Печенка как пишется правило

Привет, это Эрик Бурыгин, я техлид курса «Автоматизатор тестирования на Java» в Яндекс.Практикуме и лид в Яндексе. Каждый ручной тестировщик считает, что автоматизация — это круто и её непременно нужно втащить в проект. Что может быть лучше, чем полное покрытие автотестами продукта, когда тесты гоняются 24/7 и отлавливают баги? Вот прочитал я эти строки, и захотелось ещё раз всё заавтоматизировать!

Но, как это часто бывает, при внедрении автоматизации вы тратите много человеческих ресурсов, а профита долгое время не видно. Возникает вопрос о целесообразности этой инициативы. То, что на первых этапах автоматизация отнимает много сил — вполне нормально, но в перспективе она должна экономить время, а не наоборот. Попробуем понять, как этого добиться.

Выбор средств автоматизации имеет огромное значение, и здесь для каждого проекта всё очень индивидуально, однако это не самый важный вопрос, на который нужно ответить, поэтому мы не будем подробно останавливаться на нём в этой статье.

Поймите, что автоматизировать в первую очередь

Для начала нужно чётко определиться с тем, что автоматизировать в первую очередь!

В большинстве проектов есть две сущности: регресс и смоук. Почему-то многие выбирают для старта автоматизации регресс или его части. Путь хорош, только вот достаточно тернист и долог. Конечно, даже 10 автотестов сократят регресс, но чтобы посчитать профит и защитить идею перед руководителями, этого будет маловато. Если, конечно, у вас в регрессе не 50 кейсов.

Давайте разберём все подводные камни такого пути на примере нашего проекта и пройдём путь ошибок и побед с самого начала.

«По просьбе выживших имена персонажей были изменены. Из уважения к погибшим всё показано так, как было на самом деле».

Итак, мы делаем приложение по продаже кастомных байков Custom Bike для платформ iOS и Android. Полный регресс приложения — это 2500+ кейсов на платформу и примерно несколько недель человеко-часов. Для написания тест-кейсов мы используем Testpalm от Яндекса. Релизимся часто. Но как бы мы не стремились ускорить процесс выкладки, регрессы оставались узким местом. Тестировщики утопали в них, теряя всякую мотивацию. Конечно, можно было нарастить команду, но это путь вникуда, так как новые фичи выкатываются каждый релиз и регресс становится всё необъятнее.

Вот мы и решили втащить в проект автоматизацию и, как вы наверное догадались, начали с регресса, а именно — с регресса Android-приложения. Благо культура автоматизации тестирования в команде была на высоком уровне — на тот момент мы очень преуспели в автоматизации веба и API. Но как всегда, без ложки дёгтя не обошлось — наша экспертиза в автоматизации мобилок была близка к нулю, а изучать новое было проблематично, ибо задач и так хватало. Как сейчас помню фразу: «Чтобы автоматизировать Android, нужно становиться Android-разработчиком».

Однако нашлись энтузиасты, которые готовы были пробовать. Мы начали поднимать проект на Expresso, прикрутили Robot Pattern — и в путь! Мы занимались автоматизацией всё свободное время, так как рабочее было занято текущими задачами. Автоматизировали ночами дома, в барах, ресторанах и на пикниках. Так за месяц мы преодолели барьер в 30%, а через полгода вышли на 70% регресса. Круто — скажете вы. Да, круто. Однако нужно понимать, что больше ничем мы в своё свободное время не занимались, а со временем каждый процент регресса давался всё сложнее. Кейсы создавались постоянно, появлялись моменты, к которым просто так не подойти, к тому же нужно было качать инфраструктуру. Тесты начинали флакать, мы упирались в лимит ресурсов и технологий… Путь был неплох, но скажу честно — не у всех есть такой запал и временной ресурс.

