По сказке гаршина что есть мир чью точку зрения героя рассказа вы поддерживаете и почему

Shadow Tactics: Blades of the Shogun — это одна из лучших тактических игр современности. Недавно она обзавелась дополнением Aiko’s Choice, которое создавалось по лекалам оригинала. В целом добавка получилась качественной, но без нюансов не обошлось. Детальнее о впечатлениях от свежего проекта Mimimi Games УНИАН рассказал ниже.

Куноити и ее друзья

История Aiko’s Choice начинается перед предполагаемой финальной миссией Shadow Tactics: Blades of the Shogun. На самом деле, это не последнее задание, но герои думают именно так, а мы, пожалуй, обойдемся без существенных спойлеров. В центре сюжета — отряд «Клинки сегуна», в который входят ниндзя Хаято, воровка Юки, стрелок Такума, самурай Муген и куноити Аико. Протагонисты подчиняются правителю Японии и помогают ему противостоять заговорщикам во главе с Кагэ-сама.

Название дополнения дает понять, что его история связана с Аико, и это действительно так. Девушка обучалась навыкам куноити у коварной госпожи Чио, лидера клана Сакура. С тех пор прошло много времени. Наставница утратила свою высокую должность и присоединилась к Кагэ-сама. Предводитель заговорщиков поручил ей вычислить и уничтожить отряд «Клинки сегуна». Чио нашла базу героев, взяла Юки и Такуму в плен, а остальных персонажей едва не убила. Протагонистам понадобится воссоединиться и бросить вызов новому врагу.

История получилась простой, но в меру интересной. Финал сюжета даже сможет удивить отдельных пользователей. Однако в Aiko’s Choice хотелось увидеть более тщательное раскрытие Аико, как персонажа, а разработчики лишь немного рассказали о прошлом девушке. Добавка не пытается углубиться в характер куноити и показать ее с какой-то необычной стороны. В этом кроется главная и единственная претензия к сюжету.

Геймплей и выводы

Анализировать игровой процесс Aiko’s Choice просто и сложно одновременно. Причина этого выясняется довольно быстро: в дополнении нет никаких изменений, в сравнении с Shadow Tactics: Blades of the Shogun. Пользователям предлагают пройти три основных миссии и столько же коротких промежуточных. Последние всегда разворачиваются в необычных условиях. Например, нужно скрытно действовать на вражеском корабле в ночное время. При этом убивать противников не получится, так как у персонажа отсутствует оружие.

Промежуточные задания стали главным новшеством Aiko’s Choice. Они хотя бы отличаются в плане дизайна локаций и постановки целей. В остальном пользователи будут управлять героями в режиме реального времени и применять умения, чтобы убивать или обезвреживать врагов. Навыки, их комбинации, типы недругов, взаимодействия с окружением, особенности передвижения, конусы у противников, необходимость прятать трупы, режим тревоги — все это не претерпело никаких изменений.

Aiko’s Choice наследует Shadow Tactics даже в мелких деталях. Например, локации все так же делятся на арены с соперниками, которые надо постепенно зачищать. Следы привлекают внимание врагов, на здания можно залезать разными способами, а Муген и здесь не умеет плавать. Хорошо хоть разработчики высмеяли эту особенность самурая в одном из диалогов.

Стоит ли ругать Aiko’s Choice за такую вторичность? Ответ во многом зависит от точки зрения. Играется дополнение так же хорошо, как Shadow Tactics, если убрать за скобы несколько багов с искусственным интеллектом и коллизией. Для фанатов жанра и оригинального проекта, в частности, добавка станет отличным поводом вернуться в феодальную Японию.

Но если посмотреть чуть шире, то можно обнаружить, что после Shadow Tactics студия Mimimi Games выпустила Desperados III. В ней и дизайн локаций лучше, и умения персонажей более разнообразные, и взаимодействий с окружением больше. Допустим, переносить крупные новшества из тактического вестерна в Aiko’s Choice было слишком дорого или сложно. А как тогда объяснить отсутствие мелких, но важных улучшений из Desperados III?

Я вот негодовал, что в свежей добавке нельзя связывать противников. Приходилось всех убивать, иначе они бы просыпались, поднимали тревогу и доставляли много хлопот. Ускорение передвижения врагов тоже стоило добавить, как и более плавный поворот камеры. Реализация этих удобств точно не доставила бы много проблем, так что их отсутствие можно считать явным недочетом Aiko’s Choice.

В целом добавка способна понравиться фанатам тактических игр, тем более что жанр по-прежнему редко пополняется новинками. Однако Mimimi Games явно могла бы постараться и сделать лучше. Людям, которые хотят познакомиться с подобными проектами, стоит сначала пройти Shadow Tactics. Она как раз сейчас продается со скидкой 90 %. А там уже можно дождаться акции и приобрести Aiko’s Choice по сниженной цене.

Тема самообразования:

«Использование мнемотаблиц и мнемотехники для развития

речи детей старшего дошкольного возраста».

Воспитатель :Шинкаренко С.Г.

Актуальность

                Актуальность изучения проблемы развития связной речи обусловлена тем, что в деятельности людей нет такой области, где не употреблялась бы речь,  она нужна везде, и особенно, на этапе обучения.                   От качества речи зависит  успешность обучения. При помощи речи, общения ребёнок легко и незаметно для себя входит в окружающий его мир, узнаёт много нового, интересного, может выразить свои мысли, желания, требования.

           Речь — это деятельность, в процессе которой люди общаются друг с другом посредством родного языка. Развитие связной речи – высшей формы мыслительной деятельности – определяет уровень речевого и умственного развития ребёнка. Именно в связной речи реализуется основная, коммуникативная, функция речи. Но, к сожалению, в настоящее время у детей всё чаще наблюдаются речевые нарушения, которые резко

ограничивают их общение с окружающими людьми. Образная, богатая

синонимами, дополнениями и описаниями речь у детей дошкольников -явление очень редкое.

              В речи детей существуют множество проблем: недостаточный словарный запас и как следствие, неспособность составить распространенное предложение; бедная диалогическая речь: неспособность грамотно и доступно сформулировать вопрос, построить ответ; бедная монологическая речь: неспособность составить сюжетный или описательный рассказ на предложенную тему, пересказать текст.

            Мы знаем, что овладение связной устной речью – важнейшее условие успешной подготовки детей к обучению в школе.  Взяв в основу мнение великих педагогов, увидев эффективность наглядного материала,пользуясь готовыми схемами педагогов, но изменяя и совершенствуя их по-своему, использую в работе по обучению детей связной речи приёмы мнемотехники.

            Мнемотехника — в переводе с греческого — «искусство запоминания». Это система методов и приемов, обеспечивающих успешное запоминание, сохранение и воспроизведение информации, знаний об особенностях объектов природы, об окружающем мире, эффективное запоминание структуры рассказа, и, конечно, развитие речи.

            Я считаю что, если в работе по обучению детей связной речи использовать приёмы мнемотехники, то это поможет ребёнку быть более общительным, расширится его словарный запас, ребенок научится связно говорить, рассказывать, выражать свои мысли.

            Мнемотехника облегчает детям овладение связной речи; использование обобщений позволяет ребенку  систематизировать свой непосредственный опыт. Ребенок с опорой на образы памяти устанавливает причинно-следственные связи, делает выводы.                        Мнемотехника – это система методов и приемов, обеспечивающих  успешное освоение детьми знаний об особенностях объектов природы, об окружающем мире, эффективное запоминание структуры рассказа, сохранение и воспроизведение информации, и конечно развитие речи.

       Цель: Развитие памяти, мышления, внимания, связной речи детей с помощью схем-описаний и мнемотехники, повышение уровня речевой активности детей.

       Задачи:

• Развитие связной монологической речи дошкольников. Обогащение словарного запаса детей.

• Формирование умения составлять рассказы по лексическим темам с помощью схем описаний.

• Развитие у детей умений с помощью мнемотаблиц рассказывать знакомые сказки, рассказы, стихи, скороговорки.

• Формирование умений отгадывать и загадывать загадки с помощью мнемотаблиц.

• Развитие у детей умственной активности, сообразительности, наблюдательности, умения сравнивать, выделять существенные признаки.

• Развитие у детей психических процессов: мышления, внимания, воображения, различные виды памяти.

Задачи по работе над темой самообразования:

— Разработать перспективный план работы с детьми на год.

— Провести диагностику развития речи дошкольников на начало и конец учебного года.

— Оформить в группе уголок речевого развития.

— Подготовить и провести обмен опытом для педагогов на тему «Использование мнемотаблицы при составлении описательного рассказа»

План работы по самообразованию.

 I этап:

1.Подбор нормативно – правовых документов, методической литературы, передового педагогического опыта по вопросам речевого развития дошкольников и привлечение родителей к непосредственному участию в деятельности по развитию речи детей.

Статьи и источники к рассмотрению:

• Т.А. Ткаченко «Использование схем в составлении описательных рассказов»
• Т.Б. Полянская «Использование метода мнемотехники в обучении рассказыванию детей дошкольного возраста»
• «Мнемотехника как прием в обучении детей связной речи». Статья с Фестиваля педагогических идей «Открытый урок».
• «Использование приёмов мнемотехники в развитии связной речи», Омельченко Л.В. / Логопед. 2008. №4. С.102 -115.
• Козаренко В.А. Учебник мнемотехники. – Сайт Mnemonicon (http://www.mnemotexnika.narod.ru): Москва, 2007
• Степанов О. Мнемоника (правда и вымыслы), 1991-2001гг.

2.Изучить опыт работы других педагогов по теме на Интернет-сайтах, форумах для педагогов.

3.Подобрать дидактические игры и упражнения, сюжетные картины.

II этап:

1.Оснащение педагогического процесса:

• Разработка дидактических игр и упражнений по развитию речи детей старшего дошкольного возраста при помощи схем-моделей.
• Составление с детьми схем-моделей и мнемотаблиц для составления описательных рассказов, рассказов по сюжетным картинам, заучивания стихотворений, составление и отгадывание загадок, для работы над пересказами.
• Организовать уголок речевого развития «Учусь говорить», подбор дидактических игр, схем, книг для наполнения уголка.

2.Познакомить родителей с дидактическими играми и упражнениями, помогающими развивать речь детей. Консультация «Использование схем и моделей для развития речи детей старшего дошкольного возраста».

