расстройств выше смертность, они дольше остаются в стационаре [16].

Степень восстановления речи зависит в первую очередь от локализации и объема повреждения вещества головного мозга. Например, сенсомоторная афазия в результате ишемического инсульта по кардиоэмболическому типу, обычно в сочетании с правосторонним гемипарезом и гемигипестезией, имеет менее благоприятный прогноз, чем моторная афазия в результате инсульта в передних корковых ветвях средней мозговой артерии [17].

Предикторами хорошего восстановления речевой функции являются молодой возраст, высокий индекс Бартел, высокий уровень образования и геморрагический характер инсульта [17].

Ведение пациента с афазией предполагает помимо лечения базисного сосудистого заболевания систематические логопедические упражнения [17–19]. Они проводятся пациентами самостоятельно под контролем родственников. Клиническая эффективность речевой реабилитации оценивалась в ряде исследований [20, 21]. Было показано, что конкретная методика логопедической коррекции не имеет принципиального значения, в то время как частота и интенсивность занятий достоверно влияют на прогноз [22, 23]. Логопедические упражнения необходимо начинать уже в острой фазе инсульта и продолжать на протяжении всего восстановительного периода, пока у пациента сохраняются речевые расстройства. В настоящий момент разработаны компьютерные программы и приложения для телефонов и планшетов, позволяющие пациенту общаться с окружающими и самостоятельно выполнять речевые упражнения.

Восстановление речи в первые месяцы после перенесенного инсульта связано с реперфузией соответствующих корковых центров, активацией смежных корковых областей и гомологичных областей мозга в контрлатеральном полушарии. Об этом свидетельствуют работы с использованием методов диффузионно-взвешенной и перфузионной МРТ [24, 25].

Медикаментозная терапия у пациентов с афазией должна быть направлена на метаболическую поддержку нейрорепаративных процессов и улучшение мозгового кровотока.

К настоящему времени проведено несколько рандомизированных двойных слепых исследований лекарственных препаратов при постинсультных афазиях. Не была доказана эффективность бромокриптина [26], амфетамина [27], а метаанализ клинических исследований пирацетама свидетельствовал о достаточно скромном эффекте данного препарата [28]. Есть небольшой клинический опыт применения ингибиторов антихолинэстеразы, таких как донепезил и галантамин, однако их клиническая эффективность нуждается в дальнейшем изучении [29, 30].

В настоящее время представляется перспективным использование цитиколина у пациентов с пост­инсультной афазией. Цитиколин (Цераксон) – эндогенный мононуклеотид, содержащий в химической структуре рибозу, цитозин, пирофосфат и холин. Будучи необходимым промежуточным веществом в синтезе структурных фосфолипидов цитоплазматических и митохондриальных мембран нейронов, цитиколин восстанавливает их целостность при ишемическом повреждении. В ряде экспериментальных работ было показано, что цитиколин ингибирует фермент фосфолипазу А2, нормализует энергетические процессы в митохондриях, восстанавливая функционирование мембранной натрий-калиевой и митохондриальной аденозинтрифосфатаз. Кроме того, он усиливает активность антиоксидантных систем, оказывая тем самым нейропротективный эффект и препятствуя процессам окислительного стресса и апоптоза. Другой механизм действия Цераксона заключается в восполнении церебрального ацетилхолинергического дефицита, что имеет большое значение для метаболической поддержки познавательной деятельности в целом. Наконец, данный препарат влияет на дофамин- и глутаматергическую нейротрансмиссию. Цитиколин обладает плейотропным эффектом, также обусловленным влиянием на процессы нейрорепарации, которые играют ключевую роль в восстановлении утраченных функций [31]. В ряде экспериментов было продемонстрировано влияние препарата на процессы активации нейроглии, усиление пост­ишемического нейрогенеза, ангио­генеза и нейропластичности [32, 33]. Установлено, что цитиколин уменьшает объем поражения мозга при экспериментальной ишемии и гипоксии, повышает способность к обучаемости и благоприятно влияет на память у экспериментальных животных с возрастными изменениями головного мозга.

В клинических исследованиях Цераксон улучшал функциональное восстановление и ускорял реабилитацию пациентов с ишемическим инсультом [34]. В настоящее время показана эффективность цитиколина при постинсультных когнитивных и двигательных расстройствах [35, 36]. При этом препарат характеризуется удовлетворительным профилем безопасности и переносимости. Положительное влияние препарата на речевые нарушения у пациентов после инсульта отдельно не оценивалось. Однако можно предположить, что нейрорегенаторные свойства Цераксона и его эффекты в когнитивной сфере будут способствовать улучшению и речевых функций ввиду тесной взаимосвязи этих нарушений.

Заключение

При лечении пациентов с афазией необходимы регулярные логопедические занятия и длительная медикаментозная терапия, направленная на метаболическую поддержку нейрорепаративных процессов и улучшение мозгового кровотока.

Парафазия

Парафазия — расстройство речи, заключающееся в утрате ее смысла и грамматического строя и применении искусственно созданных слов. Парафазия является особенностью афазии, главным признаком которой является нарушение высказывания, замена правильных букв и слогов. Человек, страдающий парафазией, заменяет корректные слова в предложении на совершенно непонятные и неестественные в данном употреблении и в конкретной ситуации.

1. Причины возникновения
Парафазия может встречаться у людей разного возраста. Причины возникновения нарушения у взрослых:
травмы
результат тромбоэмболий
разрыв аневризм
расстройство мозгового кровообращения
опухоли и кисты головного мозга
инфекционные заболевания, поражающие головной мозг
В детском возрасте к вышеперечисленным причинам стоит добавить:
внутриутробное инфицирование.
травмирования матери во время беременности
асфикция новорожденного
гипоксии плода
соматические заболевания матери во время вынашивания плода
самопроизвольное прерывание беременности
травма, полученная при родах

2. Виды нарушения
Вербальная парафазия — болезненное явление, чаще всего встречающееся при акустико-мнестической афазии. Характеризуется заменой нужного слова другим, входящим вместе с ним в одно ассоциативное поле например, вместо слова стол употребляется слово стул.
Зеркальная парафазия — в данном случае пациент произносит начало и конец слова правильно, а середину слова справа налево.
Литеральная парафазия — замена звука или буквы в слове на другие, возникающая при афазии — и проявляющаяся как в устной речи, так и в письменной. При различной локализации поражения литеральная парафазия — приобретает характерные черты. Так при сенсорной афазии замена осуществляется фонематически близкими звуками или буквами «с» заменяется на «з», «б» — на «п». При афферентной моторной афазии происходит замена на элементы, близкие по способу произношения «л» — на «н», «м» — на «б».

• Наблюдается при прогрессивном параличе, сенсорной афазии в сочетании с парафазиями маниакальных состояниях, шизофрении. Также для описания этого симптома
• другое вследствие инертности речевых стереотипов. Наблюдаются литеральные парафазии замещения одних звуков другими грубые нарушения чтения и письма. Динамическая
• больные не могут проговаривать про себя. У них возникают литеральные парафазии Также у них страдает оральный праксис, например, им трудно надуть щёки
• складки — каких — либо других нарушений обычно нет. Речь, полная неологизмов и парафазии возбужденное состояние и отсутствие неврологических симптомов иногда
• Якутской губернии. СПб: Типография П. И. Шмидта, 1891. Общая афазия и парафазия Санкт — Петербургская губернская типография, 1892. Cholerophobia. Санкт — Петербургская

• иметь проблемы с поиском слов, путают одно слово с другим семантические парафазии повторяют слова, сказанные другими эхолалия Трудности с речью и языком
• речь которых представляет собой набор сплошных литеральных и вербальных парафазий Такие больные не замечают ошибок в своей речи, считают, что она хорошо
• словарному запасу человек все чаще подбирает неверные слова на замену забытым парафазия Также идет потеря навыков чтения и письма. Со временем всё более нарушается
• понимания речи со вторичным нарушением экспрессивной речи вербальные парафазии логорея субкортикальная поражение белого вещества головного мозга под

Парафазия: парафазия пример, вербальная парафазия, парафазия это, парафазия как лечить, зеркальная парафазия, литеральная парафазия это, литеральная парафазия причины, вербальные парафазии

Парафазия как лечить.