Профит был, но мы всё равно не могли релизиться так часто, как хотели, а именно — выпускать релизы на каждой платформе раз в неделю. Начали думать и решили внедрить практику «смелых, до первой сломанной судьбы» — в каждом релизе пробегать не весь регресс, а проверять только места, где были изменения. Так у нас появились кастомные смоуки. В них входили дефолтные и критичные кейсы для приложения, а также кейсы на новые фичи и всё, что гипотетически могло быть затронуто. Этот подход хорош, но требует определённой экспертизы, потому что нужно обладать глубоким пониманием приложения и платформы и, конечно, уверенностью, что не выстрелит где-нибудь в неожиданном месте.

Кастомные смоуки дали хороший результат и сократили прохождение предрелизных кейсов до двух человеко-дней. Вы спросите: а как же 70% автоматизации? Дело в том, что смоук постоянно менялся, и не всегда тест-кейсы попадали в то, что уже было автоматизировано. К тому же автоматизация iOS находилась в зачаточном состоянии. При этом автотесты давали нехилую защиту от ошибок — перейдя на новый подход, некоторые из проверок мы стали делать очень редко.

Как понять, что автоматизировать

Мы не остановились на достигнутом и стали думать дальше: как быть ещё более эффективными, ускорить процесс и не потерять в качестве. После анализа смоуков и регрессов за несколько месяцев поняли, что некоторые кейсы повторяются чаще, а некоторые встречаются по одному разу. Один раз собрать статистику и всё посчитать используя, например, Excel — не проблема. Но делать это каждый раз и поддерживать актуальность достаточно трудозатратно. Мы решили автоматизировать сбор статистики.

Testpalm позволяет без проблем выгрузить весь пул кейсов, что у нас есть.
Это можно сделать с помощью Python и библиотеки Requests. Пример:

requests.get('http://testpalm.ru/testcases/custombike')

Список кейсов получен, но нам нужна статистика, а пока мало что можно посчитать. Чтобы посчитать статистику, нужны маркеры. Testpalm отлично с этим справляется — там есть теги, поэтому мы начали при каждом сборе смоука добавлять тег-версию релиза: Android_4.11, Android_4.12, Android_4.13 и т. д. Это позволило нехитрым способом сосчитать, сколько раз каждый кейс был задействован в смоуках из выгруженного джейсона. Пример:

count = (" ".join(item.get("attributes").get(attribute_version))).lower().count(platform)

Стало понятнее. Осталось забрать из полученного списка самую важную информацию, а именно: ссылку на кейс в Tespalm, название кейса, количество проходов — и вывести этот список. Пример кода:

print(item["link"] + " " + item["name"] + " {}".format(item["count"]))

Пример получившегося списка:

https://testpalm.ru/testcase/custombike-994 Диплинки facebook 8
https://testpalm.ru/testcase/custombike-1534 Реклама в листинге 8
https://testpalm.ru/testcase/custombike-266 Карточка мото 7
https://testpalm.ru/testcase/custombike-607 Геосаджест 7
https://testpalm.ru/testcase/custombike-1286 Опция турбо 7
https://testpalm.ru/testcase/custombike-1564 Опция продвижение  7
https://testpalm.ru/testcase/custombike-1922 Опция поднятие 7
https://testpalm.ru/testcase/custombike-567 Реклама в карточке мото 6
https://testpalm.ru/testcase/custombike-663 Пожаловаться в карточке мото 6
https://testpalm.ru/testcase/custombike-924 Диплинки на выдачу 5
https://testpalm.ru/testcase/custombike-946 Смена региона 5

Теперь точно понятно! Но чтобы всё было по красоте, осталось обернуть полученные данные в табличку. Для хранения документации мы используем вики, и всё, что нужно было сделать — добавить вики-разметку в выводимый результат. Пример кода:

print("#|")
print("|| Ссылка на пальму  | Название кейса| Количество проходов ||")
for item in cases_list:
   print("|| " + item["link"] + " | " + item["name"] + " | {}".format(item["count"]) + " ||")
print("|#")

Так мы получили красивую легкочитаемую табличку.

|| Ссылка на Testpalm  | Название кейса | Количество проходов ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-994 | Диплинки facebook | 8 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-1534  | Реклама в листинге | 8 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-266  | Карточка мото | 7 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-607 |  Геосаджест | 7 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-1286 |  Опция турбо | 7 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-1564  | Опция продвижение  | 7 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-1922  | Опция поднятие | 7 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-567  | Реклама в карточке мото | 6 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-663  | Пожаловаться в карточке мото | 6 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-924  | Диплинки на выдачу | 5 ||
|| https://testpalm.ru/testcase/custombike-946  | Смена региона | 5 ||