III этап:

1.Работа с детьми:

• Составление описательных рассказов о временах года при помощи мнемосхем. Формирование умения детей составлять связный рассказ по картинке с помощью схемы, пополнять и активизировать словарный запас детей.
• Заучивание стихотворений. Учить детей заучивать стихотворения с помощью схем-моделей. Работать над выразительным чтением стихотворения перед слушателями. Вызвать интерес к поэзии. Пополнять и активизировать в речи словарный запас детей на сезонные лексические темы.
• Работа с загадками, составление загадок. Показать роль загадки на формирование выразительности речи. Учить детей составлять и отгадывать загадки по схемам. Развивать монологическую речь детей.
• Работа над пересказами с использованием опорных схем. Обучение связному последовательному пересказу с наглядной опорой в виде графических схем, отображающих последовательность событий. Обучение детей приемам планирования собственного пересказа, активизация и обогащение словарного запаса детей.
• Обучение сочинению сказок. Учить детей сочинять сказку по модели – схеме; последовательно и связно рассказывать друг другу свои сказки; учить придумывать название сказке; работа над словарем: подбирать признаки предметов.
• Работа по составлению рассказов по сюжетным картинам. Учить детей рассматривать картину и выделять ее главные характеристики; учить детей исследовательским действиям при рассмотрении картины; формировать анализ, синтез; учить детей составлять связный рассказ по картине с опорой на схему. Пополнять и активизировать словарный запас детей.

2.Работа с родителями:

• Консультации для родителей (папки – передвижки) на тему: «Использование мнемотехники в развитии речи детей», «Речевые игры по дороге в детский сад», «Речевые игры с дошкольниками в семье», «Загадки, как средство формирования выразительности речи».

Создать буклеты для родителей по обучению связной речи.

Заучивание стихотворения  Н.Минского «Листопад»

с использованием логических опорных схем

Цель:

Учить запоминать стихотворные тексты при помощи логических опорных схем.

Совершенствовать умения художественно – речевой деятельности средствами

выразительного чтения   стихов.

Предварительная работа:

Наблюдение осенних явлений. Рассматривание иллюстраций  об осени.

Словарная работа: объяснение слов  конопушки и опушки.

Оборудование: Логические схемы к стихотворению, краски, лист ватмана.

Ход занятия

Ребята, отгадайте загадку:

Слышно пенье комаров,

Время ягод и грибов,

Озеро теплом согрето,

Всех зовет купаться …(Лето)

Как вы догадались? За что вы любите лето?

Летом много комаров. Кто помнит их песенку? (З-з-з-з-з) Ой, сколько комаров у нас

налетело, давайте их прогоним! А теперь давайте вспомним песенку жука (ж-ж-ж-ж)

Покажите, как жук летит! Спойте песенку жука громко…тихо… (скрестив пальцы рук и

двигая ими, изображая жука).  Определите, чью песенку вы слышите в этих словах:

жираф,  зонтик,  жаба, заяц, желудь, зима.

Вот и кончилось лето, и наступила…. осень. Какие приметы осени вы знаете?

Как называется явление, когда опадают листья? (Листопад)

Сегодня я  познакомлю  вас с весёлым   стихотворением  Н. Минского «Листопад».

Листопад!

Листопад!

Лес осенний конопат.

Налетели конопушки,

Стали рыжими опушки,

Ветер мимо пролетал,

Ветер лесу прошептал:

— Ты не жалуйся врачу,

Конопатых я лечу:

Все рыжинки оборву,

Побросаю их в траву!

Понравилось вам стихотворение? Какое настроение оно вызывает? (веселое,

смешное, шутливое) Что особенно запомнилось в стихотворении?

Сегодня мы с вами это стихотворение выучим. Чтение стихотворения воспитателем ещё раз. Беседа по содержанию:

— Как называется стихотворение?

— Что говорит поэт об осеннем лесе? (лес осенний конопат) Вы знаете, что такое конопушки? Конопушки — маленькие, загорелые и очень весёлые точечки. Настоящие поцелуйчики солнышка! Они любят летать на солнечных лучиках, а потом прилипать к пухлым детским щёчкам и курносым носикам и кататься на них, пока детишки не

повзрослеют.  Особенно конопушкам нравится жить на личиках непосед, хохотушек и озорников. Кто у нас самый веселый? (ищем у кого есть конопушки)

— Налетели конопушки …и что же,  произошло с опушками? (порыжели все опушки)

Опушка-это край леса или большая светлая полна в лесу.

— Как вы думаете, что хотел поэт сказать этими словами? ( листья поменяли свою окраску, стали рыжими, желтыми, золотыми)

— Кто мимо пролетал?(ветер мимо пролетал)

— Что ветер лесу прошептал? (ты не жалуйся врачу, конопатых я лечу)

— Как мы будем слова ветра произносить? Почему?

— Как ветер будет лечить лес? (все рыжинки оборву, побрасаю их в траву)

Помогут нам  запомнить стихотворение логические схемы. Воспитатель читает стихотворение и  выставляет схемы.  (Приложение 1).

Кто смелый, и расскажет нам это стихотворение? (Дети рассказывают стихотворение, используя логические опорные схемы)

«Заучивание стихотворения А. С. Есенина «Белая береза» с использованием мнемотаблиц»

Задачи:

1) сформировать умение заучивать стихотворения с помощью мнемотаблиц;

2) сформировать умение детей эмоционально воспринимать стихотворение;

3) тренировать образность речи;

4) тренировать мыслительные операции, развивать речь, память, внимание,

образное мышление.

Материалы к занятию:

Демонстрационный: ноутбук , мнемотаблица;

— картина И. И. Шишкина, И. Е. Грабарь «Пейзажи зимнего леса»;

Ход занятия:

Воспитатель: Здравствуйте ребята! Любите ли вы ходить в лес? Какие деревья

знаете? Какое ваше любимое? (ответы детей) Предложить для рассмотрения

картины знаменитых художников И. И. Шишкина, И. Е. Грабарь «Пейзажи зимнего

леса». Посмотрите внимательно, что вы видите на картинах? (ответы детей)

— Знаете ли вы, как называют березу? («Русская красавица»)

А вот какое красивое стихотворение о березе написал поэт Сергей

Александрович Есенин «Береза».

Зачитывание стихотворения:

«Береза»

Белая береза

Под моим окном

Принакрылась снегом,

Точно серебром.

На пушистых ветках

Снежною каймой

Распустились кисти

Белой бахромой.

И стоит береза

В сонной тишине,

И горят снежинки

В золотом огне.

А заря, лениво

Обходя кругом,

Обсыпает ветки

Новым серебром.

Поинтересоваться у детей понравилось ли им стихотворение русского поэта С.

А. Есенина?

— Кто сможет повторить стихотворение? Предоставить возможность попытаться

рассказать стихотворение.

Поинтересоваться у детей, почему не смогли рассказать стихотворение? (Не

знают слов). Спросить у ребят, что нужно сделать, чтобы

повторить стихотворение.

Выслушиваются все предложения детей. Воспитатель старается вовлечь всех

детей в обсуждение.

После того как дети придумывают варианты или спрашивали у того кто знает,

воспитатель говорит им, что для того чтобы было проще

запомнить стихотворение, люди придумали мнемотаблицы, на которых рисуют

все то, что поможет выучить стихотворение.

Воспитатель хвалит детей за то, что они смогли разобраться для чего

нужны мнемотаблицы, и уточняет что для того чтобы запомнить стихотворение,

надо внимательно смотреть на таблицы.

(познакомить детей с мнемотаблицами стихотворения)

Воспитатель читает по мнемотаблице и предлагает детям.

Чтение детей.

Подвижная игра «Мы потопаем ногами» с использованием мнемотаблицы.

Дидактические задачи: организовать активный отдых детей.

Итог занятия.

Дети собираются около воспитателя.

— О чем мы сегодня с вами говорили?

— Что Вам больше всего понравилось? (ответы детей)

— Как Вы думаете, что помогло вам так быстро запомнить и

прочесть стихотворение С. А. Есенина «Береза»?

Воспитатель хвалит детей и говорит, что они смогли понять для чего

нужны мнемотаблицы, смогли выучить и запомнить стихотворение,

пользуясь мнемотаблицами.

Тема: «Составление рассказа об осени»

Задачи:

1.Учить детей составлять предложения по представлению, а из них

короткий рассказ.

2.Закреплять умение составлять развернутые предложения

3. Упражнять в составлении загадок с опорой на мнемотаблицы

4.Развивать активный словарный запас

Методы  и  приемы:  игровой;  словесный  –образец  педагога-рассказ,

объяснение,  загадки, вопросы; наглядный метод  –  рассматривание схемы на

тему  «Осень;  практический  –  упражнение,  дидактическая  игра  «Узнай  по описанию».

Демонстрационный  материал:  6  карточек  схема  на  тему  «Осень»,  схемы для отгадывания загадок.

Раздаточный материал: схемы для отгадывания загадок.

Словарная работа: желтеют, роняют, листопад, сухими, солнце, листья.

Ход занятия

-Ребята,  сегодня  к  нам  в  группу  пришло  письмо  от  веселого  человечка

«Торопыжки» (картинка Торопыжки на доске). Давайте прочитаем его:

«Уважаемые ребята! Осень  —  прекрасное время года. И мне очень хочется,

чтобы вы сочинили про осень рассказ. А в помощь вам – карточки-схемы. 

С нетерпением буду ждать вашего ответа».

Воспитатель: Интересно, какие карточки нам прислал Торопыжка?

(воспитатель достает первую карточку с изображением солнца).

Воспитатель: первая  карточка –  Что  на  ней  изображено?  (Солнце).  Кто попробует  придумать  предложение  о  том,  какое  солнце  осенью? (ответы детей).

Воспитатель: (Солнце светит ярко, но слабо согревает землю). вторая карточка –  Что на ней изображено? (туча и дождь). А что вы расскажете об осеннем небе?(ответы детей)

Воспитатель: (небо низкое, хмурое, пасмурное,чаще идут дожди).третья карточка-Что на ней изображено? (листья).Что происходит осенью с деревьями? (ответы детей)

Воспитатель:  (  листья  на  деревьях желтеют  краснеютнадевают свой  яркий  наряд).четвертая  карточка –ежик.  Кто  придумает  предложение  какие изменения происходят в жизни зверей (ответы детей)

Воспитатель:(осенью  дикие  звери  готовятся  к  зиме:  запасают  на зиму  орехи,  грибы  и  ягоды,  ежик  ложится  спать)пятая  карточка –  Что  на  ней  изображено?  (птицы).  Какие изменения происходят в жизни птиц. Расскажите, что вы знаете об этом(ответы детей)

Воспитатель:  (птицы  улетают  в  теплые  края,  остаются  только  зимующие птицы  –  воробьи,  вороны).шестаякарточка – Чем занимаются люди осенью? (ответы детей)

Воспитатель: (Люди на полях и в садах собирают урожай овощей и фруктов).