Парафазия Формы слов Словари и Энциклопедии. Парафазия, нарушение речи неправильное употребление звуков и слов. Мои примеры. Словосочетания. literal paraphasia литеральная парафазия. Вербальные парафазии. Значение слова ПАРАФАЗИЯ что это?. Какие виды парафазии существуют кроме литеральной? вы найдете на Парафазия – это нарушение речи, характеризующееся потерей смысла.

Вербальная парафазия.

Парафазия морфологический разбор слова, часть речи. Парафазия нарушение речи, при котором неправильно употребляются отдельные звуки или слова.

Парафазия это.

Синонимы к слову Парафазия. Что такое ПАРАФАЗИЯ? пара греч. phasis – речь – пропуски, перестановка или замена в речи букв, слогов либо слов соответственно литеральная и. Парафазия пример. Парафазия это Что такое парафазия?. Какой бывает парафазия прилагательные?. Подбор прилагательных к слову на основе русского языка. Данные, связанные с этим словом пока не. Зеркальная парафазия. Парафазия Курортный магазин. Парафазия. пара… …афазия. Форма афазии: перестановка или замена в устной речи букв или слогов слова, слов в предложении, а тж. Вербальная парафазия Словари и энциклопедии ВикиЧтение. Литеральная парафазия представляет собой речевое нарушение критериев классификации литеральной парафазии можно также.

Как правильно пишется слово парафазия правописание слова.

Она отличается от лабильной парафазии при афазии Вернике, когда активность переработки речи заметно возрастает и меньше. Парафазия Понятия и категории. Парафазия от греч. para возле, около, phasis речь нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых звуков. Значение слова парафазия. Все о лечении парафазии симптомы, диагностика, услуги. Узнайте, кто лечит парафазии и запишитесь к врачу.

Парафазия и Дисграфия Пикабу.

Парафазия от греч. para – возле, около, phasis – речь нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых. Парафазия Мир Психологии. Студентка Белорусского государственного университета, Минск, Беларусь. Парафазия представляет собой один из симптомов афазии и встречается. Парафазия Толковый словарь иностранных слов Л.П. Психология не дает однозначных ответов, а лишь помогает лучше понять себя. image 7 964 707 60 02. image, обратная связь, image. Литеральная и вербальная парафазия Справочник по. Поиск по маске парафазия, поиск слов по определению, помощник кроссвордиста, разгадывание сканвордов и кроссвордов онлайн, словарь.

Слово Парафазия значения к слову Парафазия 9 букв.

Парафазия нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых звуков букв речи или слов на другие, в неправильном. Значение слова ПАРАФАЗИЯ. Что такое ПАРАФАЗИЯ?. Перевод с русского на английский выполнен по технологии PROMT. парафазия, Существительное парафазия парафазии, paraphasia. ПАРАФАЗИЯ синонимы Словарь русских синонимов 4. Различают 2 вида Парафазии: литеральную и вербальную. При локальных поражениях речевых зон коры левого полушария у правшей Парафазия. Парафазия А. Я. Психология. Парафазия. Парафазия, и, ж. мед. Одна из форм афазии: перестановка или замена в устной речи звуков или слогов в слове, слов в.

Литеральная парафазия HR.

Парафазия –нарушения речевого высказывания, проявляющиеся в пропусках, ошибочной замене или перестановке звуков и слогов в словах. Paraphasia: перевод, произношение WooordHunt. Парафазия литеральная. 1. paraphasia litteralis лат. litteralis буквенный. Парафазия, характеризующаяся пропуском, заменой, перестановкой или. Литеральная парафазия Психологический словарь. ПАРАФАЗИЯ. ПАРАФАЗИЯ от греч. рага возле, около, phasis высказывание нарушение речевого высказывания, проявляющееся в неправильном.

Сравнительная характеристика типов парафазии в русской и.

ПАРАФАЗИЯ греч. para возле, при и aphasia нарушение речевого высказывания, проявляющееся в неправильном употреблении отдельных. Логопедическая помощь МАУ ДО ЦСШ. Информация о правописании слова парафазия и его грамматических формах. Правильное ударение в слове парафазия на сайте Текстология.ру. Парафазии ударение, как правильно пишется слово парафазии. Парафазия женский род. volume up. 1. лингвистика. volume up​. paraphasia имя существительное. парафазия. ПАРАФАЗИЯ Психологический словарь И.М.Кондаков Словари. Литеральная парафазия Этимология. Происходит от лат. littera буква и греч. para возле, около phasis речь. Категория. Нейропсихологическое. Нарушения речи при нейродегенеративных заболеваниях uMEDp. Парафазия устар. paraphrasia пара греч. phrasis речь, оборот речи Заходите на сайт, чтобы посмотреть все значения.

Синонимы и антонимы парафазия анализ и ассоциации к.

Парафазия, →, парафазиями – существительное, жен. р., творительный п., мн. ч. Им. парафазия парафазии. Рд. парафазии парафазий. Синонимы парафазия. Словообразование. Происходит от лат. littera буква и греч. para возле, около phasis речь. Категория. Нейропсихологическое. Парафазия английский перевод словарь. Мы оставляем за собой право вернуться к рассуждениям о том, на какое место может претендовать симптом парафазии смешения слов и почему. Слово ПАРАФАЗИЯ Что такое ПАРАФАЗИЯ? Значения слова. ПАРАФАЗИЯ. Значение: и, ж., мед. Одна из форм афазии: перестановка или замена в устной речи звуков или слогов в слове, слов в предложении,. Понятийно терминологический словарь логопеда Под ред. В.И. Литеральная парафазия замена звука или буквы в слове на другие, возникающая при афазии и проявляющаяся как в устной речи, так и в письменной.

Первичная прогрессирующая афазия Мемини.

Литеральные парафазии, недостаточность номинативной функции речи. гипометаболизм, парафазия, болезнь Альцгеймера, Акатинол, Мемантин. Russian Intraoperative Naming Test Высшая школа экономики. Парафазия. Значение слова Парафазия по словарю медицинских терминов: парафазия paraphasia пара греч. phasis речь искажение отдельных. Парафазиями О морфологическом словаре. Парафазия – это симптом ряда речевых и неврологических расстройств, характеризующийся заменой правильных звуков, букв, слогов,.

Парафазия Фрактал HD Дизайн человека.

Определение части речи и морфологических признаков слова парафазия. Начальная форма слова. Парафазия это значение слова Парафазия TolkSlovar. Синонимы и близкие по смыслу выражения к слову парафазия: нарушение. Синонимы к другим словам вы найдете на сайте. Парафазия Столица Медикл Интернет аптека в Москве. Скудная и немногословная спонтанная речь с одним из следующих симптомов: аграмматизм, литеральные парафазии, недостаточность номинативной.

