Всего найдено: 32
Ответьте, пожалуйста, какой буквой является первая буква корня в слове «пред(и, ы)нкубационный»?
Ответ справочной службы русского языка
Верно: предынкубационный.
«Прединсульт» или «предынсульт»?
Ответ справочной службы русского языка
Верно: предынсульт.
Здравствуйте! Как правильно писать: предЫнфарктное состоние — предИнфарктное состояние. После русской приставки на согласный должно быть Ы, верно?
Ответ справочной службы русского языка
Да, верно: предынфарктное состояние.
В разделе «проверка слова» на сайте слово «постИмперский» предлагается писать через И, а предынвестиционный и подынтегральный — через Ы. В чем разница? Как звучит Правило, если оно есть?
Ответ справочной службы русского языка
Разница в том, что приставки пред… и под… русские, а приставка пост… иноязычная. Буква ы вместо и пишется только после русских приставок, кончающихся на согласный (кроме приставок сверх— и меж-). После иноязычных приставок и сохраняется: гиперинфляция, дезинформация, дезинтеграция, контригра, постимпрессионизм, постинфарктный (ср. предынфарктный).
Добрый вечер! Я — анестезиолог-реаниматолог. В оформлении специальной документации часто встречается слово «инфузия», означающее «вливание (infusion) — введение вещества, чаще всего в вену (внутривенное вливание)». Иногда мы осуществляем (перед некоторыми анестезиологическими пособиями) так называемую преинфузию, то есть своего рода инфузию, предваряющую операцию. Я применил к этому действию слово «предынфузия» в соответствии с правилом о «правописании гласных Ы и И после приставок, оканчивающихся на согласный, с корнем или с другой приставкой, которые начинаются с и». Более того, изучив специальную литературу, я неоднократно встречался там с «моим» вариантом написания этого слова. Причем встречал я его на официальных сайтах МЗ, ВАК, в авторефератах кандидатских и докторских диссертаций, то есть в документах вполне ответственных и, несомненно, проходивших строгий нормоконтроль. Разъясните пожалуйста, какой из вариантов (преинфузия, предынфузия) правильный, и если оба варианта имеют право на существование, то какой из них более соответствует литературной норме. С уважением, Александр.
Ответ справочной службы русского языка
Орфографически верны оба варианта: от русского пред-… и англ. pre-infusion.
Уважаемая Грамота! Как правильно написать в работе по философии — прединтеллигенция или предынтеллигенция? С одной стороны, существует правило: после приставок, оканчивающихся на согласную, в корне вместо начального И пишется буква Ы. С другой стороны, есть словарная фиксация слова «постиндустриальный», которое не подчиняется этому правилу. Надеемся на быстрый ответ, так на носу защита докторской.
Ответ справочной службы русского языка
Пост… – иноязычная приставка. После приставок иноязычного происхождения и не меняется на ы. А вот пред… – русская приставка, после нее пишется ы: предынтеллигенция. Ср. также: предынфарктный, но постинфарктный.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой термин является более правильным с точки зрения русского языка: преимплантационный, предимплантационный или предымплантационный? (речь идет о диагностике до имплантации). Заранее благодарю за ответ!
Ответ справочной службы русского языка
Словарной фиксации для этого слова нет. После русской приставки пред-, имеющей значение ‘ранее чего-либо’, корректно написание корня с ы: предымплантационный. Ср.: предынфарктный.
Здравствуйте, подскажите как правильно: предИнфарктное состояние или предЫнфарктное?
Спасибо
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: предынфарктное (но постинфарктное).
Уважаемые дамы/господа!
Скажите, пожалуйста, каково правильное написание: «предынспекционный» или «прединспекционный»?
По правилам, вроде бы, должна быть «ы» после согласной, но не является ли это исключением для иностранных слов как в случае с «дезинфекцией».
Заранее благодарен!
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: предынспекционный. Здесь важно, что приставка пред- не иноязычная.