Воспитатель: Молодцы, ребята, очень хорошо вы вспомнили и рассказали

все, что знаете об осени.Посмотрите ребята, у нас получилась целая схема:А сейчас давайте объединим все ваши высказывания и послушаем рассказы об осени целиком.

Воспитатель: Ребята у каждого рассказа есть название, начало и конец

рассказа.Послушайте мой рассказ, рассказ называется:«Богатая осень».

Наступила осень. Солнышко все реже и реже выглядывает из—за туч. Небо

пасмурное, хмурое. Часто идет холодный дождик.  С деревьев опадает

листва, меняют свой цвет на желтый, красный, оранжевый. .Жизнь

животных в лесу замирает, многие звери запаслись на зиму грибами,

орехами, шишками.  Птицы собираются и улетают в теплые края. Люди в

садах в огородах собирают урожай и готовятся к зиме.

(Далее 2-3 ребенка составляют описательный рассказ об осени по

представлению, опираясь на схему).

Рассказы получились очень интересными, спасибо.

Физминутка:

«Фрукты»

Будем мы варить компот (маршировать на месте)

Фруктов нужно много. Вот (показать руками — «много»)

Будем яблоки крошить,

Грушу будем мы рубить,

Отожмем лимонный сок,

Слив положим и песок (имитировать, как крошат, рубят, отжимают,

кладут, насыпают песок)

Варим, варим мы компот, (повернуться вокруг себя)

Угостим честной народ (хлопать в ладоши)

Молодцы ребята. Ребята осень богата урожаем.

Поиграем в игру«Узнай по описанию».

(на столе стоит поднос, в нем лежит целое яблоко, схема к нему). Ребенок

загадывает загадку: (Это фрукт.Оно красного цвета, круглой формы, может

быть большим и маленьким, сладкий, растет на дереве, можно кушать в сыром виде, сварить компот-яблоко)

Молодцы отгадали (ребенок показывает детям содержимое на подносе).

(на столе стоит поднос, в нем лежит целое картофель, схема к нему).

Ребенок загадывает загадку: (Это овощ. Оно коричневого цвета, круглой формы, можно посолить, , растет в земле, используется в вареном,печеном, жареном, сыром виде-картофель)

Молодцы отгадали (ребенок показывает детям содержимое на подносе).

Подведение итогов.

-Ребята, кто прислал нам сегодня письмо на занятие? (Торопыжка)

-Какое полезное дело мы сделали для него (составилирассказ про осень).

-Ребята вы сказали, что осень богата урожаем, вот она вас угощает своим

богатством.

На этом наше занятие закончилось.

«САЛАТ ИЗ СКАЗОК».

Задачи:

-научить детей совместно придумывать сказочный сюжет, используя

морфологическую таблицу, в совместной деятельности использовать не только свою, но и чужую точку зрения, ориентироваться в творчестве на своего собеседника.

-развивать умение совместно придуманный сюжет изобразить в едином рисунке, развитие творческой продуктивной речевой деятельности детей.

-воспитывать интерес к совместной творческой деятельности, чувство коллективизма.

Обогащение словаря (творчество, творческий человек, творческая профессия, иллюстрация)

Материал: Муляжи овощей и фруктов, изображение схемы приготовления салата, иллюстрации готовых салатов, модель-схема для обучения составлению сказок.

Ход:

1.-Ребята, я приглашаю вас сегодня в творческую мастерскую! Но для начала

давайте вспомним, что такое творчество? (ответы детей)

-Совершенно верно. Вы всё правильно ответили. Людей, которые умеют

придумывать, изобретать, сочинять, рисовать, лепить и многое другое называют

творческими людьми.

Как правило, это люди творческих профессий. Это художники, они пишут

великолепные картины, это писатели, они  придумывают и записывают  интересные

сказки, рассказы. Это поэты, которые сочиняют стихи и композиторы, создающие

музыку. А ещё повара, тоже   творческие люди!

-Как вы думаете, чтобы приготовить вкусный аппетитный салат нужно творчество?

(ответы детей)

-Конечно, нужно! В первую очередь повар должен выбрать нужные по вкусу или по

цвету овощи или фрукты для приготовления салата, (внести муляжи) затем аккуратно

и красиво их нарезать, (показ схемы). Затем повар украшает салат, а это значит

вырезать из овощей или фруктов диковинные цветы, листочки, фигурки и красиво их

разложить. И самое главное! Салат должен получиться не только  красивым, но и

вкусным. Такой салат можно назвать кулинарным произведением искусства, (показ).

-У меня к вам есть интересное предложение! Внимание.  Предлагаю вам ребята, превратится сейчас в сказочных поварят. И будем мы с вами готовить сегодня тоже салат, но не из овощей и фруктов а «Салат из сказок». Готовы! Давайте скажем волшебные слова! Вокруг себя три раза повернись и в сказочного поварёнка превратись! Вращайтесь, вращайтесь и превращайтесь! (муз «Где водятся волшебники»)

-Итак, начинаем готовить. Чтобы приготовить  « салат из сказок» нож и разделочная доска нам не понадобятся (показ нагл), а вот ваше творчество, фантазия, а ещё  карандаши и бумага, очень даже пригодятся. А ещё нужно умение договариваться друг с другом.

Составляя «салат из сказок» мы будем брать героев из разных сказок, и придумывать совершенно новую сказку с этими героями.

А поможет нам в этом,вот такая сказочная таблица.(модель-схема)

Но прежде чем мы займёмся творческой работой, давайте  вспомним, что  есть у сказки?

Первое — это начало:  Жили-были. Однажды. В одном лесу. Как-то раз. Давным-давно…

Обязательно используйте сказочные слова.

Во-вторых — это средина. Самый сказочный и интересный момент, когда идёт

развитие событий. И обязательно что-то должно произойти или необычное

,или  волшебное, или загадочное.

В- третьих — конец сказки. Это то — чем сказка закончилась. Добро победило зло.

2. Теперь предлагаю приступить к работе.

Мы с вами разделимся на творческие группы. Каждая творческая группа выбирает себе сказочных героев из разных сказок. Одного доброго, одного злого, одного лесного, место действия вашей сказки и предмет, который в сказке станет волшебным.(помочь детям в поиске героев)

Творческая работа детей. Рассказывание сказок.

-Молодцы у вас получились очень интересные сказки, а главное то, что до

сегодняшнего дня их никто и никогда не слышал, потому что их сочинили вы. Вы ребята теперь являетесь авторами этих сказок, но любая сказка интересна ещё и тем, что у неё яркие иллюстрации. Давайте нарисуем иллюстрации к вашим сказкам.

Можно рисовать те моменты, которые вам больше всего были интересны,

понравились, удивили.(рисование можно перенести на вечер)

-Ребята, вы молодцы и со своей творческой работой справились отлично. Как вы думаете, можно сказать теперь, что вы все творческие люди? Почему? (ответы детей)(сами сочинили, рисовали иллюстрации)

-Правильно. Молодцы. Я предлагаю отдохнуть от творческой работы и немного поиграть в игру «Угадай, кто к нам пришёл?» Цель: упражнять детей в умении с помощью различных средств выразительности и характера музыки показать образ  героя сказки

Подведение итогов

«Рассказывание сказки «Теремок»

Задачи:

  Обучающие:

—  называть отличительные признаки диких животных (волк, заяц), используя мнемотехническую таблицу;

 — активизировать в речи слова и выражения, позволяющие начать и закончить сказку;

—  упражнять детей в умении рассказывать содержание сказки с использованием наглядных пособий;

—  закреплять умение составлять сказку связно, в логической последовательности;

— закреплять последовательность действий персонажей благодаря методу моделирования.

  Развивающие:

—  продолжать развивать психические процессы: память, внимание, наглядно-действенное мышление;

 — умение соотносить звуковые символы с образами.

  Воспитательные:

 — воспитывать доброе отношение к животным;

—  приучать детей к выполнению элементарных правил культуры поведения.

Наглядный материал:

  мнемотаблицы (к сказке «Теремок», «Волк», «Заяц»);

 персонажи настольного театра по сказке «Теремок»

  на каждого ребёнка (лист бумаги; карандаши; круги разного цвета (маленький серый

будет обозначать мышку, зелёный – лягушку, белый зайчика, оранжевый – лисичку,

большой серый – волка, большой коричневый – медведя)).

Предварительная работа:

—  чтение сказки «Теремок»;

—  рассматривание и обсуждение символов диких (волк, заяц) и домашних животных

(коза, корова) по мнемотаблицам;

 — показ педагогом сказки «Теремок» (настольный, объёмный, картонный театр);

 — пение песен про животных;

—  чтение стихотворений про животных;

-дидактические игры «Кто в домике живёт», «Кто что ест», «Кто как кричит».

ХОД ЗАНЯТИЯ

Педагог. Здравствуйте ребятки!

Дети. Здравствуйте

Педагог. Ребята кто пришёл к нам в гости? Дети. Зайчик и волк.

Педагог. Ребята, а как вы думаете заяц и волк это дикие или домашние животные?

Дети. Это дикие животные, потому что они живут в лесу

Педагог. Правильно, молодцы!

А давайте мы с вами расскажем про зайчика, какой он?

Рассказывание по мнемотаблице «Заяц»

Заяц

Заяц – это не домашнее животное, а дикое. Он живёт в лесу. У него четыре ноги. Тело покрыто зимой белой шерстью, а летом – серой. На голове два длинных уха. У зайца маленький хвостик. Мама – зайчиха своих детёнышей выкармливает молочком. Когда вырастет, заяц ест морковку, траву, капусту.

Педагог. Молодцы, зайчик живёт в лесу, любит кушать морковку и капусту. А кто попробует рассказать про волка, какой он? Иди … расскажи про волка.

Рассказывание по мнемотаблице «Волк»

Волк

Волк живёт в лесу. Он дикое животное. У него четыре ноги. Тело покрыто густой серой шерстью. Своих детёнышей волчица выкармливает молочком. Волк хищник, у него острые зубы.