Парафазия ru.

Парафазия и Дисграфия пост пикабушника laborotioriya135. Комментариев 81, сохранений 7. Присоединяйтесь к обсуждению или. Парафазия Психологический словарь Мир Психологии. Вербальная парафазия характеризуется заменой одних слов другими, близкими по смыслу см. Контаминация. Литеральные и вербальные парафазии у. Фрейд З. К пониманию афазий. Критическое исследование 1891. Ударение в слове парафазии. В таком слове ударение ставят на слог с первой буквой И парафазИи. родительный падеж слова парафазия.

Дата публикации:

05-16-2020

Дата последнего обновления:

05-16-2020

Сохраняется возможность чтения текстов, но при этом встречаются отдельные литеральные и вербальные парафазии. Темп чтения медленный.

ДОКЛАД

На тему: Акустико-мнестическая афазия

Выполнил: Недавний Максим Павлович

Содержание

1. Центральный механизм акустико-мнестической афазии

2. Клиническая и психологическая картина нарушения

3. Синдром акустико-мнестической афазии

4. Нейропсихологические критерии диагностики

5. Исследование речи и восстановительное обучение при акустико-мнестической афазии

Центральный механизм акустико-мнестической афазии

Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжением процесса восприятия, т. е. акустико-гностического анализа звукового состава слова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующее слово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания, неизбежно тормозит и блокирует акустико-мнестические процессы.

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области (А. Р. Лурия, 1969, 1975; Л. С. Цветкова, 1975) (рис. 18, поля 21 и 37).

Впервые была выделена и описана А. Р. Лурией. Раньше ее либо смешивали с сенсорной, считая эту форму афазии этапом развития последней, либо называли то проводниковой, то транскортикальной моторной афазией. Однако клиника афазии и экспериментальные данные дали возможность А. Р. Лурии, а затем его ученикам вычленить механизм этой формы афазии, описать синдром и сравнить ее с сенсорной, выделив ее в самостоятельную форму афазии. Функции этой области височной коры мало изучены; однако некоторые существенные черты отличают эти отделы от других: это наличие связи указанных отделов коры со зрительным анализатором, с древними формациями коры — лимбической областью и медиобазальными отделами, со слуховым анализатором — и отсутствие связей с периферией. Как и 22-е поле, эти отделы получают волокна из зрительного бугра.

К центральным механизмам акустико-мнестической афазии относятся:

— нарушение слухоречевой памяти;

— сужение объема акустического восприятия;

— нарушение зрительных предметных образов-представлений.

У больных свежие следы памяти считываются лучше, чем предшествующие, поэтому увеличение информации усиливает дефект. Не испытывая затруднений при повторении отдельных слов, больные затрудняются, как только им предлагают повторить серию слов. Нарушение процесса называния предметов связано с дефектами предметных образов, чувственной основы слова. Этот дефект может выступать на фоне хорошей спонтанной речи и негрубого нарушения понимания речи. Феномен отчуждения смысла слова связан с нестойкостью зрительных предметных образов. Имеется другой механизм – сужение объёма восприятия, который приводит к дефектам повторной речи и понимания обращённой речи. Чтение и написание доступно для больных.

Клиническая и психологическая картина нарушения

Нарушение понимания.Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связанных по смыслу слов (например: рука — дом — небо; ложка —- диван. — кот; лес — дом — ухо и т. д.). Обычно больные повторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях — лишь одно слово из заданной серии слов, объясняя это тем, что не запомнили все слова. При повторном прослушивании они также не удерживают либо их последовательность, либо опускают одно из них.

Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однако при акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основным дефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.

Л. С. Цветкова (1975) объясняет невозможность удержания речевого ряда не только тормозительно слухоречевой памяти, но и сужением ее объема.

Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти — семи слов: человек может указать или дать не тот предмет, о котором идет речь, возникает его акустико-мнестическая дезориентированность, с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками, «отключается» в сложной речевой ситуации, не может посещать доклады, лекции, утомляется при восприятии музыки и радиопередач.

При втором варианте акустико-мнестической афазии, так называемой оптической афазии, трудности удержания на слух смысловой стороны речи заключаются в ослаблении и обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого на слух с его зрительным представлением. Объясняется эта слабость зрительных представлений тем, что задневисочные отделы (поле 37, по Бродману) являются смежными с затылочными, оптико-гностическими отделами. Снижение оптико-мнестических процессов приводит к тому, что зрительное представление о предмете становится неполным. При рисовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для их опознания детали. Так, человек может недорисовать носик у чайника, гребешок у петуха, ручку у чашки. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой — связаны с многозначностью слова (например, слова: носик, гребешок, ручка). Больной вместо петуха рисует неопределенной формы птицу, вместо чайника нечто похожее на сахарницу, вместо чашки миску или стакан и т. д.

Нарушение экспрессивной речи.При этой форме афазии экспрессивная речь характеризуется трудностями подбора слов, необходимых для организации высказывания. Речь при акустико-мнестической афазии, как и при акустико-гностической афазии, сохраняет свой выраженный предикативный характер.

Трудности нахождения слов объясняются обеднением зрительных представлений о предмете, слабостью оптико-гностического компонента. Семантическая размытость значения слов приводит к возникновению обильных вербальных парафазии, редких литеральных замен, слияния двух слов в одно, например, «ножилка» (нож + вилка).

Нарушение номинативной функции речи при акустико-мнестической афазии проявляется не только в трудностях при назывании, но и в подборе слов в собственной речи, в рассказах по картинкам и т. д. При рассказе по серии сюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительные замещаются местоимениями. Аграмматизм при акустико-мнестической афазии характеризуется смешением флексий глаголов и существительных в роде и числе.

В отличие от акустико-гностической афазии высказывание при акустико-мнестической афазии отличается большей законченностью, в речи нет «речевой окрошки».

Нарушение чтения и письма.При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, т. е. смешение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. Номинативная сторона письменной речи оказывается более сохранной, так как больные имеют больше времени для подбора слов, выбора синонимов, а также фразеологизмов, способствующих «всплыванию в памяти» нужных слов, изредка наблюдаются литеральные парафразии по акустическому типу (смешение звонких и глухих фонем). При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.

При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит из предложений значительной длины, и тем, что удержание в памяти читаемого текста тоже требует сохранности слухоречевой памяти.

Дефекты слухоречевой памяти сказываются и в решении арифметических примеров. Например, при сложении чисел 27 и 35 больной пишет «2» и произносит «один в уме», и даже в том случае, если единица записана вблизи примера, он забывает ее прибавить к следующим слагаемым.

Таким образом, при акустико-мнестической афазии нарушения слухоречевой памяти вторично приводят к трудностям нормальной реализации письма, чтения и счета.

Синдром акустико-мнестической афазии

В нейропсихологический синдром акустико-мнестической афазии входят следующие симптомы:

— нарушения понимания речи;

— отчуждения значения и смысла слов;

— нарушения устной экспрессивной речи – спонтанной, повторной;

— нарушения номинативной функции речи, восприятия и оценки ритмов.

Согласно концепции А. Р. Лурия, возникновение акустико-
мнестической афазий обусловлено дефицитарностью слухо-речевого анализатора, но, в отличие от акустико-гностической
формы, при этой афазий речевой слух не страдает, а ведущим дефектом является неполноценность слухоречевой памяти (Лу-
рия А. Р., 1974, 1976; Дорофеева С. А., 1967а, б).