В вёрстке таблица будет выглядеть так:

Теперь понятно, с чего начинать автоматизацию, и актуальная статистика всегда будет под рукой. Круто! Но по мере автоматизации мы столкнулись с тем, что в статистику попадают кейсы, которые уже автоматизированы, или те, которые, наоборот, по какой-то причине нет смысла автоматизировать. Решение проблемы было простым — мы добавили ещё два тега:

• automation — для кейсов, которые уже автоматизированы,
• without_automation — для кейсов, которые мы не хотим автоматизировать.

Их мы исключили из статистики. Пример кода:

# Проверяем, есть ли автотесты для данного кейса
if attributes_automation in item['attributes']:
   # Проверяем, есть ли автотесты для данной платформы
   if platform in " ".join(item['attributes'][attributes_automation]).lower(): continue


# Проверяем, есть ли ключ "without_automation" для данного кейса
if attributes_without_automation in item['attributes']:
   # Проверяем, есть ли ключ "without_automation" для данной платформы
   if platform in " ".join(item['attributes'][attributes_without_automation]).lower(): continue

Теперь табличка стала чище, и в ней остались только те кейсы, на которые нужно обратить внимание и завести задачи на автоматизацию. Для удобства добавили ещё один столбец — «Задача на автоматизацию». Пример кода:

print("#|")
print("|| Ссылка на пальму  | Название кейса | Количество проходов  | Задача на автоматизацию ||")
for item in cases_list:
   print("|| " + item["link"] + " | " + item["name"] + " | {}".format(item["count"]) + " |" + " ||")
print("|#")

Пример таблички в вёрстке:

Так как у нас помимо приложения Custom Bike есть и другие проекты, каждый из которых поддерживает iOS и Android, нужно было сделать скрипт формирования статистики более гибким. Мы ещё немного доработали код, и теперь при запуске скрипта можно передавать в него проект и платформу, получая статистику для нужного приложения. Пример запуска скрипта:

python3 get_statistics.py custombike android

Чтобы в табличке был только топ самых используемых кейсов, мы добавили чувствительность, которую также можно передавать в скрипт. Пример запуска скрипта:

python3 get_statistics.py custombike android -m=6

Пример таблички:

Вот теперь всё стало по красоте!

Заключение

Когда есть понимание, что именно автоматизировать, сделать это можно быстро, потому что перед вами не стоит мучительный вопрос о приоритетах. На выходе вы получите результаты в виде покрытого тестами смоука или сокращения количества кейсов в кастомных смоуках, а также покроете тестами основные части проекта.

В смоуке, как правило, все кейсы разные, и с помощью нашего подхода мы перекрываем большую часть уникальных сценариев, что позволяет наработать хорошую кодовую базу. С ней можно двигаться дальше и писать тесты по образу и подобию уже имеющихся. Ещё хочется отметить, что такой подход подойдёт как устоявшимся проектам, так и стартапам. И не забываем про хорошую и понятную отчётность — будет что показать руководителю и менеджерам. Кроме того, отчётность позволит легко ориентироваться в тестовом покрытии — с этой задачей отлично справится Allure.

Надеюсь, статья показалась вам интересной. Если у вас остались вопросы или есть собственные идеи по поводу автоматизации — пишите в комментарии, обсудим.

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов. Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что, если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже.

В каких случаях может потребоваться проверка печени?

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если появились признаки дисфункции органа. Когда нужно проверить печень?

1. Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из начальных проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания. Обычно они дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «Узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.
2. Печень увеличена в размерах. Изменение размеров главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. Например, может выпирать живот — без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.
3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими печеночными проблемами отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, иногда с характерным привкусом, который определяют как «металлический». При этом во рту отмечается вяжущее чувство, снижаются вкусовые ощущения. Привычная пища может вызывать неприятие, вплоть до тошноты и позывов к рвоте.
4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость, ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная) гипераммониемия.
5. Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова слизистых оболочек и белков глаз, а также в изменении цвета мочи и кала, зуде кожи, ознобе.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры), также рекомендуется периодически проверять печень.