Снова раздаётся стук, и появляются герои настольного театра (мышка, лягушка, лисичка и медведь). Здороваются с детьми.

Педагог. Ой, сколько у нас с вами сегодня гостей пришло!? Много!..

Ребята, а давайте вспомним где живёт мышка?

Дети. В норке,

Педагог. А лягушка?                        Дети. На болоте.

Педагог. Зайчик живёт…                 Дети. Под кустом.

Педагог. А лиса где живёт?             Дети. В норе.

Педагог. Как называется дом волка??         Дети. …

Педагог. Волк живёт в логове. Его дом называется логово. А как называется дом медведя?                                       Дети. Берлога.

Педагог. Правильно медведь живёт в берлоге. Вот какие вы молодцы, всё правильно рассказали. А кто скажет как называется сказка, в которой все эти звери жили дружно в одном домике?                      Дети. «Теремок»

Педагог. Ребята, а какими словами обычно начинаются сказки?

Дети. Жили-были, однажды…

Педагог. А заканчиваются сказки какими словами?

Дети. Вот и сказке конец, а кто слушал молодец, стали они жить-поживать да добра наживать…

Педагог. А с каких слов начинается сказка «Теремок?»

Дети. Стоит в поле теремок, он ни низок, ни высок…

Педагог. А давайте вспомним, какие в сказке у каждого зверька прозвища:

Мышка… (норушка),

Лягушка… (квакушка),

Зайчик… (побегайчик),

Лисичка… (сестричка),

Волк… (зубами щёлк),

Медведь…(косолапый).

Педагог. А теперь давайте с вами поиграем в игру, которая называется «Зеркало», я буду вам показывать движения, а вы должны отгадать какого животного я изобразила и повторить движения за мной.

После игры дети садятся на свои места.

Педагог. Ребята, а теперь давайте вместе вспомним и расскажем сказку «Теремок».

Рассказывание сказки по мнемотаблице «Теремок»

Стоял в поле теремок. Мимо бежала мышка-норушка, стала она в теремке жить.Затем прибежала в теремок лягушка-квакушка, за ней зайчик-побегайчик.Затем прибежала лисичка-сестричка, волк – зубами щёлк, а потом пришёл медведь.  Теремок не выдержал, взял и развалился. Тут и сказке конец, а кто слушал – молодец.

Педагог. Ребята, а теперь давайте поиграем в эту сказку. Сделаем свои теремки. Вот на листке у вас есть домик. Нарисуем двери, чтобы звери могли зайти. Кто пришёл первым?

Дети. Мышка.

Педагог. Мышка какая? Хвостатая, потому что у неё длинный хвостик. Лягушка громко квакает, у неё большой рот, как будто она всё время улыбается. Значит, она какая?

Дети. Весёлая.

Педагог показывает, как обозначить на рисунках каждого из персонажей .

Подведение итогов

Консультация для родителей

«Использование мнемотехники в развитии речи детей»

«Учите ребёнка каким-нибудь неизвестным ему пяти словам  он будет долго

и напрасно мучиться, но свяжите двадцать таких слов с картинками, и он

усвоит на лету».

                                                                                        К. Д. Ушинский

         Актуальность мнемотехники для дошкольников обусловлена тем, что как раз в этом возрасте у детей преобладает зрительно-образная память. Чаще всего запоминание происходит непроизвольно, просто потому, что какой-то предмет или явление попали в поле зрения ребенка. Если же он будет пытаться выучить и запомнить то, что не подкреплено наглядной картинкой, нечто абстрактное, то на успех рассчитывать не стоит.                             Мнемотехника для дошкольников как раз помогает упростить процесс запоминания, развить ассоциативное мышление и воображение, повысить внимательность.

          Мнемотехника – это система методов и приемов, обеспечивающих

эффективное запоминание, сохранение и воспроизведение информации, и

конечно развитие речи.

         Связная речь —это развернутое, связное, самостоятельное высказывание ребенка на определенную тему. Этому необходимо учить дома, на занятиях в детском саду, в свободное время. Чтобы дошкольник имел широкий кругозор, полезно много рассказывать ему, читать познавательные книги, энциклопедии, стихи. Богатый словарный запас является основной базой для формирования связной речи у наших детей.                    Чтобы ребенок научился последовательно высказываться, надо упражнять его в составлении разных рассказов. Ему предлагаются полезные и интересные виды работ. Один из них — мнемотаблица (схема). Слово «мнемотехника» греческого происхождения и означает «искусство

запоминания».

        Мнемотехника – это совокупность правил и приёмов, облегчающих процесс запоминания информации и увеличивающих объём памяти. Примером может служить всем знакомая фраза «Каждый Охотник Желает Знать Где Сидит Фазан», которая помогает запомнить цвета радуги.

         Овладение приёмами работы с мнемотаблицами значительно сокращает

время обучения и одновременно решает следующие задачи:

1. Развитие памяти, внимания, образного мышления и речи

2. Формирование навыков перекодирования информации, то есть преобразование абстрактных символов в образы

3. Развитие мелкой моторики рук при частичном или полном графическом воспроизведении

4. Развитие творческих способностей, фантазий

5. Совершенствование лексикограмматических средств языка, звуковой стороны речи в сфере произношения, восприятия и выразительности                                   Мнемотаблицы особенно эффективны при разучивании стихотворений. На каждое слово придумывается картинка (изображение); таким образом, все стихотворение зарисовывается схематически. Родители на начальном этапе могут предложить готовую план – схему, а ребенок должен эту схему раскодировать. Для детей младшего возраста необходимо давать цветные мнемотаблицы, так как у детей остаются в памяти отдельные образы: елочка – зеленая, ягодка – красная. Позже изображать персонажей в графическом виде. Например: лиса — из оранжевых фигур (треугольник и круг), медведь — большой круг. Дети старшего возраста схемы желательно рисовать в одном цвете. Чтобы заучить любое стихотворение и нарисовав графически почти каждое слово, нужно спросить у детей «на что это похоже, что напоминает…». В старшей группе используются мнемотаблицы при отгадывании загадок: «Почтовый ящик» Прочитав стихотворение детям,

положить перед детьми карточки — мнемотаблицы и дети, глядя на них

рассказывают стихотворение, им легче запомнить текст и передать его. В

таблице схематически возможно изображение персонажей сказки, явлений

природы, некоторых действий, то есть можно изобразить все то, что вы

посчитаете нужным отразить в данной таблице. Но изобразить так, чтобы

нарисованное было понятно детям. Дети сами любят рисовать и придумывать таблицы. Для этого раздаются листы, разделенные на 6 или 9 ячеек. Важно проконтролировать, чтобы последовательность событий не была упущена. Наглядная схема выступает в качестве плана речевого высказывания. Ребенок знает, с чего он может начать, чем продолжить и уточнить свой рассказ, а также как его завершить. Детям очень нравится работать с мнемотаблицами. Красочные персонажи, хорошо знакомые символы дают возможность составить полный описательный рассказ, пересказ, легко заучить небольшие рассказы и сказки. Параллельно с этой работой необходимо использование настольно-печатных игр, которые помогают детям научиться классифицировать предметы, развивать речь, зрительное восприятие, образное и логическое мышление, внимание, наблюдательность, интерес к окружающему миру, навыки самопроверки.

         При систематической работе дети учатся самостоятельно думать, четко

говорить, принимать решения, быстро и правильно подбирать нужные слова,

наблюдать за речью и действиями своих друзей, активно использовать

полученные знания в жизни, что поможет им успешно учиться в школе,

устанавливать хорошие взаимоотношения со сверстниками. Полезны

пересказы интересных эпизодов, рассказов, всей сказки, мультфильмов.

        Необходимо включать материалы на этические темы с оценкой событий и поведения самих детей. Нужно наблюдать за изменениями в природе,

находить хорошее и плохое в окружающем мире. Полезно помнить, что для

формирования связной речи надо много беседовать с детьми, разнообразить их жизнь, насыщать новыми впечатлениями, сведениями о

мире и уделять время для занятий.        

В большом интервью ТАСС министр здравоохранения России рассказал не только о своем отношении к вакцинации, но и как стал министром, как работалось в Коми и даже как однажды удалось спасти жизнь человеку прямо на борту самолета.

ЧАСТЬ 1

О жалобах, антиваксерах, передовой, развилке, спасении в воздухе и круге общения

— На что жалуетесь, доктор?

— Это уже интервью?

— Самый, на мой взгляд, очевидный вопрос главе Минздрава…

— На что мне жаловаться? Не на что! Хотим победить. Такое настроение.

— Коронавирус?

— В первую очередь — неверие, пренебрежительное отношение многих людей к собственному здоровью. Хочется победить невежество и мракобесие по отношению к вакцинации. По-моему, при наличии средств профилактики попросту неприлично сегодня так пренебрегать рекомендациями медицины и верить во что-то совершенно шальное, в какие-то потусторонние силы. Это, конечно, больше всего тревожит и волнует…

— Из-за введенных спустя полтора года режима нерабочих дней чувство дежавю не возникло, Михаил Альбертович? Что в ноябре 2021-го страна вернулась в март 2020-го?

— Ситуация меняется, сравнение с весной прошлого года вряд ли уместно. Тогда мы почти ничего не знали о вирусе, не существовало вакцин, способных защитить от тяжелого течения болезни…

Нынешняя пауза была необходима. В первую очередь из-за людей, которые, как они говорят, до сих пор не успели привиться. Руководство Министерства здравоохранения и Росздравнадзора за последние десять дней объехало 17 регионов России. Минувшую субботу я провел в Рязани, неделей раньше был в командировке во Владимире…

— Маршруты выходного дня.

— Ну да, особенно если учесть, что мы давно работаем без выходных…

Везде картина однотипная: в ковидных госпиталях лежат преимущественно пациенты, которые не прошли вакцинацию от коронавируса, реанимации же почти на 100 процентов заполнены именно этой категорией соотечественников. Поэтому государство вынуждено вводить строгие ограничительные меры. Это ответная реакция на недисциплинированность части граждан или их заблуждения.

— Спрашиваете, почему люди уклоняются от прививок?

— Конечно. Чаще всего говорят: вот, мол, собирались, но затянули, сглупили, теперь жалеем. Лишь один человек продолжал сомневаться в необходимости вакцинации. Это скорее исключение из правил. Все, кто находится на кислородной терапии или уже вышел из реанимации, очень испуганы ситуацией, в которой оказались.