Клинико-
психологически это проявляется в значительном ограничении
объема воспринимаемого речевого материала при его воспроизведении или запоминании без повторения. Повторение от-
дельных звуков речи, простых слов не затрудняет больных.
Трудности возникают при воспроизведении серии гласных
звуков, слогов, слов, более длинных предложений. Наряду с
этим имеет значение и семантический фактор —повторение
серии из несвязанных по смыслу слов затрудняет больше, чем
предложений из 3-х, реже 4—5 слов. Способность воспроизвести предложения определяется не только его длиной, но и
сложностью построения. В более грубых случаях акустико-мне
стической афазий дефект слухоречевой памяти может проявляться нарушением повторения сложных слов.

Типичным для всех больных с данной формой афазий яв
ляется нарушение номинации. Функция называния может нарушаться в большей или меньшей степени. Отчетливой разницы в назывании предметов и действий нет. Трудности называния выражаются увеличением латентного периода припоминания, вербальными заменами, реже литеральными или от
казом от ответа. Иногда называние заменяется описанием на-
значения предмета или ситуацией, в которой он встречается. Не-
редко конкретное название изображений предметов заменяется
их обобщенным понятием (стол — мебель» и т. п.). Вспомнить
нужное слово помогает подсказка или контекст, хотя и не всегда.

Спонтанная и диалогическая речь фразовая, но в той или
иной степени обедненная. Наблюдаются затруднения в нахождении нужных слов или выражений, паузы внутри предложе
ний и между ними, вербальные и значительно реже литераль
ные парафазии. Произносительных нарушений речи не отмечается, речь достаточно выразительная. Наиболее грубые
затруднения вызывает составление фраз к сюжетным картинкам. Высказывания часто становятся бессвязными, изобилующими вербальными заменами, персеверациями, вводными
словами, ненужными подробностями. Вместо одной короткой
фразы появляются обрывки незаконченных предложений. Еще
грубее нарушается повествовательная речь — способность к пе
ресказу простого и короткого текста. Выявляются вербальные
замены уже не отдельных слов, а целых предложений, вследствие чего искажается смысл повествования. Фразы обычно не
заканчиваются, нарушается связь слов в предложениях и предложений друг с другом, иногда пересказ не имеет ничего общего с образцом.

В процессе общения с больными создается впечатление, что
они хорошо понимают обращенную речь, однако вследствие
нарушения слухового внимания не всегда выполняют словесные инструкций. Понимание речи страдает также вследствие 
неудержания услышанного. Задания приходится повторять,
тексты, а нередко и длинные инструкций предъявлять по частям. Нарушения слухоречевой памяти в известной мере являются причиной нарушения понимания сложных логико-
грамматических конструкций.

Нарушения письменной речи при акустико-мнестической
 афазий своеобразны. Не страдает способность узнавать буквы и
синтезировать слоги, сохраняется возможность использовать как
глобальный, так и аналитический способы чтения, т. е. механизм
чтения не разрушается. Дефекты письма не определяются затруднением фонематического анализа, не страдает способность
фонологической квалификации произнесенной фонемы (как у
больных с акустико-гностической афазией), нет затруднений в
нахождении соответствующий графемы. Чтение облегчает номинацию, активизирует стереотипы, хранящиеся в долговременной
 памяти. Те же функции выполняет и письмо, заставляя фиксировать внимание на структуре слова, закрепляет зрительный об-
раз слов. Вместе с тем, письменная речь при этой форме не-
полноценна: нарушается понимание и запоминание читаемого,
письмо под диктовку, письменное называние, формулирование
предложений. Причиной этих нарушений также является неполноценность функции запечатления следов услышанного.

В редких случаях у больных с акустико-мнестической афазией выявляются элементы теменной симптоматики: нарушение праксиса позы, право-левая ориентировка, конструктивный
 праксис, идеомоторная апраксия, нарушение счетных опера
ций. Локализация очага поражения преимущественно в средне-задних отделах левой височной доли.

Нейропсихологические критерии диагностики

1.Выполняются письменные задания, хотя встречаются неточности в понимании более сложных команд и конструкций. Возможно также частичное понимание прочитанных про себя текстов.

2. Самостоятельное письмо возможно, но отражает особенности экспрессивной речи больного. Письмо под диктовку сохранено, но осуществляется с параграфиями.

Сохраняется возможность чтения текстов, но при этом встречаются отдельные литеральные и вербальные парафазии. Темп чтения медленный.

---

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

%d0%b2+%d1%80%d0%b5%d0%b7%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%b5+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%81%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%2c+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d1%83%d1%82%d1%80%d0%b0%d1%82%d0%b8%d0%bb+%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c+%d0%bf%d0%be%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d1%82%d1%8c+%d1%80%d0%b5%d1%87%d1%8c+%d0%be%d0%ba%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d1%85.+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%b8%d0%b7%d0%bb%d0%b8%d1%88%d0%bd%d0%b5+%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%80%d0%bb%d0%b8%d0%b2%2c+%d0%b2+%d1%80%d0%b5%d1%87%d0%b8+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d1%88%d0%be%d0%b5+%d0%ba%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be+%d0%b2%d0%b5%d1%80%d0%b1%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%84%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%b9.+%d0%ba%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b5+%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%25

4.5
430
%d0%b2+%d1%80%d0%b5%d0%b7%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%b5+%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bd%d0%b5%d1%81%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be+%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%2c+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d1%83%d1%82%d1%80%d0%b0%d1%82%d0%b8%d0%bb+%d1%81%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c+%d0%bf%d0%be%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d1%82%d1%8c+%d1%80%d0%b5%d1%87%d1%8c+%d0%be%d0%ba%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d1%85.+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%d0%b9+%d0%b8%d0%b7%d0%bb%d0%b8%d1%88%d0%bd%d0%b5+%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%be%d1%80%d0%bb%d0%b8%d0%b2%2c+%d0%b2+%d1%80%d0%b5%d1%87%d0%b8+%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d1%88%d0%be%d0%b5+%d0%ba%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be+%d0%b2%d0%b5%d1%80%d0%b1%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85+%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%84%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%b9.+%d0%ba%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b5+%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%25