Подскажите, как пишется прединтегральная таблица, прединтегральный рендрединг — через И или Ы после приставки?
Ответ справочной службы русского языка
Верно: предынтегральный.
Почему после приставки «вз» идет буква «и»???
Слово — «Взимать»
Ведь по правилу после русской приставки оканчивающейся на согласную букву всегда идет буква » ы » а тут » и » ! почему ???
(предЫнфарктный, небезЫзвестный, разЫграть и тд.)
Ответ справочной службы русского языка
ВзИмать (как и предЫнфарктный) пишется в соответствии с произношением.
ПредИндустриальный или предЫндустриальный?
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: предындустриальный.
Скажите пожалуйста, правильно ли написание слова «предындустриальный»? Насколько я помню, после пред- буква «и» заменяется на «ы», однако в данном случае такое написание мне кажется весьма странным. Заранее спасибо за ответ.
Ответ справочной службы русского языка
Да, написание предындустриальный орфографически правильно.
Как правильно, «предИнсультное» или «предЫнсультное»? Правильно ли было когда-то писать «прединсультный»? Если да, то когда?
Ответ справочной службы русского языка
Нормативное написание: предынсультный.
Каково правильное написание: «предынспекционный» или
«прединспекционный»? Какое правило здесь применяется?
Спасибо!
Ответ справочной службы русского языка
Правильно: предынспекционный. При сочетании приставки, оканчивающейся на согласный, с корнем или с другой приставкой, которые начинаются с и, пишется, согласно c произношением, по общему правилу ы, например: розыск, предыдущий, возыметь, изымать (но: взимать, где произносится и), подытожить, безыскусственный, сызнова, безыдейный, безынициативный, безынтересный, сымпровизировать, надындивидуальный, предыстория.
Записаться на прием
Наше основное преимущество — индивидуальный подход к каждому посетителю.
Отзывы пациентов
Иван39
Здравствуйте Хочу поблагодарить врача, Боярскую Елену Анатольевну за то, что открыла мне глаза на мое состояние. На консультацию психиатра меня записала мать, я пошел только чтоб она успокоилась, сам был уверен, что все ерунда — ну выпиваю раз в неделю, ну и что Елена Анатольевна помогла мне увидеть реальную ситуацию и невеселые перспективы, которые меня ждут, если я не возьмусь за лечение алкоголизма. Я не из тех, кто обычно слушает врачей, но она сумела до меня достучаться. Готовлюсь пройти лечение в клинике Медплюс, потому что там работают реальные профессионалы и сервис на высоте. Стоимость консультации приемлемая — 5К рублей.
Давид, 31
Хочу сказать спасибо клинике МедПлюс У вас просто отличная команда профессионалов. Я лежал у вас на реабилитации после травмы позвоночника. Хочется отметить, что столько внимания я не получал ни в одной больнице Даже когда нет процедур кто-нибудь обязательно подойдет, поинтересуется все ли в порядке, не болит ли чего Отдельное спасибо специалисту по ЛФК, который помог мне перебороть страх перед любыми движениями. И, конечно, остеопату с волшебными руками из правильногг места, который проводил мне комплексную процедуру.
Ирина
Несколько месяцев назад со мной приключился лицевой неврит. Это я сейчас знаю, что это так называется, а тогда просто перепугалась оттого что половина лица будто парализована Уголок рта не шевелиться, веко как-то странно ощущается. Муж записал меня к своему постоянному неврологу в Медплюс. Она оказалась потрясающей женщиной ободрила меня, успокоила, предупредила, что лечение неврита может быть не быстрым, но я во время обратилась и все будет ок
Все отзывы
Эффективное лечение прединсультного состояния у мужчин и женщин. Первая помощь при симптомах надвигающегося инсульта, тщательная диагностика сердца и сосудов на передовом оборудовании клиники. Формирование комплексной программы восстановления сердечно-сосудистой системы по методикам медикаментозной и физиотерапии.