Проверку печени на заболевания проводят и при беременности (в идеале — еще на этапе планирования), перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Что позволяет выявить проверка (скрининг) печени:

• сам факт заболевания, его степень, уровень нарушения работы печени;
• наличие и степень гистологических (клеточных) изменений структуры печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени;
• диагностика специфических заболеваний печени — вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз;
• диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Как проверить здоровье печени? Какие анализы сдают для поверки печени? Какие методики при этом используются в современной лабораторной практике?

Биохимический анализ крови в целях оценки состояния печени

Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. Патологические состояния печени и поджелудочной железы неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референтными значениями.

Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться. Точную информацию можно получить непосредственно у сотрудников лаборатории. В некоторых случаях, например, при выполнении стандартного обследования, каких-то особых требований нет. А вот при сдаче крови на «ФиброТест» или альфа-фетопротеин они имеются.

Коротко объясним некоторые основные моменты:

1. Почему анализ на биохимию сдается строго натощак. Поскольку печень задействована в процессе пищеварения, характер пищи влияет на данные анализа, значительно искажая их. Чтобы избежать этого искажения, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до взятия крови на анализ. То же касается любого питья, кроме воды.
2. Алкоголь под запретом! Даже малая доза алкоголя вызывает значительную нагрузку на печень, меняет свойства крови, в частности ее свертываемость. Поэтому минимальный срок между употреблением горячительных напитков и взятием крови на биохимию — трое суток.
3. Негативно влияет на достоверность результатов и курение. Поинтересуйтесь у врача, когда перед сдачей крови на обследование можно выкурить сигарету, если вы подвержены этой пагубной привычке. Например, нельзя курить за 60 минут до сдачи крови на альфа-фетопротеин.
4. Спорт тоже подождет. При сдаче некоторых анализов рекомендуется исключить физические нагрузки, в особенности активные занятия спортом. Следует избегать психоэмоционального напряжения, стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна.
5. Прием медикаментов отменяется. Исказить результаты анализа биохимии могут даже витамины, поэтому любые медикаментозные средства не рекомендовано принимать минимум неделю до ответственного момента, поскольку некоторые из них могут иметь долгосрочное влияние на состав крови. Но если отказаться от приема лекарств вам нельзя по клиническим показаниям, врача следует поставить в известность о принимаемых препаратах.

Кроме того, женщинам перед сдачей биохимии на скрининг печени рекомендуется сделать тест на беременность.

Процедура не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений.

Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат? (См. табл. 1.)

Таблица 1. Референтные значения и расшифровка показателей биохимического скрининга печени[2].

Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени может включать также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ), глюкозы, мочевины, протромбина, общего холестерина. Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного–двух рабочих дней. При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в три раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в пять раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает «пазлы» из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки (гепатоциты) разрушаются и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Различают четыре стадии фиброза, которые в международной системе METAVIR обозначаются индексами от F1 до F4, где F1 — самая легкая стадия, а F4 — уже цирроз. Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений.

Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны. Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Но современные лабораторные методы диагностики, в частности «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию, позволили еще в 2007 оказаться от этого травмирующего способа[3].

Актуальные методики определения состояния структуры печени заключаются в глубокой математической обработке различных показателей (абсолютных значений и соотношений между собой) крови пациента, среди которых α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст. Результат «ФиброТеста» — числовое значение от 0 до 1 с шагом равным 0,01.

«ФиброТест» не только показывает, имеются ли в печени патологические процессы, но и в количественных показателях иллюстрирует степень их развития. Это высокочувствительный тест, поэтому он позволяет диагностировать патологические изменения в печени на самых ранних этапах, пока они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Имеются противопоказания и ограничения к сдаче этого теста:

1. Острый гемолиз.
2. Острый гепатит.
3. Внепеченочный холестаз.
4. Синдром Жильбера (наследственное заболевание, характеризующееся умеренным повышением свободного билирубина в крови).
5. Пересадка печени.