Поиск Google ничего не нашел

Поиск Yandex ничего не нашел

Симптомы афазии

Симптомы афазии

1. Признак — отклонение от нормальной функции, которое
   указывает на наличие расстройства.
   1. Временное состояние — По мере восстановления некоторые из них
      характеристики будут уменьшаться или постепенно исчезать, а другие
      займут их место.
   2. различных комбинаций — у одного афазика проявляется только
      несколько из этих симптомов; другой пациент покажет другой
      сочетание симптомов.
2. Разговорный язык — Неадекватное или ненадлежащее использование
   язык через речь наиболее заметен. Есть
   симптомы упущения, при которых невозможно восстановить языковые единицы
   или частично опущены, а признаки совершения
   непреднамеренно выбраны неверные элементы.
   1. Аномия относится к трудностям с поиском слов. Пациент
      невозможно вызвать, восстановить или вспомнить конкретное слово.В
      проблема наиболее очевидна в случае существительных, но это может быть
      потому что существительные составляют большую часть слова говорящего
      использовать. Некоторые пациенты, не в состоянии произнести неуловимое слово, заменяют
      другое слово, фраза, жест или используйте его изложения (т. е.
      они говорят вокруг или о конкретном слове. Вербальная парафазия
      и пояснения могут быть примерами более обобщенного
      Категория симптомов называется аномией.
   2. Парафазия — Парафазия является симптомом
      комиссии в том смысле, что это неправильное слово, замененное на
      предполагаемое или целевое слово.Это продукт поломки на
      стадия процесса поиска слов и является доминирующим симптомом
      в рамках более общей категории аномии.
      1. Фонематические парафазии , также называемые буквальными
         парафазии, включают замену, добавление или
         перестановка звуков речи так, чтобы ошибка могла быть
         идентифицированы как звучащие как цель. Гудгласс и Каплан
         (1972) использовали критерий, согласно которому более половины
         задуманное слово сохраняется.Примеры: щука / трубка,
         кипе / труба
      2. Вербальные парафазии идентифицируются на основании
         есть ли семантическая связь между ошибкой
         и предполагаемое слово. Примеры: жена / муж;
         говорить / слышать
      3. Неологистические парафазии — это произносимые слова, которые
         не могут быть идентифицированы как поступившие от пациента
         язык. Пример: планкер / расческа; шпилька / светлая
   3. Обходы — Некоторые пациенты, неспособные вызвать
      неуловимое слово, заменить другое слово, фразу, жест или использовать
      ругательства (т.е., они говорят вокруг или о конкретных
      слово. Пациент с обрезанием может сказать: «Я ношу его правильно.
      она (указывая на свое запястье) «и я определяю время с ее помощью».
   4. Аграмматизм — категория симптомов, к которым относятся:
      неадекватное построение предложений. Аграмматизм относится к попыткам
      при формулировке предложения, в котором мышца присутствует, но
      скелет отсутствует. Содержательные слова, такие как существительные и глаголы,
      производятся; но функциональные слова, такие как статьи, глагол
      вспомогательные слова и предлоги опускаются.Звучат высказывания
      как телеграмма (телеграфная речь). Пример: (1) Э-э,
      мальчик … и … девочка; (2) Мать, отец … лепят собак, … жарко
      собаки; мальчик, нет двух мальчиков … и бейсбол; (3) Это мать и
      отец готовит хот-доги .. пикник; У меня есть два сына вроде
      это … мальчики, играющие в бейсбол.
   5. Жаргон — Практически противоположность телеграмм во многих
      уважает, жаргон длинное, свободно артикулированное высказывание
      что не имеет смысла для слушателя.Он может состоять
      вербальных и неологистических парафазий.
      1. Неологистический жаргон состоит из неологистических
         парафазии.
      2. Семантический жаргон состоит из несвязанных друг с другом словесных парафазий.
         (содержание слов).
         1. Пример: «Моя работа была … оригинальной … его … обеспокоенной.
            с … подробностями … о … чтобы я мог сказать ему
            что именно взять, и где … взять … так
            что я мог уйти в…. жесты для
            условия одной стороны … что дало бы мне особое
            предметы или обсуждение в соответствии с этим. Я должен был тогда
            свернуть к полному возведению … что дало бы мне
            детали сухожилия, но я не … нет … доступен
            забрасывая подробности, пока они не были переданы мне «.
            Этот пример состоит в основном из контента или словаря
            слова. Это иллюстрирует тенденцию к использованию семантического жаргона.
            поддерживать синтаксический компонент языка, пока
            семантическая составляющая неуловима.
   6. Словесные стереотипы — Словесные стереотипы очень
      ограниченная форма выражения, поскольку она неоднократно используется
      пациента, как если бы это была единственная доступная языковая форма.
3. Слуховое восприятие — Афазика с нарушениями в
   понимание разговорной речи слышит говорящего, но
   трудности с пониманием того, что говорится. Проблема имеет тенденцию
   становится хуже по мере увеличения длины или сложности высказывания.Пациенты испытывают трудности, когда они подают конкурирующие сигналы или когда
   происходит быстрое изменение характера содержания сообщения
   Способность пациента понимать может зависеть от общей
   знакомство используемых слов, длина и информационные
   содержание сообщения, грамматическая сложность и интеллектуальный
   требования. Эти недостатки включают несоблюдение инструкций.
   правильные или неактуальные ответы на вопросы.
4. Письменный язык — Афазное письмо обычно проявляется
   паттерны, похожие на нарушение речи.Письмо
   компонент афазии называется аграфией. Лингвистические симптомы могут
   быть замаскированным мышечной слабостью правшей и левшей
   неловкость.
5. Чтение — Дефицит чтения при афазии
   называется алексией, дислексией. Дислексии наблюдаются двумя способами:
   либо во время чтения без звука для понимания, либо во время чтения
   вслух.

Вернуться
на домашнюю страницу CSD 2230

Paraphasia — обзор | Темы ScienceDirect

36.2.2.2 Парафазия языка жестов

Распад языка после повреждения левого полушария не случаен, но влияет на независимо мотивированные языковые категории. Пример систематичности разделения жестового и устного языка проиллюстрирован рассмотрением парапатических ошибок (Corina, 2000). Парафазия означает замену намеченной цели неожиданным словом. Семантические парафазии часто имеют четкое семантическое отношение к желаемому слову и представляют одну и ту же часть речи (Goodglass, 1993).Напротив, фонематическая или «буквальная» парафазия относится к производству непреднамеренных звуков или слогов при произнесении частично узнаваемого слова (Blumstein, 1973; Goodglass, 1993). Замены звука в фонематической парафазии могут привести к образованию реального слова, связанного по звуку, но не по значению (например, телефон становится телевизором). Также засвидетельствованы случаи, когда ошибочное слово имеет общие звуковые характеристики и значение с целью (метла превращается в щетку; Goodglass, 1993).

Парафазии языка жестов производятся подписывающими с афазией и имеют четкие параллельные формы, встречающиеся в разговорных языках. Например, субъект П.Д. (Poizner et al., 1987) создали семантические парафазии, подписав BED для CHAIR, DAUGHTER для SON и QUIT для DEPART. Семантические парафазии ASL имеют тенденцию совпадать по значению и лексическому классу с намеченной целью. Семантические парафазии, будь то знаковые или речевые, предполагают, что ментальный лексикон структурирован в соответствии с семантическими принципами, посредством чего аналогичные семантические элементы имеют репрезентативную близость.С этой точки зрения, коактивация тесно связанных представлений и / или отсутствие соответствующего запрета со стороны конкурирующих лексических статей может привести к заменам и смешиванию.

Описание формальных или буквальных парафазий в афазическом жесте дает представление о структурных свойствах жестового языка. Формирующие ошибки ASL могут охватывать как фонологические , так и фонетические уровни нарушения (см. Некоторые обсуждения в Corina, 2000). ¹ Априори , мы можем ожидать найти фонологические ошибки, влияющие на четыре основных формационных параметра фонологии ASL: форму руки, движение, местоположение и ориентацию.Однако распределение этих парафазных ошибок оказывается неравномерным; Ошибки конфигурации рукописного ввода являются наиболее распространенными, тогда как ошибки знаков, влияющие на движение и особенно на местоположение, хотя и засвидетельствованы, встречаются гораздо реже. Описанный афазический подписывающий WL произвел множество фонематических ошибок, почти все из которых были ошибками, связанными с заменой формы связи. Например, он создал знак ЗУБНАЯ ЩЕТКА с формой руки Y, а не с требуемой формой руки G. Он изготовил знак SISTER с формой руки F, а не с требуемой формой руки L (Рисунок 36.1).

Рисунок 36.1. В парафазии ASL правильный знак «Сестра» состоит из руки в форме буквы «L»; в случае ошибки субъект с афазией произвел эту форму с формой руки «F».

Из Corina et al. (1992) с разрешения издателя.