Помощь невролога, выезд на дом
Чайка Наталья Владимировна
Врач-невролог 1-ой категории
Врач-физиотерапевт, гирудотерапевт
Стаж 11 лет
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Экстренная помощь при первых признаках инсульта
- Кривая улыбка, невозможность поднять обе руки, несимметричная форма языка
- Головокружение, потеря сознания, эпилептические припадки
- Сильная головная боль с тошнотой и рвотой
- Онемение половины лица и конечностей слева или справа
- Нечеткость зрения, косоглазие, сужение зрительного поля, зрительные галлюцинации
- Спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, ухудшение или потеря памяти
- Несвязная и невнятная речь, путаница в буквах и словах
- Проблемы с концентрацией внимания
- Оглушенность, повышенная сонливость или нервное перевозбуждение
Вызов врача на дом
Опытный невролог выезжает к пациенту на дом и оказывает первую помощь при признаках инсульта. Что может сделать врач на дому:
- Диагностика. Невролог осматривает пациента, замеряет пульс, давление и температуру, проводит двигательные и речевые тесты для оценки тяжести состояния.
- Экстренная госпитализация. При распознавании острого предынсультного состояния или самого инсульта врачебная бригада быстро и безопасно транспортирует пациента в клинику.
- Устранение симптомов. Если состояние пациента не вызывает острых опасений, врач проводит терапию на дому. Комплекс медикаментов помогает восстановить мозговое кровообращение, устраняет нарушения сердечного ритма и артериального давления.
Госпитализация в клинику
При острых сердечно-сосудистых, двигательных и речевых нарушениях мы рекомендуем госпитализацию больного в стационар нашей клиники. Преимущества стационарного лечения:
- Полноценная диагностика. В условиях стационара пациент проходит комплексную инструментальную диагностику: биохимический анализ крови на уровень глюкозы и холестерина, электрокардиографию и суточный мониторинг, УЗИ и допплерографию сонных артерий шеи, магнитно-резонансную и компьютерную томографию мягких тканей мозга.
- Выявление причин приступа. Тщательное аппаратное обследование помогает обнаружить причину прединсультного состояния – атеросклероз, гипертоническую болезнь, нарушения насосной функции сердца и другие патологии. А постановка точного диагноза позволяет начать необходимое лечение и предотвратить риск инсульта в будущем.
- Круглосуточная забота. В стационаре пациенту обеспечено круглосуточное наблюдение врачей. Опытный медперсонал сможет вовремя предотвратить новый приступ, или оказать экстренную помощь при ухудшении самочувствия, минимизировать последствия.
- Комплексное восстановление. Пациент проходит программу восстановления здоровой работы сердечно-сосудистой системы и когнитивных функций головного мозга. При этом он находится в безопасных, комфортабельных условиях, соблюдает здоровый режим сна и правильную диету, изолирован от стресс-факторов домашней среды.
Методы лечения
После комплексной диагностики для пациента формируется индивидуальная программа восстановления на основе методов медикаментозной терапии и физиотерапии прединсультных состояний.
Медикаментозная терапия
- Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы – для расширения сосудов и терапии артериальной гипертензии, нормализации давления и сердечного ритма.
- Антикоагулянты и противотромбические – для устранения кровяных сгустков в сосудах и профилактики тромбоза, восстановления здорового кровотока.
- Статины – для выведения из сосудов холестерина и уже сформировавшихся холестериновых бляшек, нормализации липидного баланса.
- Ангиопротекторы – для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности, стимуляции регенерационных процессов сердечно-сосудистой системы.
- Нейропротекторы – для восстановления связей между нейронами головного мозга и улучшения передачи сигналов, повышения защиты клеток мозга от повреждений после нарушения кровообращения.
- Ноотропы – для улучшения клеточного метаболизма и мозгового кровообращения, восстановления и стимуляции когнитивных функций мозга: мышления, речи, памяти, концентрации внимания, координации движений.