— По-вашему, десятидневного локдауна оказалось достаточно, чтобы переломить ситуацию? Судя по последней статистике, радикального перелома с количеством заболевших не произошло.

— Прирост новых случаев снизился, но важно понимать: выходные дни сами по себе никого не лечат. Помочь могут вакцинация и соблюдение профилактических мероприятий.

— Как оцениваете введение QR-кодов в общественных местах?

— На данном этапе это эффективный инструмент. Большинство стран пошло по такому пути, мы должны двигаться в том же направлении.

— Пока же в рейтинге борьбы с COVID-19 Россия расположилась на далеко не почетном 35-м месте из 53 — между Мексикой и Бангладеш (данные на сентябрь, в октябре — 46-е место, рейтинг устойчивости к COVID составлен Bloomberg — прим. ТАСС). Из-за количества антиваксеров в отечестве не разочаровались в роде человеческом?

— Дело ведь даже не в них. Убежденных противников вакцинации — единицы, много сомневающихся, предпочитающих слушать не слишком грамотного соседа, а не врача, обладающего опытом и знаниями.

— Но и среди медиков попадаются те, кто, так сказать, в приватном порядке не советует пациентам прививаться.

— Да, мы знаем о такой категории врачей, но, слава богу, она немногочисленна. В конце концов, медики — такие же люди, как и все. Среди них могут быть и заблуждающиеся, и недостаточно профессиональные. Есть и излишне самоуверенные, живущие по принципу Портоса.

— В смысле?

— Дерусь, потому что дерусь. А о последствиях думать не хочу.

Совершенно безрассудный подход к своему и чужому здоровью. Да, любой препарат, в том числе вакцина, имеет профиль риска. Но квалифицированный врач обладает знаниями, силами, иными инструментами, чтобы предугадать возможные последствия, профилактировать их, а в случае необходимости — помочь. Это разумно. При этом нельзя забывать, что сам ковид несет намного более серьезную угрозу.

— Как оцениваете ЧП в городе Облучье Еврейской автономной области, где сотрудники станции скорой помощи собирались уволиться в полном составе из-за нежелания проходить вакцинацию?

— Конфликтную ситуацию там удалось оперативно уладить. По моему поручению в регион вылетал руководитель отдела скорой медицинской помощи Первого Санкт-Петербургского медуниверситета Вадим Теплов, который сам несколько месяцев возглавлял ковидный госпиталь. Он встретился с коллективом, доверительно обо всем поговорил.

Сегодня заявления отозваны, люди хотят и будут работать.

Что же касается ситуации как таковой, медработники не имеют права создавать риски для пациентов. Ни при каких обстоятельствах. Это недопустимо. Ответственность у врачей всегда была очень большая, а сейчас нагрузка еще увеличилась. Поэтому медработник и сам должен быть защищен, чтобы не рисковать жизнью своей и пациентов. Это касается не только коронавируса, но и гриппа. Тут и обсуждать нечего.

— Как-то ведь надо бороться с теми, кто упорствует в собственной дремучести?

— Борьба в данном случае — неэффективный метод.

— Пусть помирают сами и не мешают умирать другим?

— Недавно разговаривал на эту тему с коллегами из европейских стран. Есть общие правила. В социальную среду допускаются лишь те люди, которые могут обеспечить безопасность себе и окружающим. Имеешь вакцинальный сертификат — пожалуйста. Во Франции тебе разрешат с ним поехать в метро, купить билет на самолет, пойти в театр или кафе. Если нет такого документа, будь любезен сидеть дома.

Это и называется коллективной безопасностью. Почему в ней по чьей-то вине должны возникать бреши?

Представьте: мы вместе находимся в помещении, где есть взрывоопасные вещества, и кто-то вдруг заявляет: мол, мне плевать, и начинает поджигать спички около бочки с бензином. Что ему ответят остальные? В России не первый месяц ежедневно погибают более тысячи невакцинированных. Это что — случайность? Или, может, этого мало?

— Даже с избытком.

— Почему так происходит? Разве у нас чего-то не хватает? Есть бесплатные вакцины, есть отлаженная система здравоохранения. Значит, причина в ином. В людях, в их отношении к той же коллективной безопасности… Все-таки народонаселение — штука серьезная.

— Если скажу, что выглядите уставшим, спорить не станете?

— За трое суток было четыре перелета, так что все объяснимо…

— Вряд ли дело только в нагрузке последних дней.

— Уже объяснил вам: давно работаем без выходных. Постоянно происходит что-то новое. Еще несколько месяцев назад мы шутили: дескать, неизвестно, чем день закончится, а теперь даже не знаешь, чем он начнется. Время спрессовывается, уплотняется.

Мне кажется, сегодня важно страховать себя от каких-то случайностей, неразумных поступков.

— Например?

— Вот только что, перед нашим интервью, разговаривали о пациентке, попавшей в ДТП. Потребовался перевод из одной больницы в другую, из региона в регион, поскольку травма тяжелая. А причина в том, что человек ехал в машине, не пристегнувшись.

— Глупость?

— Пренебрежение элементарными правилами безопасности. А теперь нужно жизнь спасать…

И так — каждый день. Понимаете, научить людей соблюдать правила — самое сложное. Отказ от них приобретает характер какого-то эпатажа. Мол, я сильный, не буду подчиняться общим требованиям, меня они не касаются. В действительности это слабая и опасная позиция.

— А вы никогда ничего не нарушаете?

— Ну, стараюсь этого не делать. Жизнь приучила. Работа врачом дисциплинирует, обязывает следовать определенным правилам. Они написаны кровью. Не только у медиков, но и у пилотов, саперов, военных…

— К слову, о последних. Когда в январе 2020-го заступали на пост министра, едва ли предполагали, что вскоре окажетесь на передовой. На что нацеливались, приходя в Минздрав, Михаил Альбертович?

— На самом деле это такое ведомство, где всегда горячо. Тут не бывает спокойных времен.

— Как в МЧС?

— Пожалуй. Мы активно взаимодействуем. Но помимо чрезвычайных ситуаций у нас много и каждодневной работы. Важно, с одной стороны, так настроить медперсонал, чтобы он ответственно относился ко всем пациентам, а те в свою очередь внимательно прислушивались к рекомендациям врачей ради сохранения здоровья. Когда сегодня говорим о взаимодействии в этой связке, все чаще повторяем фразу о доверии между врачом и пациентами. Иначе будет непонимание, подозрение, напряжение и, как следствие, — ошибки. Цена которым — жизнь.

— Пандемия, как ни парадоксально, сыграла в этом положительную роль. Отношение к врачам изменилось в лучшую сторону…

— Знаете, если бы к медикам стали относиться иначе, тогда антиваксеры не звучали бы столь громко. Но я говорю сейчас о взаимном доверии между врачом и пациентом. Вот основа всего.

Поэтому, возглавив министерство, я и нацеливался в первую очередь на дальнейшее развитие и совершенствование сложившейся в нашей стране системы здравоохранения, которую люди порой не ценят, воспринимая как должное. Мы привыкли к тому, что раньше называли социально доступными благами. Когда рассказываю зарубежным коллегам, что в России введена обязательная бесплатная диспансеризация для переболевших COVID-19, они говорят: здорово, но очень дорого!

Однако наше государство это делает. А люди относятся как к само собой разумеющемуся.

Тем не менее надо и дальше адаптировать, трансформировать систему под персонализированный подход. Это вполне реально. К примеру, моя докторская диссертация посвящена перинатальной помощи.

— Полное название — «Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения».

— Да. По сути, там изложены основные тезисы, иллюстрирующие, что делается в нашей стране для помощи материнству и детству. Эта многоуровневая система — от перинатальных центров до всевозможных консультаций по наблюдению амбулаторных пациенток — доказала эффективность, она успешно работает. В России сейчас самый низкий показатель младенческой смертности за всю историю.

Считаю, мне повезло. То, о чем писал, что разрабатывал и делал, реализовано на 100 процентов, и мои друзья — коллеги по специальности идут дальше. После прихода в министерство я планировал распространить похожую практику на все отечественное здравоохранение. Основное, на что мы нацеливались, — придание большей системности в индивидуальном подходе к пациенту, чтобы увидеть каждого.

Этого можно добиться благодаря комплексу мер, включающих цифровизацию, профилактику тяжелых заболеваний, постоянное наблюдение за хроническими больными, экстренную высокотехнологичную помощь и реабилитацию.

Если говорить простым языком, без медицинских или чиновничьих терминов, ключевым звеном должен быть пациент. Вот вы знаете, сколько посещений поликлиник набегает за год по стране?

— Нет.

— В рамках ОМС — около 900 миллионов, а если добавить и ДМС, получится более миллиарда 200 миллионов посещений. И такое количество, конечно же, должно быть систематизировано. Поэтому мы планировали и дальше внедрять современные технологии. Включая доступ к лекарственным препаратам. Что-то уже успели сделать, в том числе систему маркировки, когда каждый препарат виден в базе профилактики поступления, чтобы исключить фальсифицированные и недоброкачественные лекарства. Пожалуйста: проверяйте QR-коды — и сразу поймете, легальное это средство или подделка. Просто, легко и удобно.

— Но очевидно, что большую часть времени вам пришлось заниматься пандемией и тем, что с ней связано.

— Да, это по-прежнему отбирает львиную долю времени, однако если на начальном этапе надо было реагировать быстрее и агрессивнее, то сегодня возникает чувство досады. Мы знаем, как остановить распространение болезни, у нас есть необходимые инструменты, но не все граждане слышат призывы к разуму. Поэтому и говорю о кризисе доверия. Пора уже переступить черту и двигаться дальше.

— Какой момент был наиболее тяжелым для вас из прошедших почти двух лет?

— Осень 2020-го. Вторая волна коронавируса оказалась высокой, потребовав предельной мобилизации отечественной медицины. Хотя и сейчас тоже тяжело.

Уже понятно: конец осени и предстоящая зима будут непростыми. Это всегда опасный период, когда традиционно отмечается рост респираторных инфекций, обостряются многие хронические заболевания. В 2020-м благодаря активной вакцинации против гриппа удалось избежать его широкого распространения, в этом году он появился рано, и, конечно, нельзя расслабляться. Это чревато дополнительными проблемами…

— Слушаю вас, Михаил Альбертович, и думаю: а ведь пост главы Минздрава принято считать вершиной карьеры для врача. Так ли это в сложившихся обстоятельствах?