Данные редких клинических случаев картирования корковой стимуляции (CSM), выполненного у глухих и говорящих нейрохирургических пациентов, дают важные ключи к разгадке нервных регионов, вовлеченных в семантическую и фонематическую парафазию. Corina et al. (1999) сообщают о влиянии корковой стимуляции левого полушария на формирование языка жестов у глухого пациента S.Т., проходящий процедуру CSM в сознании. Стимуляция двух анатомических участков, одного в лобной крышке и одной в париетальной крышке, приводила к постоянному нарушению названия. Ошибки, однако, были качественно другими.

Стимуляция лобной оперкулярной области области Брока (BA 44) приводила к ошибкам, связанным с моторным исполнением знаков. Эти ошибки характеризовались слабой артикуляцией намеченного знака с неспецифическими движениями (повторяющиеся постукивания или трения) и уменьшением конфигураций рук до слабых сжатых ладоней в кулаке.Интересно, что со стороны С.Т. чтобы самостоятельно исправить эти несовершенные формы. Кроме того, такие ошибки наблюдались при испытаниях знакового и незнакового повторения. Эти результаты предполагают, что задняя часть области Брока участвует в моторном исполнении сложных артикуляционных форм, особенно тех, которые лежат в основе фонетического уровня языковой структуры.

Знаковые ошибки, наблюдаемые при стимуляции надмаргинальной извилины (BA 40), приводили как к формальным, так и к семантическим ошибкам.Формационные ошибки характеризовались повторяющимися попытками сформулировать намеченные цели, и последовательные приближения к знаку цели были обычным явлением. Например, знак АРАХИС обычно подписывается сжатым кулаком с вытянутым большим пальцем. Во время движения знака большой палец отрывается от передних зубов. При стимуляции этот знак начинался как неправильная, но четко сформулированная форма руки X (сжатый кулак с выступающим согнутым указательным пальцем), сочлененная в правильном месте (перед ртом), но с неправильным движением внутреннего вращения.В двух последовательных попытках исправить эту ошибку С.Т. сначала исправил форму руки, а затем продолжил исправлять движение. Примечательно, что мы не находим ослабленных и ослабленных суставов, характерных для признаков, наблюдаемых при стимуляции области Брока. Вместо этого эти примеры предлагают проблемы, связанные с выбором отдельных компонентов форм знаков (например, формы руки, движения и, в меньшей степени, местоположения). Более того, хотя стимуляция лобной крышки вызывала ошибки как в знаковой, так и в псевдознаковой продукции, на повторение псевдознаков не влияла стимуляция супрамаргинальной извилины (SMG).

Семантические ошибки также наблюдались при стимуляции SMG. Интересно, что многие из этих ошибок связаны с семантическими заменами, которые формально были очень похожи на предполагаемые цели. Например, в одном случае стимульное изображение «свинья» вызвало знак ФАРМ. Знаки «СВИНЬЯ» и «ФЕРМА» различаются по движению, но имеют одинаковое артикуляционное расположение (подбородок), и у каждого из них одинаковые формы рук. Это формационно-семантическое сходство аналогично смешанной устной парафазии (напр.г., метла → кисть ). Таким образом, у пациента ST стимуляция вентральной части области Брока оказала глобальное влияние на моторную отдачу жестов, тогда как стимуляция супрамаргинальной извилины повлияла на правильный выбор языковых элементов знака (включая как фонологические, так и семантические компоненты). .

Интересно, что более высокая частота ошибок формы связи вызывает лингвистический анализ ASL, согласно которому параметр формы связи имеет автосегментные свойства.Автосегментные представления используются для фиксации независимости фонологических признаков и постулирующих представлений, в которых признаки появляются на разных уровнях. Этот подход был полезен для фиксации фонологических явлений в тех случаях, когда фонологические характеристики охватывают более обширные области, чем традиционный сегмент, например, в случаях тона в тональных языках (Goldsmith, 1990). Во многих лингвистических описаниях жестовых языков спецификации формы рук представлены на независимом уровне в фонологическом представлении (Sandler & Lillo-Martin, 2006).Независимая уязвимость спецификаций формы рук в формационной парафазии ASL может свидетельствовать о психологической реальности этого абстрактного лингвистического представления. В фонематических парафазиях разговорной речи существует любопытная асимметрия; большинство фонематических парафазий связано с искажением согласных, а не гласных. В языке жестов ошибки, связанные с формированием руки, встречаются гораздо чаще, чем ошибки движения по траектории. Что примечательно, так это то, что в некоторых анализах предполагается, что спецификации формы рук имеют более согласный характер, тогда как компоненты движения знаков ASL могут быть более аналогичными гласным (см. Некоторые обсуждения в Corina & Sandler, 1993).В совокупности эти ошибки демонстрируют, как функционально похожие языковые категории (т. Е. согласных, гласных) могут быть выборочно уязвимы для ухудшения в жестовых и устных языках. Хотя поверхностные проявления различаются, лежащее в основе нарушение может быть связано с общим абстрактным независимым от модальности уровнем репрезентации.

Хотя в выражении парафазных ошибок в устной и жестовой речи существуют убедительные общие черты, можно также ожидать ошибок, отражающих модальность выражения языка.Например, ошибки, влияющие на функцию озвучивания, могут не иметь прямой параллели в жестовом языке, поэтому этот тип ошибки, вероятно, зависит от модальности. Управление артикуляторами речи и жестов требует различных требований к обработке. Для жестовых языков низкоуровневый моторный контроль конечностей контралатеральный, тогда как низкоуровневый моторный контроль голосового тракта в основном двусторонний. Требования к обработке двуручных артикуляций могут предъявлять качественно разные требования к лингвистической системе и приводить к выражению ошибок, обусловленных модальностью.

Пациент Р.С., описанный ранее, имел парафазию, ограниченную двуручными знаками. В знаках, требующих, чтобы две руки принимали разные формы рук и / или двигались независимо друг от друга, R.S. неправильно пошевелит одной из ее рук. В остальных случаях Р.С. не сможет сохранить требуемые пространственные отношения между двумя руками. Более того, при подписании одной рукой Р.С. отражали движения и формы рук доминирующей руки на недоминирующей руке, но несколько уменьшили степень движения.Это зеркальное отображение не наблюдалось во время нелингвистических движений и отличается от зеркальных движений, наблюдаемых в некоторых случаях гемипареза. Этот случай важен для нашего понимания нейробиологии языка, потому что он показывает, что модальность языковой системы может предъявлять уникальные требования к нейронному посредничеству и реализации языка. Эти ошибки могут рассматриваться как свидетельство языкового нарушения, зависящего от модальности.

Фонематическая парафазия | Психология вики

Оценка |
Биопсихология |
Сравнительный |
Познавательная |
Развивающий |
Язык |
Индивидуальные различия |
Личность |
Философия |
Социальные |
Методы |
Статистика |
Клиническая |
Образовательная |
Промышленное |
Профессиональные товары |
Мировая психология |

Язык:
Лингвистика ·
Семиотика ·
Речь

---

Парафазия — это особенность афазии, при которой человек теряет способность правильно говорить, заменяет одно слово другим и неправильно меняет слова и предложения.Часто развивается после инсульта или черепно-мозговой травмы. Речь пациента свободная, но подвержена ошибкам, например «treen» вместо «train».