- Седативные, анксиолитики, антидепрессанты – для терапии повышенной тревожности, панических атак, подавленного настроения – стресс-факторов повторения прединсультного состояния.
- Анальгетики, спазмолитики – для терапии головной боли, мышечных спазмов и других болезненных симптомов прединсульта.
Физиотерапия
- Лекарственный электрофорез. Введение лекарственных препаратов при помощи постоянного электрического тока малой силы и напряжения. Улучшает впитывание и повышает концентрацию препаратов курса медикаментозной терапии, пролонгирует их действие. Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, улучшая работу мозга.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Воздействие магнитных импульсов на головной мозг улучшает межклеточное взаимодействие и нормализует микроциркуляцию крови, восстанавливает нервные связи, используется в реабилитации двигательных и речевых навыков.
- Транскраниальная электростимуляция (ТЭС). Воздействие электрических импульсов на структуры головного мозга оказывает обезболивающий эффект, помогает стимулировать регенерацию клеток мозга и нормализовать артериальное давление, повышает адаптационные возможности организма для защиты от стресс-факторов.
- Гидротерапия. Радоновые и хлоридно-натриевые лечебные ванны помогают нормализовать кровообращение, расширяют сосуды, снижают артериальное давление и укрепляют сердечную мышцу. А хвойные ванны оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение и повышают стрессоустойчивость.
Цены
Услуги
Консультация невролога и подбор индивидуальной терапии
3000
Инфузионная терапия
От 2000
Показать все цены
Наши специалисты
г. Москваг. Краснодар
Разбор частей речи
Далее давайте разберем морфологические признаки каждой из частей речи русского языка на примерах. Согласно лингвистике русского языка, выделяют три группы из 10 частей речи, по общим признакам:
1. Самостоятельные части речи:
- существительные (см. морфологические нормы сущ. );
- глаголы:
-
- причастия;
- деепричастия;
- прилагательные;
- числительные;
- местоимения;
- наречия;
2. Служебные части речи:
- предлоги;
- союзы;
- частицы;
3. Междометия.
Ни в одну из классификаций (по морфологической системе) русского языка не попадают:
- слова да и нет, в случае, если они выступают в роли самостоятельного предложения.
- вводные слова: итак, кстати, итого, в качестве отдельного предложения, а так же ряд других слов.
Морфологический разбор существительного
План морфологического разбора существительного
Пример:
«Малыш пьет молоко.»
Малыш (отвечает на вопрос кто?) – имя существительное;
- начальная форма – малыш;
- постоянные морфологические признаки: одушевленное, нарицательное, конкретное, мужского рода, I -го склонения;
- непостоянные морфологические признаки: именительный падеж, единственное число;
- при синтаксическом разборе предложения выполняет роль подлежащего.
Морфологический разбор слова «молоко» (отвечает на вопрос кого? Что?).
- начальная форма – молоко;
- постоянная морфологическая характеристика слова: среднего рода, неодушевленное, вещественное, нарицательное, II -е склонение;
- изменяемые признаки морфологические: винительный падеж, единственное число;
- в предложении прямое дополнение.
Приводим ещё один образец, как сделать морфологический разбор существительного, на основе литературного источника:
«Две дамы подбежали к Лужину и помогли ему встать. Он ладонью стал сбивать пыль с пальто. (пример из: «Защита Лужина», Владимир Набоков).»
Дамы (кто?) — имя существительное;
- начальная форма — дама;
- постоянные морфологические признаки: нарицательное, одушевленное, конкретное, женского рода, I склонения;
- непостоянная морфологическая характеристика существительного: единственное число, родительный падеж;
- синтаксическая роль: часть подлежащего.
Лужину (кому?) — имя существительное;
- начальная форма — Лужин;
- верная морфологическая характеристика слова: имя собственное, одушевленное, конкретное, мужского рода, смешанного склонения;
- непостоянные морфологические признаки существительного: единственное число, дательного падежа;
- синтаксическая роль: дополнение.