— У медиков есть минимум два пути для самореализации в профессии. Одна дорога — практикующий врач, постоянно повышающий свою квалификацию специалист. Вторая — организатор здравоохранения. На мой взгляд, подлинным пиком является не конкретная должность, а достижение философского уровня понимания дела, которому посвятил жизнь.

— Можете расшифровать?

— Любой врач на определенном этапе начинает смотреть не только на конкретного пациента, его болезнь и способ лечения. Хороший специалист видит масштаб возникающих в его области медицины проблем и знает, как их решать или хотя бы профилактировать источник.

Это я и называю уровнем философского восприятия.

Должность министра позволяет понимать процессы. В этом смысле ее можно считать верхней точкой. Но могу честно признаться, что никогда не стремился возглавить ведомство.

— Ну, так все говорят.

— Я же отвечаю не за всех, а рассказываю о себе. Да, на определенном этапе возникла развилка: дальше двигаться в клинической медицине и науке или же идти в сторону организации здравоохранения. В тот момент я действительно задумался — какую, скажем так, стезю выбрать.

— Когда это было?

— Подобное случалось дважды в жизни. Впервые во время работы главврачом перинатального центра в Сыктывкаре. Если не ошибаюсь, это 1996 год.

На такой должности соотношение сразу меняется. Пока остаешься клиническим специалистом — даже в ранге заместителя главврача, пропорция между лечебной нагрузкой и организационной сохраняется как 70 к 30 в пользу первой. Становишься главным — и все переворачивается ровно наоборот: львиную долю времени съедает оргработа, на клиническую составляющую остается максимум треть. Чем выше поднимаешься, тем, соответственно, меньше занимаешься чистой медициной.

Это первая развилка.

— А вторая?

— Уже отработал пять лет в должности регионального министра, и снова встал вопрос: вернуться в клиническую медицину и науку либо перейти на федеральный уровень управления.

— И вы переехали в Москву?

— Да. Вероника Скворцова предложила работу в Росздравнадзоре, за что ей очень признателен.

Любопытная деталь: когда учился в Свердловске в физматшколе и дело уже шло к выпуску, а значит, предстояло определяться с будущей профессией, мои двоюродные бабушка с дедушкой дружно заговорили, что есть такое интересное направление — медицинская техника. Мол, у тебя хорошие знания по математике, физике, химии, ты тяготеешь к медицине — вот и двигайся в эту сторону. Но тогда я выбрал специальность врача. А потом, спустя десятилетия, пришел в Росздравнадзор, и оказалось, что один из огромных блоков, которым занимается ведомство, — это медтехника. Тут я и вспомнил бабушку с дедушкой.

— А почему они акцентировали внимание именно на этой сфере? Имели к ней какое-то отношение?

— Дедушка заведовал кафедрой сопротивления материалов на стройфаке Уральского политехнического института, бабушка была там доцентом.

Речь о том, что от судьбы не уйдешь…

— В армии вы, кстати, где служили? Почему-то факт опущен в биографии.

— Это же конец 80-х годов, тогда сняли бронь с медицинских вузов и практически всех моих сокурсников призвали. Я попал в войска МВД. Поскольку забирали после второго курса, мы не имели права служить медработниками. Потом, конечно, тяжело было восстанавливаться, втягиваться в учебу.

— В каком звании вернулись?

— В том же, в каком призывался. Рядовым.

— Став в 33 года главврачом, вы продолжали лечить больных, хоть и не столь активно, как раньше. А на посту министра такое исключено?

— Это опасно. Особенно в хирургической специальности. Когда возглавил Минздрав Республики Коми, попытался совмещать, но… Понимаете, врач должен постоянно вести пациента, как говорится, в режиме 24/7. Если что-то пойдет нештатно, ты обязан в любой момент вернуться в палату и помочь больному. Когда ты министр, сидишь на совещании, то и голова занята другими вопросами. Но сердце ведь не на месте. Как там пациент, что с ним? Ты не можешь бросить все дела и бежать в больницу. Однако не бежать тоже не можешь, поскольку врач…

Тут и таится опасность. Нельзя рисковать чужим здоровьем ради того, чтобы сохранить за собой какой-то процент клинической практики.

— Когда вам в последний раз приходилось оказывать экстренную помощь нуждающимся в ней?

— Регулярно! Мне везет с этим. Но это нормально, нас учили помогать.

— Расскажите.

— Во время работы в Росздравнадзоре был эпизод. Летел откуда-то из Сибири в Москву, возвращался из командировки. Самолет только поднялся на десять тысяч метров, когда пассажир впал в кому.

Стюардесса объявила: есть ли в салоне доктор? Я поднялся из кресла…

На борту оказались две укладки с лекарствами: одна — для профессиональных врачей, вторая — для использования немедиками. Мне принесли ту, что требовалась. На высоте десять километров мы вывели пациента из комы, и потом человек своими ногами вышел из самолета, спустился по трапу.

— Обошлось без экстренной посадки?

— Командир корабля был готов садиться, но нам удалось стабилизировать состояние пассажира.

Все закончилось благополучно, я даже успел на совещание.

— И в должности министра что-то похожее случалось?

— Говорю же, мелкие происшествия время от времени бывают. Но в том эпизоде возникла реальная угроза жизни.

— А когда в последний раз ставили диагноз больному?

— Послушайте, я ведь регулярно участвую в медицинских обходах. Вот выезжал с коллегами в Пермь после известного инцидента в местном университете, проводили там консилиум, обошли каждого пациента. Затем отслеживал состояние эвакуированных для оказания помощи в федеральные центры Минздрава.

Мы реально обсуждаем истории болезни! Это очень важно.

А то, что по телефону консультируемся, уже не в счет. Обычная практика, норма между коллегами.

— После того как стали министром, ваш круг общения сильно изменился?

— Конечно. Физически не хватает времени, чтобы общаться со всеми, с кем раньше мог поговорить. Сейчас больше решаю какие-то конкретные ситуации, а так, чтобы поболтать по-житейски… С этим проблема. Надеюсь, на меня не сильно обижаются друзья-товарищи.

ЧАСТЬ 2

О звонках, вакцинации, уроне, статистике, бессмертии и системе

— Но номер мобильного телефона оставили прежний?

— Да, лет десять не менял.

— На чьи звонки отвечаете?

— Стараюсь на все. Если пропускаю, это скорее исключение. Бывает, совсем замотаешься… Количество звонков, сообщений после начала пандемии выросло многократно.

Несколько раз случался дикий перегруз.

Как-то ушел на важное совещание и оставил телефон в приемной. Возвращаюсь через полчаса, смотрю: 72 пропущенных звонка и СМС. Какой-то шквал информации! По-моему, это мой личный рекорд. Или антирекорд…

Когда нахожусь в кабинете, еще же и стационарные телефоны звонят, есть правительственная связь, люди идут потоком. Конечно, объем информации огромный. Нет, я не жалуюсь, понимаю: у кого-то нагрузка значительно больше.

— Как фильтруете, кому помочь?

— Да никак. Всем стараемся помогать. Тут нет иных вариантов.

Слава богу, большинство звонящих понимают, что глава Минздрава не является федеральной регистратурой всех медучреждений страны. Есть система здравоохранения, и она должна отрабатывать. Тут каждый должен четко выполнять свою роль — и младший персонал, и медсестра, и врач, и министр. Вот что главное.

— Но, полагаю, почти у каждого россиянина в записной книжке имеется телефон знакомого врача для экстренного случая. Личные связи по-прежнему решают многое.

— Не вижу тут ничего плохого. Отлично, когда можно обратиться за грамотной консультацией и сократить путь, минуя промежуточные точки. Так во всем мире принято. Обычная практика. Вы звоните знакомому врачу и просите помочь, подсказать или посоветовать. Не надо это воспринимать как нечто патологическое

Важнее говорить о повышении эффективности работы системы. Вот вы знаете, в чем суть реформы оказания медпомощи беременным? Для каждой пациентки выбиралось медучреждение, которое максимально соотносилось с ее профилем риска. Иногда нам говорили: зачем вы закрываете сельский родильный дом, где рожали пять поколений и где все было хорошо? Мол, нас и сейчас все устраивает, а теперь придется ехать за 50 километров в другую больницу.

Мы объясняли: у вас в селе показатель младенческой смертности — 30 промилле, иными словами, умирают 30 новорожденных из каждой тысячи. Если систему поменять, пациенток с риском осложнений направлять в учреждения более высокого уровня, пусть и более удаленные территориально, показатель снизится до четырех промилле. Есть разница?

К сожалению, люди не всегда готовы слушать резонные аргументы… Это как с вакцинацией. Каждый день твердим: коллективный иммунитет — единственный действенный способ защиты от пандемии. Нет, прививаются очень медленно и неохотно. А потом удивляются числу заболевших.

— Планы по вакцинации фактически провалены. Вице-премьер Татьяна Голикова неоднократно говорила, что кампания должна была закончиться еще в сентябре.

— Считаю, что ее можно и нужно завершить. Буквально в течение нескольких недель.

— Сделав прививку обязательной для всех, у кого нет отвода по медицинским показаниям?

— Вопрос не в принудительности. Альтернатива простая: если не хочешь вакцинироваться, сиди дома. Принцип один — не создавай угрозу другим. Иначе можно договориться и до того, что каждый водитель волен ездить на красный свет. Хочу и буду! Только потом не надо удивляться, если на перекрестке вам в бок влетит другая машина на скорости… Нельзя доводить все до абсурда.

— Ответьте определенно, Михаил Альбертович: вы за принудительную вакцинацию?

— В сегодняшней ситуации, считаю, людей надо побудить к принятию верного решения…

— Заставить?

— Зачем вы употребляете это слово? Я ведь сказал «побудить».

— А если граждане уперлись и ни в какую? Ни с места?

— Значит, пусть сидят дома.

— Теряя работу?

— Это выбор каждого. Почему, отказываясь прививаться, вы должны угрожать окружающим? Почему?! Тогда не мойте руки, не следите за здоровьем. Таким поведением люди сами выводят себя за рамки, противопоставляют обществу. Как и о чем с ними договариваться?

— Опишите перемены в вашем отношении к коронавирусу по мере роста числа заболевших.

— Сначала боялись, потом начали понимать, что происходит, научились управлять ситуацией.

Все стандартно, как и в любом процессе познания.