Взятие крови и подготовка к «ФиброТесту» такая же, как и при биохимических анализах. В этом смысле «ФиброТест» — это расширенная биохимия.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани (фиброз, цирроз, онкология) вызывают рост показателя эластичности органа. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») осуществляется точное измерение эластичности печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак. Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице.

Таблица 2. Сравнительная расшифровка результатов исследования «ФиброТест» и эластографии.

Дальнейший резкий рост эластичности печени (75 кПа) показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГКЦ, рака печени).

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Если заболевание печени имеет инфекционную (вирусную) или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител.

В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор.

Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания. Чтобы подтвердить либо исключить наличие этого фактора сразу, назначаются тесты на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также качественное и количественное определение РНК и ДНК вирусов методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются такие специфические антитела[5]:

1. АМА-М2. Основной маркер аутоиммунного гепатита 1-го типа, первичного билиарного цирроза. Главный показатель наличия данного заболевания.
2. LKM-1. Маркер аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для постановки диагноза наличия в крови LKM-1 недостаточно, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.
3. LC-1. Также маркер гепатита 2-го типа. Наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, вирусное происхождение исключается.
4. SLA/LP. Маркер аутоиммунного гепатита 3-го типа. Является достаточным для диагностики, так как при других заболеваниях не встречается.

В чем особенность аутоиммунного гепатита каждого типа?

1. Тип 1. Может проявиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый и предпенсионный возраст. При отсутствии лечения дает осложнения в виде цирроза у более чем 40% пациентов[6]. Основной метод терапии — прием иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунитет).
2. Тип 2. Более редкая разновидность АИГ, но более опасная: чаще всего поражает детей до 14 лет[7], устойчива к иммунотерапии. Прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Часто сочетается с другими заболеваниями — инсулинозависимым диабетом, язвенным колитом.
3. Тип 3. Наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа. До сих пор нет единого мнения, является ли эта форма болезни отдельным типом.

Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы.

Анализ на альфа-фетопротеин — маркер первичного рака печени

Альфа-фетопротеин (АФП) — это специфический белок, который хорошо известен врачам-гинекологам. Белок синтезируется при развитии эмбриона, поэтому оценку уровня АФП в крови беременной женщины используют для контроля состояния плода.

У взрослых мужчин и небеременных женщин в норме уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связанно с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень — дело в том, что при развитии опухолевого процесса синтезировать АФП начинают раковые клетки. Поэтому он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Чувствительность этого теста очень высока: постепенное увеличение концентрации АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени[8]. Метод можно использовать для ранней диагностики, так как часто повышение уровня АФП в крови на один–три месяца может опережать появление клинических симптомов. Также при помощи этого теста удается оценить успех терапии при раке печени.

Перед тестом требуется определенная подготовка, о которой сообщит сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить об этом факте лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ сдают натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). На ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях.

Правильно писать «печенка». Проверочное слово «печень», -к- в данном случае суффикс. Однако слова «девчонка», «ежонок» и т.д. пишутся через букву «о», но тут другое правило, суффикс -онк- или -онок- после шипящей под ударением.

Разговорное название внутреннего органа (печени) пишется через букву Ё: печёнка. Данное слово часто используют в разного рода фразеологизмах: промёрз до самых печёнок, засесть в печёнках, ненавидеть всеми печёнками.

Слово «печенка» пишется через букву «ё». Так как по правилу «»о» или «ё» после шипящих», в корне слов пишется буква «ё», кроме слов-исключений(«шорох», «шоссе»).Тем более, что можно проверить слово «печенка» однокоренным словом-«печень»( «е» и «ё» в данном случае чередующиеся гласные, заменяют друг друга).

Слова «нету» в русском языке нет, это просто привычка и неправильное произношение. Так что правильно только слово «нет». Но многие так говорят, совершая ошибку, может по привычке или в шутку и это еще не такая грубая ошибка как, например, со словами «одеть» и «надеть».