Ладонью (чем?) — имя существительное;
- начальная форма — ладонь;
- постоянные морфологические признаки: женского рода, неодушевлённое, нарицательное, конкретное, I склонения;
- непостоянные морфо. признаки: единственного числа, творительного падежа;
- синтаксическая роль в контексте: дополнение.
Пыль (что?) — имя существительное;
- начальная форма — пыль;
- основные морфологические признаки: нарицательное, вещественное, женского рода, единственного числа, одушевленное не охарактеризовано, III склонения (существительное с нулевым окончанием);
- непостоянная морфологическая характеристика слова: винительный падеж;
- синтаксическая роль: дополнение.
(с) Пальто (С чего?) — существительное;
- начальная форма — пальто;
- постоянная правильная морфологическая характеристика слова: неодушевленное, нарицательное, конкретное, среднего рода, несклоняемое;
- морфологические признаки непостоянные: число по контексту невозможно определить, родительного падежа;
- синтаксическая роль как члена предложения: дополнение.
Морфологический разбор прилагательного
Имя прилагательное — это знаменательная часть речи. Отвечает на вопросы Какой? Какое? Какая? Какие? и характеризует признаки или качества предмета. Таблица морфологических признаков имени прилагательного:
- начальная форма в именительном падеже, единственного числа, мужского рода;
- постоянные морфологические признаки прилагательных:
-
- разряд, согласно значению:
-
- — качественное (теплый, молчаливый);
- — относительное (вчерашний, читальный);
- — притяжательное (заячий, мамин);
- степень сравнения (для качественных, у которых этот признак постоянный);
- полная / краткая форма (для качественных, у которых этот признак постоянный);
- непостоянные морфологические признаки прилагательного:
-
- качественные прилагательные изменяются по степени сравнения (в сравнительных степенях простая форма, в превосходных — сложная): красивый-красивее-самый красивый;
- полная или краткая форма (только качественные прилагательные);
- признак рода (только в единственном числе);
- число (согласуется с существительным);
- падеж (согласуется с существительным);
- синтаксическая роль в предложении: имя прилагательное бывает определением или частью составного именного сказуемого.
План морфологического разбора прилагательного
Пример предложения:
Полная луна взошла над городом.
Полная (какая?) – имя прилагательное;
- начальная форма – полный;
- постоянные морфологические признаки имени прилагательного: качественное, полная форма;
- непостоянная морфологическая характеристика: в положительной (нулевой) степени сравнения, женский род (согласуется с существительным), именительный падеж;
- по синтаксическому анализу — второстепенный член предложения, выполняет роль определения.
Вот еще целый литературный отрывок и морфологический разбор имени прилагательного, на примерах:
Девушка была прекрасна: стройная, тоненькая, глаза голубые, как два изумительных сапфира, так и заглядывали к вам в душу.
Прекрасна (какова?) — имя прилагательное;
- начальная форма — прекрасен (в данном значении);
- постоянные морфологические нормы: качественное, краткое;
- непостоянные признаки: положительная степень сравнения, единственного числа, женского рода;
- синтаксическая роль: часть сказуемого.
Стройная (какая?) — имя прилагательное;
- начальная форма — стройный;
- постоянные морфологические признаки: качественное, полное;
- непостоянная морфологическая характеристика слова: полное, положительная степень сравнения, единственное число, женский род, именительный падеж;
- синтаксическая роль в предложении: часть сказуемого.
Тоненькая (какая?) — имя прилагательное;
- начальная форма — тоненький;
- морфологические постоянные признаки: качественное, полное;
- непостоянная морфологическая характеристика прилагательного: положительная степень сравнения, единственное число, женского рода, именительного падежа;
- синтаксическая роль: часть сказуемого.