Парафазия может быть далее подразделена на 3 категории: буквальная / фонологическая парафазия, неологистическая парафазия и вербальная парафазия. При буквальной / фонологической парафазии более половины произносимого слова произносится правильно. Примером может быть каламбур вместо вращения. Неологизм относится к устному слову, которое произносится менее чем наполовину правильно. Иногда это слово вообще не произносится правильно, например Balenti для банана.Иногда это встречается в речи больных шизофренией. Последним является словесная парафазия, при которой целевое слово заменяется другим словом. Типичный пример — слово «собака» вместо слова «кошка».

В то время как низкочастотные парафазические ошибки могут возникать в нормальной речи, парафазии (особенно фонологические парафазии) значительно чаще встречаются при афазии Вернике и при транскортикальной афазии Sensory .

• Фонематическая парафазия , также буквальная парафазия — Неправильное произношение, слоги вне последовательности.например «Я поскользнулся на вшей (лед) и сломал руку».
• Глагольная парафазия — Замена слов

• Семантическая парафазия — Замещенное слово связано с предполагаемым словом. например «Я целый день работал на телевидении, то есть на компьютере».
• Удаленная парафазия — Замещенное слово, самое большее, отдаленно связано с предполагаемым словом. например «Вы забыли своего мушкетера, я имею в виду, зонтик.»

• Неологистическая парафазия — более серьезное неправильное произношение, при котором менее половины слова произносится правильно.

Персеверативная парафазия — предыдущий ответ сохраняется, мешает поиску новых ответов. Например, пожалуйста см. экспериментальный пример DLA, опубликованный Деннисом в 1976 г. ^[1]

1. ↑ Деннис, М. (1976). Диссоциированное наименование и расположение частей тела после резекции левой передней височной доли: экспериментальный пример.Brain Language 3, 147-163.

• http://www.csuchico.edu/~pmccaff/syllabi/SPPA336/336unit5.html
• http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/paraphasia
• «Я не могу придумать правильное слово …» Уильяма Барра, доктора философии, ABPP
• «Семантическая парафазия», как описано Хью В. Бэкингемом-младшим и Деборой М. Рекарт — Журнал коммуникативных расстройств. Том 12, выпуск 3, 1979 г., страницы 197-209.
• ScienceDaily — «Оружие массового производства», то есть «массовое уничтожение!» Как мозг предотвращает словесные ошибки, 5 ноября 2008 г.
• Science Daily — Определена область мозга, ключ к выбору слов, 30 декабря 2008 г.

Афазия Вернике — жемчужина сегодняшнего дня

При афазии Вернике речь идет бегло, с нормальным темпом и интонацией.Однако содержание часто бывает трудно понять из-за перефразных ошибок. Парафазические ошибки бывают двух форм: ошибки семантической парафазии, когда одно слово заменяется другим, и феноменальные парафрастические ошибки, когда один звук или слог заменяется другим. Примером ошибки семантической парафазии может быть пациент, говорящий «часы» вместо «часы». Примером фонематической парафазной ошибки может быть пациент, говорящий «док» вместо «часы». В серьезных случаях эти ошибки могут привести к появлению неологизмов (новых слов) или словесного перебора, что делает общение практически неразборчивым.Из-за этих недостатков пациентам может быть проще заменить общее слово, такое как «вещь» или «материал», вместо того, чтобы произносить то слово, которое они хотят сказать. Чтение подразумевает понимание написанных слов, поэтому чтение также часто нарушается при афазии Вернике. Как и при афазии Брока, повторение также нарушается.

В отличие от афазии Брока, пациенты с афазией Вернике говорят с нормальной беглостью и просодией и следуют грамматическим правилам с нормальной структурой предложений. Сопутствующие неврологические симптомы зависят от размера и местоположения поражения и включают дефицит поля зрения, проблемы с расчетом (акалькулия) и письмо (аграфия).В отличие от афазии Брока, пациенты с афазией Вернике часто не имеют гемипареза, сопровождающего языковой дефицит. У них также не наблюдается такой степени эмоциональных всплесков и депрессии, как при афазии Брока.

Повторение и присвоение имен элементам обычно ненормально. В некоторых случаях наблюдается нарушение чтения. даже если они умеют бегло писать, выбор слов и орфография ненормальны. Первым ключом к разгадке афазии Вернике является неправильное написание.

Как правило, пациенты с афазией Вернике не знают о своем дефиците; в конечном итоге они разочаровываются в том, что другие не могут понять, что они говорят.Иногда пациент может узнать о языковых ошибках, если они представлены им в аудиоформате.

Афазия Вернике обычно затрагивает заднюю треть верхней височной извилины. При поражении средней / нижней височной извилины или нижней теменной доли выздоровление маловероятно. Восстановление также зависит от площади и размера повреждения, возраста пациента и состояния контралатеральной коры.

(PDF) Вербальные и фонетические парафазии в случае экспрессивной афазии Вербальные и фонетические парафазии в случае экспрессивной афазии (афазии Брока) Пациенты: исследование пяти случаев

Замены в соответствии с качествами, в которых целевая замещенная фонема похожа

на целевую фонему, но отличается по характеру, который, в свою очередь, делится на две части:

Замены с той же артикуляцией, которые отличаются одним символом, например:

[- batta] Звук taa ‘

на taa ‘

[t̪ˁ] — подчеркнуто, а [t̪] — альвеолярно.

[-zokkar] Этот звук, который представлен на английском языке символом [s], заменяется

на zayn, который представлен на английском языке символом [z]. У них такая же артикуляция,

, которая состоит из зубов, десен и альвеолярных фрикативов, но при просмотре зайн он глухой.

Замены с той же артикуляцией, которые различаются двумя символами, в том числе:

[- be: t] звук daad, который представлен на английском языке символом [d̪ˁ], заменяется

на taa ‘

, это зубы и десны. Они взрывные. Даад — это ударно-голосовое альвеолярное взрывное устройство, а

taa ‘

[-ma: nzin] Звук baa ‘

, замененный на meem, который на английском языке представлен символом [m]. У них такая же артикуляция

. Они взрывные, но мим — двугубный носовой, а baa ‘

Замены с ожиданием — это второй тип замен, здесь голос меняется на

из-за ожидания пациентом следующего произношения, что может привести к упреждающему сходству

с любой реакцией. Этот случай имеет много примеров среди пациентов с афазией

:

[- titab], Kaaf, который представлен на английском языке символом [k], заменяется на taa ‘

, который представлен в Английский с символом [t̪], из-за предвкушения, в котором местоимения

настроены так, чтобы произносить звук taa ‘<.>

[- dȝarra: dȝa] Даал, который представлен на английском языке символом [d̪], заменен

на jeem, который представлен на английском языке символом [d], из-за ожидания, в котором

местоимения сконфигурированы так, чтобы произносить звук jeem.

Персеверация замещения — это третий тип замены, это тип языка

персеверация, при которой пациенты заменяют языковой элемент, такой как слово или часть слова,

Рифмы: это не только для поэзии.Как это может помочь восстановить способности к именованию

Задача «Определить рифмы изображения» в приложении Constant Therapy — эффективный способ отработать навыки именования. Узнай почему.

Как задача «Определить рифмы изображения» помогает семантическим парафазиям и фонологическим парафазиям

Когда врачи думают об ошибках наименования (которые мы называем «парафазиями»), мы думаем о двух типах: семантических парафазиях и фонологических парафазиях.

Семантические парафазии возникают, когда кто-то предоставляет слово, имеющее отношение к целевому слову (слову, которое они искали) по значению.Например, люди часто используют слова, которые находятся в той же категории, что и искомое слово, например, говорят «диван» вместо «стол» (оба слова — мебель).