— Сейчас какая стадия?

— Мы еще не умеем лечить COVID-19 в 100 процентах случаев. Если бы появился уникальный препарат, позволяющий при первых симптомах быстро выскочить из болезненного состояния, может, и не настаивали бы сегодня на вакцинации.

— Компания Pfizer заявила, что лекарство Paxlovid показало высокую эффективность против «короны».

— Это лишь один из препаратов, по которому пока завершен второй этап клинических исследований. Надо дождаться заключения от регулятора. Кроме того, лекарство должно стоить разумных денег, чтобы стать доступным для всех. Пока, к сожалению, его нет ни у кого, хотя мы тоже заканчиваем разработку препарата, обрывающего течение болезни на начальном этапе заражения.

— О чем конкретно речь?

— Вот завершим испытания, тогда и расскажем.

— А как с теми препаратами, которые уже зарегистрированы?

— В принципе, все в наличии. Пожалуй, лишь по одному зарубежному лекарству возникли ограничения в поставках: производители физически не успевают нарабатывать, сколько нужно на весь мир.

Мы сделали альтернативный препарат. Необходимо иметь отечественную линейку…

— Опять не скажете названия?

— Не люблю упоминать в СМИ торговые наименования, это порождает ненужный ажиотаж. Практика показывает, что слово иногда как лечит, так, увы, и калечит. Стараюсь быть аккуратнее в заявлениях.

Понимаете, есть управляемые инфекции, с которыми мы знаем, как бороться. Против коронавируса еще не нашли универсального средства, гарантирующего излечение, но существуют вакцины, позволяющие более чем в 90 процентах случаев профилактировать заболевание, максимально снизив риск осложнений и летального исхода.

Для человека вакцины бесплатны, и государству они обходятся во вполне посильные деньги.

— Какой урон нанесла пандемия системе здравоохранения? Не только прямой, но и косвенный, когда была отложена плановая помощь больным.

— В чем измерять эти потери? Еще раз возвращаемся к теме ответственности: почему пациент, давно ждущий операции или лечения в стационаре, должен страдать из-за того, что кто-то не привился и больницы вынуждены экстренно разворачивать койки, перепрофилировать хирургические, акушерские и прочие отделения под ковидные госпиталя? Разве это нормально? Нам пришлось снимать специалистов, ломать отлаженную работу ведущих медучреждений. Скажем, сегодня под лечение от COVID-19 переведены клиники Первого и Третьего медицинских университетов в Москве, где оказывают высокотехнологичную, по-настоящему уникальную помощь.

Особенно обидно, что мы понимаем, как избежать подобных ситуаций. В который раз уже в ходе нашего интервью повторяю: люди, надо пойти и сделать прививку! Извините, что опять к этой теме возвращаюсь…

— Народ с опаской относится к тому, что ему старательно навязывают. Да и официальной статистике упорно не верит. Количеству заболевших, умерших…

— Давайте покажу сводную таблицу в своем телефоне. Информация на сегодняшнее утро: в России под наблюдением медработников находится почти миллион 400 тысяч человек. Это те, кто лечится в стационарах и амбулаторно.

Вот график заболеваемости. За последние дни, недели, месяц… Чему тут не верить-то?

— Вспомните, сколько времени число умерших за сутки кружило вокруг цифры 800, не переступая психологический порог. 799, 790, 798… Потом похожая картина была с отметкой в тысячу жертв за сутки. Долго ходили вокруг да около, пока 16 октября не перешагнули и этот рубеж. Словно кто-то искусственно придерживал коней…

— Нет! Пока не начался учебный год, заболеваемость снижалась. Потом начался рост. Мы каждый день публикуем статистику на сайте Стопкоронавирус.рф. И число заболевших за сутки, и общее количество пациентов, находящихся под наблюдением. Ничего не скрываем, говорим открыто. Если нужна еще какая-то информация — и ее предоставим. Какой смысл нам утаивать?

Миллион с лишним больных — это очень-очень много. В 2020-м на пике было миллион 100 тысяч тех, кого мы вели. В этом октябре прошлогодний рекорд оказался побит. А сейчас на календаре даже не декабрь…

— Система готова к новым нагрузкам?

— Этот вопрос слышу последние полтора года. Медицину можно и дальше испытывать на прочность, проверять, что крепче — голова или стена. Лоб все-таки слабее, убежден в этом и без экспериментов…Послушайте, система, конечно, выстоит, будет работать с тем или иным уровнем эффективности. Когда растет нагрузка на скорую помощь, амбулаторно-поликлиническое звено, больницы, качество может снижаться. С весны 2020-го врачи, медсестры, санитарочки, водители — весь персонал находится в колоссальном, невероятном напряжении. Низкий поклон каждому из них.

Где предел возможностей? Не знаю.

Врачи в одиночку не справятся. Им нужна помощь. Наша с вами, населения России.

Мы многократно говорили, что наиболее тяжелые осложнения встречаются у людей старшего возраста. Фактически среди умерших около 80–90 процентов — это те, кому за 60 лет. А количество вакцинированных среди них остается чуть более 50 процентов. Этого достаточно? Нет, конечно.

Кроме того, после появления штамма «дельта» и молодые пациенты болеют с неблагоприятным исходом. 30-летние, 20-летние. Что называется, есть ресурс, кому заразиться и умереть. Только нужно ли доводить до этого?

Статистика показывает: примерно полгода после заболевания сохраняется повышенный риск осложнений, а значит, и смерти. Нужна углубленная диспансеризация — пожалуйста, мы дали возможность. Проводятся обследования, позволяющие диагностировать тромботические проблемы, инфаркты, инсульты…

Приходите, проверяйтесь!

— Идут?

— Да, но медленно. А теперь представьте: завтра государство объявит о бесплатном техобслуживании для каждого частного автомобиля. Народ быстро побежит на станции техобслуживания?

— На халяву-то? Конечно!

— А здесь разве не даром? Получается, к машине относимся лучше, чем к собственному здоровью?

— Мы бессмертные! Пока не умрем…

— Это уже ясно… Недавно услышал анекдот. Человек купил крутой телефон, смотрит на него, не может налюбоваться. Потом засовывает в задний карман джинсов, садится на стул и вдруг слышит хруст. Что-то сломалось. В голове мысль: «Лишь бы позвоночник».

Понимаете, да? Лишь бы позвоночник!

— О чем думаете и что говорите, когда узнаете о покупке-продаже липовых сертификатов о вакцинации?

— Что тут скажешь? У меня нет слов. Никаких. Сами сформулируйте что-нибудь и напишите.

— Но ведь эти подделки изготавливают врачи и медсестры.

— Медики — такие же люди, как и все остальные. Не лучше и не хуже. Кто-то пытается обмануть систему. За вознаграждение или без.

Наверное, внутренняя культура должна со временем поменяться, и тогда подобное станет невозможным, но это не случится в мгновение ока.

— Может, за подобные преступления надо сажать?

— У вас широкая душа, призываете сразу отправлять за решетку!..

Да, нужны и меры воздействия. Определенные. Административные, уголовные…

— А как вам идея лечить тех, кто не привился, но заболел, платно, за деньги?

— Видел такие эмоциональные высказывания. Они звучат от людей, которые устали уговаривать других.

Вряд ли это разумный путь. Мне очень нравится слово «побуждение». Должна быть создана система мотивации к здоровому образу жизни. Это нормально, если кто-то подведет вас к обдуманным, осмысленным поступкам. Необходимо научиться слушать умных, чтобы делать меньше глупостей.

— Вы прививались от гриппа?

— Как и каждый год. В обязательном порядке.

— А «Спутником» когда впервые укололись?

— В мае прошлого года, если не путаю. На ранней стадии исследований.

— Как подопытный кролик?

— Пошел добровольно и осознанно. Действовал по принципу: чтобы убеждать других, надо верить в прививку самому…

— Ревакцинировались потом?

— Да, вся моя семья тоже. Сначала привились, потом добавили бустерный «Спутник Лайт».

Кстати, мы уже давали информацию о завершении исследований по сочетанию «Спутника» и вакцины от гриппа. Первые результаты показывают, что такая комбинация возможна и даже усиливает эффект. Два укола за один визит к врачу. Это и проще, и быстрее, и удобнее. Считаю, мои родители остались живы благодаря «Спутнику». Они переболели уже после вакцинации. Мама покашляла день и поправилась, а у папы несколько суток держалась высокая температура. Поскольку возраст солидный, был риск осложнений, его на пару дней положили в больницу, чтобы там понаблюдать. Когда состояние стабилизировалось, папа сразу выписался, ушел домой.

Уже миллион раз говорил: те, кто не привился, переносят болезнь значительно хуже. И потом долго испытывают проблемы. В том числе наблюдаются снижение уровня памяти и когнитивной активности, определенная неврологическая симптоматика, тревожность, утомляемость…

К слову, в странах, которые долго находились в локдауне, эти проблемы проявляются более выраженно. Любой человек стремится к свободе. Когда его закрывают в четырех стенах, лишая возможности передвигаться, это сильно бьет по психическому здоровью.

Вот и не нужно затягивать процесс вакцинации, иначе не избежать новых ограничительных мер.

— Вы говорили, что все проблемы со Всемирной организацией здравоохранения для признания «Спутника» устранены…

— Был ряд административных процедур, которые требовалось выполнить. Дальше вакцина может идти своим путем, регистрироваться. Коллеги из ВОЗ настроены позитивно. Уверяю, тут нет никакой политики или предвзятости. Речь о сложной бюрократической системе со своими правилами и протоколами. Никто не сомневается в эффективности «Спутника», но нужно соблюсти определенные формальности.

— Вроде бы нарушены производственные стандарты на заводах, где производят вакцину.

— Есть так называемая оценка риск-профиля. По мнению зарубежных экспертов, требовалось выполнить еще ряд мероприятий. Сейчас должен быть представлен финальный отчет. Я его видел, он очень объемный, многостраничный.

— По срокам завершения преквалификации прогноз дадите?

— Понятно, что перспектива обозримая, но зачем я буду загадывать, называть какие-то конкретные даты? Это же не Минздрав заявитель, не мы регистрируем.

В случае с признанием «Спутника» важно понимать, что есть две процедуры. Одна касается одобрения ВОЗ для использования вакцины на рынке. Тут должно быть подтверждено, что препарат безопасен для людей, не создает угрозу окружающим. Это раз.