Голубые (какие?) — имя прилагательное;
- начальная форма — голубой;
- таблица постоянных морфологических признаков имени прилагательного: качественное;
- непостоянные морфологические характеристики: полное, положительная степень сравнения, множественное число, именительного падежа;
- синтаксическая роль: определение.
Изумительных (каких?) — имя прилагательное;
- начальная форма — изумительный;
- постоянные признаки по морфологии: относительное, выразительное;
- непостоянные морфологические признаки: множественное число, родительного падежа;
- синтаксическая роль в предложении: часть обстоятельства.
Морфологические признаки глагола
Согласно морфологии русского языка, глагол — это самостоятельная часть речи. Он может обозначать действие (гулять), свойство (хромать), отношение (равняться), состояние (радоваться), признак (белеться, красоваться) предмета. Глаголы отвечают на вопрос что делать? что сделать? что делает? что делал? или что будет делать? Разным группам глагольных словоформ присущи неоднородные морфологические характеристики и грамматические признаки.
Морфологические формы глаголов:
- начальная форма глагола — инфинитив. Ее так же называют неопределенная или неизменяемая форма глагола. Непостоянные морфологические признаки отсутствуют;
- спрягаемые (личные и безличные) формы;
- неспрягаемые формы: причастные и деепричастные.
Морфологический разбор глагола
- начальная форма — инфинитив;
- постоянные морфологические признаки глагола:
-
- переходность:
-
- переходный (употребляется с существительными винительного падежа без предлога);
- непереходный (не употребляется с существительным в винительном падеже без предлога);
- возвратность:
-
- возвратные (есть -ся, -сь);
- невозвратные (нет -ся, -сь);
- вид:
-
- несовершенный (что делать?);
- совершенный (что сделать?);
- спряжение:
-
- I спряжение (дела-ешь, дела-ет, дела-ем, дела-ете, дела-ют/ут);
- II спряжение (сто-ишь, сто-ит, сто-им, сто-ите, сто-ят/ат);
- разноспрягаемые глаголы (хотеть, бежать);
- непостоянные морфологические признаки глагола:
-
- наклонение:
-
- изъявительное: что делал? что сделал? что делает? что сделает?;
- условное: что делал бы? что сделал бы?;
- повелительное: делай!;
- время (в изъявительном наклонении: прошедшее/настоящее/будущее);
- лицо (в настоящем/будущем времени, изъявительного и повелительного наклонения: 1 лицо: я/мы, 2 лицо: ты/вы, 3 лицо: он/они);
- род (в прошедшем времени, единственного числа, изъявительного и условного наклонения);
- число;
- синтаксическая роль в предложении. Инфинитив может быть любым членом предложения:
-
- сказуемым: Быть сегодня празднику;
- подлежащим :Учиться всегда пригодится;
- дополнением: Все гости просили ее станцевать;
- определением: У него возникло непреодолимое желание поесть;
- обстоятельством: Я вышел пройтись.
Морфологический разбор глагола пример
Чтобы понять схему, проведем письменный разбор морфологии глагола на примере предложения:
Вороне как-то Бог послал кусочек сыру… (басня, И. Крылов)
Послал (что сделал?) — часть речи глагол;
- начальная форма — послать;
- постоянные морфологические признаки: совершенный вид, переходный, 1-е спряжение;
- непостоянная морфологическая характеристика глагола: изъявительное наклонение, прошедшего времени, мужского рода, единственного числа;
- синтаксическая роль в предложении: сказуемое.
Следующий онлайн образец морфологического разбора глагола в предложении:
Какая тишина, прислушайтесь.
Прислушайтесь (что сделайте?) — глагол;
- начальная форма — прислушаться;
- морфологические постоянные признаки: совершенный вид, непереходный, возвратный, 1-го спряжения;
- непостоянная морфологическая характеристика слова: повелительное наклонение, множественное число, 2-е лицо;
- синтаксическая роль в предложении: сказуемое.