Другой тип ошибок наименования, который мы видим, — это фонологическая парафазия. Это происходит, когда кто-то произносит слово, которое похоже на целевое слово по звучанию, поэтому они могут сказать «префект» вместо «идеально» или «полотенце» вместо «тост». К счастью, рифмующиеся задания могут помочь!

В задаче «Определить рифмы картинок» в приложении Constant Therapy вам показывают картинку и спрашивают, рифмуется ли название этой картинки с произнесенным словом (оно также написано).Если вы застряли и не можете вспомнить название изображения на картинке, вы можете нажать кнопку подсказки, чтобы услышать его. Отвечая на эти вопросы типа да / нет, вы не только работаете над наименованием, пытаясь придумать название картинки, но также помогаете закрепить звучание обоих слов и рифмовать они или нет.

Еще одна интересная особенность рифм заключается в том, что это действительно важный навык перед обучением грамоте для детей, обучающихся чтению. Если у вас есть дети или внуки, пока вы рифмуетесь, попросите их сделать это вместе с вами! Или, если вы врач-клиницист в школе, вы можете использовать это задание, чтобы поработать над рифмой в качестве навыка перед обучением грамоте! Сложно отказаться от такой разносторонней задачи!

Как обычно, не верьте нам на слово.Вот несколько исследований, которые доказывают, насколько эффективным может быть рифмование для пациентов с афазией, работая над своими навыками называния имен:

• Renvall, K., et al., Лечение аномии с помощью контекстного прайминга: исследование модифицированной процедуры с дополнительными семантическими и фонологическими задачами . Афазиология, 2007. 21 (5): с. 499-527.
  • Объекты: 2 больных афазией с аномией
  • The Big Picture: в этом исследовании авторы использовали лечебный подход и добавили к нему две вещи: сопоставление картинки со словом и фонологическое рифмование слога.Они обнаружили, что, делая это, их пациенты действительно в долгосрочной перспективе улучшили наименование!

• Doesborgh, S.J., et al., Влияние семантической обработки на вербальную коммуникацию и лингвистическую обработку при афазии после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт; журнал мозгового кровообращения, 2004. 35 (1): с. 141-6.
  • Испытуемые: 58 пациентов с афазией, приводящей к семантическому дефициту (проблемы с запоминанием значения слов) и фонологическому дефициту (затрудненное восприятие правильных звуков, включенных в определенное слово)
  • Общая картина: пациенты получали семантическую обработку, нацеленную на значения слов, и фонологическую обработку, в том числе рифму, которая обращалась к звукам в словах.Обе группы улучшились, и в тех областях, на которых было сосредоточено их лечение! Фонологическая группа уменьшила свои трудности со звуками слов, а семантическая группа уменьшила свои трудности со смыслом! Интересно то, что обе группы улучшились примерно в одинаковой степени. Это действительно подчеркивает тот факт, что лечение пациентов с использованием фонологического, основанного на звуке подхода к лечению (включая рифмовку) столь же эффективно, как и использование семантического, смыслового подхода.

• Рочон, Э., et al., Невральные изменения после фонологического лечения аномии: исследование фМРТ. Мозг и язык, 2010. 114 (3): с. 164-79.
  • Субъекты: Больные афазией
  • Общая картина: Пациенты в этом исследовании завершили терапию анализа фонологических компонентов (PCA), в которой они назвали целевое слово, а затем предоставили слова, которые были связаны фонологически (по звуку) — они предоставили слово, которое рифмовалось, первый звук слово, другое слово, начинающееся с того же звука, последний звук и количество слогов.Пациенты показали улучшение именования, и были некоторые интересные результаты фМРТ, которые показали, что на основе активации возможно, что при проведении лечения PCA связь между семантикой и фонологическими представлениями слов усиливается, и что это может помочь улучшить именование. навыки и умения.

Как всегда, спасибо всем феноменальным исследователям, которые позволяют нам предоставлять пользователям Constant Therapy эффективные задачи, основанные на исследованиях, которые помогут вам стать лучше.

Когда вы думаете, что это болезнь Альцгеймера, но это не так

При подозрении на болезнь Альцгеймера, он отметил, пациентам необходимо полное обследование на предмет других возможных причин их симптомов, проверяя все, от уровня натрия до функции щитовидной железы, а также МРТ головного мозга. Другие тесты также могут пролить свет на состояние пациента, включая исследование спинномозговой жидкости, но, по его опыту, нейропсихологическое тестирование остается золотым стандартом для диагностики на данный момент.

[module align = «right» type = «pull-quote»] «Поэтому вместо слова» обувь «он может сказать» flubscum «.» [/ Module]

Итак, если кажется, что пациент Страдаете болезнью Альцгеймера, со всем замешательством и потерей памяти, о которых мы так ярко слышали на этой неделе, что еще это могло быть?

Доктор Альперт перечислил другие возможности в порядке их распространенности в своем опыте. Сначала самые частые:

Депрессия

Есть нечто, называемое «псевдодеменцией депрессии».«Иногда ко мне приводят пациентов, когда их мышление замедлилось, их движения замедлились, и если вы спросите их:« Вы в депрессии? », Они могут сказать« Нет », но их поведение предполагает депрессию, и мы называем это« психомоторным ». замедление »: медленное мышление, медленные ответы.

Доктор Джек Н. Альперт

Это часто можно отличить от слабоумия, потому что это нарушение сна, бессонница и отсутствие мотивации, предпочтение оставаться дома, потеря аппетита, выражение лица грустное.Это то, что поднимает вопрос о депрессии. Таким образом, депрессия вызывает тип деменции, который является обратимым с лечением.

Алкоголизм

У сильно пьющих людей могут проявляться те же симптомы, что и при болезни Альцгеймера, такая же кратковременная потеря памяти. Это называется «психоз Корсакова», и это выглядит так же.

Часто, особенно среди пожилого населения, люди говорят: «Я выпиваю один или два бокала вина на ночь», что неплохо звучит.Но если вы поговорите с супругом, это больше похоже на бутылку вина на ночь и коктейль. Всегда важно узнать, сколько на самом деле выпивает пациент.

Афазия (нарушение речи)

Некоторые люди могут казаться бессвязными и сбитыми с толку, когда на самом деле это языковое расстройство. И если это так, то есть локализованное поражение в головном мозге, в доминантном полушарии, которым обычно является левое полушарие. Иногда у меня были пациенты, у которых, как считалось, развивалась деменция, а на самом деле у них была афазия.

Пациент с афазией может иметь так называемую парафазию, а это означает неправильное употребление слов. Например, сказать «налить» вместо «пол» — это называется «фонематической парафазией».

Или вместо «дверь» можно было бы сказать «окно»; они используют неправильное слово, и это известно как «буквальная парафазия».

Часто сбивает с толку то, что называется неологизмом, когда кто-то придумывает слово. Поэтому вместо того, чтобы сказать «туфля», он мог бы сказать «flubscum». Это особенно подсказывает человеку, который не знает об афазии, что, возможно, у него прогрессирующее слабоумие, хотя на самом деле это языковое расстройство.

Афазия может возникнуть из-за опухоли, которая может быть операбельной; это может быть пара инсультов в этой области или инфекция, поражающая эту часть мозга.

Метаболические нарушения

Среди метаболических нарушений, которые могут вызывать эффекты, подобные болезни Альцгеймера, есть гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы — особенно у пожилых людей. У меня были пациенты с тяжелым гипотиреозом, с замедленным мышлением и замедлением движений, и на самом деле это было обратимо.