Второй протокол — техническая часть, касающаяся сертификатов о вакцинации, их взаимного признания. Какой вид они будут иметь — бумажный документ или электронный носитель с QR-кодом? Это же все нужно юридически закрепить.

ЧАСТЬ 3

О строгости, крестниках, учителях, команде, гитаре, велосипеде и концентрации

— Как относитесь к соцсетям, Михаил Альбертович?

— Смотрю, читаю, но не скажу, что целыми днями пропадаю в интернете. Все должно быть дозированно. Как-то вечером часа два с половиной провел в Сети. Кажется, это называется серфингом. Лазал по разным сеткам и веткам, смотрел какие-то группы. Допоздна засиделся, пока жена не сказала: «Хватит, завязывай…»

— Увлеклись?

— Поразительно, столько там абсурда!

— О себе читали?

— Нет, меня интересовали определенные поведенческие сообщества. Любопытны другие точки зрения, иное восприятие, то, как некоторые люди мыслят… Честно говоря, встречается реально опасное поведение. Не буду подробно останавливаться, чтоб не популяризировать тему, но задуматься есть о чем.

Еще раз убедился, что книжка «Что такое хорошо и что такое плохо?» правильная.

— Когда Маяковский ее писал, не было интернета.

— Какая разница? Можно подумать, будто этот выбор появился лишь сегодня. Вспомните «Божественную комедию» Данте Алигьери, воронку с «Бездной ада» Сандро Боттичелли. «Хорошо» и «плохо» существовали всегда. Не было соцсетей, но великие поэты и художники уже тогда все сказали. А наш Федор Михайлович, чье 200-летие отмечали на днях, добавил в «Преступлении и наказании»: «Тварь ли я дрожащая или право имею?»

Послушайте, ну ничего ведь не поменялось!

— Как считаете, вы строгий начальник?

— Могу быть жестким. Хотя чем старше становлюсь, тем больше понимаю: не это главное. Иногда правильнее объяснить, убедить, даже уговорить, но не всегда хватает времени, к сожалению.

Мне кажется, с возрастом я стал более терпимым. Эта черта, видимо, приходит с годами. В 30 лет резче развернулся бы на каблуках…

— Случалось?

— Конечно. Помню, когда работал в перинатальном центре, акушерка в нетрезвом виде пришла на смену. Заслуженный человек, действительно великолепный профессионал, я к ней очень хорошо относился. Даже сейчас, спустя десятилетия, рассказывать тяжело.

— Уволили?

— Без разговоров и тени сомнений. До свидания!

— А учесть обстоятельства?

— Ко мне коллеги ходили, уговаривали. Нет причин, которые позволяли бы появиться пьяным на рабочем месте. Тогда еще ситуация рискованная сложилась, к счастью, все закончилось благополучно, пациентка не пострадала, хотя могла. Кто отвечал бы за это?

Я в состоянии понять многое, но спиртное в больнице — табу, этого быть не должно.

— Сейчас как поступили бы?

— В подобной ситуации — так же. Ну, может, не уволил бы сразу, подумал бы, не перевести ли в другое отделение. Хотя и это маловероятно. Всегда есть точка принятия решения, однако никогда нельзя рисковать жизнями пациентов.

— У вас за время пандемии были потери, Михаил Альбертович?

— О личном говорить не буду…

Что касается коллег, в 2020 году умерли пятеро моих однокашников, работавших в красной зоне. Врачи на войне, вся медицина сейчас сражается… Я вынужден был обратиться к коллегам старшего возраста, в начале пандемии ушедшим на пенсию, попросил их вакцинироваться и снова выйти на работу. Студенты-медики тоже идут волонтерами в госпиталя. Рук не хватает!

Повторю еще раз: оружие для борьбы с коронавирусом есть, но люди отказываются им воспользоваться. Вот как мне к этому относиться?

— Вы когда почувствовали себя врачом, в какой момент?

— Пришел в мединститут в Свердловске и сразу ощутил сопричастность к профессии. Правда, у студентов есть так называемая болезнь третьего курса. Вдруг начинает казаться, что все знаешь и можешь, но, кажется, я переболел этой «хворью» в легкой форме, без осложнений.

Конечно, когда сам начинаешь практиковать, возникают совершенно другие ощущения. Ответственность иная.

Должен сказать спасибо наставникам за то, что доверяли мне, молодому доктору. Розе Георгиевне Савельевой, Владимиру Анатольевичу Люскову, Алевтине Ивановне Щеголевой, которая, увы, в 2020-м ушла из жизни. Они буквально стояли за моей спиной, страховали.

Так было.

— Крестники у вас среди пациентов есть?

— Из спасенных? Ну конечно. Много! Как и у каждого практикующего врача, особенно из тех, кто оказывает экстренную помощь.

— Поддерживаете отношения?

— С некоторыми даже дружу. Это нормально.

— Чем гордитесь как клиницист?

— Наверное, мог бы привести примеры из прошлой практики, но уже начинал говорить вам, что на определенном этапе врач выходит на философский уровень понимания сущности проблемы.

Теперь таких специалистов называют топ-менеджерами, раньше относили к философам. К Диогену в бочку ходили советоваться…

Понятно, что мое имя сегодня у многих ассоциируется с пандемией, но, надеюсь, так будет не всегда. В свое время мне удалось кое-что сделать для медицинской помощи матери и ребенку. Мы изменили подходы по некоторым регуляторным вопросам.

— Обязан ли глава Минздрава быть врачом по профессии или достаточно навыков опытного менеджера?

— В предмете разбираться нужно, тут и спорить не о чем. По идее, доктор должен быстрее понять, что именно необходимо пациенту и медперсоналу, но в любом случае придется набираться опыта.

Хотя сегодня появился тип руководителей, которые все знают только по учебникам. На мой взгляд, без практики от такой информации мало толку. «Суха теория, мой друг, а древо жизни пышно зеленеет…»

— В школе кадрового резерва одним из ваших преподавателей был Михаил Мишустин. Чему учил вас нынешний премьер?

— Он прочел шикарную лекцию, продемонстрировав возможности цифровых технологий и аналитики управления процессами на основе первичных данных. Михаил Владимирович — суперпрофи! Считаю, мне крупно повезло в жизни, что работаю с таким целеустремленным, сильным и ориентированным на результат человеком.

— А в должности министра чему переучивались?

— Например, в каждом ведомстве существуют определенные аппаратные правила. Нельзя же прийти и все сломать. Нужно было разобраться, понять штабную культуру. Опять-таки люди вокруг разные. Кто-то пытался помочь, а находились и те, то смотрел: ага, ну давай-давай, сейчас шишек набьешь, а мы посидим, подождем…

— Команду сильно перетасовали?

— Одни ушли, другие остались. Штат и аппарат должны обновляться в любом случае. Задачи ведь меняются, появляются новые цели и конкретные инструменты для их достижения.

— Есть те, кто с вами идет, что называется, по жизни?

— Некоторые со мной уже не один десяток лет. С кем-то вместе учились в институте. Среди подчиненных есть даже мой бывший студент. Очень толковый парень.

— Не опасаетесь упреков, что подбираете штат по принципу личной лояльности?

— Нет у меня такой установки. Категорически! Конечно, изначально ориентируешься на тех, кого хорошо знаешь. На них проще опереться, когда нужно быстро собрать команду по требованию. Но потом-то я все равно делегирую людям определенный уровень ответственности, оказываю им доверие. За ошибки придется расплачиваться вместе. Цена очень высока…

У нас в штате работает психолог, который проверяет сотрудников, в том числе на стрессоустойчивость, помогает им. По-другому сегодня нельзя.

— А вы как напряжение снимаете, Михаил Альбертович? Когда-то, знаю, играли на гитаре.

— Сейчас редко беру инструмент в руки, хотя иногда все же могу в компании сыграть. Приятно вспомнить молодость…

Вообще-то, я окончил музыкальную школу по классу баяна. Гитарой всерьез увлекся уже в студенческом вокально-инструментальном ансамбле.

— В свердловский рок-клуб ходили? «Наутилус Помпилиус», «Чайф», «Агата Кристи»…

— Они постарше нас были.

— Не жалели, что не стали профессиональным музыкантом?

— Что мешает сегодня переметнуться?

А если говорить серьезно, конечно, люблю медицину и считаю, что мне в жизни повезло. И с выбором специальности не ошибся. Однозначно! Акушерство и гинекология — очень интересное направление, там есть и хирургия, и терапия, и неонатология, и масса всего еще. Объем знаний огромный.

— Вы не ответили, как расслабляетесь. Может, традиционным русским народным методом?

— Нет, это не заходит. У меня каждое утро спорт. Неважно, сколько спал, — с утра должен обязательно вспотеть. Встаю не позже половины седьмого утра и отправляюсь на велосипедную прогулку или пробежку.

Классная штука! Лучший вариант для меня. Качаться и «тягать железо» не люблю. Очень быстро набираю мышечную массу. А тут и кардионагрузка, и тренировка мышц. Качалка, повторяю, не мое, мне лучше быть, как говорится, сухим, поджарым, так комфортнее себя чувствую. Велосипед в этом смысле оптимален. Кроме того, когда едешь, невольно отвлекаешься от текучки, расслабляешься, смотришь по сторонам на меняющуюся картинку. Маршрут стараюсь разнообразить, чтобы пейзаж не повторялся. У меня есть складной велосипед, кладу в багажник машины, отъезжаю куда-нибудь в сторонку и там катаюсь. Очень удобно.

— Какую дистанцию обычно проезжаете?

— Хотя бы километров 12–15. Минимальная такая планочка. Если время позволяет, могу и больше.

Когда не успеваю покататься, пробегаю километра три.

— Телефон берете с собой на тренировку?

— Приходится, но во время езды лучше не отвлекаться на разговоры. Опасно. Поэтому переключаю на беззвучный режим. Однажды ответил на звонок и… упал.

— Кто звонил? Не президент?

— Это давно было, лет 12, наверное, назад или даже больше. Позвонил научный руководитель моей докторской диссертации, я вытащил телефон, держал его в правой руке, а на дороге было препятствие. Пришлось тормозить левой, заблокировалось переднее колесо, велосипед подо мной кувыркнулся, я с него более-менее удачно вылетел и побежал вперед с телефоном в руке…

Лучше таких экспериментов не повторять. Даже с наушником.

Надо всегда сохранять внимание и концентрацию. Целее будешь. Это я вам как опытный врач говорю…