План морфологического разбора глагола онлайн бесплатно, на основе примера из целого абзаца:
— Его нужно предостеречь.
— Не надо, пусть знает в другой раз, как нарушать правила.
— Что за правила?
— Подождите, потом скажу. Вошел! («Золотой телёнок», И. Ильф)
Предостеречь (что сделать?) — глагол;
- начальная форма — предостеречь;
- морфологические признаки глагола постоянные: совершенный вид, переходный, невозвратный, 1-го спряжения;
- непостоянная морфология части речи: инфинитив;
- синтаксическая функция в предложении: составная часть сказуемого.
Пусть знает (что делает?) — часть речи глагол;
- начальная форма — знать;
- постоянные морфологические признаки: несовершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
- непостоянная морфология глагола: повелительное наклонение, единственного числа, 3-е лицо;
- синтаксическая роль в предложении: сказуемое.
Нарушать (что делать?) — слово глагол;
- начальная форма — нарушать;
- постоянные морфологические признаки: несовершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
- непостоянные признаки глагола: инфинитив (начальная форма);
- синтаксическая роль в контексте: часть сказуемого.
Подождите (что сделайте?) — часть речи глагол;
- начальная форма — подождать;
- постоянные морфологические признаки: совершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
- непостоянная морфологическая характеристика глагола: повелительное наклонение, множественного числа, 2-го лица;
- синтаксическая роль в предложении: сказуемое.
Вошел (что сделал?) — глагол;
- начальная форма — войти;
- постоянные морфологические признаки: совершенный вид, невозвратный, непереходный, 1-го спряжения;
- непостоянная морфологическая характеристика глагола: прошедшее время, изъявительное наклонение, единственного числа, мужского рода;
- синтаксическая роль в предложении: сказуемое.
За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.
Что такое вообще инсульт?
– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.
По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.
Симптомы у этих типов одни и те же?
Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.
Как понять, что у человека инсульт?
Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».
Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.
Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.
Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.
Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.
Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.
А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?
Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.
Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?
Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.
При инсульте должны быть все эти симптомы?
Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.
Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.
С чем можно перепутать инсульт?
С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.
Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.
А можно ли не заметить инсульт?
Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.
Как мне помочь человеку, у которого инсульт?
Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.
Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.
А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?
Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».
Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?
Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.
Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.
Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.
Чем обычно заканчивается инсульт?
Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.
Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.
Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.
А какими именно бывают последствия инсульта?
Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.
А бывают ли последствия со стороны психики?
Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.
От чего зависит восстановление?
Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.
Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.
В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.
Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?
Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.
После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?
Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.
Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?
К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.
Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.
А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?
Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.
Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.
Какие болезни вызывают инсульт?
Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.
А что чаще всего «запускает» инсульт?
Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.
Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.
Зависит ли инсульт от наследственности?
Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.
Зависит ли болезнь от возраста?
Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.
Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент
Инсульт занимает лидирующие позиции в списке причин смертности, он может произойти как с пожилыми, так и с молодыми людьми. Даже если люди выглядят здоровыми, от инсульта не застрахован никто.
В группе риска находятся люди:
- страдающие гипертонией;
- активные курильщики;
- злоупотребляющие алкогольными напитками;
- употребляющие оральные средства контрацепции;
- страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Пострадавшему от такого «удара» можно оказать помощь. Главное в этом деле – оперативность. Очень важно своевременно выявить предынсультное состояние и совершить ряд действий, пока врачи доберутся до места происшествия.
Предварительно рассмотрим небольшую историю. Девушка на отдыхе неожиданно резко стала на месте и упала на землю. Окружающие люди хотели оказать ей первую помощь, однако она всех убедила в том, что у нее прекрасное самочувствие, а причиной падения стала невнимательность и камень под ногами.
Девушка имела бледный и усталый вид. Ей помогли отряхнуть песок, и вручили ей тарелку с едой. До конца дня эксцессов с пострадавшей не происходило. После того, как вся компания разошлась по своим домам, супруг пострадавшей девушки сообщил, что ее увезли на скорой. За час до полуночи его любимая скончалась. Если бы ее знакомые смогли своевременно распознать признаки предынсультного состояния, то девушку могли бы спасти.
Очень часто смерть приходит не внезапно. Симптоматика проявляется в течение длительного времени, и пострадавшего можно спасти, своевременно вызвав медицинского специалиста.
По мнению нейрохирургов, оказав помощь пострадавшему в течение трех часов, можно избежать негативных последствий. Требуется своевременно распознать предынсультное состояние и начать действовать незамедлительно, а это, разумеется, непросто.
Существует четыре основных способа, как определить инсульт. Требуется попросить пострадавшего:
- широко улыбнуться (в предынсультном состоянии это получится с большим трудом, и улыбка будет неестественная);
- произнести простую фразу (погода сегодня солнечная);
- поднять вверх руки (не получится, либо сможет лишь частично);
- высунуть язык (при инсультном состоянии он искривленный или повёрнутый).
Также обратиться за помощью к медицинскому специалисту следует при: онемении рук и ног, мигрени и головокружении, нечетком зрении.
Если затруднения появятся хоть с одним из вышеуказанных пунктов, то нужно незамедлительно вызвать медиков и описать симптомы в телефонном режиме. Помните эти простейшие признаки, с их помощью можно спасти кому-то жизнь.
Дополнительная симптоматика:
- мощная мигрень, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
- неожиданная потеря сил;
- темнота в глазах либо потеря остроты зрения в одном глазу;
- неспособность понять речь;
- проблемы с пространственной ориентацией;
- обморочные состояния.
Что рекомендуется сделать при инсультах
После распознавания симптоматики инсульта и вызова скорой помощи, можно оказать человеку первую помощь подручными средствами. Однако стоит обратить внимание на то, что ваши действия, направленные на спасение человека с ишемической болезнью, могут привести к смерти, если в действительности произошел инфаркт.
И напротив, при закупоривании сосуда в мозге возможно полностью исключить постинсультные осложнения, если правильно оказать пострадавшему помощь в первые восемь часов. А потом человека направляют на массажи, занятия ЛФК и назначают альтернативные процедуры лечения консервативными методиками.
Рассмотрим несколько основных правил оказания первой помощи до приезда медиков:
- откройте окно в комнате, повысив содержание кислорода. Пострадавший испытывает острую нехватку свежего воздуха, независимо от того, что случилось в его голове;
- с мужчины снимают галстук, у женщины расстегивают бюстгальтер и снимают тесные предметы одежды. После приезда врачей основной задачей является поддержание ровного дыхания пациента. Чтобы облегчить медицинским специалистам работу, нужно сделать все возможное, чтобы человеку легко дышалось;
- не перетаскивайте больного без крайней необходимости (если падение произошло в безопасном месте). Часто говорят, что нужно «положить больного с инсультным состоянием определённым образом», при этом не уточняется, что сделать это требуется там же, где человек упал. Если у человека произошло кровоизлияние в черепную коробку, то любыми перемещениями кровь можно разболтать и сделать хуже. Просто положите пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
- подложите ему под голову валик небольшого размера (можно плотно свернуть вещи), чтобы кровь отхлынула от головы и внутричерепное давление понизилось. Но большая и мягкая подушка не подойдёт;
- измерьте пациенту артериальное давление, чтобы врачи могли отследить динамику изменения артериального давления. Это даст возможность приступить к лечению пострадавшего до МРТ и КТ.
Помимо того, современные тонометры способны зафиксировать аритмию. При ее обнаружении следует сообщить медицинскому специалисту.
Вышеприведенная статья является информационной, получить детальные сведения о первой помощи при инсульте и его профилактике вы можете у опытного медицинского специалиста в области кардиологии или терапии. Свяжитесь с ним в удобное время по контактному телефону 8 (495) 356 3003.